经常加班、外食?小心!肝!
拒绝成为下一个「爆肝族」!爱肝保肝你也可以轻松做到 ~
「本书就知识、实践和饮食三个层面,全面照顾国人的肝脏,为捍卫国人的健康生活而努力。」 ~ 台大医学院临床医学研究所所长、终身职特聘教授 高嘉宏 ~
「本书是一般民众在最短时间内掌握肝病防治的精要。」 ~ 台大医院内科部主治医师 陈健弘 ~
肝是个傻大个,天天工作、刻苦耐劳,但因为没有神经,生病了也不叫痛,如果不定期检查,容易忽略它在发炎、硬化、肝癌,等会痛了就太晚。
肝病被称做「国病」,高居男性癌死因第一位,女性癌死因第二位,如何知道自己有没有肝病?脸色黄就代表肝生病了吗?
哪些小症状可以预测肝病?如何预防「爆肝」?
B肝带原者何时需接受治疗?
全书包含最详尽的爱肝知识,并一一破解你对肝病的迷思。
除了西医治疗,中医如何保肝?
如何吃出肝脏的活力?哪些产品可保肝?
让你立刻不累的保肝运动、按摩、瑜伽操……
本书提供全方位的保肝祕方。
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作者简介
林芝安
清华大学社会学研究所毕业,现任《康健杂志》副主编,着有《一个人的价值高于全世界──天主教善牧基金会的故事》、《关键时刻──迈向全民健保改革新纪元》、《跟亲爱的说再见》、《抢救中风》等书。
张晓卉
台大社会学研究所硕士,《康健杂志》主编,曾获亚洲出版协会(SOPA)最佳深度报导奖。着有《跟亲爱的说再见》、《爱肝好生活》、《爱肾好生活》(合着)。
推荐序 陈健弘医师
导读 高嘉宏教授
第1篇 你是肝病候选人吗?…
第1章 肝病关键报告:国人最担心肝病
B肝、C肝带原者请小心
第2章 了解你的肝…8
预防肝癌从了解肝脏开始
肝脏:神奇的魔术师
别让A型肝炎缠上身
原来肝炎有这么多种
第3章 如何知道自己有肝病?
会不会得肝癌?最新的预测公式帮你算!
如何看懂肝检验报告
筛检肝癌的利器
高危险群的追踪筛检
第4章 B、C肝炎、肝癌检查10问
需要每年验B肝吗?
打了B肝疫苗,还要做B肝筛检吗?
肝功能检查正常表示肝没病吗?
抽血可以验出脂肪肝、肝硬化?
需要加验C肝检查吗?
如何解读肝功能检查报告?
肝功能异常怎么办?
得了脂肪肝该怎么办?
检测肝癌,哪些检查必做?
脾脏肿大怎么办?
第5章 破解肝病10大迷思
共用筷子会得B型肝炎?
4个小症状可预测肝生病?
脸色偏黄,肝生病了?
接吻或性行为会传染B肝?
肝炎是个人体质遗传或生活不洁所致?
慢性病毒性肝炎无法治疗,只能保养?
女性患有C型肝炎,生产时,宝宝会被感染?
台湾现在不是A肝疫区,可不用打A肝疫苗?
注射B肝疫苗可以终身免得肝病?
宝宝出生时注射B肝免疫球蛋白,会跟B肝疫苗冲突?
第2篇 护肝爱肝,远离肝病威胁
第6章 爱肝行动6招
行动一 不抽菸、不喝酒
行动二 不乱吃药
行动三 避免感染
行动四 不吃含有黄麴毒素的食物
行动五 多吃蔬菜水果
行动六 少吃淡水生鱼片,避免感染肝吸虫
常见西药伤肝排行榜
第7章 脂肪肝、肝硬化,肝脏也需要减肥!
脂肪肝 人胖肝也胖
小心!脂肪肝入侵小孩
别让下一代走上肝硬化的厄运
身为家长,你该怎么办?
如何不让我家小孩变胖?
第8章 勐爆型肝炎─壮年杀手
勐爆型肝炎不是「积劳成疾」!
为何常在英年发病?
「洗肝」不能治癒勐爆型肝炎
如何预防勐爆型肝炎
B型肝炎急性发作
第9章 梅约医学中心教你如何预防肝炎与肝硬化
预防肝炎
预防肝硬化
第3篇 中医保肝新招
第10章 中医养肝,这样做才有效
肝病前兆:火气大、眼干涩、指甲断裂
保养中医的肝系统,有如驯养「过动儿」
保养现代医学的肝脏,有如保养「除湿机」
春季养肝3招
健脾袪湿养肝茶
第11章 吃出肝脏的活力
简单易学的养肝食谱
保肝产品可以保肝吗?
灵芝能保肝抗癌吗?
保肝丸到底在保什么?
芦荟可治肝病,真的吗?
来自天然的保肝食物
第12章 运动与按摩
保护肝脏的按摩运动
游泳池中有氯,肝不好可不可以游泳?
简单好做的保肝瑜伽操
第13章 抗肝癌成功的故事
苏起、陈月卿携手抗肝癌
高金素梅用信心战胜肝癌
第4篇 治疗永远不嫌迟
第14章 治疗肝病的重大突破
肝炎病人别落跑,健保给付帮你控制肝病
最新健保给付的重点
B型肝炎带原者,何时需接受治疗?
中晚期肝癌治疗5大新发现
标靶药物提高整体存活率
标靶药物+光子
标靶药物+口服化疗药物
标靶药物+栓塞治疗
找到肝癌复发的机转:2种基因过度表现
哪种肝癌病人容易复发?
健保给付第一线口服抗病毒药物比一比
第15章 治肝病专家哪里找
林口长庚肝病中心
台大医院胃肠肝胆科
高雄荣总胃肠肝胆科
国泰医院肝脏中心
高雄长庚肝脏移植中心
高雄长庚肝癌团队
林口长庚肝癌团队
台大医院肝癌团队
台北荣总肝癌团队
中国医药大学附设医院肝癌团队
高医附设医院肝癌团队
推荐序
爱肝保肝入门
台大医院内科部主治医师 陈健弘
肝病是台湾的国病,在成年人B型肝炎带原率约15 ~ 20%,也就是说每五个人就有一人是带原者,换句话说,全台湾约有300万带原者。台湾C型肝炎的感染率约2 ~ 4%,全台湾大约有50、60万的C型肝炎病友。很不幸的是,在这么多的肝病病友中,有一大部分并不知道自己有肝病,就算知道自己有肝病者,也常常因为自己没有症状,所以没有定期追踪,等到有症状再就医,通常都是已经进展到末期肝病,医师所能做的也不多。
《康健杂志》过去几年以来,为了能让全国广大的肝病病友对于肝病有进一步的认识,陆续出版了不少脍炙人口的文章,文章写得深入浅出,可以使一般民众在很短的时间内,就能掌握肝病防治的精要。现在将这些文章集结成《爱肝好生活》一书,相信这本书可以做为肝病病友的入门书,对于肝病病友一起捍卫健康生活将有实质的帮助。
由于过去两、三年之间,有一些新的临床研究结果出炉,同时有些新的药物出现,对于各种肝病的治疗方式与原则,可能与几年前会有一些不同,建议读者还是应该针对个人情况,和您的主治医师多多讨论。此外,由于我不是中草药及健康食品的专家,所以对于书中所提的中草药及健康食品方面,我不敢做任何的评论,这一点必须要向读者特别声明。
虽然肝病的治疗有一些新的进展,不过肝病的防治还有一些瓶颈尚待突破,比如说B型肝炎虽然可以控制但很难根治、部分的慢性C型肝炎尚无法根治、没有很有效的药物可以让肝硬化再软化、没有绝对有效的药物可以预防肝癌的复发等。这些必须要等更进一步的研发才有可能突破,这是需要一点时间的。
人总是需要有一些梦想,我们的梦想是:希望有一天,肝病会大幅减少甚至消失,不会再称肝病为国病了。让我们一起努力吧!
导读
打造一个没有肝病的美丽岛
台大医学院临床医学研究所所长、终身职特聘教授 高嘉宏
B型肝炎病毒和C型肝炎病毒感染均是全球性的健康课题。根据世界卫生组织(WHO)评估,全世界约有3.5亿到4亿个B型肝炎带原者,其中6000万人最终可能死于肝细胞癌,而4500万人最终可能死于肝硬化。据估计,每年约有100万人死于慢性B型肝炎及其併发症。而全球约有1.7亿人为C型肝炎病毒带原者,C型肝炎病毒感染在欧美和日本等国家远较B型肝炎病毒感染来得重要,也是其慢性肝病和肝脏移植的最主要原因。
垄罩在肝病阴影下的台湾
在台湾,众所周知一般人口中的B肝和C肝带原率惊人。财团法人肝病防治学术基金会利用十年时间,筛检全国16万民众,根据这份发表于2006年台湾医学会杂志的研究论文,台湾B肝盛行率达17.3%,推估全台高达306万人是B肝带原者。在C肝部份,全台盛行率达4.4%,带原者也达42万人。
事实上,肝炎可说是台湾的国病,据行政院卫生署近年来的统计报告指出,台湾每一年约有12000名国人死于慢性肝病及其后遗症,几乎每45分钟就有一位国民因肝病而死亡,其中约7000名死于肝细胞癌症。 在国人十大死因中,慢性肝炎与肝硬化在过去均佔第六位,但在有效治疗B肝和C肝药物的引进及使用后,目前已降为第八位,对照顾此类患者的医师实为一大鼓舞,希望未来几年能看到排名继续探底。然而,肝细胞癌仍高居国人十大癌症死因的第二位,仅次于肺癌。在台湾的慢性肝病患者中,七成是由B型肝炎病毒所造成,其余则和C型肝炎病毒有关。
然而据统计,有25%的B肝带原者和30%的C肝感染者,因无明显症状,而不知自身已有感染。 此外,肝病亦对台湾经济造成莫大的负担。不考虑社会成本和生产力的丧失,根据中央健康保险局资料指出,每照顾一名慢性B型肝炎病患,每年需花费耗费新台币4905元。一旦肝病病情恶化,花费金额将提升至每年新台币36621元,而确认罹患肝癌之后,费用更高达每年新台币95741元。
台湾2008年之B型肝炎住院病患支出,估计为新台币14亿元,约佔总住院病患支出之0.9%。随着病情恶化、住院病患费用随之增加。
肝病防治站上世界舞台
由于肝病对台湾国民健康影响甚鉅,台湾医界对肝病的研究,早在日据时代的台北帝国大学医学部(即现今的台大医学院)便即肇基,宋瑞楼院士于1940年代伊始,便开始肝病的研究,迄今已逾一甲子。后继的肝病研究学者如长庚大学廖运范院士和台湾大学陈定信院士、赖明阳教授、陈培哲院士及笔者等,虽均出自宋院士门下,但分别开创了长庚和台大两个既竞争又合作的肝病诊疗和研究体系,在肝炎和肝癌许多研究领域上独领风骚,享誉全球。
此外,台北荣总在罗光瑞前院长和李寿东主任的努力经营下,对台湾肝病研究亦有不可磨灭的贡献。南台湾的高医大系统则在张文宇教授和庄万龙主任领导下,于近年间迅速崛起,在C肝诊疗上独树一帜,成绩令人刮目相看。高雄长庚在陈肇隆院长的主持下,成为亚太地区重要的肝脏移植中心,屡创记录,成绩傲人。高雄荣总则致力于肝硬化患者门脉高压和食道静脉瘤结扎术的临床研究,开创另一片天空。上述前辈和专家学者对台湾全面B型肝炎疫苗接种政策之拟定、执行和追踪;B型和C型肝炎病毒学、自然病史、致病机转和治疗与肝细胞癌之诊断、治疗与癌化机制等相关杰出研究均将台湾推上世界肝病学界的舞台,亦在这些研究领域上取得国际前驱地位。
B、C型肝炎用药面面观
就治疗感染性疾病而言,清除B型及C型肝炎病毒为研发抗B型及C型肝炎药物的最佳指标。目前台湾虽然已有六种药物可用来治疗慢性B型肝炎,但在治疗之前仍应审慎评估病人年龄、肝病严重程度、治疗反应可能性,及潜在副作用和併发症等。
除非病人有用药禁忌和对特定治疗无反应者,对于肝功能代偿的B型肝炎患者,依健保规定,干扰素、干安能、喜必福和贝乐克都可用于初次治疗。
干扰素的优点是治疗期间固定,持久反应率高,没有抗药性突变,缺点是费用较高,且副作用大。干安能治疗较经济且耐受性良好,但持久反应率较低,长期治疗伴随产生抗药性的机率增加,且突变株病毒有可能抵销先前的效益,甚至可能导致肝病恶化或肝衰竭。干适能和贝乐克的优点是对干安能抗药性病毒株有效,且初次治疗抗药性低,但费用比干安能高许多。上述药物中,干扰素、干安能、喜必福和贝乐克已有健保给付,依病情不同而加以应用。
对慢性C型肝炎的治疗,当前健保给付的干扰素加雷巴威林合併治疗外,若再依循「反应指引治疗计画(Response Guided Therapy)」,已可治癒八成左右的患者,且新的个人化抗病毒疗法仍持续进展。发展中药物包括白蛋白干扰素、新型雷巴威林前驱物和病毒酵素(蛋白(酉每)和聚合(酉每))抑制剂等已进行临床试验,其中蛋白(酉每)抑制剂将于2011年上市,前景看来光明灿烂。
台湾中央健保局自2003年10月起进行「全民健康保险加强慢性B型及C型肝炎治疗试办计画」,截至2010年4月底,全国已有逾7万名B肝和C肝患者接受适当的药物治疗。依据台湾消化系医学会赖明阳前理事长及笔者早期所提出的评估报告指出,以干安能治疗e抗原阳性B型肝炎的初步疗效为停药后半年,e抗原清除 / e抗体出现率在四成左右,而C肝的治疗效果则是七成的病人在停药后6个月仍无法于血中测到C肝病毒,代表有持续病毒反应和治癒的机会。
把握治癒希望,不要轻言放弃 在成本效益评估方面,30岁的慢性B型肝炎患者如以目前健保局给付规定的方式进行干安能治疗,比尚未治疗组可多得1.7年的预期寿命。此1.7年的寿命,若以2006年台湾国民年所得523799元计算,约等于每位接受治疗的病患可为台湾增加84万元的生产力。而40岁的慢性C型肝炎患者如接受合併疗法,治疗组比上未治疗组可多得2.07年预期寿命。此2.07年的寿命,若加上所节省的医疗成本,约等于每位接受治疗的病患可为台湾增加136万元的生产力。由此可知,目前药物对于慢性B型及C型肝炎的疗效均达到与过去临床试验相类似的治疗效果,并且C肝治疗成果优于欧美国家的成绩。然而截至目前为止,全国仅有5%的B肝和C肝患者曾接受有效的抗病毒治疗。笔者认为国家医药卫生政策应以保障这类病患的权益为重,继续支持以健保专款给付此项治疗计画的德政。
此外,健保局自2010年1月开始,新增B、C肝追踪照护计画,鼓励医疗院所主动发现新病例,及主动通知患者每半年作追踪检查,包括腹部超音波和肝功能。民众可上网查询有那些医院或诊所已加入此追踪照护计画。 在肝炎预防上,台湾自2005年起实施新生儿全面施打B肝疫苗,青少年B肝带原者已由原本的10%降到1%左右,但近来研究指出,e抗原阳性或高病毒量孕妇的新生儿,即使接受完整的预防措施,仍有10%会成为B肝带原者,具有发生肝癌的风险。因此卫生署拟从2010年9月开始,为此类新生儿补打B肝疫苗第四剂。
在肝炎治疗上,健保局自2010年7月起开放肝硬化患者纳入口服药物治疗给付范围,给付对象需符合血中病毒量高于2000国际单位 / 毫升,且肝切片、超音波或内视镜証实有肝硬化及脾肿大或胃 / 食道静脉瘤。
在肝癌治疗上,卫生署于2010年4月底核准第一个用于晚期肝癌的标靶药物「蕾莎瓦」,然而健保尚未给付,目前仍须自费,每月药费约13 ~ 15万元。再次强调,现在B型和C型肝炎都已经有药可医,八成C型肝炎可治癒,B型肝炎虽不能根除,但可以控制,所以带原者应该积极乐观面对,到医疗院所检查,并主动询问医师:「我需不需要治疗?」因为健保之下,人人有接受治疗的权利,一定要好好把握。
期许一个没有肝病的新世代 当台湾的病毒性肝炎逐步受到控制后,其他的肝病如药物性、酒精性和肥胖相关肝病便蠢蠢欲动。因此未来则应加强国人建立良好用药方法和生活饮食习惯,如此方能使居住在台湾的人民享有彩色的人生。
有鑑于国人长期以来饱受肝病威胁,不容轻忽,同时近年来肝病治疗的进展日新月异,天下杂志群出版部的丛书编辑集结了曾在专攻医学和健康领域的《康健杂志》上发表的文章,以打破「养肝的迷思」为主轴,出版《小心!肝》一书。全书分门别类为四篇,就知识、实践和饮食三个层面,全面照顾国人的肝脏,并介绍全国的肝病专家,为捍卫国人的健康生活而努力。笔者不仅乐观其成,并且相当感佩出版社和编辑们的用心良苦,相信本书会成为每位关心肝脏健康读者的重要参考书籍。
「保持生活规律、维持旺盛体力、注意均衡饮食」是笔者个人保肝爱肝的三大准则,希望大家能一体奉行,终生不渝。此外,病毒性肝炎至今仍是一个十分复杂的健康课题,希望国内的病毒学家、药理学家、公卫学家和临床医师能够秉持台湾肝炎研究团队一贯的合作精神,密切携手,继完成对抗B型肝炎的圣战后,再次奋力消灭台湾之C型肝炎。期望在大家共同努力下,吾人能在婆娑之洋的美丽岛上,打造一个没有肝病的新世代。
对于我这种平时很少关注健康的人来说,这本书真的是一本“及时雨”。我一直以为养肝就是吃点保健品,或者少喝酒,但这本书让我彻底改变了看法。它从一个更宏观的角度,讲解了我们生活中的方方面面是如何影响肝脏健康的。比如,书中关于环境污染和肝脏健康的关联,就让我感到非常意外。我从来没有想到,我们呼吸的空气,使用的日用品,都可能对肝脏造成潜在的伤害。它详细地介绍了这些潜在的威胁,并且给出了相应的防护建议,这让我对环境保护和个人健康有了更深的认识。另外,我特别喜欢书中关于“排毒”的部分,它不是那种神神叨叨的“排毒疗法”,而是从科学的角度,解释了肝脏是如何进行排毒的,以及我们如何通过饮食和生活习惯来辅助肝脏的排毒功能。它推荐了一些天然的食材和方法,这些都非常贴近生活,并且容易实行。我感觉这本书就像一个百科全书,把所有关于肝脏健康的知识都囊括进去了,而且用一种非常平易近人的方式呈现出来,让我这个门外汉也能轻松入门,并且受益匪浅。
评分读完这本书,我最大的感受就是,原来保护肝脏并没有想象中那么难。很多时候,我们可能都忽略了生活中一些细小的习惯,但恰恰是这些习惯,日积月累地影响着我们的健康。这本书里提到的很多方面,都让我产生了共鸣。比如,关于睡眠的重要性,我一直知道睡好觉对身体好,但没想到对肝脏的影响会这么大。它详细地解释了为什么充足的睡眠能帮助肝脏进行自我修复,还给出了一些改善睡眠质量的小技巧,这一点就非常实用。另外,书中关于情绪管理的部分也让我印象深刻。我之前很少把情绪和肝脏联系起来,但读了之后才明白,长期的焦虑、压力,对肝脏的负担有多重。它提供了一些舒缓情绪的方法,这对于经常感到压力山大的现代人来说,简直是福音。我特别喜欢书中那种循序渐进的讲解方式,不会一下子抛出太多内容,而是层层递进,让读者能够逐步理解。而且,它还很注重细节,比如在谈到运动时,不仅仅是告诉你“要运动”,还会告诉你“什么类型的运动更适合”、“运动的频率和强度如何把握”等等,这些都是非常具体的指导,能够帮助读者更好地规划自己的养生计划。
评分我一直对身体的各个器官都抱着一种敬畏之心,尤其是肝脏,它承担着如此繁重的工作,却常常被我们所忽视。这本书的出现,无疑给我提供了一个非常好的学习和关注的契机。我非常欣赏书中对于肝脏功能和疾病预防的阐述,它用一种非常科学严谨但又易于理解的方式,将复杂的医学概念科普化。尤其是在疾病的早期信号解读方面,它给了我很多启发。很多时候,我们只是感觉到身体有些不适,但并不知道这是否与肝脏有关。这本书就列举了一些可能被我们忽略的身体信号,并解释了它们可能代表的含义。这让我能够更主动地去关注自己的身体变化,及时发现潜在的问题。此外,书中对于各种不利于肝脏健康的因素,比如不良的饮食习惯、不规律的生活作息、甚至是一些我们日常接触到的化学物质,都进行了深入的剖析,并提出了相应的规避和应对措施。我最看重的是,它并没有仅仅停留在“告诉你不该做什么”,而是更深入地“告诉你应该怎么做”,并且提供了非常详细的实践指南,让我能够真正地将书中的知识转化为实际行动,从而更好地守护自己的健康。
评分这本书的封面设计就让人眼前一亮,那种色彩搭配和字体选择,让人一下子就觉得它很专业,但又不会显得过于严肃。我拿到这本书的时候,就有一种冲动想马上翻开看看里面到底有什么。当然,我不是医生,对医学知识知之甚少,但“肝”这个字,总会让我联想到健康,联想到生活质量。尤其现在生活节奏这么快,很多朋友也常常抱怨身体哪里哪里不舒服,我觉得这本指南应该能帮到不少人。我特别关注那些关于如何通过日常饮食来调理身体的部分,因为我觉得这可能是最容易坚持,也是最贴近生活的方式了。比如,书中会不会介绍一些具体的食谱,或者哪些食物对肝脏有益,哪些应该尽量避免?还有,现在的年轻人熬夜、加班是很普遍的现象,长时间这样下去,身体肯定吃不消。这本书会不会提供一些关于如何缓解熬夜对肝脏的伤害,或者是在忙碌的工作之余,如何进行简单的自我保健的方法?我真的很好奇,它会不会提供一些实实在在、操作性强的建议,而不是一些空泛的理论。我希望这本书能够像一位贴心的朋友,用简单易懂的语言,把复杂的健康知识娓娓道来,让我们这些普通读者也能轻松地理解并运用到生活中,从而提升自己的健康意识和养生水平。
评分这本书的出现,让我对“肝健康”这个概念有了全新的认识。我一直以为肝脏只是一个简单的解毒器官,但通过这本书,我才了解到它在我们身体里扮演着如此重要的角色,几乎影响着我们身体的方方面面。我尤其赞赏书中关于“预防胜于治疗”的理念,它并没有过多地关注疾病的治疗,而是将重点放在如何通过科学的生活方式来预防肝脏疾病的发生。它详细地讲解了各种促进肝脏健康的饮食原则,比如如何平衡膳食,如何选择富含维生素和矿物质的食物,以及一些对肝脏有益的食物的药用价值。而且,它还特别强调了“量身定制”的养生方案,提醒我们每个人的身体状况都不同,需要根据自身情况来调整。这一点让我觉得非常人性化。另外,书中关于“日常保健”的部分,也给了我很多实用的指导。它提供了一些简单易行的日常保健方法,比如按摩、穴位刺激、甚至是一些放松身心的小技巧,这些都可以帮助我们在忙碌的生活中,随时随地地呵护自己的肝脏。我感觉这本书不仅仅是一本健康指南,更像是一位经验丰富的养生导师,用她的智慧和经验,指引我们走向更健康的生活。
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