问诊靠医生．把关靠自己：一本家家必备的「就医工具书」 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

　　不知为什么台湾的民众常被贴上爱逛医院、爱打针、爱吃药的标签？暂且不论民众是不是爱吃药，但不可否认的很多医师也在不同动机之下，鼓励民众服用一些不需要的药。经由媒体的报导，民众了解药价黑洞的存在之后，更加深了对医生的不信任。医疗纠纷中有一定比例的无头公案，和药到命除有关；但，除了解剖，真的不知道进到病人肚子里的是什么？

　　现实环境中，就医院经营者来说，就诊次数是不能降低的，检验单是不能少开的，药不能少给的，手术，尤其是「金鸡母手术」是不能不动的；因为那都是如今很多医院诊所的生财来源。对医院经营者而言，医疗人员，有如仪器设备一样，只是医院生财链的一环而已。

　　民国89年时，看到政府在健保濒临财务危机中，医护人员在业绩挂帅的管理制度下成为「医疗奴工」，医师们分不清楚自己是在「行医」还是在「做工」？在追求速效、向钱看齐的环境下，医护人员成为病人既畏又怨的「坏医生」、「坏护士」；在超高门诊量与绩效压力下，「行医尊严」荡然无存；而病人在求医过程中忍受病痛、「找关系」、「送礼」、「打听」与「货比三家」，对医疗体系充满怨言与无奈，甚者成为粗糙医疗品质下的牺牲者。

　　医疗照顾很吊诡的地方是，一方面是科技语言的结合体（虽然说的是国语或闽南话），与一般人日常生活语言距离甚远，常常让人如鸭子听雷「有听没有懂」；另一方面，医疗照顾又实际直接在个人身上进行，医疗经验是很真实的，人不仅有能力可以诠释个人的医疗经验，人还有记忆。主观体会之下，使得很多人一提起就医，都有一肚子的怨气。

　　在诊间或病房与病人接触的医疗人员，是经年泡在医疗专业里的专业人员，而到医院诊所去看病的民众，除非是识途老马的老病号，大部份人的「医学素养」 可能都不甚了了。医病双方在三、五分钟的接触中，要民众能清楚的理解医疗人员、信任医疗人员，照着医疗人员的嘱咐走，这时候的民众，恐怕要理智暂停、知识休兵，才能做到。

本书特色

　　对于病人而言，在今天的台湾医界，确实存在着不少陷阱，求医者真的不能不小心。难怪，病医关系充满着不信任感；但是，病人却无法逃避这个不得不面对的现实。

　　※健保费你每个月都在缴，那健保到底在保障生病时候的那些事项？为什么有一堆莫名其妙  的自费跑出来？健保床还总是等不到？

　　※病历是属于病人知的权利，为什么难懂？难申请？或拿到手的是残缺不全？

　　※要动手术了，医生必须透明的告知实际风险，可是医生说清楚吗？

　　※药袋上面的註记，大有学问，你多看一眼了吗？

　　※家有老人或小孩，他们的用药潜藏风险，远超过你所知道的……

　　※很多医疗行为的背后，真相令人摇头叹息……

　　只要读过这本书，就很难再有不肖医疗院所或医护人员，可以再随口欺骗大家了！

编者简介

张苙云

学历
　　美国约翰霍普金斯大学社会学博士
　　美国南卡罗莱纳大学社会学硕士
　　国立台湾大学法学学士

现任
　　中央研究院社会学研究所研究员
　　中央研究院人文社会科学研究中心/调查研究专题中心研究员兼执行长
　　台湾医疗改革基金会董事长

　　到民国100年10月，台湾医疗改革基金会就10岁了。民国89年9月几位本不相熟的朋友，抱着浪漫，凭着天真，贸贸然坚持推动「只是不同，并非对立」的医疗改革，企图作点能争取民众、医界、政府共赢的事。

　　民国90年10月时，一群人发了一个大梦：在一个叫做台湾的小岛上，那里有秉持非营利精神经营的医院，医院中的医护人员，拥有合理的报酬与尊严的工作环境，他们全心全意的守护着人们的健康，所以岛上的每一个人都能享有以人为本的爱心疗护，那是一个充满品质与正义的医疗环境！

　　我们何其有幸，能为自己的梦想努力！

序：
病人的权利意识 / 姚克明
病医关系，必须建立在互信的基础上 / 黄达夫
回首医改来时路 / 张苙云

第一章：全民健保，究竟在保什么？
为什么自费项目那么多：
就医过路费
部分负担是要负担什么
只要补差价，医疗照顾即可升级吗
不合理的自费要求
收据里的玄机：
有收取医疗费用，就必须要开收据
医疗费用收据，好处多多
等不到的健保床：
健保床空床数，谁说了算
医疗穷人的悲歌：
锁卡等同于「锁」命
缴不起健保费，突然生重病怎么办
二代健保新法：
照顾弱势就医权益
强化政府健保责任
扩大民众参与监督
落实健保资讯公开

第二章：病历为健康之本
病人有知的权利：
病历和每一个人的关系
病历资料，病人都可以拥有
申请复印病历原则
复印时限和费用
病历与转院：
病历资料哪些是可以申请的
转诊，病历是可以随身携带的
避免重复检查，病历是绝佳小帮手：
各自为政的病历系统
不信任下的重复检查
病历、病历摘要、诊断证明书，大不同：
最完整的就医纪录「病历」
医师可以初步了解病人病况的「病历摘要」
证明确实罹患某种疾病时，用「诊断证明书」
病历不是一堆废纸：
「纸本」病历与「电子」病历
怎么解读病历

第三章：手术的三思八问
会不会白挨一刀：
一般手术和紧急手术大不同
决定手术前：
三思而后行，八问而后动
落实手术同意书：
手术同意书的重点资讯
动错手术
手术同意书≠麻醉同意书
复杂拔牙、植牙也有同意书
拒绝乌龙同意书
名医≠良医、医师个人≠医疗团队：
医疗系统中，钱是大力推手
医疗成败在于医疗团队
慎防非必要的「金鸡母」手术：
浮滥手术，不只是「切身」之痛
常见小手术≠零风险
剖腹产不是每个孕妇都适合做

第四章：一定要多看一眼的药袋
「药」命的风险：
用药安全网
领药后与服药前，「药」看清楚
看懂药袋标示，有问题要谘询
不要自己当医师，乱停药、配药
「药」这样才安全：
药品，要有完整「药厂原厂包装与说明书」
分装、磨粉药品，风险高
检查药品有效期限
当医师推荐昂贵药品时
老人家的重复用药：
用药安全的停、看、听
最好把关帮手，健保IC卡
重复使用三高药，可能出现的问题
慢性病处方笺领药：省钱、方便、避免院内感染
「四不一没有」挑选健保药局
破解五大陷阱，严选专业药局
儿童用药风险：
什么是儿童药剂
选择儿童专用药五撇步
儿童用药安全三「药」诀
小儿「磨粉药」的八大迷思

第五章：这些医疗行为的背后
爱美是天性，但如何自保：
治病已不是唯一用途
认识医学美容，从广告和置入性行销开始
医疗广告提供资讯须于法有据
医疗广告毕竟只是广告，请和医师面对面的沟通
发生医疗争议，适用「消费者保护法」吗
诊间的隐私权维护：
是谁将并情洩漏出去
就医隐私权
高价健检的真相：
高额的健检，是否负担得起
健检风险的认识
到底要不要接受高额健检
医事人力，对于民众健康的影响：
最基本的医事人力规定
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