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　　我们会如何描述受到创伤的人，「神经过敏」「想不开」「自怨自艾」「沉迷往事」？彷彿只要学会正向思考、彷彿只要有意志及勇气、彷彿有了爱及陪伴，人就应该要能战胜创伤，而被困在创伤中的人，若不是性格太软弱，就是意在博取同情。

　　然而，创伤后压力症（PTSD）不但存在，而且还是一连串真实的生理变化，不受理性及意志控制。创伤会刻在我们的大脑回路上、警报系统里、身体感觉中，身心俱裂的那一刻结束了，却在记忆和神经系统中不受控制地反覆播放，不但压垮我们正常生活的能力，更撕裂我们对于外界以及自己的信任。

　　事实是，把受创者困在受苦深渊的，不仅是创伤本身，还有人类演化出来原本应用来自保的种种本能、防卫机制。

　　本身作者贝塞尔‧范德寇为精神科医生，也是研究创伤的先驱。他结合了最近几十年心理创伤领域的惊人进展及三十多年治疗创伤患者的临床经验，提出对于创伤的全新理解。我们得以从神经科学的角度，看清创伤是如何重塑我们的大脑——正常的记忆处理历程因过大的威胁而崩解，时间冻结了，危险彷彿永远不会结束。于是杏仁核随时发出警报，压力荷尔蒙因而大量分泌，睡眠节奏、免疫系统不停受到冲击。即使受创者想要摆脱创伤向前走，努力忽略排山倒海的情绪，但脑中负责保命的部分，却日复一日拖着身体回到千疮百孔的过去。

　　面对外人所加诸的痛苦已经够艰难了，但受创者的内心深处还躲着更暴虐的魔鬼，那就是羞愧自责。受创者会为了自己在受创当下的无能、恐惧、依赖或暴怒而鄙视自己。为了关闭种种无法承受的感受，有人选择酗酒、暴力、自残，有人变得解离、麻木，毁了自己完整活着的能力。结果是，受创者失去跟自己的连结，也失去跟当下的连结——他们不是活着，也不是死去，而是介于活着跟死去之间。

　　从家暴到校园霸凌，从童年长期受忽视到大型灾难，从强暴到车祸，从丧亲到失恋，冲突、意外、背叛、孤立，创伤在生命中无所不在，而且是现代社会最重大的公共卫生问题之一。我们的一切，大脑、心灵与身体，都是为了在社会系统中合作而设计，这是人类最强大的生存策略，是人类这个物种成功的关键，但也正是多数精神问题中崩溃瓦解的部分。受创者需要专业协助，一般人也有大量负面经验要处理，但要了解人类的痛苦，就要了解人类身体和大脑的神经连结。

　　本书出版不过几年，便已成为创伤领域的经典，也被视为「最近三十年的精神卫生领域最重大的一系列突破」。作者在书中检讨了过往的创伤疗法如药物、谈话治疗为何效果有限，并一一深入剖析他这三十多年以自身为实验并用在病患身上的各式新疗法，包括以瑜伽来调节身体过度唤起、以正念帮助自我觉察、以眼动减敏与历程更新疗法来重整记忆、以神经回馈来重设大脑回路，还有以自我领导、建构、剧场等方式来重建跟自己以及跟别人的连结。

　　作者提出，在处理创伤时，处理的其实是创伤在身体、大脑留下的印痕，而复原的关键，是运用脑部本身的神经可塑性，让倖存者感受到自己活在当下，并在最终重建对自己的所有权。

　　作者本人即出身受创家庭。他在不安的童年中长大，成为执业医师后致力于解开人类受苦的难解之谜，从早年热烈拥抱药学革命，到理解病患才是他唯一真正的教科书，「许多归类为精神疾病的表现，例如强迫性思考、强迫症和恐慌症等，以及大部分的自毁行为，一开始都是自我保护的策略，是面对创伤的适应性行为。」「我之所以能够长年投入这份工作，是因为它带着我探索自己的快乐、创意、意义和连结的来源──是这些东西使人生变得更有价值。我丝毫无法想像自己要如何面对我的许多病患所承受的痛苦，而我把他们的症状视为他们力量的一部分──他们学着让自己活下去的方法。」最终他发现——

　　「只有一件事能使治疗创伤的工作成为可能，那就是以敬畏对待患者为了求生存所做的一切努力。」

得奖记录

　　《纽约时报》畅销排行榜、美国Amazon精神病学销售Top1

名人推荐

　　王浩威／精神科医师、作家
　　吴佳璇／精神科医师、作家
　　吴英璋／台湾大学心理学系名誉教授
　　易之新／神经内科医师、费登奎斯国际认证教师GCFP
　　林耿立／松德精神科诊所院长
　　林耀盛／台湾大学心理学系教授
　　胡海国／精神健康基金会董事长、台湾大学医学院名誉教授
　　陈洁晧／《不再沉默》作者、艺术家
　　廖士程／台大医院精神医学部心身医学科主任、台湾忧郁症防治协会理事长
　　赵仪珊／台湾大学心理学系助理教授
　　苏冠宾／台湾营养精神研究学会理事长、中国医药大学身心介面实验中心主持人、神经及认知科学研究所教授兼任所长
　　苏逸人／长庚大学行为科学所助理教授、临床心理师
　　——专业推荐（按姓氏笔画排序）

　　「本书中译版的出版，提供了一个深度性、广面性、系统性和多样性的创伤思索成果。这本书在国外出版，回响深远，也引发相当程度的讨论与评论。中译版的发行，不断让我们跟上研究思潮与成果分享，更具台湾社会与全球处境的意义……台湾社会向前行，对于创伤文化，需要更多元细腻的论辩反思。在所有受创存活者作证的过程中，重要的不只是资讯、事实的建立，而是经历过证词、提出证词的经验。如此经验的见证，需以实征基础、哲学反思、生命伦理等多层次，予以重新铭写。本书的中译出版，适得其时，拒绝廉价的消费型态贩售创伤，使我们得以深入心脑身体与人际间之关连，进而深刻生产出阅读、认识创伤及其时代的新意义。」──林耀盛，台湾大学心理学系教授

　　「在我刚回忆起童年的创伤时，实在有点不知所措。有幸读到《The Body Keeps the Score》（中文版《心灵的伤，身体会记住》）一书，让我认识到创伤对我的长远影响以及复原的方向。这书是我自我疗癒历程中非常重要的支持。在我迷茫时，书中很多内容给予我力量与方向，让我渐渐稳定走上复原的路。这书仍放在我的床头，因爲在复原的不同阶段中，再次閲读往往为我带来更多启发和洞察。」——陈洁晧，《不再沉默》作者、艺术家

　　「心理创伤的痛楚难以言传，本书作者从神经生理学角度出发，以心身医学的观点，透过许多鲜明实例的探讨，为深陷漫漫复原之路的个案与治疗师灌注希望。」——廖士程／台大医院精神医学部心身医学科主任、台湾忧郁症防治协会理事长

　　「每二十个人至少有一个人受「创伤后压力症」所苦，研究显示创伤压力会直接影响生理功能，造成脑部警报系统失调、压力荷尔蒙异常，及免疫功能失衡。台湾医疗体系由于健保制度的偏差，药物成为复杂病因的身心治疗最主要的选择，忽略了其他重要的辅助疗法，本书内容因此格外令人惊艳！书中许多案例，都是我日常看诊中常见的个案，书中介绍的疗法，也都是我常常跟患者讨论建议的方式。因此，我希望透过本书，能让更多的专业人士及社会大众，对创伤的治疗与预防具备正确的态度和观念，真正受益于医学新知与科学发展。」──苏冠宾，台湾营养精神研究学会理事长、中国医药大学身心介面实验中心主持人、神经及认知科学研究所教授兼任所长

　　「本书乃精心鉅着，观点兼具深刻的同理、见解和慈悲，有望使创伤受害者得到更人性化的治疗。自我调节的疗癒和治疗方法的选项惊人地多上许多，针对创伤和创伤的有效治疗，也激发出更多开创性的思考和研究。」──乔．卡巴金（Jon Kabat-Zinn），麻州大学医学院荣誉教授，《正念疗癒力》（Full Catastrophe Living）作者

　　「这本出类拔萃的着作将成为现代精神病学思想的经典。要真正理解压倒性的经验造成的冲击，就必须整合许多截然不同的知识领域，例如神经科学、发展心理病理学、人际神经生物学，而本书独一无二地做到了。在创伤压力领域的着作中，唯有本书以如此丰富的历史和临床观点，撷取这些科学领域的精华，得到如此创新的治疗方法。本书内容独到却相当易读，见解清晰且知识渊博，相当出色。对于任何有兴趣了解创伤和创伤对社会的影响，或想知道如何治疗创伤压力的人，此书都是必读之作。」──亚力山大．麦克法兰（Alexander McFarlane），澳洲及纽西兰皇家精神科医学院荣授院士（FRANZCP），澳洲阿德雷德大学创伤压力研究中心主任

　　「本书是惊人的成就。作者为神经科学家，他促成当代精神卫生的革命，使世人开始认知有太多精神问题都是由创伤造成。范德寇回顾他那段引人胜、挑战精神病学既定知识的发现之旅，文笔动人心弦一如高明的小说家……本书是一道分水岭，将会成为精神病学甚至整个文化的决定性着作，帮助全世界认知一个事实：创伤事件以及人们试图否定其影响的举动，会令我们付出惨重的代价。」──理查．薛瓦兹（Richard Schwartz），内部家庭系统治疗创始人

　　「本书呈现出作者如何勇敢进入两个分裂的平行世界，一边是创伤受害者，另一边则是应当要解救他们的医学和心理学。这本令人信服的着作告诉我们，人的心智拚命想要抛下创伤，而身体却用无言的情绪和感觉将我们困在过去。这些内部断裂会像洪水一样在社会关系中沖出各种破裂，对婚姻、家庭与友谊造成惨重的冲击。范德寇带来了希望……看过这本书，我们会明白：唯有借着培养自我觉察及获得内心的安全感，人类才能完全体验生命的丰富。」──史蒂芬．伯格斯博士（Stephen W. Porges），北卡大学教堂山分校精神病学教授，《多元迷走理论》（The Polyvagal Theory）作者

　　「范德寇整合了最近几十年心理创伤领域的惊人进展，功力无人能及。由于他的努力，心理创伤──从童年长期受虐和被忽视，到战争与天灾造成的创伤──如今普遍被认为是个人、社会和文化崩解的主因……范德寇带领专家和一般读者踏上他的生命之旅，展现出他从研究、同事及学生身上，最重要的是从病人身上，所学到的东西。」──欧诺．凡德赫特（Onno van der Hart），荷兰乌特勒支大学博士，《忧愁萦绕的自我》（The Haunted Self）第一作者

作者简介


译者简介

刘思洁

　　台湾大学外文研究所硕士，曾任大专教师及出版社编辑，现为自由译者，译有《原谅就是力量》《回应生命的邀约》《巾帼领导学》《金龄教会的愿景》《泰泽传奇：和好、自由、信仰之旅》等书。

【推荐序】 以身为度，心脑互补：阅读创伤及其时代（林耀盛）
【前言｜面对创伤】

【第一部｜重新发现创伤】
第一章 越战退伍军人的启示
第二章 心智与脑的知识革命
第三章  透视大脑：神经科学的革命

【第二部｜受创者的大脑】
第四章 逃命：生存的解剖学
第五章 身体与脑的连结
第六章 失去身体，失去自我

【第三部｜儿童的心灵】
第七章 相互理解：依附与同调
第八章 困于关系之中：虐待和忽视的代价
第九章 与爱何干？
第十章 发展性创伤：隐袐的流行病

【第四部】创伤的印痕】
第十一章 揭开祕密：创伤记忆的影响
第十二章 记忆的不可承受之重

【第五部｜复原幽径】
第十三章 创伤的痊癒：拥有自我
第十四章 语言：奇蹟和暴虐
第十五章 放下往事：眼动减敏与历程更新疗法
第十六章 学习安住在自己的身体里：瑜伽
第十七章 拼凑碎片：自我领导
第十八章 填补空洞：创造结构
第十九章 重设大脑回路：神经回馈
第二十章 找到自己的声音：共同的节律和剧场

【结语｜有待我们做出的选择】
【谢辞】
【附录】
【资源】
【延伸阅读】
【注释】
【翻译名词对照】

【第六章｜失去身体，失去自我】
 
雪莉垮着肩膀走进我的办公室，下巴都快抵到胸口，我们还没开始谈话，她的肢体语言就告诉我，她很怕面对世界。我注意到她的长袖衫几乎遮掩不住前臂上的结痂。她坐下之后，用尖锐又单调的声音告诉我，她无法不去抓自己的手臂和胸前的皮肤，直到皮破血流。
 
从雪莉有记忆起，她的母亲就在家提供寄养服务，家里经常挤满陌生、混乱、受到惊吓也令人害怕的孩子，最多会有十五人。这些人总是突然到来，又突然消失。雪莉从小就帮忙照顾这些流动的孩子，觉得家中没有房间是属于她、能满足她的需要的。她说：「我知道没人想要我，我不确定自己什么时候发现这一点，但我想起母亲告诉我的一些事，她的话里面充满这类意思。她说：『妳知道的，我认为妳并不属于这个家，我想他们给错婴儿了。』她笑着这样说，但当然，人们在讲正经事的时候常假装自己在开玩笑。」
 
这些年来，我们的研究团队不断发现，长期的情绪虐待与忽视所造成的伤害并不亚于身体虐待和性猥亵。雪莉就是这类发现的活生生案例：不被留意、不被了解、没有任何地方让她觉得安心，这在各种年龄层都会造成伤害，但由于幼童还在努力找寻自己在世界上的位置，因此受创尤其深。
 
雪莉已经大学毕业，目前从事枯燥无趣的文书工作。她独居，养了几只猫，没有亲近的朋友。当我问到她是否有男朋友，她回答只有大学在佛罗里达度假时跟一个男人发生过关系，这个男人绑架她、囚禁她，连续强暴她五天。她记得那时大部分时间她都怕得缩成一团，动弹不得，后来才想到可以伺机离开，于是趁歹徒在浴室时走了出去，就这样脱身了。雪莉打了对方付费电话向母亲求助，但母亲拒绝接听，最后她在家暴庇护中心的协助下设法回到家。
 
雪莉说她开始抓自己的皮肤，以消解自己的麻木感。身体的痛让她感觉自己活着，但也令她深感羞耻──她知道自己对这些动作上了瘾，却停不下来。她在来找我之前，已经谘询过许多专业的精神医疗人员，不断被问及她的「自杀行为」。也曾有精神科医师逼她住院，说除非她能保证不再抓伤自己，否则不帮她治疗。但在我的经验里，病患拿刀割自己，或是像雪莉这样抓伤自己的皮肤，其实很少是想要自杀，而只是用他们唯一知道的方法来努力让自己好过一点。

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