如何化解医病紧张关系? 如何重燃医护人员的救人使命?

　　曾陪伴医师爸爸抗癌102天的陈永绮医师，有感于父亲病榻前中的耳提面命：行医不简单，要有医德、要有同理心、要真诚地对待病患….加诸与行医多年的夫婿李诗应医师不忍目睹，台湾日益恶化的医病关系与医疗人员无力感，2012年终于远赴日本学习以人性为出发点的医病促进沟通调解与冲突管理实务课程－－学习角色扮演，体验对方的感受，造就医病和谐的社会！

　　一九九一年十一月，正人出了车祸被送进急诊室，医师建议留院观察，当晚正人的母亲佐佐木太太向医护人员表示正人腹部疼痛，医师只说「再观察」，不久正人吐了黑色呕吐物，医师判断是流鼻血，只要「洗胃」即可……于是医师开立可以进食的医嘱；病人用餐后肚子却反覆疼痛……

　　进一步检查诊断出「十二指肠破裂」，需紧急开刀，手术后仍无好转，需紧急再开刀，佐佐木太太再也无法信任这家医院与医师。她毅然决定转院治疗，仍无法挽回孩子一命。伤心欲绝的佐佐木太太希望院方以及医师给她一个交代，医院却相应不理，因而佐佐木太太聘请律师提起诉讼，却被律师劝说与法官达成和解！佐佐木太太凭着一股毅力以及努力学习，一九九五年十一月，终于获得胜诉判决，也获得一笔赔偿金。但是她的疑问并没有获得解答，金钱也无法抚慰她的损失与痛苦的心灵。

　　医疗仍有许多不确定性，当医疗出现意外的结果时，诉讼是最好的解决方式？！
　　医疗事故诉讼存在着——事实认定困难、诉讼期间长、原告胜诉率低、当事人诉讼负担重、专门知识障碍、密室的障碍……

　　最终，就是医疗崩坏，两败俱伤！

　　不忍医疗崩坏的医师夫妇赴日学习促进医疗和谐课程有感
　　‧唯有以关怀为出发点才有可能做到真正的治癒，心灵创伤才能获得抚平。
　　‧仔细辨识冲突来源，作好冲突管理，便能进而平息纷争，达成医病和谐。
　　‧建立良好沟通文化，互相为对方考虑，消弭歧见达成共识，创造双赢面。

名人推荐

中西淑美 日本山形大学医学部教授

和田仁孝 日本早稻田大学法务研究科教授

黄鼎文 东京厚生中央医院泌尿科后期研修医

吴佳璇 精神科医师／作家

张苙云 财团法人台湾医疗改革基金会创会董事长

陈子平 高雄大学法律系教授

陈荣基 莲花临终关怀基金会董事长暨恩主公医院神经科教授

黄达夫 和信医院院长

黄璟隆 长庚纪念医院林口总院副院长

杨秀仪 阳明大学公共卫生研究所副教授

蔡启仁 台北医学大学临床教授暨长庚纪念医院肾脏科主治医师

刘越萍 台北市卫生局医护管理处处长

潘维大 东吴大学校长

作者简介

李诗应

　　深受外祖父的传统跌打损伤医术影响，加上父亲的期望，选择了能够助人的医学这条路。犹记外祖母殷切期盼能服用自己为她开立的药方，达成任务的心满意足那种喜悦。

　　因为凡事喜欢思索为什么，行医之余一头栽进法律，从台大进修部法律系五年到东吴专业法律硕士三年，共接受法学教育八年。自2008年东吴法律硕士毕业后，陆续发表数篇法学论文，尤其是有关医疗法律领域。

　　对于医疗纠纷的源头－ー医病关系，一直持续不断的研究思考与投入心力，也是同为医师夫妇共同志业！2012年达成赴日本学习以人性为出发点的促进沟通调解与冲突管理这一门实务可行的学问。经过一年努力之后，如愿在台湾开始相关训练课程，期望能够帮助每天辛苦照顾病患的医事人员同袍，进而造就医病和谐的社会。

　　现任：西园教学医院神经科主治医师、陈忠纯纪念促进医病关系教育公益信託推广会执行长、亚东技术学院医管系兼任教育部定讲师、台北市卫生局聘任医疗纠纷争议处理关怀小组成员教育训练讲师

　　学历：中国医药学院中医系毕业、东吴法律系专业硕士班毕业、日本促进沟通调解员基础课程及教师课程完训认证（进阶课程持续受训中）

　　证照：中医师执照、西医师执照 、神经内科专科医师

陈永绮

　　从小立志当新娘，作家事，一心想专攻家政系的小小心愿，因为父亲的一句话与强制的填写大学志愿而迈向与父亲同业的小儿科医师。成长之路看着一生奉献在病人与家人身上的医师爸爸，当结婚为人母，也背负照护病人的重任时，才恍然大悟「责任为何」！

　　曾随夫婿再踏入学校进修法律，然因父母亲相继离世而划下句点。经历台湾医疗环境的大变化－－父亲那个年代，人人以当医师为荣、医师被当神般尊敬；至今医病关系却动辄得咎、急诊暴力层出不穷、医护人员出走崩坏等。只因父亲在世未了的心愿：为台湾的医疗无怨无悔的付出，永远能为医疗尽一份心。在父亲离世后，一心找出一条能让台湾的医疗环境不再快速走向紧绷的方向。皇天不负苦心人，终于看到一线曙光。

　　现任：书田诊所小儿科主任医师、陈忠纯纪念促进医病关系教育公益信託推广会会长、台北市卫生局聘任医疗纠纷争议处理关怀小组成员教育训练讲师
学历：中国医药学院中医系毕业、日本促进沟通调解员基础课程及教师课程完训认证（进阶课程持续受训中）

　　证照：中医师执照、西医师执照、儿科专科医师

当医疗遇上冲突纠纷，诉讼是最好的解决方法？》一对医师夫妇赴日学习促进医疗和谐之路

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自 序 在102天之后

前 言 ｜ 回顾∕陈永绮
第一章 ｜ 台湾医疗环境的快速恶化与医护人员疲惫以及无力感∕陈永绮
第二章 ｜ 我与日本的关系以及医病关系的渊源∕李诗应
第三章 ｜ 日本促进医疗和谐训练课程学习之旅∕李诗应
第四章 ｜ 悲剧的开始——佐佐木太太的故事∕李诗应
第五章 ｜ 世界上诸多诉讼外解决途径，为何独厚院内促进沟通调解员∕李诗应
第六章 ｜ 日本医疗促进沟通调解与台湾开展之路∕陈永绮

后 记 ｜ 立足与展望未来∕李诗应及陈永绮

附 录
1.台湾目前医疗纠纷的谘询管道：民间、官方
2.当医疗纠纷发生时的step by step