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　　结合医学知识与临床经验，化为深入浅出的文字搭配趣味插图，协助你改善焦虑症

　　焦虑疾患是世界上常见的心智疾病，但由于不了解或偏见，让许多人常羞于就医或甚至不知道自己得病，导致生活品质因此受到严重影响。

　　本书由林子尧医师主写，在医院中，林子尧医师亲切的看病态度，以及细心照顾病患的身影，常让病患及家属赞赏，也因此被新闻媒体报导表扬过。

　　林子尧医师有鑑于焦虑疾患让许多人受苦，林医师特别花费将近一年多的时间，与另外两位医师一起撰写这本书籍《不焦不虑好自在：和医师一起改善焦虑症》。

　　本书以医师专业的角度，来讲授医学专业知识，再聘请到专业插画家来插图，介绍各种焦虑疾患（强迫症、恐慌症、社交恐惧症、特定恐惧症、广泛性焦虑症、创伤后压力症候群），内容深入浅出，希望能让民众有更多认识。

本书特色

　　◎以医师角度讲解焦虑疾患：本书以医学专业角度及临床经验撰写而成，阅读过本书将会让您对焦虑疾患（强迫症、恐慌症、社交恐惧症、特定恐惧症、广泛性焦虑症、创伤后压力症候群）有更深入的了解。

　　◎介绍焦虑症常见的治疗方式：如药物、放松训练与认知行为治疗等，让您了解如何改善症状和寻求协助。

　　◎趣味插图、深入浅出：本书配合趣味插图，让内深入浅出，容易阅读、了解。

作者简介

林子尧 医师

　　出生于台湾桃园县，自幼喜欢阅读与写作，也对精神医学充满了好奇。自武陵高中毕业后，进入中国医药大学就读，之后其陆续于各大医院间学习，最后于台大医院完成实习以及PGY训练。目前就职于卫生署桃园疗养院，担任精神科医师，行医之余撰写许多文章，常刊载于各大报章杂志。而除了医学外，林子尧医师也亟力推广台湾文创产业，曾担任舞剑坛创作人站长，举办多次全国性文学奖以鼓吹创作风气。过去曾获「柳川文学奖」与「世界网界博览会银奖」等殊荣。

　　着作有：
　　「PSY-B 你不可不知的安眠镇定药物」
　　「PSY-L 精神科临床入门实用导引」
　　「舞剑坛创作人期刊」

　　林子尧医师简介：www.laya.url.tw/ss/ss-cv-laya-1.htm
　　林子尧医师Blog：blog.sina.com.tw/laya/
　　舞剑坛创作人：www.laya.url.tw/

作者介绍
推荐序 陈快乐院长
推荐序 黄荣村校长
推荐序 朱振辉先生
自序

第01章 强迫症
强迫症的症状
强迫症的诊断准则
强迫症与强迫性人格疾患相同吗？
强迫性人格疾患
强迫症的治疗
药物治疗
非药物治疗
认知行为治疗
连续颅内磁性脉冲术
深部脑部刺激

第02章 创伤后压力症候群
创伤后压力症候群的诊断准则
儿童青少年的创伤后压力症候群
性侵害与创伤后压力症候群
病程与结果
创伤后压力症候群的治疗
药物治疗
非药物治疗
支持性心理治疗
肌肉放松技巧
生理回馈法
团体治疗法
眼动身心重建法
认知行为治疗

第03章 恐慌症
恐慌发作与恐慌症
恐慌发作的诊断准则
恐慌发作的分类
恐慌症的定义
恐慌症的影响
恐慌症的病因学
恐慌症会痊癒吗？
药物治疗 （104）
暴露法
唿吸训练
放松训练
认知行为治疗

第04章 多重人格∕解离性身份疾患
症状
解离性身份疾患的诊断准则
病因学
治疗

第05章 恐惧症∕畏惧症
特定恐惧症
特定恐惧症的诊断准则
特定恐惧症的治疗
行为治疗
系统减敏法（ 阶层暴露法）
洪水治疗法
眼动身心重建法
认知治疗
药物治疗
社交恐惧症
社交恐惧症的诊断准则
社交恐惧症的治疗
认知治疗
系统减敏法（ 阶层暴露法）
洪水治疗法
药物治疗
团体治疗法
唿吸与肌肉放松训练

第06章 广泛性焦虑症
广泛性焦虑症的诊断准则
广泛性焦虑症的治疗
非药物治疗
药物治疗
台湾的治疗生态

第07章 虑病症
症状
虑病症的诊断准则
治疗
病程与结果

第08章 睡眠
睡眠週期
快速动眼期（REM）
非快速动眼期（NREM）
失眠
治疗失眠
非药物治疗
睡眠卫生教育
放松训练
睡眠限制
药物治疗

第09章 消除焦虑自己来
唿吸训练
何谓过度换气
腹式唿吸
放松训练
一般性放松
渐进式肌肉放松
简短版渐进式肌肉放松
分散注意力
运动
重新聚焦外在事物
转向内在心智活动
改变焦虑认知

第10章 药物
安眠镇定药物简介
抗忧郁药物简介
服药的危险因子
安眠镇定药物
BZD 药物
Non-BZD 药物
安眠镇定药物的副作用
如何停用安眠镇定药物？
安眠镇定药物吃多会不会变笨？
抗忧郁药物

强迫症

强迫症（Obsessive-compulsive disorder，简称OCD），属于焦虑疾患的一种。一般人提到强迫症，脑海中就会联想到一位焦躁无助、不断洗手的年轻人，尽管洗到手都破皮了，依旧无法控制自己。

罹患强迫症的病患，心里常伴随着强烈的羞耻感与挫折感，除此之外，也会耗费大量时间做无意义的事情，进而影响到日常生活、学业、职场及人际关系，甚至也有病患因不堪其扰，最后选择了结束生命。

流行病学:

强迫症的终生盛行率註约2~3%，但学者认为强迫症的病患数是被低估的，因为病患通常都会隐瞒病情而不立刻寻求治疗，直到病情相当严重后，不得已才就医。

[年龄]:
强迫症一般平均发病年龄是20 岁，男性平均约19 岁，而女性平均约22 岁。大约有2/3 的病患在25 岁前发病，少于15% 的病患在35 岁后才发病。早发型的强迫症常与抽动疾患（Tic disorder） 有相关性。

[性别]:
男性发病年龄较女性稍早。青少年时期，男性的比例略高于女性，但是随着年纪增长，这现象慢慢减少，最后至成年时，男性与女性罹患强迫症的比例相当。女性怀孕时及停经后，罹患强迫症的风险会上升。

症状
罹患强迫症的症状主要包括了「强迫性思考」与「强迫性行为」，75% 以上的强迫症患者同时拥有这两种症状。而症状可以从轻微到严重，轻微时会影响心情或造成生活不便，严重时则影响工作表现或学业成绩，甚至可以毁了一个人的一生。

[强迫性思考]
个案常会陷入一种令人感到焦虑或沮丧的意念，这些想法没有道理或逻辑性可言，而且也很突兀，但个案就是无法停止想它，彷彿这些意念闯入自己脑海中，却又挥之不去。但个案知道这些想法是自己所想的，并非是被人控制或外界植入。常见的强迫性思考包括以下几种：

1. 突发性的强烈攻击意念。
2. 突发性的性冲动。
3. 强烈害怕被污染或肮脏，包括了害怕疾病、被泥土污染等。
4. 强烈害怕某人遭受伤害。

强迫症病人心中常会有自己不想要的重复意念、影像或冲动。譬如持续害怕自己或心爱的人会受到伤害，或者认为自己得到可怕疾病的不合理想法。常见的想法如︰「我的手好脏，我必须去洗手！」、「我可能没关瓦斯！」或「我可能会伤害我的小孩！」。这些不愉快且又不断冒出的想法，会让个案感到相当的焦虑。

[强迫性行为]
通常强迫性行为的产生，是为了暂时抵消强迫性思考所造成的焦虑，但也因此不断强化执行强迫性行为。短期来看，强迫性行为虽然会暂时降低患者焦虑，但是长期来看，造成的不良影响是更大的。常见症状如下:

1. 反覆清洗，比方说反覆洗手或洗澡。
2. 反覆检查，比方说反覆检查门窗或瓦斯是否关紧。
3. 反覆数，比方说心中不断倒数5、4、3、2、1。
4. 事物排列整齐，比方说桌面上的东西一定要排列成某种形状或阵列。
5. 收集特定物品，如别人觉得没有用的垃圾，个案却大量囤积。
6. 不断重复特定行为，如不断问同样的问题。

[症状机率排序]
综合思考以及行为的症状，依出现机率高低来排序的话，分别是：

1. 污染：
污染（Contamination） 是最常见的强迫性思考，患者常会感到容易被弄脏或污染，因此不断以洗手来试图缓解心中焦虑，洗手则是伴随出现的强迫性行为，个案常会因此避免去碰触认为是肮脏的物体或场所，也会频繁的洗澡或清洁。

2. 病态性疑虑：
病态性疑虑（Pathological doubt） 是第二常见的强迫性思考，个案常会担心瓦斯或门窗没关，因此常会伴随不断检查门窗或瓦斯的强迫性行为。此外，这类患者常伴随着强烈的罪恶感，深怕不这么做的话，可能会导致自己或家人会遭逢某种不幸或灾难。（ 如想到瓦斯如果没关，可能会导致瓦斯漏气进而造成爆炸。）

3. 闯入型意念：
闯入型意念（Intrusive thought） 是第三常见的强迫性思考，这类患者常有强迫性意念，但不一定伴随着强迫性行为，常见的表现是脑海中无法控制地不断出现情色或暴力的念头或画面。被闯入型意念折磨的病患，可能会认为自己不洁或有罪，因此向牧师告解或甚至向警方投案。

4. 排列：
排列（Symmetry） 是第四常见的症状，这类患者一定要将某些物体精准的以某方式排列整齐，这类的强迫性行为常会造成患者执行能力缓慢，有时会花好几个小时去做一件事情。（比方说写字一定要完美对齐，导致写作时间拉长。或者是碗筷一定要依某种形式摆放，导致用餐时间过久。）

共病性

罹患强迫症的患者，通常也是注意力不足/ 过动症（ADHD）和妥瑞氏症（Tourette’s syndrome） 的高风险族群，另外也常与忧郁症及其他焦虑疾患（如拔毛癖）同时存在。因此临床上要确诊强迫症不是件容易的事情。

病程与结果

超过一半的强迫症患者是突然发病，而50%~70% 的患者在发病当时同时面临了压力事件。（ 如怀孕、创伤或亲人死亡。）

强迫症的患者大部分一开始都会隐藏症状，直到症状严重到无法控制时才向医师求助。比方说每天花太多的时间在强迫性思考或行为上，以致于每天上学或上班迟到。根据统计，由一开始发病到求助医师，平均时间长度是5~10 年，甚至有的患者发病长达17 年后才就医。

以上内容撷取自书籍《不焦不虑好自在：和医师一起改善焦虑症》林子尧、曾驿翔、亮亮医师◎着

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