如何化解医病紧张关系? 如何重燃医护人员的救人使命?
曾陪伴医师爸爸抗癌102天的陈永绮医师,有感于父亲病榻前中的耳提面命:行医不简单,要有医德、要有同理心、要真诚地对待病患….加诸与行医多年的夫婿李诗应医师不忍目睹,台湾日益恶化的医病关系与医疗人员无力感,2012年终于远赴日本学习以人性为出发点的医病促进沟通调解与冲突管理实务课程--学习角色扮演,体验对方的感受,造就医病和谐的社会!
一九九一年十一月,正人出了车祸被送进急诊室,医师建议留院观察,当晚正人的母亲佐佐木太太向医护人员表示正人腹部疼痛,医师只说「再观察」,不久正人吐了黑色呕吐物,医师判断是流鼻血,只要「洗胃」即可……于是医师开立可以进食的医嘱;病人用餐后肚子却反覆疼痛……
进一步检查诊断出「十二指肠破裂」,需紧急开刀,手术后仍无好转,需紧急再开刀,佐佐木太太再也无法信任这家医院与医师。她毅然决定转院治疗,仍无法挽回孩子一命。伤心欲绝的佐佐木太太希望院方以及医师给她一个交代,医院却相应不理,因而佐佐木太太聘请律师提起诉讼,却被律师劝说与法官达成和解!佐佐木太太凭着一股毅力以及努力学习,一九九五年十一月,终于获得胜诉判决,也获得一笔赔偿金。但是她的疑问并没有获得解答,金钱也无法抚慰她的损失与痛苦的心灵。
医疗仍有许多不确定性,当医疗出现意外的结果时,诉讼是最好的解决方式?!
医疗事故诉讼存在着——事实认定困难、诉讼期间长、原告胜诉率低、当事人诉讼负担重、专门知识障碍、密室的障碍……
最终,就是医疗崩坏,两败俱伤!
不忍医疗崩坏的医师夫妇赴日学习促进医疗和谐课程有感
‧唯有以关怀为出发点才有可能做到真正的治癒,心灵创伤才能获得抚平。
‧仔细辨识冲突来源,作好冲突管理,便能进而平息纷争,达成医病和谐。
‧建立良好沟通文化,互相为对方考虑,消弭歧见达成共识,创造双赢面。
名人推荐
中西淑美 日本山形大学医学部教授
和田仁孝 日本早稻田大学法务研究科教授
黄鼎文 东京厚生中央医院泌尿科后期研修医
吴佳璇 精神科医师/作家
张苙云 财团法人台湾医疗改革基金会创会董事长
陈子平 高雄大学法律系教授
陈荣基 莲花临终关怀基金会董事长暨恩主公医院神经科教授
黄达夫 和信医院院长
黄璟隆 长庚纪念医院林口总院副院长
杨秀仪 阳明大学公共卫生研究所副教授
蔡启仁 台北医学大学临床教授暨长庚纪念医院肾脏科主治医师
刘越萍 台北市卫生局医护管理处处长
潘维大 东吴大学校长
作者简介
李诗应
深受外祖父的传统跌打损伤医术影响,加上父亲的期望,选择了能够助人的医学这条路。犹记外祖母殷切期盼能服用自己为她开立的药方,达成任务的心满意足那种喜悦。
因为凡事喜欢思索为什么,行医之余一头栽进法律,从台大进修部法律系五年到东吴专业法律硕士三年,共接受法学教育八年。自2008年东吴法律硕士毕业后,陆续发表数篇法学论文,尤其是有关医疗法律领域。
对于医疗纠纷的源头-ー医病关系,一直持续不断的研究思考与投入心力,也是同为医师夫妇共同志业!2012年达成赴日本学习以人性为出发点的促进沟通调解与冲突管理这一门实务可行的学问。经过一年努力之后,如愿在台湾开始相关训练课程,期望能够帮助每天辛苦照顾病患的医事人员同袍,进而造就医病和谐的社会。
现任:西园教学医院神经科主治医师、陈忠纯纪念促进医病关系教育公益信託推广会执行长、亚东技术学院医管系兼任教育部定讲师、台北市卫生局聘任医疗纠纷争议处理关怀小组成员教育训练讲师
学历:中国医药学院中医系毕业、东吴法律系专业硕士班毕业、日本促进沟通调解员基础课程及教师课程完训认证(进阶课程持续受训中)
证照:中医师执照、西医师执照 、神经内科专科医师
陈永绮
从小立志当新娘,作家事,一心想专攻家政系的小小心愿,因为父亲的一句话与强制的填写大学志愿而迈向与父亲同业的小儿科医师。成长之路看着一生奉献在病人与家人身上的医师爸爸,当结婚为人母,也背负照护病人的重任时,才恍然大悟「责任为何」!
曾随夫婿再踏入学校进修法律,然因父母亲相继离世而划下句点。经历台湾医疗环境的大变化--父亲那个年代,人人以当医师为荣、医师被当神般尊敬;至今医病关系却动辄得咎、急诊暴力层出不穷、医护人员出走崩坏等。只因父亲在世未了的心愿:为台湾的医疗无怨无悔的付出,永远能为医疗尽一份心。在父亲离世后,一心找出一条能让台湾的医疗环境不再快速走向紧绷的方向。皇天不负苦心人,终于看到一线曙光。
现任:书田诊所小儿科主任医师、陈忠纯纪念促进医病关系教育公益信託推广会会长、台北市卫生局聘任医疗纠纷争议处理关怀小组成员教育训练讲师
学历:中国医药学院中医系毕业、日本促进沟通调解员基础课程及教师课程完训认证(进阶课程持续受训中)
证照:中医师执照、西医师执照、儿科专科医师
当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》一对医师夫妇赴日学习促进医疗和谐之路
推荐序 医病关系应以信赖为基础∕中西淑美
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推荐序 在医疗即将崩坏的年代,见到重建医病关系的曙光∕刘越萍
自 序 在102天之后
前 言 | 回顾∕陈永绮
第一章 | 台湾医疗环境的快速恶化与医护人员疲惫以及无力感∕陈永绮
第二章 | 我与日本的关系以及医病关系的渊源∕李诗应
第三章 | 日本促进医疗和谐训练课程学习之旅∕李诗应
第四章 | 悲剧的开始——佐佐木太太的故事∕李诗应
第五章 | 世界上诸多诉讼外解决途径,为何独厚院内促进沟通调解员∕李诗应
第六章 | 日本医疗促进沟通调解与台湾开展之路∕陈永绮
后 记 | 立足与展望未来∕李诗应及陈永绮
附 录
1.台湾目前医疗纠纷的谘询管道:民间、官方
2.当医疗纠纷发生时的step by step
《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》这个书名,直击我心中长久以来对于医疗纠纷处理机制的疑问。在台湾,我们常常听到医院与病患家属之间的纷争,从几年前的某个热门医疗争议事件,到身边亲友的经历,都让我觉得医疗纠纷的处理过程充满挑战。而“诉讼”这两个字,常常让人联想到一场没有硝烟的战争,不仅耗费金钱、时间,更可能加剧双方的对立情绪。我一直好奇,这本书是否会详细地探讨,为何在许多情况下,诉讼似乎成了解决医疗纠纷的“首选”,或者说是“唯一”的选项?它会不会深入分析,在台湾的法律体系下,医疗诉讼的程序是怎样的?例如,证据的收集、专家证人的角色、以及法官在判断医疗过失时的考量因素等等。我期待这本书能提供更详尽的法理分析,让我们理解法律在医疗纠纷中的运作逻辑。同时,我也希望它能探讨,除了诉讼之外,是否有其他替代性的争议解决机制,例如医疗调解委员会、仲裁等,并且分析这些机制的优缺点,以及在台湾的适用性。毕竟,我们都希望找到能够真正化解矛盾、抚平伤痛的方式,而不是仅仅在法律条文的字句中寻求一个答案。
评分《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》——这个题目让我立刻联想到在台湾屡屡发生的医疗纠纷事件,以及随之而来的漫长诉讼过程。每当看到新闻中,病患家属悲痛欲绝,或是医护人员面临巨大的压力,都让人不禁思考,究竟是怎样的困境,才让双方走向对簿公堂这一步?我非常好奇,这本书是否会深入探讨,在医疗纠纷中,诉讼究竟扮演了怎样的角色?它是否真的是解决问题的“最佳”方式,抑或是许多人在其他沟通和调解渠道失效后的无奈之选?我期望书中能够详细分析,在台湾的法律体系下,医疗诉讼的具体流程是怎样的?例如,从提起诉讼的条件,到证据的收集与呈现,再到法官的判决依据,能否提供一些清晰的解释?同时,我也希望这本书能超越法律层面的分析,去探讨诉讼之外的更多可能性。例如,是否有一些更有效、更具建设性的医疗纠纷调解机制?如何才能在医病之间建立更强的信任感,从而从源头上减少冲突的发生?这本书会不会也讨论,在面对医疗纠纷时,医护人员和病患家属各自的心理创伤,以及法律程序是否能够真正抚平这些伤痛?我希望这本书能提供一个更全面、更人性化的视角,来理解和处理医疗纠纷这个复杂而敏感的问题。
评分这本《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》的书名,立刻就抓住了我的注意力。身在台湾,我们都清楚医疗体系的复杂性,以及医病关系可能出现的各种状况。当不幸的医疗纠纷发生时,往往让当事人身心俱疲。而“诉讼”,对我来说,总是和“不得已”这三个字联系在一起。我很好奇,这本书是否会从一个更宏观的角度,来审视医疗纠纷的处理机制?它会不会去分析,在不同国家或地区的医疗法律体系中,处理医疗纠纷的方式有哪些异同?特别是在台湾,诉讼之所以会成为一种常态,是否存在一些深层的原因?例如,是法律条文的模糊不清,还是社会对医疗责任认定的期望过高?我非常期待书中能够提供一些深入的案例研究,让我们看到,在真实的医疗纠纷中,诉讼的过程是怎样的,它给当事人带来了哪些影响,以及最终的结果是否真的能达到“解决”的目的。此外,我也希望这本书能够探讨,在诉讼之前,有哪些更容易被忽视但却非常有效的沟通和调解途径。例如,如何建立一个让医病双方都感到安全和尊重的对话平台,如何让专业的第三方机构在纠纷的早期阶段就介入,帮助双方找到共识。我希望这本书能提供更全面、更具启发性的思考,让我们能够更理性地看待医疗纠纷,并寻求更有效的解决方案。
评分我对这本书的题目《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》抱持着一种非常复杂的期待。在台湾,医疗纠纷的新闻屡见不鲜,每次看到都让人摇头叹息,也让人不禁思考,究竟哪里出了问题?是沟通不良?是医疗技术的局限?还是制度上的漏洞?而题目中的“诉讼”,对我来说,总会联想到漫长、烧钱、且充满敌意的过程。我个人经验中,看到亲友因为医疗纠纷而身心俱疲,耗费大量时间和精力在官司上,最终的结果也未必能让他们完全释怀。所以,这本书提出的“诉讼是最好的解决方法?”这个疑问句,就触及了我最深层的思考。它会不会深入剖析,为什么在其他沟通和调解方式失败后,诉讼往往成为最后的选择?这本书会不会提供一些案例分析,让我们看到诉讼是如何被启动,在法庭上,医疗专业的论证是如何进行,以及最终的判决是如何形成的?我更希望,这本书不仅仅是描述现象,更能去探讨诉讼之外的可能性。例如,是否有更有效的医疗纠纷调解机制?医病双方在最初的沟通阶段,应该如何建立信任,避免冲突的发生?这本书会不会也提及,对于医护人员而言,面对潜在的诉讼风险,他们又会如何调整自己的执业方式?我希望它能提供一个更全面、更人性化的视角,来理解和处理医疗纠纷这个棘手的问题。
评分这本书的题目就够吸引人:《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》。老实说,我第一眼看到这个题目,脑海里就跳出了无数个画面。身为一个在台湾生活了半辈子的人,医疗纠纷对我来说,一点也不陌生,反而像是生活周遭的常态。邻居阿姨的儿子,就因为一场手术后遗症,家属和医院僵持不下,最后闹上法院,过程有多煎熬,光是听她娓娓道来,就让人心力交瘁。所以,当看到“诉讼是最好的解决方法?”这样的提问时,我内心是充满好奇,也带有一丝质疑。毕竟,医疗纠纷的背后,牵涉的是生命、健康,还有信任。法律的冰冷判决,真的能够抚平伤痛,弥补遗憾吗?我期待这本书能提供更深入的探讨,而不是简单的肯定或否定。尤其是在台湾,医疗体系的压力一直很大,医护人员的辛劳有目共睹,但同时,病患家属的权益保障也是我们非常关心的一环。这本书会不会从不同角度去分析,例如,在医疗资源有限的情况下,如何平衡各方利益?会不会讨论一些案例,展现诉讼过程中的复杂性,以及它对病患、家属、甚至医护人员带来的长期影响?我希望能在这本书中找到一些超越表面看法的论述,更希望能看到一些对未来医疗体系改进的启发性思考。
评分《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》这个书名,直接就点出了一个我一直以来都很关心的社会议题。在台湾,医疗纠纷就像是一颗不定时炸弹,时不时就会被媒体披露,引起公众的关注。每次看到这类新闻,我都会思考,当病患和家属面对医疗上的不幸遭遇时,他们的求助管道是什么?而“诉讼”这条路,听起来就充满挑战。我非常好奇,这本书是否会深入剖析,为什么在很多医疗纠纷的案例中,诉讼会成为最后的手段?它会不会去探讨,在台湾现行的法律框架下,医疗诉讼的整个流程是怎么样的?例如,从提起诉讼到最终判决,需要经历哪些步骤?在举证方面,医病双方各自需要承担什么样的责任?我期待这本书能提供一些法律上的专业解读,让我们更清楚地了解,在医疗纠纷发生后,法律是如何介入,又是如何试图去还原事实、做出裁决的。更重要的是,我希望这本书能超越单纯的法律分析,去思考诉讼之外的可能性。例如,是否有更有效、更人性化的医疗纠纷调解机制?如何通过加强医病之间的信任,来从根本上减少纠纷的发生?我希望这本书能给读者带来一些思考,关于如何在寻求正义的同时,也能够顾及到医疗体系的稳定和医护人员的付出。
评分这个题目《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》真的太接地气了!在台湾,谁没听过或者身边有朋友遇到过医疗纠纷?每次听到这些事情,都觉得挺心疼的,特别是当事人为了寻求公道,不得不走上漫长的诉讼之路。我一直很好奇,为什么在很多情况下,诉讼会成为医疗纠纷的首选,甚至是唯一选择?这本书是否会深入分析,在台湾的医疗和法律体系下,诉讼之所以成为常态,是否存在一些制度上的原因?它会不会去探讨,在诉讼过程中,医病双方的立场是怎样的,他们各自又面临着哪些困难?我期待书中能够提供一些详实的案例研究,让我们了解,医疗诉讼的实际操作是怎样的,有哪些关键的证据,又有哪些是法官在审理时会重点关注的方面。同时,我也希望这本书能够超越对诉讼的描述,去探索一些更具建设性的解决方式。例如,如何加强医病之间的沟通,如何建立一个更有效、更中立的医疗纠纷调解平台,以及如何从根本上减少医疗纠纷的发生?这本书会不会也提到,在一些先进的医疗体系中,他们是如何处理类似的争议,是否有我们可以借鉴的经验?我希望这本书能给我们带来一些更深入的思考,帮助我们更全面地理解医疗纠纷,并积极探索更有效的解决方案,而不是仅仅依赖于法律的强制力。
评分这个书名《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》简直太有共鸣了!在台湾,医疗体系每天都在运转,但偶尔也会传出一些不愉快的事情,让人听了就觉得揪心。我常常在想,当一场原本充满希望的治疗,最终却演变成一场医病之间的拉锯战,中间到底发生了什么?而“诉讼”这个词,总是带给人一种严肃、甚至是有些沉重的感觉。它是不是意味着,沟通的桥梁已经彻底断裂,只能诉诸法律的强制力?我希望这本书能深入探讨,在医疗纠纷的迷宫中,诉讼这条路究竟是如何被选择的,它真的能带来最公平、最有效的解决方式吗?会不会有案例分析,让我们看到,在诉讼过程中,有哪些环节是特别容易引起争议的,有哪些是关键的证据,又有哪些是医病双方都容易忽略的。我期待这本书能提供一些来自法律专家的见解,解释台湾的医疗法律如何规范这些情况,以及在司法实践中,法官是如何权衡医护人员的专业判断与病患的权益。同时,我也希望这本书能够拓展我们的视野,探讨一些更具建设性的解决模式,例如,如何加强医病沟通,如何建立更完善的医疗风险管理机制,以及如何让专业的第三方机构在纠纷初期就介入协调,避免矛盾升级。
评分这本书的题目,《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》,就好像在问一个我们大家都在思考,却又未必有明确答案的问题。在台湾,我们生活在一个高度依赖医疗的社会,但也难免会遇到一些令人遗憾的医疗纠纷。每次看到相关的新闻,我都会思考,为什么这些冲突会发生?又是什么样的原因,让“诉讼”这两个字,总是出现在医疗纠纷的语境中?我迫切地想知道,这本书是否会深入剖析,诉讼在处理医疗纠纷时,究竟带来了哪些“解决”?它是否真的能带来公正,或者仅仅是加速矛盾的激化?我期待书中能够提供一些详细的案例分析,让我们看到,在真实的医疗诉讼中,医病双方是如何在法庭上辩论的,证据是如何被解读的,以及最终的判决是如何出炉的。同时,我也希望这本书能够提供一些更广泛的思考。例如,在台湾,我们是否有足够完善的医疗纠纷调解机制,能够有效地避免走向诉讼?医护人员和病患家属之间的沟通,应该如何改进,才能在出现误解时,及时得到化解,而不是任由它发酵成严重的冲突?这本书会不会也提及,长期的诉讼过程,对医护人员的心理健康,以及对整个医疗体系的运作,可能带来哪些负面影响?我希望这本书能给我们带来一些更深刻的洞察,让我们能够更理性地面对医疗纠纷,并积极探索更有效的解决之道。
评分《当医疗遇上冲突纠纷,诉讼是最好的解决方法?》——这个题目,直接点出了一个在台湾社会里,经常被讨论,但也充满争议的话题。我们都希望在生病时能得到最好的照顾,但当医疗过程出现问题,甚至导致不幸时,如何寻求公道,就成了一个严峻的挑战。而“诉讼”,往往是人们第一时间想到的解决途径。我非常好奇,这本书是否会从法律、伦理、以及社会学的角度,去深入探讨诉讼在医疗纠纷中的定位?它是否会详细阐述,在台湾的法律框架下,如何界定医疗过失,以及在诉讼过程中,医病双方分别需要承担哪些责任?我期待书中能够提供一些扎实的案例分析,让我们看到,在真实的医疗诉讼中,有哪些关键的证据,有哪些是法官在判决时会特别考量的因素,以及诉讼最终能为当事人带来怎样的结果。更重要的是,我希望这本书能超越对诉讼的单纯描述,去思考它背后的原因,以及是否有更好的替代方案。例如,在医疗纠纷的早期阶段,如何通过有效的沟通和专业的调解,来避免冲突的升级?医病双方的信任,究竟如何才能更好地建立和维护?这本书是否也会提及,在一些高度发达的医疗体系中,是如何处理类似的纠纷,是否有值得台湾借鉴的经验?我希望这本书能提供一个更全面、更具建设性的视角,帮助我们理解医疗纠纷的复杂性,并积极寻求更有效的解决之道。
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