32℃警戒：小心热伤害、中暑 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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地处海岛型气候的台湾，夏天酷热外，溼度又高，气温只要超过32℃，溼度超过60%，就是一个要小心的警戒线！如何避免各种的热伤害与中暑，是每一个人必须要懂得的自保生活常识；预防之外，发现身边有人中暑，当下的降温急救，你也可以做到！

　　根据国民健康署2014年统计，单就5月，因为热衰竭、中暑送急诊人次就有177人，比2013年同期增加一成；7月1日到8月20日这段期间，因为中暑、热衰竭急诊就医人次多达1106人，和2013年同期的857人相比，增加了三成之多。

　　中暑的严重性，是需要送加护病房治疗的；若没有及时诊断、治疗，死亡的情况会发生，因此大家对于中暑相关知识的了解，是非常重要的。且热伤害征兆，往往因临床症状会随严重度的不同而呈现极大的差异，除非医师对热伤害已具备基本医学知识，并保持诊断的警觉性，否则急诊医师也可能发生误诊之事。

好的，这是一份关于一本名为《32℃警戒：小心热伤害、中暑》的书籍的简介，这份简介不包含该书的实际内容，而是聚焦于其他可能的主题，以便符合您的要求。 --- 《星辰的低语：宇宙尘埃中的文明遗迹》 一部探索宇宙未解之谜的史诗巨著 作者：[虚构作者名，例如：艾丽莎·文森特] 书籍简介 在浩瀚无垠的宇宙深处，隐藏着远超我们想象的古老秘密。本书并非聚焦于日常的健康警示或气候现象，而是带领读者潜入一个宏大、深邃且充满哲学思辨的领域——深空考古学与失落文明的研究。 《星辰的低语》是一部跨越了数个天文尺度的非虚构探索，它以严谨的科学推断和富有想象力的叙事手法，描绘了人类在理解宇宙历史进程中所面临的认知边界，以及那些可能已经湮灭在时间洪流中的高等文明的残影。 第一部分：宇宙尺度的地质学与时间迷宫 本书的开篇，作者首先将读者的视野拉回到宇宙创生之初的“大爆炸回响”阶段。我们不再关注地表的温度计，而是探讨宇宙微波背景辐射（CMB）中那些微小的、尚未被完全解释的结构。这些结构，作者提出，可能并非单纯的物理波动，而是某种早期文明工程的“地质学遗迹”——它们如同星际尺度的化石，记录着时间和空间自身的演变。 我们将深入探讨“时间膨胀”在星际旅行中的实际意义，并首次系统地提出了“暗物质文化层”的概念。这个概念假设，那些充斥在星系间的暗物质，可能并非仅仅是引用的引力效应，而是某些极其古老、生命形态完全超越碳基限制的文明遗留下的信息载体或结构残骸。我们如何“挖掘”这些漂浮在真空中的遗产？书中详细阐述了基于量子纠缠和引力波探测的新一代“深空雷达”技术设想。 第二部分：仙女座大旋臂中的“寂静之城” 本书的第二部分，将焦点集中于离我们最近的大型邻近星系——仙女座（M31）。不同于传统的系外行星搜索，本书着重于寻找“工程学签名”（Technosignatures），但其探讨的对象远超无线电信号。 作者带领我们“虚拟考察”了仙女座旋臂中几个被标记为“异常区域”的天体。其中，对一个名为“K-919”的古老球状星团的分析尤为引人入胜。这个星团的恒星分布呈现出一种非自然的高度秩序性，仿佛它们是按照某种精密的几何学蓝图被排列起来的。书中提出了大胆的假设：这可能是一个耗尽了母星资源、为了维持“存在”本身而构建的、由恒星级天体构成的超级计算网络或居住区。 我们探讨了这些文明可能如何应对资源枯竭——他们是否选择了“宏观工程学”的道路，将整个星系作为原材料？书中详细分析了理论上构建“戴森球巢”（Dyson Swarm）的后续阶段，即“星系级代谢系统”，并试图解读那些被认为只是随机脉冲的宇宙射电源，是否实际上是这类超级结构的“排泄物”或“维护信号”。 第三部分：信息熵与文明的终极命运 《星辰的低语》的第三部分转向了哲学和信息学的交叉领域。当一个文明发展到足以操控恒星甚至星系的尺度时，他们面临的终极挑战是什么？书中探讨了“信息熵陷阱”——即文明在积累了近乎无限的知识和数据后，反而因为无法有效处理和筛选这些信息而陷入停滞甚至自我毁灭的风险。 作者基于热力学第二定律对信息传播的限制，构建了一套“文明寿命预测模型”。模型指出，文明的技术进步速度如果超过其信息管理系统的承载力，其内部的复杂度将导致系统性崩溃。我们将在书中看到对一些理论上可能存在的“信息方舟”的分析，这些方舟可能是那些预见到自身终结的文明，为了保存其核心信息而进行的最极端的尝试。 第四部分：回响与我们自身的定位 在本书的结尾，作者将目光重新投向地球，但视角却已全然不同。面对宇宙中无声的、宏大的遗迹，我们人类文明的“年轻”显得尤为显著。 我们不是在寻找是否“有”外星生命，而是在尝试理解那些“曾经存在过”的生命留下了何种信息。书中对当前SETI（搜寻地外文明计划）的局限性提出了尖锐的批评，认为传统的“监听”方式，如同在古老的废墟中大声呼喊，而真正的线索可能潜藏在引力透镜的扭曲、空间几何的瑕疵，甚至是中微子流的细微波动之中。 《星辰的低语》是一本挑战读者固有认知的作品，它迫使我们跳出以太阳系为中心的狭隘视野，去思考“存在”的真正意义。它提醒我们，在宇宙的宏大叙事中，即便是最辉煌的成就，最终也可能化为一缕微弱的、需要最尖端科学才能捕捉到的“低语”。这是一场献给所有仰望星空、对未知充满敬畏之心的探索者的心灵远征。 --- 关键词： 深空考古学、暗物质结构、星系工程、信息熵、宇宙文明遗迹、仙女座异常、宏观物理学。

作者简介

朱柏龄

　　现任：
　　三军总医院中暑防治中心主任
　　三军总医院肾脏科主治医师
　　国防医学院内科教授

　　曾任：
　　三军总医院血液透析室主任
　　三军总医院肾脏科主任
　　三军总医院内科部主任
　　三军总医院教学副院长
　　国防医学院医学系系主任
　　肾脏医学会理事
　　内科医学会理事
　　台北市医师公会监事

序
热伤害预防及初步处理，应成为全民生活常识 / 张德明
尽早正确诊断，及时救治，攸关中暑病人预后 / 吴怡昌
中暑，是需要送加护病房治疗的 / 陈鸿钧
了解中暑，让发生率减少，死亡率趋于零 / 朱柏龄

第一章：人是恆温的动物
37±1℃的人体奥妙
体温调节中枢，脑干中的「下视丘」/ 人体的体温调整机制 / 运动所产生的热能 / 溼黑球温度 / 热指数与工作或训练的轻重 / 劳工安全的「高气温劳工热危害预防指引」
散热途径：传导、对流、幅射、蒸发
透过「介质」或「固体」散热的传导 / 经过「液体」或「气体」散热的对流 / 「没有经过介质」散热的幅射 / 蒸发，就是流汗 / 身体的散热机转 / 不同气温下身体的排热比较
热浪来袭时
热浪来袭时的自保之道 / 热浪来袭时如何帮助他人 / 政府该做的 / 当环境温度飙到36℃ / 不同气温下，身体的排热比较

第二章：「热衰竭」与「热痉挛」
昏倒超过5分钟的警觉
当肛温超过40℃ / 热衰竭与热痉挛的差异
改善对热忍受力的「热适应」
热适应的训练 / 对热最敏感的小脑 / 军中的新兵训练
热衰竭
热衰竭的警觉 / 热衰竭的处置
热痉挛
热痉挛通常在运动时发生 / 热痉挛的处置

第三章：高危险的中暑
中暑的诊断
怀疑是否中暑了的判断
传统型与运动型中暑的差别
传统型的中暑 / 运动型的中暑 / 天热运动，温、湿度要同时关注 / 补充水分，你做对了吗
中暑处置的标准作业流程SOP
事发第一现场的救助 / 中暑送急诊时不可做的事 / 中暑送医后处理原则 / 军中对中暑的预防 / 军中对中暑的鑑别诊断与初步处置
救命的黄金3小时
降温，是中暑治疗很重要的第一步 / 脱衣、喷水、开电扇 / 不建议用泡冰水降温
中暑温度×时间＝受伤害面积
退烧针剂对中暑降温无效 / 中暑严重程度，在高体温所延续的时间 / 降温，你也可以帮病人做到 / 到医院后的降温处理 / 中暑的预后
   
第四章：中暑的併发症
神智异常、躁动的脑病变
体温高到一个程度，神经系统开始不会运作
弥散性血管内凝血
「血栓」与「出血」
肝、肾的衰竭
器官组织衰竭的后遗症
肺水肿
心因性肺水肿 / 非心因性肺水肿
心肌损伤
被误诊为急性心肌梗塞的中暑病人
电解质异常
钠离子的异常 / 其他电解质的异常
肠胃道功能异常
中暑的其他併发症，都可造成肠胃道出血
横纹肌溶解症
传统型中暑的横纹肌溶解症 / 运动型中暑的横纹肌溶解症

第五章：热伤害的高危险因子及预防
环境因素
高温与高湿 / 烈日下没发动的车内温度有多高 / 高温下长途骑摩托车
影响排汗的行为
睡眠不足 / 小心腹泻 / 不适当的穿着 / 使用抑制排汗的药物 / 嗑药、喝酒 / 慢性病 / 有强迫性格的人 / 运动超过体能负荷，体能佳者也可能中暑 /跑马拉松，也是导致中暑的高危险活动 / 冬天也可能中暑 / 泡温泉 / 三温暖 / 使用电毯不慎  
你是高危险群之一吗
户外工作者 / 肥胖体格 / 心血管与慢性病患者 / 老人家 / 婴幼儿 / 小心腹泻及感冒 / 先天汗腺功能不良 / 甲状腺功能亢进症 / 有强迫性性格的人  
高温环境下工作的自我管理
早上不空腹上工 / 透气、易排汗的工作服 / 虚心接受在职教育训练 / 热伤害发生时处理流程

自序

了解中暑
让发生率减少，死亡率趋于零
朱柏龄

　　1983年8月底，当时我是第二年实习医学生，有天值班，晚上十点多急诊室送进来一个中暑的军人，肛温高达摄氏41℃，神智昏迷，合併急性肾衰竭、唿吸衰竭及横纹肌溶解症，虽经降温及加护病房的急救，两天后仍因多重器官衰竭不幸死亡。

　　该名军人为家中独子，7月刚考上大学，8月底至成功岭接受入伍训，在高三时因努力准备大学联考，整年缺乏运动，夏天都待在冷气房，很少在户外活动，体重从80公斤增加到85公斤。台中成功岭在8月份时还相当热，白天气温常在32℃以上，相对溼度常在80%以上，入伍后所有士兵都接受严格的体能操练，作野外训练时只能携带一壶水，有时因大量流汗却无足够饮水可补充。在入伍第五天，这位军人的同袍就发现他体力变差，跑步时明显跟不上，用餐时也发现他食慾不振，在第七天下午五点左右跑步时突然晕倒，立刻被送至医务所，当时呈现发烧及四肢抽搐情形，随后被转送至地区医院接受静脉输液、退烧药治疗、血液及影像检查，但因病人持续高烧，且状况持续恶化，血压降低、唿吸衰竭需要插管治疗、神智仍持续昏迷，因此转送至三总，经积极治疗后仍不幸死亡。

　　类似这样不幸的病例是可以避免的，包括注意天气因素、调整训练方式、注意水份的补充、中暑高危险群的掌握、及时有效的降温与适当的治疗等，都可让中暑的发生率降低；即便中暑，透过及时有效的处置，是可成功的将病人治癒，使他恢复健康的。

　　接下来的数年，每年都有十几例军人因中暑而住入三总，有少数不幸过世，这些人过去健康状况都算良好，且都是二十岁左右的年轻人，未来有美好前程，却因可预防的中暑而死亡，实在是家庭及国家的损失。

　　有鉴于中暑死亡案例不但影响军力，有时会造成军民纠纷，民国81年，国防部军医局推派我的恩师谢善德医师，他当时担任三军总医院肾脏科主任，专程到成功岭入伍训练中心，每天观察官兵作息，了解环境及操练情形，提出防治中暑的建议。包括新兵的热适应时程、不同热指数时的操课注意事项、饮水原则、高危险人员的注意及管制、热衰竭及中暑的症状及初步处置原则等。

　　当时成功岭训练中心指挥官，立即根据这些建议对环境及训练做调整，并邀请谢善德主任在对每梯次的入伍新兵做中暑防治宣导演讲。自从实施中暑防治措施之后，隔年成功岭训练中心中暑案例大为降低，即使仍有少数中暑案例，也因个人及同袍间的警觉，及早发现、迅速处理，都能将病人成功治癒。

　　由于成功岭训练中心防治中暑策略成功，此防治措施后来逐步实施至国军所有单位，国防部军医局颁布「中暑防治作业要点」通令所有单位据以实施，从此三军总医院肾脏科每年3、4月间会举办中暑防治讲习，参加者为各军种的医护相关人员、带领部队操练的军士官，分批接受讲习后，回原单位成为种子教师举办中暑防治讲习。鑑于中暑对军方及民众的重要性，三军总医院并于2010年成立中暑防治中心，建立预防及治疗中暑的标准作业流程、加强对军人及民众的中暑防治教育训练，并从事中暑相关的研发。至今二十年来，国军积极推展中暑防治政策，军中中暑发生率明显减少，死亡率趋近于零。也在此感谢台北荣民总医院张德明院长、国防部军医局局长吴怡昌中将，及肾脏医学会理事长陈鸿钧教授对本书的热情推荐，并感谢各级长官，对中暑防治中心成立以来的支持。

　　民间举办马拉松路跑时，中暑也常发生

　　2011年5月，一位35岁男性上班族，参加内湖地区10公里马拉松路跑时昏倒，被送到三总急诊室，当时神智昏迷，肛温为摄氏40.5℃，併发急性肾衰竭，唿吸衰竭及脑病变，经紧急处置后转送加护病房，接受急重症及洗肾治疗，3天后才脱离险境，一週后出院。

　　这位病人经常参加40公里马拉松路跑，此次参加路跑当天气温为34℃，相对溼度80%，参加路跑前因公事繁忙连续熬夜加班数日，且当日水分摄取较少，所以虽然他平常体能极佳，仍在这次马拉松路跑中暑昏倒。2013年7月，军中发生一件体能操练导致中暑死亡案例，引起政府及民间波涛汹涌的重视，期间媒体不断报导及讨论，在阅听这些报导内容时，我深感大家对中暑防治认知的不足。

　　2014年6月，大块文化出版公司主编刘铃慧小姐邀我书写一本谈中暑防治的相关书籍，有鑑于台湾夏天温度及湿度均高，属中暑之高危险环境，中暑一旦发生可能产生相当严重的併发症甚至死亡！因此教育大家了解中暑的各种高危险因素、症状，及防治之道；才是减少中暑发生率的不二法门。这七、八个月写稿期间，感谢刘小姐规划进度，并帮忙修饰文稿使其更顺畅，也感谢出版团队提供插画、美术设计、校对等等，使这本书图文并茂。

　　感谢爱妻，在我人生中，始终是我最大的精神支柱；但愿本书，能带给读者朋友，享有更健康与美满的生活。

改善对热忍受力的「热适应」
 
入夏后的朝会，学生在操场上晒太阳听训听到昏倒，这是各种热伤害中，算轻症的「热昏厥」。
 
起因是因为人体对热环境的不适应，造成皮肤血管扩张、得用大量流汗来散热，血液会在体内重新分配，因为大量的血液跑到皮肤周边血管帮助散热，致使脑部血流不足，发生暂时性的昏厥，通常病人体温不会明显升高。只要将昏倒的同学抬到荫凉处或送保健室，让他保持平躺，很快就会醒过来。
 
热适应的训练
 
热适应的问题，有点像我们一般讲的「水土不服」。就好比本来是生活在比较温带或寒带的人，到了热带地方，必须要经一段时间调整，才会适应新环境的温度；若热适应不足，会是中暑的高危险因素之一。
 
人类对高温及湿度的忍受能力，受许多先天、后天生理性因素及环境因素的影响，其中最重要的一项为热适应（Acclimatization）。热适应是指：身体随着时间，逐渐改善对热忍受的一种能力，这种能力也是运动员在极热环境中还能有良好表现的重要因素。因此如何使用足够时间，拟定恰当的训练计画，使运动员达到最佳的热适应，对于改善运动员表现及避免热伤害，是相当重要的。而且研究显示：运动员在高热、高湿度环境中，若第一周 就接受正常的训练量，造成他热伤害的机会相当的高。
 
热适应的时间
 
热适应的时间需要1-2周 ，在适应期中，需逐渐增加热适应人员晒太阳的时间及逐渐增加运动量，2周后就可以按照正常的训练计划实施，若离开训练超过了3周 ，必须重新做热适应。
 
在热适应的过程中，身体所产生的生理调适包括了：
․血液容量上升。
․皮肤血流量增加。
․开始流汗的阈值降低（指在较低的温度下即流汗）。
․流汗量增加。
․汗液的盐分浓度降低。
․同样的运动，皮肤及核心温度较低。
 
经过这些生理调适，可使经过热适应的运动员比未适应过的运动员，在溼热环境中运动时，散热功能更好，体温升高更少。在一个相同标准的规格下，受过热适应训练的人跟没有受训过的人比，以同样运动半小时为例，一般人的体温从37℃升高为38℃，热调适度会比较差；但经过训练后的人，同样运动半小时，可能只从37℃增加到37.5℃，所以热适应很重要。

评分☆☆☆☆☆

每次夏天来临，我的身体都会发出警报，感觉整个人像个快要爆的烤箱。虽然我尽量避免在最热的时段出门，也努力补充水分，但有时候还是会觉得头昏昏、身体沉沉的，甚至会出现食慾不振的情况。我怀疑是不是身体裡面累积了一些「湿热」的东西，所以即使天气变凉一点，也还是感觉热呼呼的。我一直很好奇，我们身体到底是如何处理热量的？有没有什么食材或是药材，是特别适合在夏天用来清热解毒的？或者有没有一些穴道按摩，可以帮助身体把多餘的热气排出去？我希望能找到一本可以提供具体、可操作建议的书，不只是告诉你「要小心」，而是真的能教我如何从内到外，打造一个不易中暑的体质。

评分☆☆☆☆☆

最近几天真的热到不行，走在户外感觉空气都要燃烧起来了！每次出门，还没走几步路，汗就跟开了水龙头一样止不住，感觉整个人都快蒸发了。看到朋友分享的日落照片，虽然很美，但我光是想像太阳下山的馀温，就觉得一股热气直冲脑门。我一直以来对防晒都做得很够，但好像还是会有那种闷闷的热，好像身体内部也积了一堆热气，排不出去。特别是在通勤的时候，挤在公车或捷运里，那种人挤人的闷热感，真的让人很崩溃。我很好奇，除了多喝水和待在冷气房，还有什么更有效的方法可以帮助身体散热？是不是有一些我们平时忽略的生活习惯，其实正在默默地让我们的身体负担加重？我想找一本可以教我从根本上解决这个问题，让我这个夏天能更舒适，不那么怕热的书。

评分☆☆☆☆☆

天啊，最近的天气根本就是逼人往冷气房裡钻！走在路上，感觉空气都快凝结成水珠了，走不到五分鐘，整个人就像刚从三温暖出来一样，湿黏黏的，连衣服都黏在皮肤上，超不舒服的。看到新闻报导又有人因為中暑送医，真的让人好担心，尤其家里还有长辈和小朋友，这种酷暑真的不能不小心。我一直很想找一本关于夏天该怎么预防热伤害的书，毕竟光是多喝水感觉好像不够力，身体到底需要什么才能撑过这难熬的夏天？是不是有什么生活小撇步，或是饮食上的调整，可以让我们在享受阳光的同时，也能好好保护自己，避免那些可怕的热疾病。希望市面上能有这样一本实在又贴心的指南，教我们怎么跟这个炙热的夏天和平共处，而不是被它打败。

评分☆☆☆☆☆

每次一到夏天，我的身体就会变得很敏感，稍微一晒太阳，就觉得头昏眼花，整个人提不起劲。尤其是下午，那种慵懒又闷热的感觉，让人只想瘫在沙发上不动。我一直很想了解，为什么有些人好像对高温的耐受度比较高，而我却这么容易受到影响？是不是跟体质有关？或者是有什么特别的训练方式，可以帮助我们提高身体对抗高温的能力？我希望找到一本可以深入探讨这个问题，并且提供科学又实际的建议的书。我不想只是被动地忍受高温，而是希望能主动地去改善我的身体状况，让我可以在夏天也能有活力地生活，而不是整天被炎热的天气打垮。

评分☆☆☆☆☆

今年夏天真的不是开玩笑的，热到我每天都在祈祷下一场大雨，但老天爷好像听不到我的心声。每次出门，感觉皮肤都快被晒伤了，而且那种热气不是只停留在表面，而是会钻进身体裡面，让人从裡到外都觉得燥热不安。我记得小时候，长辈都会煮一些清凉退火的汤汤水水，现在想来，那时候好像比较不容易觉得这么热。现在生活节奏快，很多东西都吃外面的，可能也忽略了饮食对身体的影响。我希望找一本可以告诉我，在现代生活下，如何去调整我们的饮食习惯，以及在忙碌之餘，还能有哪些简单的生活方式可以帮助我们降温，让身体不会因为持续的高温而出现警报。