失智症的94个重点：失智症照护全书 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　失智症，是因记忆和判断力退化而引发各种症状的脑部疾病总称，根据统计六十五岁以上者，平均每四位就有一人罹患失智症或是轻度认知障碍。

　　早期发现、早期接受诊疗是失智症的准则。当亲人发现健忘情形时，必须提高警觉，合併其他行为来判断是否是健忘？还是失智症？

　　本书作者身为失智症患者家属，历经长年照护经验并蒐集各方面专业资讯，集结成书。全书分成十章，从如何判断和了解失智症、如何对应失智症各阶段病情变化等等，鉅细靡遗解说身为失智症家属应该知道照护的大小事外，也分享八个病患家属案例，可了解照护病患的实际情形及对应技巧，所有有关失智症的相关知识全囊括于此书中。

　　想要更了解失智症或是烦恼失智症患者照护的人，此书绝对是您最佳指引！

　　全书分成十章九十四节，从如何判断是失智症、了解失智症、诊断为失智症时的相关应对、照顾失智症病患之重点、如何申请照护保险、如何寻求专家及机构协助和对照护者的关怀及病患终末期须知等，每节都有详细解说，并附有图表或插画，易于研读。

　　Part 1  难道是失智症？ 说明如何判断是失智症还是健忘，该如何前往医院就诊，以及就诊时的注意事项与失智症相关检查简介。
　　Part 2  「失智症」是什么样的疾病？ 说明失智症的症状、分类及用药等。
　　Part 3  当父母被诊断为失智症时？ 说明该如何告知病患本人、如何判断是否需要立即照护，还有患者生活管理、失智症病状过程等。
　　Part 4  该如何对待罹患失智症的亲人？ 与失智症病患相处时的注意点、病患心理类型分析及做出困扰事情时的对应。
　　Part 5  对于这样的行为该如何应对呢？ 说明对于失智症的特有病症该如何对应。
　　Part 6  日常生活照护中的注意点 说明从初期照护到各种类分类别应注意的要点。
　　Part 7  照护保险的申请手续 说明该如何申请照护保险、照护种类和选择照护服务事务所时的重点。
　　Part 8  如何善用照护服务？ 说明该如何使用照护保险及相关注意事项。
　　Part 9　当要寻求照护专家或相关机构的协助时 说明如何与照护员相处及照护机构的选择等。
　　Part 10  对照顾者的关怀与终末期的须知事项 说明照护者压力管理及病患终末期照护须知、病患相关继承对策等。

名人推荐

　　白明奇　成功大学教授、台湾临床失智症学会理事长
　　伊佳奇　《趁你还记得》作者
　　林依莹　弘道老人福利基金会执行长
　　张承能　林口长庚纪念医院前外科部部主任、林口长庚纪念医院精神外科临床教授
　　黄宗正　台大医院精神医学部一般精神科主任
　　费广明　中华民国失智者照顾协会理事长
　　邓世雄　天主教失智老人基金会执行长
　　赖德仁　台湾失智症协会理事长暨台湾老年精神医学会理事长

迷失的风景：阿尔茨海默病与其他失智症的深度探索与照护实践 这是一本关于理解、应对与关怀失智症患者及其家庭的综合指南，它聚焦于疾病的复杂性、照护的实际挑战以及如何重建有尊严的生活。 第一部分：拨开迷雾——理解失智症的本质与光谱 本卷深入探讨失智症（Dementia）这一宏大概念下的具体疾病谱系，旨在为照护者、家属乃至社会大众提供清晰、扎实的医学与心理学基础知识。我们摈弃过度技术化的语言，力求以严谨而富有同理心的方式，描绘疾病演进的真实轨迹。 第一章：失智症的边界与定义 不只是“老糊涂”： 本章首先厘清大众对老年痴呆症的常见误解，明确区分正常老化过程中的健忘与真正由神经退行性病变引起的认知功能下降。 失智症的分类学： 详细介绍阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）作为最主要类型的基础病理变化（如淀粉样蛋白斑块和Tau蛋白缠结），并将其与其他常见形式进行对比： 血管性失智症（VaD）： 强调脑卒中、慢性脑供血不足在认知衰退中的作用，探讨其“阶梯式”下降的特点。 路易体失智症（DLB）： 聚焦其核心症状——波动性的认知、视错觉幻觉和帕金森综合征的共存。 额颞叶失智症（FTD）： 深入分析其主要表现形式——行为变异型（bvFTD）的性格剧变与语言变异型（Primary Progressive Aphasia, PPA）的语言能力丧失。 早期识别的微妙信号： 不仅关注记忆力衰退，更关注执行功能障碍、判断力下降、情绪调节失衡等早期、非典型症状，教导读者如何捕捉“微小变化”的警示。 第二章：神经科学的视角：疾病的幕后推手 本章侧重于解释这些疾病是如何在神经元层面悄然发生改变的，帮助照护者理解行为背后的生理机制，从而减少指责和无助感。 从分子到大脑结构： 简要概述AD中神经元损伤的过程，包括神经递质（如乙酰胆碱）的作用缺失。 危险因子与预防性维护： 全面梳理当前已知的、可干预的风险因素，包括心血管健康、高血压、糖尿病、睡眠质量、头部外伤史以及社交隔离的影响。强调生活方式干预在延缓疾病进程中的积极作用。 诊断的挑战与工具： 介绍现代医学如何利用认知测试（MMSE、MoCA）、神经影像学（MRI、PET扫描）以及未来可能应用的新型生物标志物（如脑脊液或血液检测）来确诊和区分不同类型的失智症。 第二部分：照护的艺术——全周期、全方位的实践指南 本部分是本书的核心实践指导，它不仅提供应对日常挑战的“招数”，更强调构建一个安全、尊重且充满连接性的照护环境。 第三章：沟通的重建：穿透认知的迷宫 失智症患者最大的困境之一是与世界的连接断裂。本章提供一套循序渐进的沟通策略，旨在降低冲突、增进理解。 “接受与引导”原则： 详细阐述如何处理否认、谵妄、重复提问和指责等常见沟通障碍。重点在于“不要争辩事实”，而是去识别患者情绪背后的真正需求。 非语言沟通的力量： 教授如何解读面部表情、肢体语言和语调的细微变化。声音的安抚性、触摸的确定性在沟通中的关键作用。 应对夕阳下的“幻觉与妄想”： 针对视错觉（如看到不存在的人或动物）和猜疑心（如认为物品被偷窃），提供具体的情境化应对脚本和环境调整方法，如何用共情来“重塑现实”。 第四章：日常生活照护的精细化管理 从清晨到夜晚，照护的细节决定了患者的舒适度和安全感。 进食与营养： 应对吞咽困难（Dysphagia）、拒绝进食或过度进食的问题。如何调整食物质地、创造愉悦的用餐环境，以及监测脱水风险。 睡眠障碍的调理： 解决日间嗜睡与夜间不安（Sundowning）现象。构建稳定的作息节律、优化睡前程序（Bedtime Rituals）的重要性。 个人卫生与尊严： 探讨洗澡、穿衣、如厕等活动中如何平衡卫生需求与患者的自主权。使用辅助工具和创新的洗浴方法。 安全的环境设计： 针对走失风险、跌倒风险和电器误用，提供家庭环境改造的实用清单，包括照明设计、防跌倒措施和出入控制的策略。 第五章：行为挑战的深度解析与干预 本章专注于那些最让照护者感到精疲力竭的行为问题，将其视为“未被满足的需求”的信号。 攻击性与烦躁： 识别疼痛、环境过载（噪音、光线）、沟通受挫或未被理解的情绪，如何使用“五分钟法则”进行冷静干预。 重复行为（Perseveration）： 理解这些重复动作（如不停地问“什么时候回家？”或反复打包行李）背后的焦虑根源，并提供替代性的、具有建设性的活动来转移注意力。 音乐与怀旧疗法： 详述如何利用患者熟悉的音乐、气味或触感，作为唤醒长期记忆和稳定情绪的有效非药物工具。 第三部分：照护者自身的生存与重建 照护失智症患者是一场马拉松，而非短跑。本部分关注照护者，强调“照顾好自己才能更好地照顾他人”。 第六章：照护者的心理负荷与应对 悲伤的多种形态： 探讨“预先性哀伤”（Anticipatory Grief）——在亲人仍健在时，就已开始面对失去的痛苦。识别倦怠（Burnout）的早期信号。 寻求支持的网络： 详细介绍如何有效利用喘息服务（Respite Care）、加入支持小组（Support Groups）以及与专业社工、心理咨询师合作的途径。 设立健康的界限： 学习如何对外界不切实际的期望说“不”，以及如何在亲情责任与个人需求之间找到可持续的平衡点。 第七章：法律、财务与人生规划 及早规划是减轻未来压力的关键。 预先照护计划（Advance Care Planning）： 讨论医疗授权书、生前遗嘱的必要性，以及如何与患者在认知尚清醒时讨论未来的医疗决策偏好。 财务与法律工具： 介绍设立信托（Trust）或指定代理人（Power of Attorney）以应对未来财务管理失能的必要步骤。 居家、社区与机构的过渡： 全面分析不同照护层级的优缺点，包括居家照护、日间照料中心（Day Care）以及长期护理机构的选择标准与探视策略。 第八章：面向未来的希望与科研进展 本章展望失智症研究的前沿动态，为仍在抗争的家庭带来希望与信息。 药物治疗的现状与局限： 客观评价现有改善症状的药物，并介绍正在进行中的疾病修饰疗法（Disease-Modifying Therapies）的潜力与挑战。 技术辅助照护（Assistive Technology）： 探讨智能家居、定位追踪设备、虚拟现实（VR）在改善患者生活质量方面的应用前景。 建立全社会的关怀网络： 呼吁社区（如失智症友善城市运动）如何通过教育和理解，共同构建一个接纳和支持失智症患者群体的环境。 本书致力于成为一本陪伴性的工具书，它不仅提供知识，更提供面对无常时的勇气与韧性。它承认照护的艰辛，并致力于赋能每一位参与这场生命旅程的个体。

作者简介

小川阳子 Youko Ogawa

　　日本大学艺术学院电影系毕业。担任石原专业影片编辑室勤务之后，成为小说家。

　　着作有《再见，小牛摩酷登》(偕成社)、《我、是豆腐店的业务经理》(poplar社)等。

　　构成作品有《第二十三年的分离》(逸见晴惠/富士电视台出版)、《Stop the dokuhara》(土屋繁裕/扶桑社)等众多着作，特集《elan岸惠子》、《elan浅丘百合子》(扶桑社)，随笔有《看护现场~家族的事情~》(于《高龄者住宅报纸》连载中)。

监修者简介

市来嵜洁 Kiyoshi Ichikizaki

　　医学博士。

　　庆应义塾大学医学系毕业后，进入外科学教室。先后任职于国立东京第二医院、国立医院东京医疗中心、独立行政法人国立医院机构神奈川医院等。

　　二〇一〇年之后，担任新百合之丘看护老人保健机构筑紫之里院长、医疗法人社团黎明会理事长。

译者简介

许怀文

　　名古屋外国语大学日本语教育硕士。

　　现为专职译者。

推荐序　失智盛行的未来已经到来，台湾不容等待　白明奇
推荐序　失智症照护者内心深处的痛　伊佳奇
推荐序　照顾失智　人生无止尽的同理心修鍊　林依莹
前言

Part 1  难道是失智症？
1　我家的案例
被父亲的病搞得团团转的五年居家照护
2    原因是老化还是疾病
一般健忘与失智症的不同处
3  早期发现．早期接受诊疗
「再看看状况吧」可能就会后悔莫及
4　活用笔记
当心里觉得「咦？」的时候就将状况记录下来
5  轻度认知障碍
预防转变成失智症的对策
6　接受诊疗之前
蒐集可信赖的专科医师资讯
7  建议接受诊疗
理解患者不愿意前往看医生的心情
8　陪同看诊
由可明确回答医生提问的人同行
9  失智症的检查1
观察脑部状态、活动状况的影像诊断等
10 失智症的检查2
观察记忆力、理解力的一般检查
案例1  没察觉到母亲罹患失智症，导致与家人断绝关系的悲剧

Part 2  「失智症」是什么样的疾病？
11 失智症的症状
每个人都有的症状与因人而异的症状
12 失智症的病因1
约佔半数的阿兹海默症
13 失智症的病因2
因脑梗塞等引发的血管型失智症
14 失智症的病因3
男性发病率较高的路易氏体失智症
15 失智症的病因4
毕克氏症之类的额颞叶型失智症
16 可治疗性的失智症
也有早期发现、适切治疗即可恢复的病例
17 早发性失智症
六十四岁以下发病之失智症的特征与对策
18 失智症的用药
认识药的功效与副作用
案例2  究竟是失智症还是忧郁症，由非专业者过早下定论是件危险的事

Part 3  当父母被诊断为失智症时
19 告知患者
实际告知病情可让照护变得更容易
20 接纳病情
克服患者和家属的心理冲击
21 思考照护模式1
聚集兄弟姊妹，商量讨论父母的照护问题
22 思考照护模式2
当发现一人独居的父母出现失智症的征兆时
23 思考照护模式3
一边接受在地资源的协助，一边规划远距照护计画
24 生活上的风险管理1
若不处理浪费的行为就会落入不肖业者的圈套
25 生活上的风险管理2
对金钱管理感到不安时的对应方法
26 症状的进展与照护1
聪明克服各期的BPSD
27 症状的进展与照护2
一人独居会有危险是从哪个时期开始？
案例3  觊觎老人家财产的「诈欺师富美子」

Part 4  该如何对待罹患失智症的亲人？
28 对待方式的注意点1
不伤害自尊心的沟通技巧
29 对待方式的注意点2
不责怪、不训斥、不造成负面情绪
30 对待方式的注意点3
因病而异的照护注意事项
31 对待方式的注意点4
在患者能做得到的范围请他分担责任
32 内心状态类型1
与自己过去相比的苦闷纠葛型
33 内心状态类型2
将目前状况与过去混淆的回归型
34 内心状态类型3
活在自我世界中的孤僻脱离型
35 困扰时的对应1
重复述说或询问同一件事、说照顾者的坏话
36 困扰时的对应2
坚称自己没有吃饭、变得不吃东西
◆困扰时的对应诀窍

Part 5  对于这样的行为该如何应对呢？
37 漫游的应对1
与其强行制止漫游不如聪明和平共处
38 漫游的应对2
利用守护联络网让追踪、寻人变得容易
39「被偷妄想」的应对
只要说声「一起去找吧」就能给予安心感
40「嫉妒妄想」的应对
照顾者在情绪失控前请向医师等专业人员谘询
41病态收集及不适当性行为的应对
即便生气、斥责、解释也没有用
42 当出现失禁1
理解本人的痛苦心情并予以应对
43 当出现失禁2
以平静的表情进行排泄照护、秽物处理
44 严重的暴力或情绪低落
无论如何都没办法解决时可仰赖药物
案例4  要恢复患者的自尊心，必须有耐心地进行照护才行

Part 6  日常生活照护中的注意点
45 初期阶段的照护祕诀1
想办法维持原本的生活模样
46 初期阶段的照护祕诀2
不要一直待在家里，要尽量外出活动
47 生活上的支援
尽可能让患者自行用餐、排泄、入浴
48 预防误嚥
缓慢进食以避免误入气管
49 口腔照护
为维持健康需常保口腔清洁
50 脱水对策
留意容易被忽略的脱水症状
51 不能轻忽的便祕问题
原因有各式各样，请先确认症状
52 沐浴照护
在安全的前提下顺利让患者沐浴
53 如何应对「搔痒」症状
保持身体清洁、舒缓皮肤干燥
54 骨骼退化的对策
小心预防跌倒、骨折以免需照护程度恶化
55 避免各种事故的发生
日常生活中暗藏许多危险，必须绷紧神经小心留意
案例5  对照顾员而言，最感灰心洩气的是来自家属的指责

Part 7  照护保险的申请手续
56 家人照护的极限
有时交给专业照护人员反而比较好
57 利用照护保险
照护保险属于自己选择．签约的自我责任型
58 要利用照护服务时
请先到政府机关窗口提出申请手续
59 需照护程度判定的访问调查
请家属务必列席参加说明平常生活的模样
60 需照护程度的判定及审查申请
透过第一次判定和第二次判定决定照护服务内容
61 照护服务区分成两种
需要少许协助的「需支援」及需要照护的「需照护」
62 选择照护支援专门员
寻找可信赖的人担任照护领航员
63 制作照护计划
别全盘委由照护支援专门员，请一起加入讨论吧
64 选择提供照护服务事务所1
透过从照护支援专门员获得的资讯与重要事项说明书来判断
65 选择提供照护服务事务所2
辨别可靠事务所的关键
66 住家附近的协助地点
全国有近四千所以上的地域包括支援中心
案例6  由单身男性一人照护亲人的风险

Part 8  如何善用照护服务？
67 照护保险服务体系
都道府县的服务与市町村的服务
68 利用照护预防服务
「需支援」可接受的服务项目
69 利用照护服务
「需照护」可使用的服务项目
70 地域密集型服务
已在当地根深蒂固的失智症对应服务
71 利用居家服务
在医师指示下执行的四种居家服务
72 照护保险的费用补助1
租借或购买辅具时的补助
73 照护保险的费用补助2
居家照护需求的住宅改善费用补助
74 照护保险以外的资源
由地方政府、社会福祉协议会等民间所提供的照护服务
75 各种照护所需的费用
先掌握费用的概略再制定出照护计画
76 照护费用的节约术
当超过一定的上限标准额就会退还多支出费用的制度
◆安心的居家照护计画
case1  由双薪夫妇共同照护妻子的母亲（八十岁）
case2  单身男性边工作边照顾父亲（八十二岁）
case3　透过一天多次的居家服务让母亲（八十六岁）维持独居生活
案例7　照护委由女儿，但「财产要留给儿子」的母亲内心想法

Part 9　当要寻求照护专家或相关机构的协助时
77 利用居家服务
出席服务执行人会议让资讯共有化
78 向照顾员交代事项
一开始採共同照护模式并告知诀窍
79 与照顾员的相处方式
营造愉悦工作环境的注意点
80 资讯共享．连络方式
准备照护记录本与紧急事件连络单
81 对服务若有不满
连络事务所的谘询窗口协调因应对策
82 照护机构1
特别养护老人之家与照护老人保健机构
83 照护机构2
收费老人之家与提供服务的高龄者住宅
84 选择照护机构1
关键在于「避免长期卧床」的照护态度
85 选择照护机构2
是否为使用方便又安全的设备环境？
86 在机构中发生事故
跌倒骨折、误嚥等意外时的对应方式
◆资深照护支援专门员对照护家属的鼓励＆建议1
案例8  伯母在养护机构过世了，但她的和服却遍寻不着

Part 10  对照顾者的关怀与终末期的家属须知
87 照护责任的承担者
超越性别角色，任何人都能当照顾者
88 周围的支持
不插嘴干涉、表达感谢之意，做个彻底的倾听者
89 照顾者的压力管理
当焦躁感与日俱增时就得好好休息
90 出手殴打了亲人
任谁都有可能会遇到，但要设法不再发生
91 心灵支柱的联络网
参加病友会及家属团体可得到激励
92 失智症的终末期
自然死还是延命治疗？家人迫在眉睫的抉择
93看护临终的亲人
自宅和机构的看护注意事项
94 遗产继承对策
为免父母过世后因遗产继承问题出现争执，请即早商量讨论
◆资深照护支援专门员对照护家属的鼓励＆建议2

「失智症照护」的归纳总结～安心照护．关键中的关键
索引

推荐序一

　　失智盛行的未来已经到来，台湾不容等待

　　台湾是个奇特的地区。科技医疗进展接近世界的最前端，然而人性关怀及人文素养却又远远落后，这点在失智诊疗照护上表现得尤其明显。科学科幻作家威廉．吉普森(William Gibson)说过「未来已经到来，只是分布得很不平均」，恰好为这个现象做了最好的诠释。

　　本书的舖陈彷彿从经历几年的怀疑期、亲人终于被医师诊断为失智症，家人既非惶恐、也不震惊，只是觉得非好好认识失智症不可而开始。接着，亲人病情逐渐进展，家庭照顾者面对随之而来的种种问题行为与奇怪困扰的症状、如何运用社会资源、如何延缓恶化等非常实际的遭遇，内心产生了许多问号，对于这些常见的问题，本书提供了十分感心的建议与指引。从与失智老父共同生活的几年中，作者小川阳子女士体会出许多与失智病人的相处之道，要写出这样具有人文精神的一本书不容易，对一般人的帮忙甚大。

　　「台湾落后日本二十年！」这是二○一四年本人接受「熊本日日新闻」针对失智照护说出的感想。从身为失智症家属的散文家小川阳子女士笔下，可以看出一般日本人对失智症的认识与面对态度已进展如斯，这令仅隔数百哩之远的台湾人感触良深。诚然，人口老化是造成失智盛行的一大因素，二十年前的日本老人比例正是今日的台湾，日本实施长照保险也大约领先台湾二十年，印证了人类文明在某些层面的进展果然无法垂直跃升。

　　《失智症的94个重点》初版发行于二○○八年，本书是二○一三年第二版全新改版的中译本，本人除了郑重推荐之外，也深深地为作者小川阳子女士表达敬意。

推荐序二  

　　失智症照护者内心深处的痛

　　本书作者小川阳子女士自行照护失智症父亲五年，再送长照机构。看到这本书时，不自觉地想起自己照护父亲那段时光的点点滴滴，从她的字里行间彷彿看到自己照护父亲的情景，眼泪不自主地流出眼眶，这种感同身受是失智症照护者内心深处的痛。

　　这内心的痛，既是爱又是恨。爱的是，我们照护自己的父母，是我们反哺的最佳方式；恨的是，为什么我们的父母罹患的是失智症。在照护过程，他们外表虽然还是我们的父母，但退化到已变成一位陌生人，正如小川女士在前言所说，「照护生活是亲子关系的新起点」。

　　这新的亲子关系是什么？我在台湾及美国的失智症照护演讲中，都曾详细介绍这新的亲子关系。因为父母患病之后，认知功能开始受损，他们无法与过去一样有正确的记忆、判断、辨识、空间感、语言等能力。为维持父母的尊严及协助与支持他们有自主生活能力，新的角色转换是：「外在，他们是父母，我们是子女；内在，他们已是子女，我们变成父母。」我们在照护生活上，要开始扮演引导的角色。

　　日本老化目前是世界第一，一九八九年「高龄者保健福祉推动十年战略」(黄金计画，Gold Plan)，二○○○年四月一日开始实施「介护保险法制度」，也就是我们未来的「长照保险法」，根据日本厚生省的统计，日本约有近五百万的失智症人口，所以无论是长照制度或是失智症照护，这一切日本都比台湾来得有经验。我们的「长照十年计画」、「长照服务法」、「长照保险法草案」都可看到日本长照的影子，就连失智症照护书籍，日文翻译的书都比中文来得多，的确是可让我们来借镜。

　　小川女士这本着作，从失智症概念到案例介绍、从失智症介绍到生活照护、从照护技巧到精神行为症状的照护方式、从居家照护到机构照护、从家庭共识到介护保险及资源的运用、从家庭照护日志到照护计画、甚至到末期必须面对的临终疗护均有介绍，对于正在照护失智症患者的家庭是一本值得参考的工具书，对从事失智症照护的医疗照护人员更是本能建立同理心的参考书籍。

　　最后，我也由衷期望借由小川女士这本着作，鼓励更多家庭能学习到他人的照护技巧，进一步转化成为适合自己长者所需的照护方法，未来也能留下自己的照护经验供他人参考，为台湾失智症照护建立更丰富的案例。


推荐序三

　　照顾失智　人生无止尽的同理心修鍊

　　投入老人服务近二十年，有一段期间非常贴近失智症的长辈，我的办公室就紧邻老人日照中心，近半数的失智症老人，每天三不五时逛到办公室里来。有一位阿花阿嬷总是进来打车票，要坐公车回家，我们就煞有其事地撕一张车票给她；阿旺阿公总是走到窗前，把窗当门，努力要打开，我们总是会一起跟他试看看，但最终跟他一起发现「门」坏了，打不开。就这样，我们每天一直很认真在演戏，每天跟每一位阿公阿嬷演同一出戏码，有时一天数场，端看他／她进来办公室的次数。

　　作者提到照顾失智的三大基本原则：一、不否定、不生气；二、转移注意力；三、打造不会失败的环境。在这过程，我们就要非常有耐心地陪着失智家人演一出每天不换剧本的连续剧。当然，当你演成戏精时，其实你就可以升级为导演，开始创造多彩多姿的剧本。就如同作者前言的故事，失智父亲又是如同往常一再要外出，她就装肚子痛，有效转移父亲的注意力。就这样，当你懂得失智症患者的心时，你的人生就开始出现各种真真假假的人生剧场。这是一场马拉松式的同理心修鍊。若你只是在台下当观众，不登上舞台，相信很快的，你就会精疲力尽；但若你能登上舞台、进入舞台主角内心，同理着失智家人的喜怒哀乐，引导他们的演出，与失智和平共存，就不会是难事。当失智来临时，其实是高龄社会最大的挑战。作者以她亲身的经验，鉅细靡遗地完整提供失智方方面面的全照顾。我们已身处在高龄浪潮之间了，就让我们用心预备迎接可能的失智人生。若一旦成为失智的照顾者，就让我们学习如何成为掌镜的失智剧场的导演！

Part 1

难道是失智症？

永远保持元气活力是父母对子女的期盼。

能健康地步入老年、衣食无忧地寿终正寝，则是为人子女的愿望。

因此，当年迈父母的「健忘」情形变得严重时，就会开始担忧。究竟是老化所引起的「健忘」，还是失智症的征兆呢？

只要发觉「不太对劲」，就尽早接受诊疗吧。

1-1　我家的案例

被父亲的病搞得团团转的五年居家照护

◆如何处理麻烦的漫游症状

家父的失智症，是肇因于轻度脑梗塞的恶化。

一下子就恶化到连女儿名字都叫不出口的状态，家人也完全不知所措。不久后开始出现漫游（到处游走 5-37），因此片刻都不得离开视线。

住在父母家后方、身为长女的我暂时停下手边工作，过着每天照顾父亲的日子。

当父亲一出门就得紧跟在后，等到适当时机再开口邀他「一起去书店吧」，买了书后他就会愿意回家。

某天我不在家。看到父亲正准备出门，母亲在情急之下只好脱口：

「刚才公司打电话来说今天不用进公司没关系。」

「是吗？今天不去公司也行啊！」

父亲接受了这个说辞，就从玄关走回了房间。

之后，就在反覆这样的「仪式」下阻止了漫游症状，加上服用家庭医生所开的低剂量抗忧郁药，父亲才稍微变得稳定些。

不过，接下来却换母亲的嵴椎骨折。我则完全无法工作，还因压力而罹患了自体免疫疾病。

居家照护了五年，就在父亲不能自己起身、母亲和我已经无法照料的情况下，最后将父亲送进了照护机构。

◆遗憾没能早期发现

将父亲送进照护机构后，我原本打算重回工作岗位，但五年的空白期却像是一道高墙阻挡在前。自己以前想像的悠然自得的老后生活，看来也愈离愈远了。

如今试着回想父亲在确诊为失智症前，我也曾好几次在心中闪过「咦，到底是怎么了？」的念头。

可是，就在逃避的心态下错失了早期发现的契机，结果就导致无可挽回的恶性循环。

父亲讨厌照护员并拒绝接受日间照护，在我反覆的失败下父亲的症状也持续恶化。所谓的「失败」，是指在日间照护的挑战、数字游戏的脑力训练等，每每都让父亲的心情变得更糟。

在这样的过程中，我才开始学习认识失智症。

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失智症这个词，以前总觉得离自己很远，好像是长辈才会遇到的事情。但随着身边亲友年纪渐长，慢慢发现，原来它并不只是“老了健忘”，而是会影响到一个人最根本的生活能力，甚至性格都会改变。这本书名《失智症的94个重点：失智症照护全书》听起来就很有份量，感觉像是把失智症这个复杂又沉重的话题，拆解成了可以一一理解、一一应对的要点。我个人最关心的，当然是如何才能更好地照顾身边可能面临失智症的亲人，让他们在最后的人生旅程中，也能感受到尊严和爱。这本书会不会提供一些实际操作的方法？比如，当长辈开始忘记回家的路，或者说出一些不合时宜的话时，我们该怎么应对？是强制制止，还是温和引导？有没有一些心理上的支持，让照顾者自己也能撑下去？毕竟，照护失智症长辈，对体力、对心力都是巨大的考验。我很想知道，书中对于“照护”这个概念，究竟是如何诠释的，是纯粹的身体照料，还是包含情感、精神上的支持？如果它能给出一个更全面的照护蓝图，那真的会是许多家庭的福音。

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我身边的长辈，虽然还没有被诊断出失智症，但偶尔也会出现一些记忆力下降、注意力不集中的情况。有时候我会怀疑，这会不会是失智症的前兆？但又不敢妄下判断，怕给长辈增加心理负担。这本书《失智症的94个重点：失智症照护全书》的名字，让我觉得它可能会提供一些关于预防和延缓失智症发展的相关信息。比如，有哪些生活习惯、饮食习惯，或者说脑部锻炼方式，是对我们大脑健康有益的？我希望这本书不只是关注已经患病的情况，也能给到一些积极的、预防性的建议，让我们从现在开始就能为自己的大脑健康打下基础。另外，失智症患者的社会支持系统也很重要，不仅仅是家人，社区、朋友的支持也不能忽视。这本书会不会探讨如何构建一个更友善、更包容的社会环境，让失智症患者及其家庭能够获得更多的帮助和理解？

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说起失智症，我脑子里浮现的画面，往往是电影里那些失忆、迷茫的老人。但实际上，失智症的类型有很多种，每一种的表现和进展速度都可能不一样。这本书的“94个重点”，听起来就有一种系统性的感觉，不知道它会不会对不同类型的失智症做一些区分介绍？比如，阿尔兹海默症、血管性失智症等等，它们在症状上有哪些主要差异？了解这些差异，对于我们选择合适的照护方式，是不是会更有针对性？我个人非常想知道，对于失智症患者的日常生活管理，有没有一些比较实用的建议。例如，在饮食、起居、活动方面，有没有一些可以帮助他们维持功能、避免意外的考量？我常常担心，万一长辈在家中摔倒，或者走失了怎么办？这本书会不会提供一些针对性的安全防护措施，或者在紧急情况下的应对指南？这些贴近生活、解决实际问题的细节，对我来说才是最宝贵的。

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我一直觉得，面对失智症，除了身体上的照护，心理上的支持和情感连接同样关键，甚至可以说更重要。当一个人逐渐失去对过往记忆的清晰度，或者无法再进行复杂的思维时，他们内心深处的感受是什么？是恐慌？是失落？还是对亲人的依恋？这本书会不会深入探讨失智症患者的内心世界，以及如何用同理心去理解和回应他们的情感需求？我希望它能告诉我们，如何才能在不伤害他们自尊的前提下，给予他们安慰和鼓励。还有，失智症不仅仅是患者一个人的问题，它对整个家庭的影响都是巨大的。照顾者可能面临长期的压力、焦虑甚至抑郁。这本书会不会也关注到照顾者的身心健康，提供一些自我关怀的建议，或者介绍一些支持照顾者的资源？毕竟，只有照顾者自己状态好了，才能更好地照顾失智症的家人。

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讲真，对于失智症，我最大的恐惧不是它本身，而是那种眼睁睁看着亲人从熟悉变得陌生，那种无力感。尤其是在社交场合，看到长辈因为失智症说错话、做错事，那种尴尬和心疼交织在一起的感觉，真的让人不好受。我一直觉得，如果我们能更早地了解一些失智症的早期迹象，或许就能更好地介入，延缓它的发展，或者至少让长辈的生活品质不至于下降得那么快。这本书会不会提到一些关于早期筛查、早期干预的知识？比如，什么样的小细节值得我们警惕，而不是简单地归结为“年纪大了”。而且，失智症患者的沟通方式也会变得很不一样，有时候他们说的话可能完全不合逻辑，或者重复同一句话。如何在这种沟通障碍下，依然能和长辈保持连接，让他们感受到被理解和被爱，这绝对是照护中非常重要的一环。我希望这本书能提供一些沟通技巧，或者至少是一些理解他们行为模式的思路，让我们不至于因为沟通不畅而产生更多隔阂。