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图书介绍


问诊靠医生.把关靠自己:一本家家必备的「就医工具书」

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著者
出版者 出版社:大块文化 订阅出版社新书快讯 新功能介绍
翻译者
出版日期 出版日期:2011/03/07
语言 语言:繁体中文



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发表于2024-12-18

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图书描述

  不知为什么台湾的民众常被贴上爱逛医院、爱打针、爱吃药的标签?暂且不论民众是不是爱吃药,但不可否认的很多医师也在不同动机之下,鼓励民众服用一些不需要的药。经由媒体的报导,民众了解药价黑洞的存在之后,更加深了对医生的不信任。医疗纠纷中有一定比例的无头公案,和药到命除有关;但,除了解剖,真的不知道进到病人肚子里的是什么?

  现实环境中,就医院经营者来说,就诊次数是不能降低的,检验单是不能少开的,药不能少给的,手术,尤其是「金鸡母手术」是不能不动的;因为那都是如今很多医院诊所的生财来源。对医院经营者而言,医疗人员,有如仪器设备一样,只是医院生财链的一环而已。

  民国89年时,看到政府在健保濒临财务危机中,医护人员在业绩挂帅的管理制度下成为「医疗奴工」,医师们分不清楚自己是在「行医」还是在「做工」?在追求速效、向钱看齐的环境下,医护人员成为病人既畏又怨的「坏医生」、「坏护士」;在超高门诊量与绩效压力下,「行医尊严」荡然无存;而病人在求医过程中忍受病痛、「找关系」、「送礼」、「打听」与「货比三家」,对医疗体系充满怨言与无奈,甚者成为粗糙医疗品质下的牺牲者。

  医疗照顾很吊诡的地方是,一方面是科技语言的结合体(虽然说的是国语或闽南话),与一般人日常生活语言距离甚远,常常让人如鸭子听雷「有听没有懂」;另一方面,医疗照顾又实际直接在个人身上进行,医疗经验是很真实的,人不仅有能力可以诠释个人的医疗经验,人还有记忆。主观体会之下,使得很多人一提起就医,都有一肚子的怨气。

  在诊间或病房与病人接触的医疗人员,是经年泡在医疗专业里的专业人员,而到医院诊所去看病的民众,除非是识途老马的老病号,大部份人的「医学素养」 可能都不甚了了。医病双方在三、五分钟的接触中,要民众能清楚的理解医疗人员、信任医疗人员,照着医疗人员的嘱咐走,这时候的民众,恐怕要理智暂停、知识休兵,才能做到。

本书特色

  对于病人而言,在今天的台湾医界,确实存在着不少陷阱,求医者真的不能不小心。难怪,病医关系充满着不信任感;但是,病人却无法逃避这个不得不面对的现实。

  ※健保费你每个月都在缴,那健保到底在保障生病时候的那些事项?为什么有一堆莫名其妙  的自费跑出来?健保床还总是等不到?

  ※病历是属于病人知的权利,为什么难懂?难申请?或拿到手的是残缺不全?

  ※要动手术了,医生必须透明的告知实际风险,可是医生说清楚吗?

  ※药袋上面的註记,大有学问,你多看一眼了吗?

  ※家有老人或小孩,他们的用药潜藏风险,远超过你所知道的……

  ※很多医疗行为的背后,真相令人摇头叹息……

  只要读过这本书,就很难再有不肖医疗院所或医护人员,可以再随口欺骗大家了!

编者简介

张苙云

学历
  美国约翰霍普金斯大学社会学博士
  美国南卡罗莱纳大学社会学硕士
  国立台湾大学法学学士

现任
  中央研究院社会学研究所研究员
  中央研究院人文社会科学研究中心/调查研究专题中心研究员兼执行长
  台湾医疗改革基金会董事长

  到民国100年10月,台湾医疗改革基金会就10岁了。民国89年9月几位本不相熟的朋友,抱着浪漫,凭着天真,贸贸然坚持推动「只是不同,并非对立」的医疗改革,企图作点能争取民众、医界、政府共赢的事。

  民国90年10月时,一群人发了一个大梦:在一个叫做台湾的小岛上,那里有秉持非营利精神经营的医院,医院中的医护人员,拥有合理的报酬与尊严的工作环境,他们全心全意的守护着人们的健康,所以岛上的每一个人都能享有以人为本的爱心疗护,那是一个充满品质与正义的医疗环境!

  我们何其有幸,能为自己的梦想努力!

著者信息

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图书目录

序:
病人的权利意识 / 姚克明
病医关系,必须建立在互信的基础上 / 黄达夫
回首医改来时路 / 张苙云

第一章:全民健保,究竟在保什么?
为什么自费项目那么多:
就医过路费
部分负担是要负担什么
只要补差价,医疗照顾即可升级吗
不合理的自费要求
收据里的玄机:
有收取医疗费用,就必须要开收据
医疗费用收据,好处多多
等不到的健保床:
健保床空床数,谁说了算
医疗穷人的悲歌:
锁卡等同于「锁」命
缴不起健保费,突然生重病怎么办
二代健保新法:
照顾弱势就医权益
强化政府健保责任
扩大民众参与监督
落实健保资讯公开

第二章:病历为健康之本
病人有知的权利:
病历和每一个人的关系
病历资料,病人都可以拥有
申请复印病历原则
复印时限和费用
病历与转院:
病历资料哪些是可以申请的
转诊,病历是可以随身携带的
避免重复检查,病历是绝佳小帮手:
各自为政的病历系统
不信任下的重复检查
病历、病历摘要、诊断证明书,大不同:
最完整的就医纪录「病历」
医师可以初步了解病人病况的「病历摘要」
证明确实罹患某种疾病时,用「诊断证明书」
病历不是一堆废纸:
「纸本」病历与「电子」病历
怎么解读病历

第三章:手术的三思八问
会不会白挨一刀:
一般手术和紧急手术大不同
决定手术前:
三思而后行,八问而后动
落实手术同意书:
手术同意书的重点资讯
动错手术
手术同意书≠麻醉同意书
复杂拔牙、植牙也有同意书
拒绝乌龙同意书
名医≠良医、医师个人≠医疗团队:
医疗系统中,钱是大力推手
医疗成败在于医疗团队
慎防非必要的「金鸡母」手术:
浮滥手术,不只是「切身」之痛
常见小手术≠零风险
剖腹产不是每个孕妇都适合做

第四章:一定要多看一眼的药袋
「药」命的风险:
用药安全网
领药后与服药前,「药」看清楚
看懂药袋标示,有问题要谘询
不要自己当医师,乱停药、配药
「药」这样才安全:
药品,要有完整「药厂原厂包装与说明书」
分装、磨粉药品,风险高
检查药品有效期限
当医师推荐昂贵药品时
老人家的重复用药:
用药安全的停、看、听
最好把关帮手,健保IC卡
重复使用三高药,可能出现的问题
慢性病处方笺领药:省钱、方便、避免院内感染
「四不一没有」挑选健保药局
破解五大陷阱,严选专业药局
儿童用药风险:
什么是儿童药剂
选择儿童专用药五撇步
儿童用药安全三「药」诀
小儿「磨粉药」的八大迷思

第五章:这些医疗行为的背后
爱美是天性,但如何自保:
治病已不是唯一用途
认识医学美容,从广告和置入性行销开始
医疗广告提供资讯须于法有据
医疗广告毕竟只是广告,请和医师面对面的沟通
发生医疗争议,适用「消费者保护法」吗
诊间的隐私权维护:
是谁将并情洩漏出去
就医隐私权
高价健检的真相:
高额的健检,是否负担得起
健检风险的认识
到底要不要接受高额健检
医事人力,对于民众健康的影响:
最基本的医事人力规定
查看「医策会」的评鑑结果

图书序言

第一章:全民健保,究竟在保什么
为什么自费项目那么多


健保费,你每个月都在缴,健保到底是在保什么?
不是已经缴了健保费,哪来这么多名堂还要自费?
究竟这些自费合不合理?

今天是除夕夜,不仅大人们开心有个年假可以放,小朋友们更是嬉戏中,眼巴巴地等着领压岁钱。

在这个大家回乡团圆的日子,小宇家祖厝的三合院,却此起彼落的响起咳嗽、打喷嚏的声音,原来是天气冷,大伙儿凑热闹似的,感染了流行性感冒。
家族围炉时,尽管满桌热唿唿的佳餚,大人小孩接力般的咳嗽、擤鼻涕声,让话题转向,纷纷聊起最近看医生的感觉和经验。

小宇妈边递上卫生纸给小宇爸说:「还好现在有了健保,生病只要就近到诊所,付个100元挂号费就可以看医生、吃药。想当年我们小时候,即使感冒发烧了,再不舒服、也只是去药房买两三包退烧药吃,哪敢随便看医生呀。」

爷爷却摇着头说:「哪是这么便宜,别忘了平常大家每个月都在缴的健保费,我上次去看医生,那个收据上的名目还有什么部分负担之类的钱,而且一样的病,去不一样的医院或诊所看,开的药看来又没差,收的钱还不一样,根本就搞不清楚,我到底有没有被多收钱了!」

「就是说嘛!」小婶筷子一放:「二嫂妳住市区,医疗院所多,大家难免竞争抢病人。我们那边乡下看医生不方便,离我们家最近的是一家大医院,小小的感冒,想忍着不去看医生又很难过,去看个医生,挂号费喔,光是挂个号喔,就要450元,这生病啊,口袋要是没点钱,还是生不起的!」

向来精明的奶奶,忍不住插话进来:「健保有时划算,有时不一定啦。像我高血压,去拿药也都只要付50、100就好,但像去年你们爸爸跌倒住院,医生说什么没有健保床,要自费,不然要等。就连动手术也说,要比较快好的话,特效药、打针都要多付钱喔……你们大哥舍不得老爸多受苦,最后还是付了十几万,以前没健保,也没那么多这个、那个、统统要自费的东西。」

类似小宇家人,用健保看病后,对各种五花八门多出来的医疗收费,疑惑不免,相信这也普遍存在大多数人心中的现象,每次看完医师、缴完费用,心中总会冒出种种不懂:
不是已经缴了健保费,哪来这么多名堂要自费?
究竟这些自费合不合理?
健保费我每个月都在缴,健保到底是在保什么?

全民健保自1995年开办至今,一向备受各界赞扬,也是国际上学习的标竿政策,但健保局的统计数据显示,民众自费佔总医疗保健支出的比例,健保开办后下降至三成,但近年又涨至 36 %,相当于健保未开办前比例,亦领先许多先进国家。

资料来源:卫生署,医改会制表

其实,民众谘询及抱怨申诉累计案件中,高达37 %是有关「额外收费、收费疑义」的案件。超高的挂号费,像「过路费」般,成为一般民众及多病患者,即使付了健保费,还得在使用健保医疗服务前,必须再被剥层皮,支付许多不同名目,额外的费用。

关于医疗费用,先让我们从一般的消费经验开始联想起,当我们到大卖场买洗衣粉、牛奶、或是卫生纸的时候,一方面心中对于这些生活必需品,大概知道一个合理的定价范围,加上又有许多的品牌可以相互比较,所以通常不担心会被厂商敲诈或是欺骗。

但是和我们健康息息相关的医疗问题,因为一般民众对于医疗专业的不了解,加上又没有商业市场的比价机制,为了避免一些恶质的医疗院所,任意哄抬价钱,影响了民众的生命安全,医疗法第21条上有明文规定:

医疗费用应该经过各县市卫生局的核定,如果有超收,或是自己巧立名目乱收取医疗费用,比如:转床费、小朋友用药磨粉费等,即有违法之嫌。

这是了解医疗费用前,所需要知道的第一个关键资讯。接着让我们来看看,每次到医院诊所就医,被收取的医疗费用,到底会包括哪些项目?

图书试读

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