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　　失智症，是因记忆和判断力退化而引发各种症状的脑部疾病总称，根据统计六十五岁以上者，平均每四位就有一人罹患失智症或是轻度认知障碍。

　　早期发现、早期接受诊疗是失智症的准则。当亲人发现健忘情形时，必须提高警觉，合併其他行为来判断是否是健忘？还是失智症？

　　本书作者身为失智症患者家属，历经长年照护经验并蒐集各方面专业资讯，集结成书。全书分成十章，从如何判断和了解失智症、如何对应失智症各阶段病情变化等等，鉅细靡遗解说身为失智症家属应该知道照护的大小事外，也分享八个病患家属案例，可了解照护病患的实际情形及对应技巧，所有有关失智症的相关知识全囊括于此书中。

　　想要更了解失智症或是烦恼失智症患者照护的人，此书绝对是您最佳指引！

　　全书分成十章九十四节，从如何判断是失智症、了解失智症、诊断为失智症时的相关应对、照顾失智症病患之重点、如何申请照护保险、如何寻求专家及机构协助和对照护者的关怀及病患终末期须知等，每节都有详细解说，并附有图表或插画，易于研读。

　　Part 1  难道是失智症？ 说明如何判断是失智症还是健忘，该如何前往医院就诊，以及就诊时的注意事项与失智症相关检查简介。
　　Part 2  「失智症」是什么样的疾病？ 说明失智症的症状、分类及用药等。
　　Part 3  当父母被诊断为失智症时？ 说明该如何告知病患本人、如何判断是否需要立即照护，还有患者生活管理、失智症病状过程等。
　　Part 4  该如何对待罹患失智症的亲人？ 与失智症病患相处时的注意点、病患心理类型分析及做出困扰事情时的对应。
　　Part 5  对于这样的行为该如何应对呢？ 说明对于失智症的特有病症该如何对应。
　　Part 6  日常生活照护中的注意点 说明从初期照护到各种类分类别应注意的要点。
　　Part 7  照护保险的申请手续 说明该如何申请照护保险、照护种类和选择照护服务事务所时的重点。
　　Part 8  如何善用照护服务？ 说明该如何使用照护保险及相关注意事项。
　　Part 9　当要寻求照护专家或相关机构的协助时 说明如何与照护员相处及照护机构的选择等。
　　Part 10  对照顾者的关怀与终末期的须知事项 说明照护者压力管理及病患终末期照护须知、病患相关继承对策等。

名人推荐

　　白明奇　成功大学教授、台湾临床失智症学会理事长
　　伊佳奇　《趁你还记得》作者
　　林依莹　弘道老人福利基金会执行长
　　张承能　林口长庚纪念医院前外科部部主任、林口长庚纪念医院精神外科临床教授
　　黄宗正　台大医院精神医学部一般精神科主任
　　费广明　中华民国失智者照顾协会理事长
　　邓世雄　天主教失智老人基金会执行长
　　赖德仁　台湾失智症协会理事长暨台湾老年精神医学会理事长

作者简介

小川阳子 Youko Ogawa

　　日本大学艺术学院电影系毕业。担任石原专业影片编辑室勤务之后，成为小说家。

　　着作有《再见，小牛摩酷登》(偕成社)、《我、是豆腐店的业务经理》(poplar社)等。

　　构成作品有《第二十三年的分离》(逸见晴惠/富士电视台出版)、《Stop the dokuhara》(土屋繁裕/扶桑社)等众多着作，特集《elan岸惠子》、《elan浅丘百合子》(扶桑社)，随笔有《看护现场~家族的事情~》(于《高龄者住宅报纸》连载中)。

监修者简介

市来嵜洁 Kiyoshi Ichikizaki

　　医学博士。

　　庆应义塾大学医学系毕业后，进入外科学教室。先后任职于国立东京第二医院、国立医院东京医疗中心、独立行政法人国立医院机构神奈川医院等。

　　二〇一〇年之后，担任新百合之丘看护老人保健机构筑紫之里院长、医疗法人社团黎明会理事长。

译者简介

许怀文

　　名古屋外国语大学日本语教育硕士。

　　现为专职译者。

推荐序　失智盛行的未来已经到来，台湾不容等待　白明奇
推荐序　失智症照护者内心深处的痛　伊佳奇
推荐序　照顾失智　人生无止尽的同理心修鍊　林依莹
前言

Part 1  难道是失智症？
1　我家的案例
被父亲的病搞得团团转的五年居家照护
2    原因是老化还是疾病
一般健忘与失智症的不同处
3  早期发现．早期接受诊疗
「再看看状况吧」可能就会后悔莫及
4　活用笔记
当心里觉得「咦？」的时候就将状况记录下来
5  轻度认知障碍
预防转变成失智症的对策
6　接受诊疗之前
蒐集可信赖的专科医师资讯
7  建议接受诊疗
理解患者不愿意前往看医生的心情
8　陪同看诊
由可明确回答医生提问的人同行
9  失智症的检查1
观察脑部状态、活动状况的影像诊断等
10 失智症的检查2
观察记忆力、理解力的一般检查
案例1  没察觉到母亲罹患失智症，导致与家人断绝关系的悲剧

Part 2  「失智症」是什么样的疾病？
11 失智症的症状
每个人都有的症状与因人而异的症状
12 失智症的病因1
约佔半数的阿兹海默症
13 失智症的病因2
因脑梗塞等引发的血管型失智症
14 失智症的病因3
男性发病率较高的路易氏体失智症
15 失智症的病因4
毕克氏症之类的额颞叶型失智症
16 可治疗性的失智症
也有早期发现、适切治疗即可恢复的病例
17 早发性失智症
六十四岁以下发病之失智症的特征与对策
18 失智症的用药
认识药的功效与副作用
案例2  究竟是失智症还是忧郁症，由非专业者过早下定论是件危险的事

Part 3  当父母被诊断为失智症时
19 告知患者
实际告知病情可让照护变得更容易
20 接纳病情
克服患者和家属的心理冲击
21 思考照护模式1
聚集兄弟姊妹，商量讨论父母的照护问题
22 思考照护模式2
当发现一人独居的父母出现失智症的征兆时
23 思考照护模式3
一边接受在地资源的协助，一边规划远距照护计画
24 生活上的风险管理1
若不处理浪费的行为就会落入不肖业者的圈套
25 生活上的风险管理2
对金钱管理感到不安时的对应方法
26 症状的进展与照护1
聪明克服各期的BPSD
27 症状的进展与照护2
一人独居会有危险是从哪个时期开始？
案例3  觊觎老人家财产的「诈欺师富美子」

Part 4  该如何对待罹患失智症的亲人？
28 对待方式的注意点1
不伤害自尊心的沟通技巧
29 对待方式的注意点2
不责怪、不训斥、不造成负面情绪
30 对待方式的注意点3
因病而异的照护注意事项
31 对待方式的注意点4
在患者能做得到的范围请他分担责任
32 内心状态类型1
与自己过去相比的苦闷纠葛型
33 内心状态类型2
将目前状况与过去混淆的回归型
34 内心状态类型3
活在自我世界中的孤僻脱离型
35 困扰时的对应1
重复述说或询问同一件事、说照顾者的坏话
36 困扰时的对应2
坚称自己没有吃饭、变得不吃东西
◆困扰时的对应诀窍

Part 5  对于这样的行为该如何应对呢？
37 漫游的应对1
与其强行制止漫游不如聪明和平共处
38 漫游的应对2
利用守护联络网让追踪、寻人变得容易
39「被偷妄想」的应对
只要说声「一起去找吧」就能给予安心感
40「嫉妒妄想」的应对
照顾者在情绪失控前请向医师等专业人员谘询
41病态收集及不适当性行为的应对
即便生气、斥责、解释也没有用
42 当出现失禁1
理解本人的痛苦心情并予以应对
43 当出现失禁2
以平静的表情进行排泄照护、秽物处理
44 严重的暴力或情绪低落
无论如何都没办法解决时可仰赖药物
案例4  要恢复患者的自尊心，必须有耐心地进行照护才行

Part 6  日常生活照护中的注意点
45 初期阶段的照护祕诀1
想办法维持原本的生活模样
46 初期阶段的照护祕诀2
不要一直待在家里，要尽量外出活动
47 生活上的支援
尽可能让患者自行用餐、排泄、入浴
48 预防误嚥
缓慢进食以避免误入气管
49 口腔照护
为维持健康需常保口腔清洁
50 脱水对策
留意容易被忽略的脱水症状
51 不能轻忽的便祕问题
原因有各式各样，请先确认症状
52 沐浴照护
在安全的前提下顺利让患者沐浴
53 如何应对「搔痒」症状
保持身体清洁、舒缓皮肤干燥
54 骨骼退化的对策
小心预防跌倒、骨折以免需照护程度恶化
55 避免各种事故的发生
日常生活中暗藏许多危险，必须绷紧神经小心留意
案例5  对照顾员而言，最感灰心洩气的是来自家属的指责

Part 7  照护保险的申请手续
56 家人照护的极限
有时交给专业照护人员反而比较好
57 利用照护保险
照护保险属于自己选择．签约的自我责任型
58 要利用照护服务时
请先到政府机关窗口提出申请手续
59 需照护程度判定的访问调查
请家属务必列席参加说明平常生活的模样
60 需照护程度的判定及审查申请
透过第一次判定和第二次判定决定照护服务内容
61 照护服务区分成两种
需要少许协助的「需支援」及需要照护的「需照护」
62 选择照护支援专门员
寻找可信赖的人担任照护领航员
63 制作照护计划
别全盘委由照护支援专门员，请一起加入讨论吧
64 选择提供照护服务事务所1
透过从照护支援专门员获得的资讯与重要事项说明书来判断
65 选择提供照护服务事务所2
辨别可靠事务所的关键
66 住家附近的协助地点
全国有近四千所以上的地域包括支援中心
案例6  由单身男性一人照护亲人的风险

Part 8  如何善用照护服务？
67 照护保险服务体系
都道府县的服务与市町村的服务
68 利用照护预防服务
「需支援」可接受的服务项目
69 利用照护服务
「需照护」可使用的服务项目
70 地域密集型服务
已在当地根深蒂固的失智症对应服务
71 利用居家服务
在医师指示下执行的四种居家服务
72 照护保险的费用补助1
租借或购买辅具时的补助
73 照护保险的费用补助2
居家照护需求的住宅改善费用补助
74 照护保险以外的资源
由地方政府、社会福祉协议会等民间所提供的照护服务
75 各种照护所需的费用
先掌握费用的概略再制定出照护计画
76 照护费用的节约术
当超过一定的上限标准额就会退还多支出费用的制度
◆安心的居家照护计画
case1  由双薪夫妇共同照护妻子的母亲（八十岁）
case2  单身男性边工作边照顾父亲（八十二岁）
case3　透过一天多次的居家服务让母亲（八十六岁）维持独居生活
案例7　照护委由女儿，但「财产要留给儿子」的母亲内心想法

Part 9　当要寻求照护专家或相关机构的协助时
77 利用居家服务
出席服务执行人会议让资讯共有化
78 向照顾员交代事项
一开始採共同照护模式并告知诀窍
79 与照顾员的相处方式
营造愉悦工作环境的注意点
80 资讯共享．连络方式
准备照护记录本与紧急事件连络单
81 对服务若有不满
连络事务所的谘询窗口协调因应对策
82 照护机构1
特别养护老人之家与照护老人保健机构
83 照护机构2
收费老人之家与提供服务的高龄者住宅
84 选择照护机构1
关键在于「避免长期卧床」的照护态度
85 选择照护机构2
是否为使用方便又安全的设备环境？
86 在机构中发生事故
跌倒骨折、误嚥等意外时的对应方式
◆资深照护支援专门员对照护家属的鼓励＆建议1
案例8  伯母在养护机构过世了，但她的和服却遍寻不着

Part 10  对照顾者的关怀与终末期的家属须知
87 照护责任的承担者
超越性别角色，任何人都能当照顾者
88 周围的支持
不插嘴干涉、表达感谢之意，做个彻底的倾听者
89 照顾者的压力管理
当焦躁感与日俱增时就得好好休息
90 出手殴打了亲人
任谁都有可能会遇到，但要设法不再发生
91 心灵支柱的联络网
参加病友会及家属团体可得到激励
92 失智症的终末期
自然死还是延命治疗？家人迫在眉睫的抉择
93看护临终的亲人
自宅和机构的看护注意事项
94 遗产继承对策
为免父母过世后因遗产继承问题出现争执，请即早商量讨论
◆资深照护支援专门员对照护家属的鼓励＆建议2

「失智症照护」的归纳总结～安心照护．关键中的关键
索引

Part 1

难道是失智症？

永远保持元气活力是父母对子女的期盼。

能健康地步入老年、衣食无忧地寿终正寝，则是为人子女的愿望。

因此，当年迈父母的「健忘」情形变得严重时，就会开始担忧。究竟是老化所引起的「健忘」，还是失智症的征兆呢？

只要发觉「不太对劲」，就尽早接受诊疗吧。

1-1　我家的案例

被父亲的病搞得团团转的五年居家照护

◆如何处理麻烦的漫游症状

家父的失智症，是肇因于轻度脑梗塞的恶化。

一下子就恶化到连女儿名字都叫不出口的状态，家人也完全不知所措。不久后开始出现漫游（到处游走 5-37），因此片刻都不得离开视线。

住在父母家后方、身为长女的我暂时停下手边工作，过着每天照顾父亲的日子。

当父亲一出门就得紧跟在后，等到适当时机再开口邀他「一起去书店吧」，买了书后他就会愿意回家。

某天我不在家。看到父亲正准备出门，母亲在情急之下只好脱口：

「刚才公司打电话来说今天不用进公司没关系。」

「是吗？今天不去公司也行啊！」

父亲接受了这个说辞，就从玄关走回了房间。

之后，就在反覆这样的「仪式」下阻止了漫游症状，加上服用家庭医生所开的低剂量抗忧郁药，父亲才稍微变得稳定些。

不过，接下来却换母亲的嵴椎骨折。我则完全无法工作，还因压力而罹患了自体免疫疾病。

居家照护了五年，就在父亲不能自己起身、母亲和我已经无法照料的情况下，最后将父亲送进了照护机构。

◆遗憾没能早期发现

将父亲送进照护机构后，我原本打算重回工作岗位，但五年的空白期却像是一道高墙阻挡在前。自己以前想像的悠然自得的老后生活，看来也愈离愈远了。

如今试着回想父亲在确诊为失智症前，我也曾好几次在心中闪过「咦，到底是怎么了？」的念头。

可是，就在逃避的心态下错失了早期发现的契机，结果就导致无可挽回的恶性循环。

父亲讨厌照护员并拒绝接受日间照护，在我反覆的失败下父亲的症状也持续恶化。所谓的「失败」，是指在日间照护的挑战、数字游戏的脑力训练等，每每都让父亲的心情变得更糟。

在这样的过程中，我才开始学习认识失智症。

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