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疾病分类

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出版者 出版社:华杏 订阅出版社新书快讯 新功能介绍
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出版日期 出版日期:2007/07/01
语言 语言:繁体中文



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发表于2024-03-28

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图书描述

循环系统疾病

  循环系统是由心脏、血管系统和淋巴系统所组成,人体中所需的氧气和养分及代谢所产生的二氧化碳和含氮废物均需借由循环系统来维持体内的衡定。在ICD-9-CM中第7章描述循环系统内各器官的疾病,代码为390 ~ 459,若属于先天性的则归类到第14章(先天性疾病),若涉及到怀孕、分娩、产褥期之循环系统疾病则归类到第11章(妊媷、生产及产褥期之合併症)。

壹、解剖学
(一)心血管系统

  心脏可被视为是心血管系统的动力所在,具有四个腔室──左心房、左心室、右心房、右心室,其每次的收缩及舒张可将血液带到身体各部位的组织及器官中,完成气体交换之生理功能。血液循环又可分为体循环(systemic circulation)──充氧血液由左心室进入主动脉,到达全身器官组织后,经由上、下腔静脉回到右心房;肺循环(pulmonary circulation)──右心房中的缺氧血进入右心室后,经由肺动脉到肺脏,其充氧血再回到左心房、左心室。

(二)淋巴系统

  淋巴系统主要的功能在于调节水分的平衡及制造淋巴球、产生抗体,大部分流至组织的血液会被保留在血管内,只有少部分的血浆可进入组织间隙,此组织间液进入毛细淋巴管后即为淋巴。淋巴液经由淋巴管可于身体各器官中循环,最后回到右心房,若淋巴管受阻塞会使得组织间液过多,产生水肿;淋巴结为体内制造淋巴球的地方,并过泸淋巴液,负责身体第一线的防御工作。

贰、常见之疾病及编码
一、风溼热(Rheumatic Fever)390 ~ 392

  是一种系统性非化脓性的发炎疾病,与先前受A群β型溶血性链球菌感染有关。风溼热会对心脏产生影响,产生心包膜炎(pericarditis)、心肌炎(myocarditis)、心内膜炎(endocarditis)等疾病,另其他部位,如关节、皮肤、血管、肺、浆膜层等处亦会受到影响,但风溼热对心脏造成的影响远比其他部位更严重及可怕。

二、风溼性心脏病(Rheumatic Heart Disease;RHD)393 ~ 398

  指反覆风溼热发作造成心脏瓣膜的损伤,最易发生病变的部位为二尖瓣(mitral valve),其次为主动瓣(aortic valve),亦有同时侵犯两者。其对瓣膜机能的影响有两种,一为因瓣膜黏连,不能充分伸张、打开,逐使瓣膜口狭窄(stenosis),另一为瓣膜闭锁不全(insufficiency),这是因瓣膜的肥厚使得瓣膜在关闭期无法完全闭合造成洩漏,以上这些情况均会导致左心房肥大。相关瓣膜性疾病如下所示:

(一)二尖瓣狭窄(Mitral Valve Stenosis)394.0 

  为最严重且最常见的瓣膜疾病。因血液不能顺利进入左心室,左心房又容纳不了多少血液,于是血液便滞留在肺内,产生肺郁血(pulmonary congestion)或肺水肿(pulmonary edema)。

(二)二尖瓣闭锁不全(Mitral Valve Insufficiency)394.1 

  由于二尖瓣闭锁不全,左心室的血液逆流到左心房,于是心输出量降低、左心房压力增加,长期下来造成左心室代偿性扩张肥厚,一旦代偿失调,则发生左心室衰竭、肺郁血、肺水肿等。其代码可分为风溼性(394.1)及非风溼性(424.0)。

(三)主动脉瓣狭窄(Aortic Stenosis)395.0 

  因主动脉出口狭窄,左心室负担增加,长期之下会呈现代偿性左心室肥厚,一旦代偿失调,则发生左心室衰竭。其代码可分为风溼性(395.0)及非风溼性(424.1)。

(四)主动脉瓣闭锁不全(Aortic Insufficiency)395.1 

  由于主动脉闭锁不全,进入主动脉的血液逆流入左心室,增加左心室负担,于是形成左心室代偿性肥厚,一旦代偿失调,则发生左心室衰竭。其代码可分为风溼性(395.1)及非风溼性(424.1)。

(五)瓣膜性心脏病之分类规则

  1.二尖瓣狭窄或阻塞(mitral valve stenosis or obstruction)不管是否提及风溼性心脏病,一律编394.x。

  2.二尖瓣闭锁不全、脱垂或逆流(mitral valve insufficiency or prolapse or regurgitation)若有提及风溼性心脏病,一律编394.x,反之则归424.0。

  3.主动脉瓣疾病(包括狭窄、闭锁不全、逆流等),当诊断提及风溼性心脏病时编395.x,反之则编424.1。

  4.若诊断上同时提及二尖瓣及主动脉瓣疾病,不管是否提及合併风溼性心脏病,一律编396.x。

  5.三尖瓣疾病未明示为风溼性心脏病或非风溼性心脏病,则视为合併风溼性心脏病,一律编397.0,若有特别明示为非风溼性心脏病时,才编424.2。

  6.风溼性心脏病併发充血性心脏衰竭时则归类在风溼性心衰竭,编码为398.91。
例:Mitral valve stenosis.394.0
例:Mitral valve insufficiency.424.0
例:Mitral valve stenosis and insufficiency.394.2
例:Mitral valve insufficiency.424.1
例:Aortic valve stenosis.424.1
例:Rheumatic aortic stenosis.395.0
例:Mitral stenosis and aortic stenosis.396.0
例:Mitral valve insufficiency with aortic valve insufficiency.396.3
例:Mitral and aortic valve insufficiency with acute congestive heart failure.398.91、396.3
例:Mitral valve insufficiency and tricuspid valve insufficiency with congestive heart failure, there is non-rheumatic heart failure.424.0、397.0、428.0

著者信息

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图书目录

第一篇 ICD-9-CM之编码简介

第1章 绪论
第2章 ICD-9-CM工具书使用说明
第3章 基本编码步骤与规则
第4章 主、次诊断及主、次处置之择取
第5章 手术与处置代码
第6章 补充分类码
第7章 外伤原因码

第二篇 各系统疾病之分类与编码

第8章 感染与寄生虫疾病
第9章 肿瘤疾病
第10章 内分泌、营养、代谢、免疫、血液及造血器官疾病
第11章 精神疾病
第12章 神经系统疾病
第13章 感觉器官疾病
第14章 循环系统疾病
第15章 唿吸系统疾病
第16章 消化系统疾病
第17章 泌尿生殖系统疾病
第18章 妊娠、生产及产褥期之合併症
第19章 皮肤及皮下组织疾病
第20章 骨骼肌肉系统及结缔组织疾病
第21章 先天性畸形
第22章 周产期状况
第23章 症状、征侯及不明确情况
第24章 损伤及中毒
脑力激盪──疾病分类情况题
参考文献
索引

图书序言

图书试读

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