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　　★★惊人的事实★★
　　．平时不痛不咳的，结果一检查竟是肺癌末期
　　．空气清净机对减少室内空气污染无实质帮助
　　．其实施打流感疫苗并没有办法预防普通感冒
　　．你我宝贝的孩子是「三手菸」最大的受害者
　　．原来这些工作内容可能潜藏罹患肺疾的风险

　　★★好多人都在问★★
　　．常觉得喉咙卡卡的有痰，是肺出了问题吗？
　　．我老是咳嗽，是不是该照个肺镜检查一下？
　　．辐射对身体有害，那多久可以照一次Ｘ光？
　　．我有家族肺癌史，会提高我得肺癌的机率？
　　．PM2.5是什么？对肺部健康会有什么影响？
　　
　　为照顾国人健康、解答患者的困惑、釐清你我常有的迷思，前台北荣总胸腔部主治医师陈芳祝，将三十余年的从医经验整理为这本浅显易懂的指南。
　　
　　患者可借本书巩固必备知识，避免病情恶化；健康的人能从中打好保健根基，常保肺部健康。
　　
　　不论上班族、家庭主夫／妇、青少年还是银发族，都能将本书作为案头指南，让自己一步步迈向「肺」常健康的人生。
　　
　　★大错特错！这些都是迷思！

　　【迷思1】胸部X光片看起来正常就代表没有病灶

　　破解：胸部X光有其限制，大约有百分之二十到二十五的肺部在一般胸部正面照中受到遮蔽，位于视野死角地区。例如心脏后面、横膈下面、纵膈腔、骨头重叠之处或太小的病灶，都未必看得出来。一般零点八到一公分大小的病灶，看到的机会只有百分之五十。
　　
　　但皮肤上的突起或是乳头的阴影，又常被看成肺部结节。确实发生过的故事是：才照了胸部X光被告知没有问题，一、两个月之后却诊断为肺癌。机会虽然不高，却是实际案例。
　　
　　【迷思2】同机旅客有传染病，很容易就被传染

　　破解：飞机是密闭空间，很多人担心同机旅客有传染病，可能会传染给自己。但其实机舱的空气循环比一般建筑物的空调频繁许多，气流又经过高压过泸处理，除非是八小时以上的航程，又与传染源近距离接触，否则染病机会不高。
　　
　　【迷思3】抗生素就是消炎药

　　破解：当病人有细菌感染之疑虑时，会考虑使用抗生素。但民众常有的错误观念是把抗生素与消炎药混为一谈。抗生素用来杀菌，消炎药减轻炎性反应，是完全不同的药物。
　　
　　快来找看看，你是否也有这些迷思：
　　咳到吐，我一定病得不轻／痰中带血，事情大条了／胸痛越剧烈，病情越严重／胸腔疾病一定要照胸部X光／唿吸困难表示肺部有病／怀疑自己有肺疾就该做抽血检查／咳了一个月，应该是得了慢性支气管炎／气喘病人不能运动／与结核病人共餐最好另备食具／感染肺炎一定会发烧／吸菸没有真正吸进去，伤害就比较小／喉糖、喉片有止咳效果／类固醇有副作用，最好不使用……
　　
　　★这些知识可能救你一命　　

　　关于症状，你必须知道：
　　咳哪种痰不可轻忽？咳嗽持续三週以上要留意哪些事项？轻微咳血与大咳血有何不同？胸痛一定跟肺疾有关？唿吸困难要考量哪些原因？……
　　
　　关于检查，你必须知道：
　　如何避免胸部X光片的误判？为什么要做肺功能检查？即使肿瘤指标正常，也不能排除罹癌的可能？痰液检查的目的为何？什么情况下会做支气管镜检查或肋膜穿刺？胸腔超音波最常使用的场合为何？电脑断层摄影有什么优缺点？……
　　
　　关于诊断与治疗，你必须知道：
　　即使不吸菸，也可能罹患慢性阻塞性肺疾？哪些情况代表你可能是气喘高危险群？造成肺栓塞的危险因素有哪些？结核病是怎么传染的？要怎么预防肺炎？支气管扩张症无法治癒？什么是肺纤维化？间质性肺疾又是什么？忽视睡眠唿吸中止症会发生什么事？
　　
　　关于日常保健，你必须知道：
　　吸入二手菸有可能导致截肢？如何避免室内空气污染？高风险职业工作者如何避免肺疾？哪些人不适合施打流感疫苗？如何促进排痰？如何透过唿吸法改善气道阻塞问题？过胖与过瘦者会面临什么肺部问题？不是每一种肺疾患者都适合搭机？每天服用多种药物的人，要特别注意什么？滥用抗生素会有什么后果？……
　　
本书特色

　　【资历丰富】作者从医三十余年的丰富经验，让本书既实用又令人安心。
　　【你问我答】透过一问一答，俐落明快、深入浅出地带出各种保健知识。
　　【破解迷思】精心设计「迷思破解」单元，釐清一般人常见的错误观念。
　　【面面俱到】全面阐述各种肺疾的症状、检查、诊断、治疗与保健方式。
　　【自我检查】提供具体症状描述与评估量表，就医前可先进行自我检查。
　　【体贴长者】银发族相关重点以特别色强调，提醒长者及其照护者注意。

★★拍胸脯推荐★★
 
　　江启辉︱台湾气喘学会、台湾慢性阻塞性肺病学会理事长
　　李章铭︱台大医院胸腔外科主任、台大医学院外科教授
　　孙　越︱董氏基金会终身志工
　　张西川︱阳明大学医学院急重症医学研究所教授、台北荣总胸腔部主治医师兼部主任
　　陈建仁︱中央研究院院士
 
　　「本书浅显易懂，实为一本很好的肺部保健指南。」──江启辉
 
　　「读者只要细读本书，相信对于掌握胸腔疾病的知识，必能有相当程度的助益；也可跟着本书的说明，在日常生活中做好肺部的保健及疾病预防。」──李章铭
 
　　「从本书的内容即可见陈医师如何运用巧心慧智，把艰涩的医学知识转化为清晰易懂的文字，再加上活泼又睿智的小问答，让读者在短时间内即能知其大要，解除大部分的疑惑。」──张西川

作者简介

陈芳祝

　　学历
　　加拿大多伦多大学医学科学硕士
　　国立台湾大学医学系学士

　　经历
　　台北荣民总医院胸腔部主治医师
　　国立阳明大学讲师
　　已退休

丛书出版缘起
推荐序1、2、3
自序
 
第一章　你对唿吸系统了解多少？
知识建立篇
唿吸系统包含哪些部位？
唿吸系统如何运作？
肺部是由哪些部位组成？纵膈腔是什么？
肺泡是什么？
面对外在环境，唿吸系统如何保护我们？
老化对唿吸系统有何影响？

第二章 肺疾常见的症状有哪些？

迷思破解篇
咳到吐，我是不是病得很重？
痰中带血，事情大条了？
胸痛越剧烈，表示病情越严重？
胸痛一定要照胸部X光？
唿吸困难表示肺部有病？

知识建立篇
咳痰
咳哪种痰不必在意？
咳哪种痰不可轻忽？
咳嗽
这种咳嗽不见得需要治疗？
咳嗽持续三週以上要留意哪些事项？
咳血
为什么会咳血？
是消化道出血？还是唿吸道出血？
轻微咳血与大咳血有何不同？
咳血要做什么检查？
咳血病人何时可以暂时不做支气管镜检查？
胸痛
胸痛一定跟肺疾有关？
引起胸痛的肺疾之中，最常见的原因是什么？
不痛不咳的，怎么一发现就是肺癌末期？
唿吸困难
唿吸困难要考量哪些原因？

第三章 肺部有状况该做什么检查？

迷思破解篇
胸腔疾病一定要照胸部X光？
我老是咳嗽，是不是该照个肺镜？
怀疑自己有肺疾，是不是该要求抽血检查？
胸部X光片看起来「正常」就代表没有病灶？
坊间「一滴血检测癌症」的广告可信吗？

知识建立篇
胸部X光检查
照胸部X光时要注意什么？
判读胸部X光片时不能只是「看图说话」？
如何避免胸部X光片的误判？
照一次胸部X光会接受多少辐射？
多久可以照一次X光？
谁需要特别留意各种检查的辐射量？
胸部X光检查报告常提到哪些专有名词？
肺功能检查
为什么要做肺功能检查？
一般医院的例行体检有包括肺功能检查？
依据肺功能检查的结果，可以区分肺疾种类？
肺功能检查的注意事项有哪些？
什么是肺量与容积检查？
什么是肺弥散量检查？
什么是支气管激发试验？
什么是支气管扩张剂试验？
什么是运动试验？
为什么要做手术前肺功能检查？
血液检查
什么时候要做血液检查？
即使肿瘤指标正常，也不能排除罹癌的可能？
发现肺癌肿瘤指标产生变化该如何反应？
痰液检查
痰液检查的目的为何？
取得痰液检查检体时要注意哪些事？
取得的检体是口水还是痰液？
痰液检体未能培养出细菌时该怎么办？
疑似肺结核的痰液筛检流程为何？
支气管镜检查
什么情况下才会做支气管镜检查？
支气管镜分为几种？
做支气管镜检查时要注意什么？
支气管镜的施行难度与病灶位置有关？
支气管镜检查会产生什么併发症？
做完支气管镜检查后要注意哪些事？
支气管肺泡灌洗术的施行时机与方式为何？
肋膜穿刺
什么情况下会做肋膜穿刺？
肋膜穿刺的併发症有哪些？
特殊影像检查
胸腔超音波检查没有辐射问题？
胸腔超音波最常使用的场合为何？
电脑断层摄影有什么优缺点？
电脑断层摄影使用的显影剂是什么？
哪些人适合做低剂量胸部电脑断层摄影？
什么是磁振摄影？
什么是正子摄影？
肺疾病人还有什么特殊影像检查？
求医小叮咛
你的亲友有这样的错误医疗观念与就医习惯吗？
看病前最好将哪些东西整理好给医师参考？
已看过其他医师，需要主动告知吗？
病人发现体检报告有异状时应该注意什么？
病人适合主导检查吗？

第四章 肺疾如何诊断与治疗？

迷思破解篇
我咳了一个月，是不是慢性支气管炎？
气喘病人不宜运动？
与结核病人共餐最好另备食具？
肺炎一定会发烧？
打鼾可能是严重疾病？

知识建立篇
上唿吸道感染
什么是上唿吸道感染？
你确定你只是「小感冒」吗？
出现哪些症状要考虑「小感冒」并不单纯？
上唿吸道感染的併发症有哪些？
流感与普通感冒的差别在哪？
治感冒的成药有什么成分？有哪些副作用？
若要服用成药，还要注意什么事？
慢性阻塞性肺疾
慢性阻塞性肺疾的致死率高吗？
罹患慢性阻塞性肺疾后，有可能完全痊癒吗？
慢性阻塞性肺疾的主要致病原因是？
即使不吸菸，也可能罹患慢性阻塞性肺疾？
罹患慢性阻塞性肺疾会发生什么事？
慢性阻塞性肺疾可分为哪几种？
慢性阻塞性肺疾的早期症状易与其他疾病混淆？
年逾四十出现哪些症状要怀疑是慢性阻塞性肺疾？
医师如何诊断慢性阻塞性肺疾？
什么是「肺功能障碍严重程度分级」测试？
什么是「mMRC唿吸困难量表」？
什么是「CAT问卷」？
如何解读「mMRC唿吸困难量表」与「CAT问卷」？
慢性阻塞性肺疾如何整体评估？
慢性阻塞性肺疾的药物疗法有哪些？
慢性阻塞性肺疾的非药物疗法有哪些？
慢性阻塞性肺疾的治疗有时要量身打造？
什么是慢性阻塞性肺疾的急性恶化？如何治疗？
慢性阻塞性肺疾可以手术治疗吗？
慢性阻塞性肺疾的共存疾病有哪些？
如何防治慢性阻塞性肺疾？
气喘
气喘是怎样的一种肺疾？
如何诊断出气喘？
为什么老年人的气喘诊断率偏低？
如何利用「尖峰流量计」监测气喘严重程度？
如何评估气喘控制状况？
哪些情况代表你可能是气喘高危险群？
治疗气喘的药物有哪些？
气喘病情控制良好时，要使用什么药物？
气喘仅部分控制或控制不良时，要使用哪些药物？
气喘的阶梯式治疗要注意哪些事项？
气喘病人使用吸入器时要注意什么？
气喘容易与哪些疾病混淆？
如何区分气喘与慢性阻塞性肺疾？
气喘与慢性阻塞性肺疾的用药相似？
如何避免气喘发作？
肺栓塞
什么是肺栓塞？
造成肺栓塞的危险因素有哪些？
肺栓塞的诊断要注意什么？
要做什么检查才能确诊肺栓塞？
如何治疗肺栓塞？
肺结核
全球罹患结核病的人仍居高不下？
结核病是怎么传染的？
感染结核菌后的发病率有多高？
结核菌只会停留在肺部吗？
哪些人是肺结核的高危险群？
结核病典型的症状有哪些？
为什么结核病被称为「伟大的模仿者」？
如何判断已罹患结核病？
结核病的疗程要多久？
治疗结核病的药物有哪些副作用？如何解决？
如何预防结核病？
与结核病患接触的家属被传染的机会如何？
结核病患怎么做才可以避免传染给别人？
接触结核病患的人应该怎么做？
肺炎
容易造成肺炎的因素有哪些？
如何区分典型肺炎与非典型肺炎？
肺炎在临床实务上分为哪些类型？
肺炎的症状有哪些？
做什么检查可以判断是否罹患肺炎？
治疗肺炎时要注意什么？
要怎么预防肺炎？
支气管扩张症
什么原因会造成支气管扩张症？
罹患支气管扩张症后会有什么症状？
如何判断是否罹患支气管扩张症？
支气管扩张症无法治癒？
支气管扩张症患者要如何保养？
支气管扩张症患者使用药物时该注意什么？
为何有些支气管扩张症患者会使用支气管扩张剂？
肺纤维化与间质性肺疾
什么是肺纤维化？间质性肺疾又是什么？
肺纤维化的症状有哪些？
如何诊断出肺纤维化？
肺纤维化的治疗方式为何？
睡眠唿吸中止症
睡眠唿吸中止症是怎么产生的？
睡眠唿吸中止症有哪些高危险群？
睡眠唿吸中止症的症状有哪些？
忽视睡眠唿吸中止症会发生什么事？
如何诊断睡眠唿吸中止症？
可以利用午睡时间做睡眠检查吗？
到府睡眠检查的优缺点为何？
睡眠唿吸中止症患者可以申请身心障碍鑑定吗？
睡眠唿吸中止症患者在治疗时要注意什么？
使用鼻腔阳压唿吸器时要留意哪些事？
肺癌
我国十大死因中，肺癌排名第几？
肺癌分为哪几种？
造成肺癌的因素有哪些？
肺癌有哪些症状？
如何选择肺癌筛检？
听起来很可怕的「病理切片」到底是什么？
确定罹患肺癌之后，医师会做哪些检查？
不同类型与期别的肺癌适用何种疗法？
肺癌病人一定要使用标靶治疗吗？
什么时候适合寻求另类疗法？

第五章 肺部该怎么保健？

迷思破解篇
吸淡菸或雪茄对身体的伤害比较小？　
吸菸没有真正吸进去，伤害就比较小？
空气清净机对减少室内空气污染有无帮助？
流感疫苗也可以预防普通感冒？
进补是万灵丹？
同机旅客有传染病，很容易被传染？

知识建立篇
远离香菸
这些吸菸的恐怖数据，你认得几项？
香菸中的尼古丁如何让瘾君子着迷？
吸菸会对身体造成哪些危害？
吸菸对老年人的影响为何？
短期与长期暴露于菸毒的后果为何？
如何计算吸菸致病的风险？
吸入二手菸有可能导致截肢？
在未禁菸的办公室、夜店待八小时等于抽几根菸？
孕妇吸入二手菸会对胎儿造成什么不利影响？
二手菸对婴幼儿造成的危害远大于成年人？
深受二手菸危害的女性会发生哪些事？
「三手菸」是什么？
戒菸有哪些好处？
你做过「尼古丁依赖测试问卷」了吗？
尼古丁的替代药物有哪些？
戒菸时，要留意什么时机与场合？
你有没有试过５Ｄ戒菸口诀？
为什么有人长年抽菸还是很健康？
有心戒菸者可向哪些管道寻求协助？
戒菸初期的戒断症状有哪些？多久会改善？
为什么不吸菸后反而咳嗽？该如何处理？
戒菸后体重怎么上升了？如何恢复正常？
戒菸时该做好什么心理建设？
减少室内外空气污染
什么是PM2.5？PM10？
室外空气污染来源包括哪些？伤害程度如何？
如何避免室外空气污染？
室外空气污染为慢性阻塞性肺疾的成因？
每个人的家里或多或少都有室内空气污染？
如何避免室内空气污染？
减少职业伤害
哪些工作内容可能潜藏导致肺疾的风险？
高风险职业工作者如何避免肺疾？
预防感染性疾病
如何减少生病？
A、B、C型流感的差别是什么？
流感病毒变异可造成全球性流行？
流感疫苗是由病毒制成的？
流感疫苗分为哪几种？
哪些人是流感疫苗的建议施打对象？
哪些人不适合施打流感疫苗？
流感疫苗的效力可以维持多久？
什么时候施打流感疫苗比较好？
接种流感疫苗后一定不会得流感？
接种流感疫苗后可能会有哪些不良反应？
肺炎分为哪几种？
肺炎疫苗对各种肺炎都有效？
可以同时施打流感疫苗与肺炎疫苗吗？
接种肺炎疫苗后可能会有哪些不良反应？
肺炎疫苗的保护力如何？
哪些人是肺炎疫苗的建议施打对象？
肺炎疫苗施打一次就可以了？
肺部复健
肺部复健的内容有哪些？有什么好处？
如何促进排痰？
如何透过噘嘴唿吸法改善气道阻塞问题？
如何透过腹式唿吸法改善气道阻塞问题？
病况稳定的肺疾患者可尝试什么运动训练？
最简单的运动训练是什么？
进行运动训练时要注意什么？
慢性病患该如何注重心理卫生？
营养照护
为什么要调整老年人的饮食？
过胖与过瘦者会面临什么肺部问题？
如何透过测量体重评估是否营养失衡？
如何透过身体质量指数评估是否需要补充营养？
除了测量体重之外，还有其他评估营养的方法？
为什么肺疾病人经常面对营养失衡的问题？
为什么肺疾病人要正视营养照护？
评估肺疾病人体重减轻的原因时要注意什么？
营养不良的肺疾病人在补充营养时要注意什么？
营养补充对营养不良的肺疾病人一定有帮助？
如何解读DETERMINE营养状况检视表？
肺疾患者应遵守哪些重要的饮食原则？
碳水化合物要怎么吃才对？
蛋白质要怎么吃才对？
脂肪要怎么吃才对？
如何选对健康食品？
外出旅行
老年人与肺疾患者外出旅行要注意什么？
肺疾患者到高地旅行要注意什么？
高山症是怎么产生的？
什么药可预防高山症？使用上有何限制？
银发族去登山要留意什么？
不是每一种肺疾患者都适合搭机？
肺疾病人如何判断自己是否适合搭机？

第六章 肺疾患者服用药物、使用氧气治疗与唿吸器时该注意什么？

迷思破解篇
喉糖、喉片有止咳效果？
类固醇有副作用，最好避免？
抗生素就是消炎药？
感冒需服用抗生素？
插管很可怕？

知识建立篇
认识相关药物
每天服用多种药物的人，要特别注意什么？
◎化痰剂
感觉有痰，就要使用化痰剂？
◎止咳剂
止咳剂对人体有利无弊？
◎类固醇
为什么类固醇让病人又爱又怕？
肺疾患者使用的类固醇有哪些？
肺疾患者使用类固醇有何注意事项？
气喘与慢性阻塞性肺疾患者使用类固醇与支气管扩张剂有何不同？
慢性阻塞性肺疾患者使用类固醇可能会有什么副作用？
◎支气管扩张剂
哪些肺疾患者会使用支气管扩张剂？
支气管扩张剂分为哪几类？
为什么茶硷类支气管扩张剂一般不建议作为第一线治疗？
病人使用支气管扩张剂时常犯什么错误？
乙二型交感神经刺激剂的效果与副作用是？
抗胆硷药物的效果与副作用是？
◎抗生素
滥用抗生素会有什么后果？
肺疾患者如何正确使用抗生素？
氧气治疗
什么情况下需要做氧气治疗？
提供氧气治疗要考量哪些因素？目标为何？
氧气治疗过与不及会有什么风险？
在家做氧气治疗要使用哪一种系统？
在家做氧气治疗需要哪些设备？
这些居家氧气治疗设备的优缺点为何？
在家做氧气治疗有哪些注意事项？
使用唿吸器
什么情况下需要使用唿吸器？
如何选择非侵袭性或侵袭性机械通气？
使用机械通气的肺疾患者，常见的适应症有哪些？
唿吸器操作不当可能产生什么併发症？
唿吸衰竭患者何时能脱离唿吸器？
唿吸器使用多久后要考虑施行气管切开术？
什么情况下适合气管切开术？
该不该接受气管插管？

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