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当台大医院金山分院做了社区医院的定位和分工，并发落执行时，在医院的员工座谈会上砲声隆隆，大家觉得：「专业人员本来就是应该在医院里面啊，病人要看病，自己来就好了，为什么还要我们走入社区？」

　　觉得行之有年的「病人找上门，我们愿意提供专业的服务，但是我们不愿意去跟病人打成一片，为什么没事找事？还得主动出击去家访病人？跟他们有什么距离好拉近的？」

　　如果我们不能跟大医院完整的人力物力配备相比拟的话，那区域医院的就近、方便、亲切与熟悉感，便是我们要突显的在地优势。坚叔要沟通的是：「如果大家觉得在医院的工作，就是每天就来交班，然后值班，下班坐交通车回去，其他一概与我无关；我们对社区是全然的陌生，那社区民众对我们医院的服务，也是一样的陌生，那我们凭什么叫社区医院？更不配做地方健康的守护神！」

　　医院虽然在金山，实际上整个北海岸的地区，包括万里、石门、三芝都是金山分院要照顾的地方，坚叔认为：如果我们医病相处的态度没有更谦卑，身段没有更柔软，同理心没有更圆融，预防病人受苦能力没有更进步，让病人得到舒适与尊严，能赢得乡亲的认同吗？这些的学习成长，受益的会是谁？如果努力尝试能够双赢，我们为什么不试着追求看看？更上层楼不好吗？

　　金山分院的同仁们，由刚开始的心不甘情不愿，大家从家访中，慢慢亲身经历到病家的纯朴、温暖的回响，有同仁越来越乐在其中，在人同此心的相互影响下，大家同意，决定用永续学习的态度，来做好一家社区医院该做的本份，成为民众心中的健康守护神。

　　虽然过程辛苦，但病人有所得、家属也有有所，我们自己医疗团队也得到学习成长与病家的掌声。几年的努力下来，现在，在金山分院，甚至有病家主动打电话来预约：「要跟你们照顾过的XXX一样，就照他那样，能顺顺的走就好，请帮我们来做居家照顾，病人想在自己家中安详往生。」接到电话的同仁大大舒口气说：「被认同、託付的感觉，真好！」

　　即便是医学再发达，末期病人的往生时间点，可能就是问号、惊叹号，怎么会是这样？哇，寿终正寝，竟然会是这样！不到最后，往生这件事，跟我们想像的不太一样，且这种案例会越来越多！继感人至深的《生死谜藏》、 黑色幽默的《生死谜藏-2‧夕阳山外山》后，《生死谜藏-3‧红色的小行李箱》，将带给大家不一样的角度，豁达看生死！

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　　缺乏人性关怀，造成医病关系疏离 / 陈庆余
　　在家善终为民众最大福祉 / 邱泰源
　　凭什么叫社区型医院 / 黄胜坚

第一章  死神不说的密秘
9天
你们是一定会来的吧
再拖几年都没问题
3天后见
这样也不是我愿意的
是问号还是惊叹号

第二章  有机往生
非死不可
营养针
赌、实话实说
没有鼻胃管的全家福
さようなら
承诺要有勇气

第三章  心有千千结
一个是老尪，一个是独生囝
我已经习惯了
託梦
阿公的白毫乌龙茶
深山中叶落归根
走出医院、走进社区

第四章  走进偏乡医疗
跳TONE人生  
深宅大院
连蚂蚁也欺负我
吃盐求生
白色之爱使命必达
白色巨塔里的井底蛙

后  记  卫教在偏乡
集点换礼物
习惯沟通方式的背后

凭什么叫社区型医院

黄胜坚 / 自序

记得谢博生教授当台大医院院长的时候，我刚升上主治医师没多久，他告诉我们：「要开始改变填鸭式的教学，要让学生有思考的能力，要让他们自己有追求知识的意愿动力，因为医学知识日新月异一直在变。」

谢教授特别把我们这些年轻的导师，派去参加小组教学，行前他交代：「我恳求你们，不要教学生太多东西，医学浩瀚无穷尽，你自己以为做得很棒了，结果五年、十年就一变，上课时相信老师都愿意倾囊相授，但因为医学技术几年之后就翻新了，你现在教的，之后可能变垃圾。而一般的做人道理、伦理，这些人文的基本素养是唯一不会变的，怎么去关心病人、怎么和病人与家属相处、沟通，才是历久不衰的；要教好医学院的学生，一定要先教会他们懂得去设身处地的关心病人和病人家属。」

多年的临床观察，我觉得医疗这件事，似乎药物对病人越来越没那么重要，因为当把其它的因素，用加乘的方式来看；譬如说，如果病人身体的疼痛指数是五分，而他心灵纠葛的处理没去顾到，病人身心皆病，他就觉得疼痛是加倍、甚至数倍的难挨。但是，如果我们尽可能给予身心灵全面的兼顾，慢慢发现和印证，病人的痛苦虽然犹在，但痛苦指数却是下降的。原来，当身心灵同时得到安顿，病人会在不自觉中放松，坦然面对现实。

我接手金山分院后，该怎么让金山分院成为一家名符其实的社区医院，当做了定位和分工并发落执行时，员工座谈会上砲声隆隆，大家觉得：「专业人员本来就是应该在医院里面啊，病人要看病，自己来就好了，为什么还要我们走入社区？」觉得行之有年的「病人找上门，我们愿意提供专业的服务，但是我们不愿意去跟病人打成一片，为什么没事找事？还得主动出击去家访病人？跟他们有什么距离好拉近的？」

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