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这是一个克服忧郁症的故事，也是一个与「失去」和解的故事，两者密切相关。
　　我之所以了解这点，不只是出于个人经验，
　　也因为我自己就是精神科医师，专门治疗同病相怜的天涯沦落人。
　　跋山涉水，我终于走出了忧郁低谷，我知道，其他人也可以办到。

　　★读者、专家一致推崇：「认识忧郁症和所有精神相关疾病的绝佳读本！」吴佳璇医师专业推荐！
　　★英国皇家精神科医学院、国民保健署、牛津大学教授好评！BBC、《泰晤士报》深入访谈报导！

　　诚挚，生动，精采！每一位为「心理问题」所苦的人，都能从书中找到共鸣。──基尔大学教授 凯洛琳．乔－葛兰

　　嘉丝克医师对忧郁症的了解如此深入而丰富，最重要的是，她知道我们都不懂的事。──牛津大学教授 汤姆．伯恩斯

　　我的目的不是要写一个令人抑郁消沉的故事，而是以过来人的身分，为其他人带来一些希望。
　　我想让他们知道，忧郁永远有可能好转。
　　这不止是我的故事，更是丰富的学习之旅，我从病患对我透露的经历中学到了很多。
　　我的目的是想帮助处境相同的人，让他们更了解自己经历的状况，更有效地因应重重难关──这些都是走出忧郁低谷不可或缺的良方。

　　「忧郁症」到底是什么样的一种病症？
　　身为医师兼病患，嘉丝克医师以诚挚的口吻，娓娓道来关于自己和众多案例的病状症候及治癒的感人故事。她更以原创的新观点，试图让读者更全面、真确地「体会」忧郁症患者的真正感受。她相信忧郁症等精神疾病的伤害可以被有效控制，患者大有机会重拾生活的喜悦。

各界好评

　　精神科医师如何克服自己的忧郁症？执业超过四分之一世纪，专精基层精神医疗的作者，真诚剖析职涯发展与疾病交缠的生活。阅读本书将带给同受忧郁之苦的病人，与协助病人走出幽谷的医师无限启发。──吴佳璇，远东联合诊所、台大医院医师

　　嘉丝克以本书证明了，即使一生饱受忧郁复发所苦，你依然可以有一番成就；即使是最黑暗的时刻，仍有希望的火花。它的坦白与真诚，格外动人。对治疗的描述也很公允精确。书中有关她与患者的互动特别实用，对任何医生来说，肯定都有助益。我特别认同她在书中提出的一项批判：有太多人把疾病毫无起色归因于人格障碍！那确实是很多精神科医师常用的说法。──汤姆．布朗，《英国精神医学期刊》书评

　　勇敢、大胆，且深刻动人，但最重要的是，这也是首度同时以医生、病患、学者的身分，把忧郁症千丝万缕的错纵关系汇整在一起。──苏珊．贝利，英国皇家精神科医学院

　　曾经陷入忧郁，或与忧郁症亲属共处的人，都很熟悉书中描述的自我怀疑、焦虑不安、逞强面对外界的脸庞，但不见得能像嘉丝克那样设法达到自我接纳的境界。嘉丝克达成了一项罕见的成就：她写了一本深切自剖、论述严谨的忧郁症着作。──露薏丝．艾普比，英国心理健康中心前院长

　　嘉丝克医师治疗病患的临床经历，让她对忧郁症有了更丰富多元的理解。她在书中以生动的笔触勾勒这些故事，让他们跃然纸上，而贯穿本书的是她坚定不移的意念。她无惧人生经历的重重波涛，娓娓道出重重磨难。这本书虽然和忧郁症有关，但读来一点也不沉重，而是叩人心弦、刻画入微的故事。嘉丝克医师对忧郁症的了解是如此深入而丰富，最重要的是，她知道我们都不懂的事。──汤姆．伯恩斯，牛津大学社会精神医学荣誉教授

　　本书对忧郁症的现实状况做了动人的描写，字字扣人心弦，不仅如此，嘉丝克医生还把个人经验和专业知识交织成叙事、回忆录与指南。──赛门．卫斯理，英国皇家精神科医学院院长

作者简介

琳达‧嘉丝克（Linda Gask）

　　英国国民保健署执业30年的精神科医师，退休后于大曼彻斯特郡索尔福德市提供心理卫生基层医疗服务。

　　曼彻斯特大学基层医疗中心精神病学荣誉教授，致力于忧郁症、焦虑症及其他心理卫生医疗的研究和教育，也是世界卫生组织（WHO）顾问。因为本身和至亲患忧郁症、焦虑症，有长年接受药物与心理治疗的亲身经验和观察研究，让这本自传式的案例分享成为相关领域的重要参考书籍。

译者简介

洪慧芳

　　国立台湾大学国际企业学系毕业，美国伊利诺大学香槟分校 MBA。目前为专职译者，从事书籍、杂志、电脑与游戏软体的翻译工作。译作包括《他想要月亮》《如果那时候，好好说了「对不起」》《我跟你一样绝望，我是你的心理医师》（以上究竟出版）等近八十部。

　　部落格：cindytranslate.blogspot.tw

前言    这不只是我的故事，更是丰富的学习之旅
当医生成了病患
走近自己，走出忧郁

一    脆弱
忧郁和不快乐是不同的
为了「现在」，不见得要回顾过往

二    恐惧
恐惧，与无以名状的焦虑
人生掌控权的内在拉锯

三    失去
措手不及的人生巨变
如果我们能谈谈，关于你所失去的
与失去之痛初次交手

四    心上和身上的伤
高敏感人的玻璃心
遭践踏的自尊
用身体的痛苦纾解内在的痛苦

五    失控人生
考试恐惧症
当恐惧变成事实
偏离正轨，或是必要的转弯？

六    爱
爱情线索的解读
爱的冒险与归途
在新的失去中重新面对创伤与疗癒

七    孤独
内心麻木的孤单母亲
在亲密与孤独之间

八    信任
信任的安全网
取得信任与交付信任的冒险

九    强迫行为
上瘾的依恋
「爱自己」，终结沉沦的关系

十    庇护
当照护只剩下管束
废弃病院里遭遗忘的脸庞

十一  服药
「我觉得，服药改变不了任何事……」
跳双人舞般的谈话疗程
感觉的微妙转变──复原的开始

十二    回顾过往
等着乘虚而入的痛苦过往
人总是有办法达成别的人「期待」

十三    驱除幽灵
「移情」关系
逾越分际带来的冲击

十四    沟通
未说出口的话，触不到的心事
角色扮演练习

十五    哀伤
「接受」需要的时间
哀伤的轨迹

十六    学习活在当下
回到日常
管控思绪的方法

结语    面对它，克服它，滋养心灵以迎向人生挑战

专有名词说明

一 脆弱
 
要了解一个人为什么会陷入忧郁，最简单的方法是从「脆弱性」和「压力」的概念去思考。脆弱程度决定了个人陷入忧虑的风险高低，那会受到家族史、遗传基因、早年生活经验的影响。相对的，压力则来自我们体验的多种生活事件。所以令我们感到脆弱的因素越多时，只要遇到压力事件，就很容易陷入忧郁。陷入忧郁的压力门槛因人而异，当人生遇到的磨难够多、压力累积突破那个门槛时，人就会开始出状况。有些人的挫折复原力很强，有些人遇到类似的压力时可能一蹶不振。此外，年岁增长及久病缠身时（例如罹患关节炎或心脏病），脆弱性也会增加。
 
忧郁和「不快乐」是不同的
 
我在索尔福德市中心一间採光不太明亮的诊所里，有时我会在这里看诊。微弱的午后阳光难以穿越窗外加装的安全栅栏，外头飘进来的空气里，带着老菸枪在吸菸区制造的浓浓菸味。理查年纪很轻，面有菜色，他正试图告诉我自己家人的忧郁病史，但是要讲出口并不容易，他连专注在这件事情上都很难，思考渐渐慢下来－－罹患重郁症可能会有这种现象。
 
「我妈……呃……她以前常常变得很怪，很陌生。」他开始说。
 
「你是指什么？」
 
理查低头看着双手，接着又说：「像中邪似的，她有时不跟我们说话，有时会说她听见……某些声音……我小时候，她进过普雷斯维奇两三次。」
 
普雷斯维奇曾是收留精神病患的地方。
 
「还有谁呢？」
 
「我爸有……酗酒问题，他曾对我和我弟发酒疯……」
 
「他伤害过你吗？」
 
理查的嘴巴动了一下，但没发出声音。斗大的泪珠滚落他的脸颊，他试着再度开口，但激动得说不出话来。接着，他突然迸出几句话，彷彿那些话是被他硬逼出体外的。
 
「他会打我妈……我上前阻止过一次，结果被打到手臂骨折。」
 
没错，那很痛，不只是身体的伤痛。我开始明白理查为什么从青春期开始就陷入忧郁，为什么如今二十五、六岁了，他的心情依然如此低落。他设法从艰困的人生中振作起来，找到一个不错的工作当上班族，却发现糖尿病的併发症使他失去了费尽千辛万苦才得到的一切。他从小就罹患糖尿病，母亲也有糖尿病，现在理查开始出现视力问题，再加上早年经历的种种磨难，使他特别容易陷入忧郁。虽然我们能够明白为什么会发生这种事，以及罹患糖尿病之类的严重疾病可能有什么感受，但多数人不会陷得那么深，通常会想办法因应，设法撑下去，但理查还没撑住就陷进去了。

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