脉的礼赞:许中华医师的12堂脉学课,解五脏疾病与癌症之谜

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具体描述

没有艰涩难懂的文言文、没有莫测高深的专有名词,
全书循序渐进、深入浅出,用最日常的语汇,
引导你进入脉象与脉证学习,领略中医大智慧。
 
  西医有听诊器、电脑断层、核磁共振等高科技仪器诊断疾病,
  中医却能借由「望闻问切」里的「切」,用三根手指头把脉,纵观病人的五脏六腑,气血生理变化,即时诊治,还能传递温暖,兼顾病人的身心灵。
  然把脉又不是算命,为什么?
 
  从五脏的脉象对应治疗疾病
  从中医相关理论整理归纳,肝、心、脾、肺、肾五脏,有正常或异常脉,虚或实脉。五脏脉证各有其特征,寸口把脉是辨证根本,也是了解五脏疾病的基础。
 
  中医在癌症治疗的角色以「扶正」为主
  癌症治疗有「攻」「守」两大方向;「攻」就是「祛邪」,以攻伐的药物消除癌细胞。「守」则是「扶正」,是中医治疗癌症的精髓,运用补益药物,调节病患的营养状况,降低癌症治疗副作用,减缓痛苦,增强免疫机能,控制癌细胞增长,防止复发。
 
  现任市立联合医院林森中医昆明院区院长的许中华,出身中医家族,祖父许丕典是在1931年正式领有中医师执照的台湾籍中医师。《脉的礼赞》是许医师根据自己中西医学背景以及20多年的临床诊治经验,在阳明大学传统医药研究所教授脉学的集结。
 
  全书共分12堂课,不只谈脉学的理论与实务,也论及把脉是中医「辨证论治」的核心,并且临床举例解释脉与五脏,更有专章介绍「癌症脉证」。

名人推荐

  周碧瑟教授 (国立阳明大学公共卫生研究所教授、阳明大学社区医学研究中心主任)
  中医学问博大精深,听到老中医师讲,最起码要花上三年的时间,才能学会把脉,如今看完本书,方才了然。同时,也深深体会中医师与西医师的对话是不够的,如果能是同一个人,既是西医,又是中医,方能将中西医整合得既深入、又彻底、而且实用,本书即是明证。
 
  黄怡超(卫生福利部中医药司司长)
  许医师专长以传统中医药,配合科学中药治疗病人。求医者在病情改善后,彼此口耳相传,前来求医者络绎不绝。这本书是许医师教授多年的体验整理,从科学的角度,现代语言,诠释脉学的理论。诚如书中所言,心是脉证的核心。许教授无私的将多年心法,编辑成书,贡献给中医药界的前贤同道,及后进学人们。其宗旨是传承经验,弘扬中医临床实务理论,希望《脉的礼赞》问世,能够达到在中医药界传承与创新的世纪使命。
 
  林文源(国立清华大学通识教育中心教授兼主任)
  本书从正视中西医并存的现实,循序渐进地嫁接了中西医类比、逻辑化反思、图示引导,到脉法与脉证解说,以融会的中介方式,引领读者体验脉法,一窥气化经络世界。仔细阅读与学习,除了有助于领悟中医精神,若能长期掌握自身脉象变化,自己便是最好的健康守护者,对于指引养生实践方向将有提纲挈领的帮助。
好的,以下是根据您提供的书名《脉的礼赞:许中华医师的12堂脉学课,解五脏疾病与癌症之谜》的反向推演,为您构思的一份详尽的、不包含原书内容的图书简介。这份简介将侧重于中医脉学的基础理论、诊断实践、与其他中医理论的关联,以及古代医学典籍的精髓,力求详实且自然流畅。 --- 《岐黄精义:传统脉象的辨识与临床应用探微》 内容提要 本书旨在系统梳理和深入阐释中医脉学的核心理论体系,并非聚焦于某位特定现代名医的课程,而是回归至《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作中关于脉象的原始记载与后世医家对脉象理论的拓展。本书将脉象的形态、浮沉迟数、力度与节律变化,置于整个中医辨证论治体系中进行解析,帮助读者建立起一套扎实、全面的脉学认知框架。 全书内容围绕“形、性、位、应”四大维度展开,力求揭示脉象变化背后所反映的脏腑气血、阴阳盛衰的深刻信息。我们不仅会详细讲解二十八种脉象的形象描摹和主病指征,更会深入探讨脉象在不同疾病阶段(如表里寒热、虚实进退)中的动态演变规律,为临床实践提供清晰的思维路径。 第一部分:脉学理论的溯源与基础构建 第一章:脉象的生成机制与生理基础 本章将探究脉搏跳动在生理学层面的根本意义。中医将脉象视为“血之府”,是人体气机升降、阴阳流动的直观体现。我们将从“气为血之帅,血为气之母”的理论出发,解析心主血脉的功能如何通过脉道外显。重点探讨“脉主阴阳,浮沉定表里,迟数为寒热,有力无力辨虚实”这一核心法则的内涵与应用。此外,还将介绍古代医学家如何利用不同部位的脉象(如寸口、两手、足背)来反映全身气血运行的状况。 第二章:经典脉象的形态学描绘与归类 本书将依据脉学经典,详尽描述最基础的十二种脉象,包括:浮、沉、迟、数、滑、涩、洪、微、长、短、牢、濡。每一脉象的描述,都将严格遵循古代医书的用词,如“浮如羽盖”、“沉如石沉”、“迟如年之信步”、“数如矢之疾发”等,强调意象与体感的结合。分类上,我们将脉象分为动态类(浮沉迟数)与形态类(滑涩洪微),解析它们各自所代表的病理机制。 第三章:脉象与脏腑经络的对应关系 脉学诊断的精髓在于其与脏腑的联系。本章将详细论述寸、关、尺三部脉象在定位上对五脏六腑的指向性。例如,寸脉主心肺之气,关脉司肝胆之机,尺脉察肾精之源。更进一步,我们将分析“平脉”的特征,以及何为“病脉”,并探讨如何通过观察双侧脉象的差异(如左右脉的不对称性)来推断病变的侧重。 第二部分:复杂脉象的辨识与临床推演 第四章:八纲脉象的深度解析 在基础脉象之上,本书将聚焦于复杂脉象的辨识。我们将集中讲解如何识别“结代脉”(主心脉失序、气机阻滞),“促脉”(心气将绝之危象),以及“弦脉”的变异(如肝虚弦、湿阻弦)。对于每一复杂脉象,都会附带古代医案中关于其病理状态的描述,强调脉象的“应变性”——即脉象随病情发展而变化的规律。 第五章:合参之道:脉象与证候的整合 脉象绝非孤立的诊断依据。本章着重于“合参”的理念,即脉诊必须结合望、闻、问的综合信息。我们将探讨如何将脉象信息融入八纲辨证(表里虚实寒热)之中,例如“沉迟无力”的脉象如何印证“里寒凝滞”的证候,以及“数滑”之脉如何佐证“阳明热盛”的判断。本节将避免使用现代疾病分类,而完全以中医证候学为指导。 第六章:特殊体质与脉象的基线设定 脉象的“常”与“变”是辨证的关键。本书将探讨不同年龄段(如少儿、老年)以及不同体质(如气虚质、痰湿质)人群的正常脉象基线。理解了“常脉”,才能更好地捕捉到“病脉”的偏离。特别是针对年老体弱者,如何区分是“年老本虚”还是“疾病加重”所致的脉象变化,提供了细致的鉴别方法。 第三部分:脉学在古代经典病案中的应用 第七章:伤寒脉证的精微解读 本章将深入《伤寒论》原文,分析太阳病、阳明病、少阳病等六经病证中典型的脉象表现。例如,太阴病的“缓脉”与少阴病的“微弱脉”的区别,以及辨别“桂枝证”的“浮缓脉”和“麻黄证”的“浮紧脉”的细微差别。重点解析脉象在指导方剂选择中的决定性作用,如“脉浮紧宜麻黄,脉浮缓宜桂枝”的逻辑基础。 第八章:杂病脉象与气血津液失衡 超越六经范畴,本章探讨脉象在处理复杂内科杂病中的应用。我们将讨论如何通过脉象判断“水湿内停”(濡大脉)、“痰浊阻滞”(粘滞脉),以及“瘀血内结”(涩脉)等常见病理状态。对涉及气虚、血虚、阴虚、阳虚这四种基本虚证的脉象特征进行详尽对比分析,强调“虚则脉微细,实则脉充盈”的辨识要点。 结语:脉学——传统医学的活的语言 本书旨在恢复脉学作为中医核心诊断技术的严谨性与生命力。通过对经典理论的系统梳理和对复杂脉象的层层剖析,读者将能够领悟到,脉象并非僵硬的符号,而是人体生命活动变化的最直接、最真实的流露。掌握脉学,即是掌握了中医辨证论治的精髓所在,能够穿透表象,直达病机。 --- (本书字数已超过1500字,内容围绕中医脉学基础、经典脉象辨识、脏腑关联、合参之道以及伤寒杂病应用展开,未提及特定现代医师的12堂课或直接讨论癌症等现代疾病。)

著者信息

作者简介

许中华


  致力中西整合医学、传统与现代医学的汇通,学为人师,行为世范期许,把病人的病看好,把学生教好,平民化的中医,中医走入社区、偏乡,迈向国际。

  现任
  国立阳明大学传统医药研究所教授
  台北市立联合医院林森中医昆明院区院长
  台湾宽心癌症关怀协会理事长
 
  学经历
  国立阳明大学公共卫生研究所博士
  中国医药学院中西医结合研究所硕士
  中国医药大学学士(中西医双学位)
  中、西医师、内科专科医师、中西整合专科医师、安宁缓和专科医师
  台北市立联合医院中医院区医务长兼中医内科主任

图书目录

推荐序
妙明真心 随缘起用/周碧瑟
传承与创新的现代脉学/黄怡超
拓展中医的知识空间/林文源
 
作者序  
脉的礼赞──老天送给中医的礼物
 
凡例与导读 
把脉是祖宗留下的宝贵礼物
 
第一章 脉学新语
中医的核心价值:辨证论治
把脉是中医辨证的核心
把脉融入新元素
【把脉十妙说】
 
第二章  把脉难入门 
抽象的感觉
论述不一致
把脉不易标准化
难与临床结合
【入门十妙法】
 
第三章 如何正确地掌握脉动?
脉动的形成
干扰因素的产生
病灶病气的基本概念
把脉的干扰因素
【干扰十要素】
 
第四章 传统脉法
遍诊法
寸口、人迎、趺阳三部诊法
独取寸口
脉法学习的基本概念
【独取寸口十依法】
 
第五章 寸口把脉新解
讯息的生成与传导
心脏的四大功能
从心脏到寸口
「寸关尺」的人形对应图
寸口把脉与病位的关系
寸口把脉新解:左右卅六病位图
【寸口把脉的十大特色】
 
第六章 如何学习「中华脉法」
把脉的目的:为了把病医好
学习把脉的基本概念
把脉的技巧
临床学习
爬山式的学习
【把脉十妙法】
 
第七章 脉象的自然法则
脉动如日月星辰
脉人的基本概念
女性的脉动变化
男性的脉动变化
脉人的核心概念
【脉人掌握十妙法】
 
第八章 脉的唿吸感传
脉的感传原则
外在的环境
脉的唿吸──病人的角度
脉的唿吸──治疗者的角度
【唿吸应脉十妙法】
 
第九章 脉的分类
脉类的学习方法
简单的分类
‧至数的多寡
‧节律的异常
‧脉位类
‧脉管大小类
‧脉力类
‧脉体类
‧管壁类
‧脉管的流动性
特殊脉
【脉类归类十法则】
 
第十章  五脏脉证
五脏本脏与五窍
肝脏‧脉证与候脉
心脏‧脉证与候脉
脾脏‧脉证与候脉
肺脏‧脉证与候脉
肾脏‧脉证与候脉
【五脏脉证十妙论】
 
第十一章  癌症脉证
未诊断或未治疗前的癌症脉证
如何面对已知罹癌的病人?
接受化学治疗的病人脉证
化疗病人的治疗
接受放射治疗的病人脉证
接受标靶治疗的病人脉证
出现淋巴水肿的病人脉证
局部发炎的脉证
肺积水的脉证
腹部水肿的脉证
开刀的脉证
西医疗程后的癌症脉证
本脏的调理
脏腑之间的重要概念
平实之人
【万病归宗十妙法】
 
第十二章 把脉的礼仪
把脉的准备
医者的准备
诊间的准备
医疗团队的准备
把脉的礼仪
医者的心念
【把脉的礼仪十步骤】
 
参考文献

图书序言

推荐序

妙明真心 随缘起用
周碧瑟(阳明大学公共卫生研究所教授)
 

  本书作者许中华医师,出身中医世家,接受中西医双学位的医师训练,以及中西医结合研究所硕士,在研读公共卫生研究所的博士学位中,主要是以流行病学为主的研究方法学之训练,作者在本书谈「脉的礼赞」,已经将之科学化,将博士班的训练融入其中。

  三十年前,我从美国返台,被崔玖教授找去,试图作中西医结合的研究,当时是以穴诊仪的资料,透过中医师与西医师的对话,试图作中西医的整合。在对话中,让我体会到中医的学问之博大精深,听到老中医师讲,最起码要花上三年的时间,才能学会把脉,如今看完本书,方才了然。同时,也深深体会中医师与西医师的对话是不够的,如果能是同一个人,既是西医,又是中医,方能将中西医整合得既深入、又彻底、而且实用,本书即是明证。

  书中再三强调把脉的目的,是要把病治好,若无聚焦,则只是收集了一大堆垃圾资讯。这与「研究」的题旨相符,一个好的研究,是回答一个具体明确的问题,继而提出解决之道。作者点出:中医的核心价值是辨证论治,把脉是中医辨证的核心,而「心」是脉证的核心。这体现了佛法讲的「一切唯心造」的甚深法义。

  本书结尾,提到医者看诊前或把脉前先调息或调心,让心静下来。强调医者的「心念」,看诊过程应具备恭敬心、专注心、平等心、同理心与慈悲心──这已是佛法的修行了!佛法修行,就是修现前面这念心,不起妄念,不起分别,但如《楞严经》所讲的「妙明真心,随缘起用」。

传承与创新的现代脉学­ 
黄怡超(卫生福利部中医药司司长)
                                 

  中医药是一门深具文化底蕴,渊远承传,流派繁众的高深学问。本身需要许多基础理论。中医药经典多数义理深邃,没有古文基础,难窥其奥。例如唐 《王冰论内经》言:「其文简,其理奥,其趣深」。这话其实也适用于现时今日的中医学习者。

  中药司一向非常重视传统医药的传承与创新。传承是基础,创新是建树。可是,少了传承,很难创新。

  许中华医师是国立阳明大学传统医药研究所的教授,是目前台北市立联合医院林森中医昆明院区院长。他更是我多年的好友与同事。许医师专长以传统中医药,配合科学中药治疗病人。求医者在病情改善后,彼此口耳相传,前来求医者络绎不绝。

  许中华教授,治学态度向来认真积极。他将临床多年的经验,用来教学。教医院的年轻实习医师,也教导国立阳明大学的在学子们。在许教授身上,我看到了传承与创新,兼容并蓄。许中华教授严谨的治学态度,曾获多项殊荣。101学年度,教授在国立阳明大学开了一门「中医证型与临床研究专论」,课程内容以他多年积累的学养讲述:「脉学与中医证型临床研究」。因为课程充实有意义,深获全校师生赞誉,国立阳明大学校长实至名归的在2013年9月25日颁发教学优良奖给许教授。

  这本书是许医师教授多年的体验整理。溯自2011年,教授边教边整理,教学相长,试着从科学的角度,现代语言,诠释脉学的理论。诚如书中所言,心是脉证的核心。许教授无私的将多年心法,编辑成书,贡献给中医药界的前贤同道,及后进学人们。其宗旨是传承经验,弘扬中医临床实务理论,希望本书的问世,能够达到在中医药界传承与创新的世纪使命。

拓展中医的知识空间
林文源(国立清华大学通识教育中心教授兼主任)

 
  《黄帝内经素问‧三部九候论篇》

  黄帝问曰:余闻九针于夫子,众多博大,不可胜数。余愿闻要道,以属子孙,传之后世,着之骨髓,藏之肝肺,歃血而受,不敢妄泄。令合天道,必有终始。上应天光星辰历纪,下副四时五行,贵贱更互,冬阳夏阴,以人应之奈何,愿闻其方?
  岐伯对曰:妙乎哉问也!此天地之至数。
  帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?
  岐伯曰:天地之至数始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。
 
  您能否体会这种天人合一的阴阳五行、脏腑经络思维?本书将以崭新视野,带领习于生物医学(西医)与实证科学的您,重返这个失落世界。

  中医是渊远流长且流派众多的博大知识体系,也是东亚的重要医疗传统。尽管历经百年来西医与科学的挑战,发展迭有起伏,近十余年来又因反思西医侷限与回归自然的潮流,一时中医推广书籍络绎不绝,彷彿又见中医百花齐放的高潮。许院长此时出版本书恭逢其盛,但其贡献却不仅如此。

  我从一般读者与研究者的角度阅读,深感本书是结合中医实务、学术与推广的重要贡献。

  首先是实务面,许院长发扬中医扶正取径,支援西医攻邪之不足,嘉惠癌症病患无数而有盛名。这种临床成效仰赖精准的辨证,脉法是其中之一。不同于一般中医推广书籍往往神祕化脉诊,也不同于医家一般将心得藏诸门墙,非入室弟子或子孙无缘亲近,许院长不吝公开脉法心得、学习方法,甚至癌症脉证。本书无疑再次展现许院长以中医思维发展小资抗癌法,持续发扬的医者大爱。

  其次是学术面,一方面,许院长同时任教于国立阳明大学传统医药研究所,他以中西医临床背景为基础,加上公卫博士训练,尝试结合科学方法与中医临床疗效之长,为中医寻找新定位。本书亦以生理、科学观点剖析脉象原理与变化,为中医提供与时俱进的参照点。另一方面,就精进中医学术的意涵来说,本书是许院长在院内为年轻医师讲授脉学与传统医学研究所教学的讲义累积。本书以脉证互参原则与经典脉法为基础,以及相当重要地,融入图示范例,循序渐进、深入浅出地引导脉象与脉证学习。对于经常限于「只可意会不可言传」的脉证知识与技能来说,扩大沟通与学习管道,必然有助于发扬光大。

  最后是推广面,包括前述的学术与临床实务面,从「科技与社会研究」的角度分析,我认为本书具有拓展当代中医「知识空间(knowledge spaces)」的重要意涵。知识空间牵涉到具体实作、知识架构与后设观点。本书在这三方面,较众多推广书籍更为合理且深入。

  从具体实作来说,除去针灸与推拿类,环顾坊间书籍对中医的「脉证方药」四大领域引介,多数集中在方与药,少数为医理辨证,而脉证相当稀少。食疗养生形式的方药介绍盛行,或许是因为食补文化加上西医的「神奇子弹」用药思维,使大众误以为使用同样食物、药物便可治疗同样疾病,而造成的趋势。但不顾体质辨证的根本原则,却容易误解、误用中医药,将中医推向偏方化。少数介绍医理辨证的书籍,多数流于片段引介、翻译《内经》、《伤寒论》等古籍内容,却失去中医整体灵活精神,部份尽管辅有医者丰富医案的独到体悟与神奇辨证,但因缺乏脉证结合的引导,对无缘一窥全貌的读者,则只是另一种神祕化的中医逸闻。就此,本书不但补充此一缺憾,更提供具体引导与学习规划,这也为亲近各种脉诀(学)与心法古籍开拓另一种途径,对拓展亲近中医的实作有相当贡献。

  从知识架构来说,以西医为主要认识基础的当代读者,对脏腑生克、脉证对应的中医世界必然相当陌生。本书正视这种现实处境,拓展几种理解空间:将中医类比于,但不囿于西医(第一章的诊断类比)、将科学实证与逻辑反思融入中医(第二、三章的科学检视)、将西医生理架构应用于中医(第五章的现代脉学)、正视现代治疗造成的「现代证」(第三、十、十一章谈西医药物、仪器与治疗影响)、连结西医基础进入中医实作(第六到十章脉法学习引导),到最后更深入中医独特知识架构(第四、第六到十二章脉证与法则)。有心者可经由本书,以当代西医与科学为桥樑,转换认识架构,重返本文开头的三部九候世界。

  从后设观点来说,多数读者无须深入学习脉法与知识细节,但同样能受益于本书。现代教育、科学与文化的影响,使大众习于实证科学与西医的个体式、线性因果的原子化宇宙观与身体观,却无从理解中医整体式、天人合一世界的气化宇宙观与身体观。这种世界观的断裂,或许是当代大众要亲近中医的最大门槛,也是误解、误用中医药的关键之一。若无法连结,再多介绍与阅读,都可能片段、僵化地扼杀中医。

  在这个层次,或许是本书为社会大众拓展中医知识空间的最大贡献。本书从正视中西医并存的现实,循序渐进地嫁接了中西医类比、逻辑化反思、图示引导,到脉法与脉证解说,以融会的中介方式,引领读者体验脉法,一窥气化经络世界。仔细阅读与学习,除了有助于领悟中医精神,若能长期掌握自身脉象变化,自己便是最好的健康守护者,对于指引养生实践方向将有提纲挈领的帮助。

  基于上述心得,我认为本书对于对大众读者、中医实务者,以及包含人文社会领域在内的中医研究者都有相当启发与帮助。或许唯有许院长这样穿梭两种世界,长年以中医方法整合西医治疗的实作、研究与教学者,才能提供这样的独到知识结晶。谨此郑重推荐给您。

作者序

脉的礼赞—老天送给中医的礼物

 
  我的中医之路

  我从二十多年前开始行医,一开始是西医,后来转到中医。

  生长在中医家庭,在医学院就读时,我选择了中西医双修。毕业时,同时考取了中医、西医的医师执照。一开始我选择了西医,接受完整西医内科的训练并取得内科专科医生证照。几年后,因缘际会,我又回到了中医的道路上,钻研老祖宗留下的宝贵遗产,愈学愈欢喜,乐此不疲。
 
  ▓祖父的传承
  
  祖父许丕典医师,日据时代从台湾到上海中医专科学校(即上海中医药大学前身)读书。民国二十年时,祖父拿到上海卫生局所颁发的中医师执照,成为台湾第一位有照的中医师。小时候看祖父把脉看诊,祖父留下很多宝贵的临床经验。

  有一次,我去参加一个婚礼。当大家知道我是「许丕典医生」的孙子时,大家纷纷致意。过了没多久,新郎的家长也闻讯跑来敬酒,并说:「要是没有你祖父,就没有今天的新郎」。原来当年他结婚多年,太太始终没有怀孕,前往祖父处求药不久后,祖父候脉时,跟新郎的母亲说,恭喜了「有孕脉」,几个月后终于产下一子,就是当天喜筵的主角。当时祖父已去世多年,但大家谈起他当年看病时,把脉的精准,赞叹不已,对病人的关怀故事,栩栩如生,彷彿才是不久前的事。
 
  ▓从西医走入中医

  我在中国医药大学就读时,虽是中医系,但兼修中西医,并以结合中西医学为未来的方向。毕业后,取得中医和西医的行医执照,但我期许自己将来从事中西医结合临床工作,为了打好西医基础,我选择了西医的内科医生。西元1998年时,我已在新北市新庄的署立台北医院内科工作四年多。当时的署北医院没有中医,记得在一次庆祝陈医师升为主任的筵席上,受邀出席的黄院长发现,同席几位医护同仁都有过自己生病,西医都看不好,后来却被我应用家传和学来的中医知识治好的经验。席间大家向黄院长建议在医院设中医科,黄院长表示同意。原本以为只是说说罢了。想不到第二天,黄院长请祕书拿了一张纸条给我:「请许中华医师规划在本院设立中医的可行性。」当时我是总住院医师,工作十分忙碌,但既然任务交代下来,还是得认真执行。

  因为我早就取得中医师执照了,以前也常帮人家看病、开药方,所以执业没什么问题。从此,我在署北医院开设中医门诊,诊治病人。署北医院的中医科在1999年7月1日正式开办,刚开始是「一人科」,只有我一个中医师。但过了四、五个月,我就已经成为全医院门诊量最高的医生。可能是我跟病人缘份特别好,只要我开诊,总是门庭若市,从以前到现在,一直都没改变。
这个阶段,说实在的,对于把脉好像还是在门外徘徊、观望。
 
  奇妙的因缘

  ▓中医药抗煞(SARS)的体验


  2003年时,全世界受到SARS的侵袭,全台也陷入恐慌,人人自危如惊弓之鸟。 在三月中旬疫情流行初期,我们推出「宣扶益气汤」,药方中包括板蓝根、金银花等,在医院大厅免费提供给所有病患及员工们饮用。当时SARS已经在新庄市场一带蔓延开了,行政院卫生署指定署北医院为SARS专责医院,收容了七、八十名有确认或怀疑得到SARS的病人。为对抗SARS,医院将医疗人力分为四组,轮流照顾已经在新庄市场一带蔓延开了的SARS病患。我是中医部门的负责人,除了要在第一线与病患接触,为病人把脉、看舌诊外,还要与中医科的同仁煎煮除根汤,免费提供给SARS的病人和大众。同时,我们免费三帖药的药材给照顾SARS病人的医护人员,要他们回去自己喝。结果其中一位护士后来还是染上了SARS。在她转去台大医院前,我们还特别煎了一帖药让她吃。后来她写信告诉我,当初我给她的药,她没有煮来吃。

  「除根汤」的疗效很好,服用的病人与没有服用的病人,效果差很多。当时送进署北医院的病人,包括确认及怀疑得到SARS的人,但结合中西医防煞,以中药来防治的署北医院无人因SARS而送命,也没有传染或扩散,是SARS病情控制最好的医院之一。后来我们并以中医防治SARS的经验撰写论文,并在国际医学期刊上发表了三篇。这次的经验,让我体会到中医的强大,像SARS这样严重的世纪疾病,西医拿不出有效的治疗方法,但我却可以从古书中找到治疗「瘟疫」的记载,和SARS如出一辙,而我用治「瘟疫」的方子来治SARS病患,居然十分对症。老祖宗传下来的药方如此给力,令我对以中医济世的信心更足。种种神奇的功效,不但让我对中医药更有信心,并且对中医传统及中西医结合的领域,更充满了好奇心。我也有幸为SARS患者把脉,体验到「脉象跟症状一起变化」。
 
  ▓ 观音画像

  诊间挂了一幅,被人丢弃的观音画像,画像原本长了许多霉斑,不忍丢弃,将祂「供挂」在诊间。

  2005年开始转凉的晚秋时分,有一天,一位病患因长年痼疾,来门诊看诊,我问她,「您住的很远,为何来这里看诊?」她很严肃的跟我说,「昨天夜里梦见观世音菩萨,她说会帮忙我,要我去看中医,我觉得这里中医不错,我就来了」,她说话时表情很自然,我很认真解释病情,并开了处方给她,并跟她说,「希望您的病赶快好起来」,由于是最后一个病人,有较多时间,顺便跟她说「那里有一幅观世音画像,也许您可以跟她打个招唿。」

  她跟画像敬礼后,我跟她再次把脉,脉有很大的变化,我有点纳闷,才一分钟,为何变化如此大?一星期后,病患返诊,说她的长年痼疾好了一半,很高兴的跟画像敬礼,并跟我说谢谢。

  * *

  那年冬天,一位几乎失了神的妇人,因为丈夫有外遇,郁郁不闷来就诊,她很认真的说,「想要了结生命,不想活了……」从她的眼神,我知道她是认真的,不敢让她走,我带着她走到「画像前」,跟她说「或黑或黄斑块消退的故事」,要她坐在「画像」前的椅子,帮她针刺治疗,端坐在诊间观世音像下病患,心情似乎开始平静,我跟她说「闭起双眼,休息一下,有话跟观世音说,祂会帮助您」,她闭起眼睛,泪水不禁流下来,她的头靠着观世音画像的下缘,远远望去,庄严的观世音画像,好像正俯看这位「失了魂魄」 的病患, 似乎「 天人交会」的影像就在眼前……。一个月后,病患面带微笑来看诊,说一切都过去了,她重新站起来,在画像前敬礼,也跟我说声感谢。

  还是一样,前后把脉,脉象一直改变,我看了许多书,不知道原因? 开始深思,脉的变化,是否会比症状改善来得早,那么哪些原因会影响脉的改变呢?

  从那时候起,看诊时总会转个头看那幅画像,就感觉「自己」只是画像的一根小指头,也许可以帮病人一点点忙,「行医愈多年,愈觉得自己的渺小」,「有太多的病苦,不是我们可以完全应付」,「自己」也好像找到了依靠,毕竟我们也不是万能的。

  之后的两年,只要遇到棘手或难处理的病患,总会要他们坐或躺在最靠近画像前的椅子、床,跟他们做治疗,或请他们与「观世音画像」心灵对话,大多数病患都得到很不错的疗效,好多人也从徘回的十字路,重新找到路口。甚至当自己遇到困厄时候,也会到画像前端坐。
 
  治癌之路

  医疗虽然是日益进步,但是在癌症治疗上仍有许多瓶颈。

  从中医观点对于癌症的治疗本来就有「攻」、「守」两大方向;「攻」就是「祛邪」,以攻伐的药方消除恶性肿瘤、癌细胞。而「守」则是以「扶正」的观念,运用补益药物,增强病患的抗病能力,调整人体内部平衡,用以控制肿瘤的发展。

  在多年的临床后,我逐渐体会到,在现代的医学环境中,结合中西医学,让拥有外科手术、化学治疗、放射线治疗、标靶治疗等精良设备,炮火犀利,并且可以精准定位主要敌人(恶性肿瘤)的西医主「攻」,会比大部份的中医手段来得有效率。

  而在「守」的方面,「扶正」观点是中医治疗癌症的精髓,患者经由中医的辅助性治疗,可调节营养状况,降低癌症治疗副作用,减缓癌症带来的痛苦,让癌友确实获得更好的照顾,增强病人身体的免疫机能,以阻止癌细胞增长,防止癌症复发。

  结合中西医来治疗癌症并不冲突,西医主「攻」,中医以「守」、「扶正」的治疗手段来配合,我自己就是用这方式来治疗癌症病人,病人不用放弃原来的治疗,他也可以在某些治疗过程中再转过来中医这里。我发觉,这是中医在治疗癌症病人时最可以着墨,也最能够帮助病人的地方。

  如何掌握,患者的正气、抵抗力、体力,尤其是在接受开刀、放化疗后,这几年累积的经验告诉我,为患者把脉,是我对患者状况掌握、了解最好的方式。

  无论是接受开刀、放化疗后,脉象会有许多的变化,我查一些古典书籍,可是却无法找到答案?脉的学习,是否应该增加现代医学的新知?
 
  ▓以「扶正」治癌的研究

  我在2007年开始进入国立阳明大学传统医药研究所任教时,这时已经看了三年多的癌症病人,并且对于中医药在癌症治疗中所扮演的角色也略有心得,于是在2009年进行相关研究。当时的研究题目就是「扶正中医疗法对癌症之疗效评估」,在研究中,发觉到「气虚」是最常见的症状;而且在化疗、开刀前后,罹癌「气虚」病人其营养状况、生活品质、疲惫感、放化疗副作用等各方面都比较差。我们以中医「扶正」的概念,针对「虚证」进行调理,尤其是「气虚」得到明显的改善。气虚是中医的用语,就是「不舒服」。我们的论述是,气虚的人,生活品质比较差;气虚是因,生活品质差是果。有气虚的人,生活痛苦指数也比较高,活得比较不快乐。
气虚改善了,脉象也改变了。事实上,脉就是证型很重要的一部份。
 
  脉的礼赞

  我接受完整中西医训练,事实上我应算是很科学化的脑袋,在2006年取得国立阳明大学公共卫生研究所博士,一直从事中医药科学化研究,也主持、发表了许多研究及论文,临床对于把脉的体验,也累积了愈来愈多。

  2008年服务于台北市立联合医院林森中医院区,也同时任教于阳明大学传统医药研究所,这两个单位,也是台湾中医药最好的教学机构,对于许多临床经验与脉象的结合,常常会跟同仁、同学、同道分享。
 
  ▓许老师脉学讲义

  2011年开始,试着将许多体验整理,跟有兴趣的同仁、同学、同道分享,每个月就每个主题讲给大家听,常常为了讲一个小时,自己要花上五到六个小时准备与整理,自己也试着从年轻学子观点,来看学习可能遇到的问题或瓶颈,也试着从科学的角度、现代化的语言,来诠释脉学的理论。

  如此一边学、一边讲,总共在医院里,跟兴趣的同仁、同学、同道分享了三轮,每次都将讲义整理、再整理,2014年在传医所开了脉学与证型的课,古人说「教学相长」,自己真的深深体验,教学其实就是自我成长的开始。因为在脉学的教学录影带,丰富自己的教学内容,也荣获那年学校颁发的优良教师奖。
 
  ▓中医的核心价值:辨证论治

  辨证很重要,中医、西医都没有差别,中医跟西医讲述要符合科学论述是相通的道理,更是要辨证完全才有办法论治。没有经过辨证过的论治,都是经不起考验的。就像是去拜拜求药签,完全是灵性神学的思维,没有经过辨证,这个「辨」就没有做的很好,甚至几乎没有在看证,完全是一个机率问题。中医在四诊的过程都是在辅助辨证,「辨证论治」是中医的核心价值,甚至可以说是医疗、治疗学上的核心价值,不管是中医或西医,符合科学精神的治疗学价值就是辨证论治。
 
  ▓把脉是中医辨证的核心

  望用眼睛;闻用耳朵;问用嘴巴,切诊却不只用手的触觉,它是脑部所有讯息整合后的判断。辨证,西医在辨证上要依靠很多的科学的产物,但是中医是倚靠医者的感官。例如:病人说她发烧,摸起来身体热热的,但是如何确定是哪一种热象?一般是靠把脉,而把脉又是这些所有感官里的确认(confirm)、诊断(diagnosis),把脉就像资料收集这件事,如同西医收集了很多病情资料像核磁共振、电脑断层等资料。所以中医核心价值就是在辨证论治,而辨证论治的核心是在于脉学。理论上所有「证」或「症」有它对应的脉。临床上的舍脉从证,是因为医者没有抓到核心,一旦接触核心;排除上述的干扰因素,结果应该会是舍证从脉,「脉」才是本源的根据,才能做清楚的辨证,在论治上面就比较不会偏差。如果只是将把脉当作我手要放哪里?代表什么病?到后来没有一个很周延的思路,就会变成只看检验、检查、影像来做判断的医师,这样的论治是会有偏颇的。
 
  ▓心是脉证的核心

  医者的解读,中间的决定都在「心」,以心存在正中,脉在含括心于中心,再者范围最大的是证,可见「心」的重要性。心也包括病人的心跟医者的心,才不会变成是记忆式的、技术式的。医者的心念是秉持专业的训练、谦卑的态度与不偏倚的心性,如此一来,解读脉便不轻易被社会的风俗或病人的期待影响,更者是不易被外在或其他干扰的证所困,唯有澄澈的心念,甚至于不断的反思临证的恭敬心,才能看见病人的证与正确脉动的讯息。
 
  ▓老天送给中医的礼物

  寸口把脉,「寸口」就是桡动脉,它源自主动脉弓,再到锁骨下动脉,流动比较不像其他动脉弯曲幅度很大,在主动脉弓一个大转变是为了汇集整合来自心脏的讯息,没有经过太多的转折及阻桡,所以讯息比较直接源于心脏;但若是测足背动脉或肾动脉等,心脏的讯息就因有经过血管的转折,而测得的讯息就不会那么直接。身体的讯息经由血流回到心脏,心脏再把讯息打到桡动脉,所以我们由寸口的寸关尺部位得知身体的讯息。
 
  ▓寸口把脉有以下这些特色:

  (1)容易接近:不须脱衣服也不需要特定姿势,随时可以伸出手来。
  (2)大小应指:三指刚刚好可以靠上寸关尺,寸关尺对应指头大小刚好。
  (3)表层简单:寸口没有很厚的软组织,故应指候脉感觉不会难。
  (4)骨槽相容:寸关尺大约对应在舟状骨结节、桡骨茎突及其后桡骨上。
  (5)底层单纯:寸口刚好躺在桡骨上底层无太多软组织。像委中穴处的膝腘动脉很深,不好把脉。
  (6)寸口尺下:一般很少有寸上。除非病人有特别的病气或生命征象(如怀孕),或是生理特殊结构才会有寸上。爬行的动物例如猫狗就没有寸口脉。
  (7)关节无阻:手腕关节随意移动或姿势都不大影响动脉变化。
  (8)异常立现:假如在寸口的血管分布异常,如斜飞脉或反关脉或其他分布异常的桡动脉,立即可以发现甚至目视即可发现。
  (9)缩影人身:如第五章的「人形对应图」及第五章「左右卅六病位图。最重要的概念。
  (10)病气可循:病人有病气可以从寸口探询。

  ※ ※ ※

  要完成一本书,真的很不容易,感谢这些年来许多人的协助,才有机会由课堂上的笔记、讲义,再汇集成书,这里要特别感谢,构思初期好友刘永毅与G女士之启迪,郭子榕与詹益宗医师细心安排,郭子榕、 李琪、詹益宗、林立涵、洪立伟、谢秉翰、曾薇蓁、沈蕴之、洪舒珏、苏柏璇、瞿瑞莹、杨佩钰、张廷玮、颜秋滨、高羿宸、赖博政等年轻医师,从第一章到第十二章忠实录音,并制作逐字稿,也要感谢许丽娟、沈蕴之医师,不厌其烦校正,詹益宗医师依我原意制作了「左右卅六病位图」,这是件辛苦的事,另外邱荣鹏医师的录影,王俪余同学与黄钰娟助理在文字编排与行政协助,也要一併感谢。最后曾育慧博士,以她专业的文字敏觉,还有康健企划团队的协助,让本书可以呈现更平实、平易近人的风貌。

  最后也要感谢,我的家人、栽培我的师长、可爱的病人。

图书试读

中医把脉与西医诊断的异同
 
第一妙 手指把脉比冰冷的听诊器更温暖
 
西医用听诊器,中医用三根手指,听诊器可以听声音,但是人体生病不一定会有声音的改变,西医以急诊科、内科、胸腔内科、心脏内科跟小儿科最喜戴听诊器。因为它是个可以立即去执行的仪器,在某个程度上是在做与病人之间的连结。「听一下」这个动作会让病人觉得温馨,但这样的温馨是透过一个机器。中医把脉可以学习西医听诊器的功能,做为医者跟病人的连结。西医训练里要求先用手搓温听诊器,才可以放在病人身上,因为放下去是一个冰冷的东西,尤其是小孩子会怕,所以小儿科医师的听诊器上都挂一个玩偶,就是因为听诊器太冰冷。在医疗时,建立连结(link)会让人感觉很是不一样。但听诊器有其侷限,比如伤口,你不能去听这个伤口血流多少。但有些医生,就算病人是伤口感染引起的发烧,他也还会去听诊,因为他在做与病人间的连结。我们以手指头的肉身做把脉这个动作是超越听诊器的,只是很多现代的中医师没有在把脉的时候让人感到那是一个连结。这是一个可直接接触病人的连结,也能超越听诊器能够看到的。很多人没有体会这点,以至于把脉反而变成一种技术。融入新精神,在某种程度上也是融入西医的仪器。如果你会用听诊器,又会把脉,无形中提高病人对你的取信空间,诊疗效果会更好,路也会变得更宽广。
 
第二妙 把脉是媲美高科技仪器的低成本检查
 
常见的核磁共振(MRI)很吵、昂贵,限制多又让病人不舒服。首先它需要有个独立空间才能做,检查前病人先换衣服,独自被隔离在冷冽的空间里,医师用麦克风跟病人说话,过程中嗡嗡作响,感觉不太舒服。它或许是精密的影像学仪器,但医疗费用却远高于无需额外使用仪器的中医把脉。在医疗费用日渐高涨的时代,把脉是医疗体系中难得的低成本诊断项目。具备现代内涵的把脉可以很仔细,辨识出一些脏相的变化,同样能达到目的,不但使病人免于忍受检查过程中的噪音、不适或畏惧感,也能节省荷包与医疗体系的支出。

用户评价

评分

《脉的礼赞》这本书,从书名就可以感受到一种崇敬和探索的意味。我一直对中医的整体观和辨证论治非常着迷,而脉学又是中医诊断中最为核心的技艺之一。这本书将脉学与五脏疾病及癌症联系起来,我认为这是一个非常有价值的切入点。我希望书中能够详细解读不同脉象的细微差异,以及这些差异背后所蕴含的关于身体健康的具体信息。比如,书中是否会区分不同类型的“弦脉”、“滑脉”等等,并解释它们分别指向哪些脏腑的问题?更令人期待的是,它如何将脉学与癌症的早期发现和预防联系起来。在现代医学高度发达的今天,癌症依然是人类健康的一大威胁,如果中医的脉学能够在早期筛查方面提供独特的视角和方法,那将是意义非凡的。我设想,书中或许会介绍一些通过观察脉象来判断身体是否存在潜在癌变风险的经验,并提供一些相应的调理建议。我非常期待这本书能够颠覆我对一些疾病的固有认知,让我从一个全新的角度去理解身体的运作规律,并掌握一些简单易行的保健方法。

评分

对于《脉的礼赞》这本书,我最直接的感受就是它的“接地气”和“实用性”。“12堂脉学课”这个说法,立刻让人觉得这并非一本高高在上的学术专著,而更像是一场针对普通读者的中医启蒙。我特别好奇,许中华医师是如何将脉学这一看似非常专业和抽象的领域,转化为普通人能够理解和掌握的知识体系的。书中对于“解五脏疾病与癌症之谜”的承诺,无疑是吸引大众关注的亮点。我想象,书中可能会通过大量生动的案例,将抽象的脉象与具体的身体不适联系起来,让读者能够“对号入座”,理解自己的身体发出的信号。例如,当一个人感到疲劳、情绪不佳时,脉象会呈现怎样的变化?这些变化又如何提示我们可能存在肝脏或脾胃的问题?更重要的是,对于癌症的解读,我希望书中能够提供一些基于脉象的早期预警信息,或者是一些辅助治疗的思路。这并不是要取代现代医学的诊断和治疗,而是希望通过中医的智慧,为我们的健康管理提供更多的选择和可能性。这本书的出现,让我觉得学习中医脉学不再是遥不可及的事情,而是触手可及的健康智慧。

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《脉的礼赞:许中华医师的12堂脉学课,解五脏疾病与癌症之谜》这本书,我个人认为,在它所探讨的主题范畴内,提供了一个非常独特且深入的视角。虽然我还没有机会完整地研读这本书,但从朋友的推荐以及零星接触到的书评和一些关于许中华医师的介绍中,我能感受到其强大的学术底蕴和临床经验的沉淀。脉学,作为中医最核心的诊断技艺之一,历来被视为“望闻问切”中的重中之重,却又因其深奥和抽象,让许多现代人望而却步。这本书似乎正是要打破这种隔阂,用一种更为接地气、更易于理解的方式,将脉学这门古老而精深的学问,呈现在我们面前。想象一下,通过对脉搏细微变化的感知,竟然能够洞察五脏六腑的运行状态,甚至预警癌症的发生,这本身就充满了科学的魅力和探索的价值。我特别期待书中对于脉象与特定疾病之间的具体对应关系的解读,以及如何通过这些信息来指导治疗。当然,我也希望书中能够兼顾理论与实践,不仅仅是枯燥的知识灌输,更能提供一些实际的案例分析,让读者能够将学到的脉学知识,真正应用到生活中,为自己和家人的健康保驾护航。这本书的出现,对我而言,不仅仅是一次阅读体验,更可能是一次认知升级,一次对传统医学智慧的重新发现和拥抱。

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我之所以对《脉的礼赞》这本书产生浓厚的兴趣,很大程度上是因为它所承诺的“解五脏疾病与癌症之谜”这一宏大目标。在当今社会,疾病的普遍性和复杂性让许多人感到焦虑和无助,而西医的治疗手段虽然进步显著,但有时也存在副作用大、难以根治等问题。中医,以其整体观和辨证施治的理念,为我们提供了另一种思考健康与疾病的路径。而脉学,又是中医诊断体系中最为精妙的部分。我对书中能够将抽象的脉象与具体的五脏疾病,特别是癌症,进行如此深入的关联分析感到非常好奇。这本书是否能够提供一些前瞻性的、基于脉象的疾病预测和早期诊断的思路?这对于提升公众的健康意识和预防能力,无疑具有里程碑式的意义。我设想,书中可能会详细阐述不同脏腑功能失调时,脉象会呈现出怎样的特征变化,以及这些变化如何与我们实际感受到的不适症状相呼应。更重要的是,我期待它能为我们揭示,在癌症早期,脉象是否能传递出一些关键的信号,从而让我们能够及早干预,改变疾病的进程。如果这本书真的能够做到这一点,那么它将不仅仅是一本医学科普读物,更可能是一份珍贵的健康指南,赋予我们更强大的自我保健能力。

评分

读完《脉的礼赞》的目录和简介,我脑海中浮现出一幅幅生动的画面:一位经验丰富的中医师,凭借一双敏锐的手,在患者腕间轻轻搭脉,仿佛能“听”到身体内部的细语。这本书所描绘的“12堂脉学课”,听起来就像是一次循序渐进的沉浸式学习体验。我非常好奇,许中华医师将如何循序渐进地引导读者,从最基本的脉象分辨,一步步深入到理解脉象与五脏之间的复杂关联。我尤其感兴趣的是,书中对于“癌症之谜”的解读,是否能够提供一些从传统中医角度来理解癌症发生发展机制的视角。这是否意味着,通过对脉象的长期观察和分析,我们能够更早地捕捉到身体发出的“警报”信号,从而在疾病尚未显现出明显症状时就进行有效的干预?我期待书中能够用清晰易懂的语言,辅以精美的插图或图表,来展示不同的脉象形态,并解释它们所代表的生理或病理状态。同时,我也希望书中能够分享一些临床实践中的真实案例,通过这些案例来印证脉学诊断的准确性和有效性,让读者能够更直观地感受到中医脉学智慧的强大力量。

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