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　　怎样预防乳癌？乳房出现硬块，我得了乳癌吗？
　　得了乳癌怎么办？什么疗程副作用最低？

　　标靶药物、化疗、手术
　　从早期发现筛检到治疗与预后的图解，病人最担心的问题

　　日本乳癌学会久野赏、日本圣路加国际医院乳癌权威最新乳癌治疗！

　　早期发现，早期治疗，战胜病魔，重拾美好人生！
　　吃什么食物能预防乳癌？
　　乳癌有家族性遗传吗？
　　要选择保留乳房还是切除的手术？
　　如何选择义乳？
　　治疗后，要经过多久才能怀孕？

　　别担心！日本顶尖乳癌医师帮你解除这些疑问！

　　如何预防乳癌？征兆及检查有哪些？

　　征兆
　　硬块、乳头血性分泌物、乳头的湿疹及糜烂、疼痛、皮肤凹陷、皮肤颜色的变化

　　检查
　　图解乳癌自我检查法
　　乳房摄影术
　　CT检查、MRI检查、PET、骨骼闪烁造影术、肿瘤指标

　　乳癌患者一定要知道的乳癌治疗全程
　　乳房部分切除术+放射线疗法组合治疗
　　乳癌扩散、复发、转移的治疗方法
　　年轻女性的乳癌治疗
　　高龄者的乳癌治疗
　　术后复健
　　重建乳房

　　防止复发，预后生活定期追踪检查
　　术后定期追踪检查
　　出院后的日常生活
　　均衡饮食，补充营养食品
　　术后如何选择义乳胸垫、内衣、泳衣

作者简介

中村清吾

　　1956年，生于东京。1982年千叶大学医学部毕业，同年于圣路加国际医院进行研修。1993年起，兼任圣路加国际医院资讯系统室室长。1997年赴M. D. Anderson Cancer Center研修。2005年起担任圣路加国际医院乳房中心所长及乳腺外科部长。现为日本乳癌学会乳腺专科医师、担任乳癌学会理事及NPO法人日本乳癌资讯网的理事代表，及临床EBM研究会干事代表。主要着作有《乳癌MRI诊断手册》（医学书院）、《非浸润性乳管癌的基础及临床》（共编 篠原出版新社）等。曾因乳腺MRI的研究获得第八次乳癌学会久野赏。

审订简介

张金坚

　　台湾大学医学院外科教授、台大医院外科主治医师、财团法人乳癌防治基金会董事长。专长：一般外科、乳房外科、大肠直肠外科、肿瘤免疫学。像永不断电的超人，每天早出晚归，秉持着专业与亲切兼具的态度，一心只为减少病患痛苦，而认真付出的忙碌医生。面对每个病人，最爱说的两句话就是「恢复得很好，加油！」及「安心养病，我们团队会尽心照顾你，加油！」（大牌指数：0   亲切指数：10   专业指数：破表）

译者简介

孙玉芳

　　日本山梨学院大学资讯管理学系毕业。现居日本，除了从事翻译工作，也为学校及使用华语的家长进行口译，并参与医疗及导览等各项口译研讨会。平日喜欢研究料理，享受亲手种植蔬菜水果的乐趣，以制作电脑3D绘图及摄影为乐。译有《改变孩子的有效沟通》、《该给孩子吃什么──健康决定于幼时饮食》（世茂出版）。

推荐序
前言
乳癌持续增加中！    
女性最容易罹患的癌症——乳癌
为什么乳癌病患会持续增加？    
乳癌今后还是会持续增加    
首先最担心的事Q&A
长期的海外生活乳癌的罹患率会提高吗？／罹患乳癌一定会告知当事人吗？／交由医师全权处理不好吗？／乳癌不能在妇科接受治疗吗？／选择的医院要点是什么？／不知所措时，该跟谁商量？

第１章  协助早期发现的筛检与诊断
何谓乳癌
何谓癌症    
乳癌是发生在乳腺细胞的癌症    
乳癌的种类    
乳癌是好发于女性年华时期的癌症    
乳癌的危险因子    
乳癌的病期分类    
乳癌的征兆    
容易与乳癌混淆的疾病    
何谓乳癌 Q&A    
乳癌增殖的速度有多快？／担心从检查到治疗的期间病情会恶化？／腋下有多少个淋巴结？／年轻人的癌症较快恶化吗？／如果母亲是患有乳癌，女儿应该在几岁开始注意？／阿姨和表姊妹的乳癌与遗传有关系吗？／容易出现硬块的人比较容易罹患乳癌吗？／会疼痛的硬块就不是乳癌吗？／罹患过子宫癌的人也容易罹患乳癌吗？／乳房的大小跟乳癌的罹患率有关吗？／如果在怀孕期间发现乳癌的话？／乳癌治疗后要经过多久才能怀孕？／罹患乳癌的人不适合哺餵母奶吗？／曾经罹患乳癌的人不可以接受HRT吗？／男性也会罹患乳癌吗？
能够早期发现乳癌的筛检与检查
任何人都会做的乳房自我检查法    
乳房自我检查的方法    
一年一次的自治体及工作单位的健康检查    
如果怀疑罹患乳癌，该到乳腺科或乳腺外科求诊    
乳房摄影术——可以发现用手触摸不到的非浸润癌    
超音波检查——最适用于筛检乳腺发达的年轻人的乳癌
穿刺吸引细胞学检查．切片——可以检查硬块的内容物    
其他的检查——CT检查、MRI检查、PET、骨scintigraphy、肿瘤指标    58
乳房自我检查与诊断 Q&A    
乳房自我检查可以知道是否为乳癌的硬块吗？／使用乳房模型可以有效帮助了解硬块的触感吗？／为了解硬块的触感，使用乳房模型有效吗？／月经週期不规则的人应该何时做乳房自我检查？／因为害怕得知自己罹患乳癌，因此不敢接受筛检。／希望能参考第二医师意见，但找不到提供的医院。／请问有顺利接受第二医师意见的秘诀吗？／从发现乳癌到开始治疗，需要多长时间？／如何巧妙借到检查结果？／不想接受乳房摄影术。／年轻的人该如何接受乳癌筛检？／穿刺吸引细胞学检查及生检容易导致转移吗？

第2章  留住生命与乳房，你不得不知的乳癌治疗全程
图解式 乳癌的诊疗过程    
乳癌大致的疗程    
乳癌的手术疗法
乳房保留疗法——乳房部分切除术＋放射线疗法的组合治疗
前哨淋巴结切片——不将腋下淋巴结进行廓清的手术    
乳房切除术——将乳房全部切除的治疗方法    

手术疗法 Q&A    
不论是保留乳房或是切除乳房，复发率都是一样的吗？／前哨淋巴结切片可以得知有无转移吗？／乳癌手术后会有多痛？／手术当天可能会有月经来临／手术后，手臂难以上举的情况会持续多久？／接受淋巴结廓清术后要维持多久避免提取重物？／淋巴结廓清后要维持多久避免受伤？／术侧的肩膀可以接受针灸吗？／手术后的不舒服会持续多久？／治疗时一定得进行手术吗？／几年不复发才能称为痊癒？／乳癌的药物疗法
荷尔蒙疗法——抑制雌激素的作用防止乳癌的复发    
化学疗法——使用抗癌剂杀死癌细胞的治疗    
药物疗法 Q&A    
服用Tamoxifen会导致更年期障碍吗？／担心使用荷尔蒙疗法剂会造成骨质疏松症。／接受荷尔蒙疗法的期间可以服用市贩药吗？／高龄者不能进行化学疗法吗？／得到建议使用抗癌剂，但是在很害怕……／接受化学疗法后需要几个月才可以受孕？／口服的抗癌剂有效吗？／没有副作用的抗癌剂是不是也没有疗效？／进行药物疗法的期间如果感冒了？／抗癌剂投药结束后副作用仍会持续吗？／抗癌剂的治疗中如果没有食慾的话？／进行化学疗法可以让手术成为可能？／无法治疗时使用丸山疫苗会有效吗？
放射线疗法——利用X光照射杀死癌细胞的治疗    
放射线疗法 Q&A    
放射线疗法不会成为致癌因素吗？／接受放射线疗法会不会导致手臂浮肿？／放射线照射会不会造成外观上的问题？／为什么接受放射线治疗后会感到不适？／放射线治疗中如果身体状况不佳的时候该怎么办？／放射线治疗休息一次没做没有关系？／放射线治疗结束后可以受孕吗？
当乳癌已经扩散、再发、转移时的治疗方法    
非浸润癌的治疗    
年轻女性的乳癌治疗    
高龄者的乳癌治疗    
复发．转移 Q&A    
担心没有发现复发．转移／复发．转移时，医生会告诉我吗？／复发．转移的检查需要做到什么程度比较好？／转移的早期发现没有意义吗？／乳癌出现转移后仍可以长寿吗？／转移后该如何才能接受优质治疗？／乳癌末期也会疼痛吗？／安宁病房跟一般病房有什么不同？／如果希望能陪伴家人的临终？
入院准备及住院生活    
手术后的复健    
复健．住院 Q&A
复健是从手术完的什么时候开始进行？／复健在出院后还要维持多久？／住院期间可以外出吗？／住院期间可以在医院内工作吗？／乳癌手术的住院费用是多少？／若接受保险不给付的治疗，治疗费用必须全额自费吗？／曾经罹患过乳癌的人不能加入医疗保险吗？／向医院的致谢礼该如何是好？
乳房重建——找回失去的乳房
乳房重建 Q&A    
乳房重建会造成复发时难以发现吗？／放射线照射会影响乳房重建吗？／乳房重建的费用大约需要多少？／乳房重建是手术后几年为止可以进行？／想切除乳房切除后出现的脂肪硬块
第3章  预防复发且让生活多彩多姿，治疗后的定期追踪检查与生活注意事项
手术后的定期追踪检查    
手术后发生的手臂水肿（淋巴浮肿）的对策    
出院后的日常生活    
回到工作岗位    
饮食与营养补充食品

出院后的生活与饮食 Q&A    
早期治疗的话是否可以不必接受定期追踪检查？／丈夫回避性关系／对于复职感到不安／从发现乳癌到治疗为止，期间的饮食生活应该注意什么？／食物纤维可以预防乳癌的复发．转移吗？／日本料理可以预防乳癌吗？／中华料理与乳癌有关吗？／奶油跟人工奶油，哪一种比较好？／胡萝卜素及维生素C可以预防乳癌？／可以服用营养补充食品吗？／异黄铜对乳癌有益吗？
手术后的修饰——从丰富的种类选择，义乳胸垫、内衣、泳衣    
手术后的修饰——预先得知会掉发时，准备好一顶假发    
手术后的修饰 Q&A    
想泡温泉／想要游泳，但还在犹豫中
乳癌的经验谈与医生的建议
0期非浸润癌的保留手术    
Ⅰ期乳癌，接受前哨淋巴结切片检查后进行保留手术    
未满35岁，术前化疗后进行保留手术    
五年前的怀孕中发现Ⅱ期乳癌，进行了保留手术    
Ⅱ期乳癌，两处淋巴结转移，进行乳房保留疗法    
Ⅲ期乳癌，全部摘除的手术后施行乳房重建手术    
六年前发现Ⅲ期乳癌，右边乳房切除＋淋巴结廓清术    
妙龄的27岁时罹患0期非浸润癌    
81岁时偶然发现Ⅰ期乳癌    
专栏
家族性乳癌与遗传因子
乳癌的治疗历史
热门的治疗法
接下来的乳癌治疗是？
为乳癌患者做专家性的照护
专门照护乳癌患者的乳癌照护认证护士诞生    
乳癌治疗的最新资讯
附录
台湾乳癌相关数据与资料补充(註)
台湾乳癌相关支持网站‧协会资讯
索引    

乳癌的危险因子

提高罹患乳癌的十大危险因子

虽说乳癌一直在增加，当然并非所有的女性都会罹患乳癌。也有许多40、50岁的女性从未罹患过乳癌仍维持健康。

那么，什么样的人容易罹患乳癌呢？

提高患病可能性的因子称之为危险因子（Risk factor），乳癌的危险因子有下列几点。
（1）初潮较早者（10岁以下）。
（2）月经週期较短者。
（3）停经较晚者（55岁以后）。
（4）没有生育经验者。
（5）高龄产妇。
（6）高学历（职业妇女）。
（7）肥胖。
（8）血缘家族中有乳癌患者。
（9）罹患过良性的乳腺疾病。
（10）罹患过子宫体癌、卵巢癌。

月经期间和月经週期与乳癌的关系

乳癌的六到七成带有雌激素受体(Estrogen Receptor)。荷尔蒙的机能在与细胞中的受体结合后才能发挥作用。换句话说，六到七成的乳癌是受雌激素（卵泡荷尔蒙）的影响，因此雌激素被认为是与乳癌的成长有关。从男性乳癌患者极为罕见，以及接受过卵巢摘除的女性不易罹患乳癌的这点来看，我们也可推测乳癌是受雌激素的影响。

乳癌的危险因子当中的（1）到（3）项是与月经有关的项目。初潮较早及停经较晚者长期接受雌激素的刺激。雌激素在排卵前后会大量分泌，因此月经週期越短，代表越是频繁地接受到雌激素的刺激。

欧美女性比亚洲的女性罹患乳癌多，被认为这与欧美女性的初潮较早，且停经较晚的因素有关。日本最近的孩童发育早，初潮年龄比以前提早许多，停经年龄也有延后的趋向。因此，以日本女性乳癌罹患率增加的原因来说，是被认为与这些女性身体的变化有关的。

生育经验及学历为什么与乳癌的罹患有关？

怀孕到生产后不久的期间不会出现月经，而且雌激素的分泌量也会减少。然而，最近日本女性的怀孕次数减少，如此一来身体必须承受更多来自于雌激素的刺激，而这也和近年乳癌罹患率增加有关。同时也有研究报告指出，尽管生产的次数一样，但哺餵母乳的期间短，罹患乳癌的机率会增高。

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