危急重症．难治之病中西医结合之中医治则与临床例举 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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【掌握中西医结合辨治精要】
　　各种危重症／脑水肿／低钠血症
　　手术诱发低血压与低血氧／恶性脑肿瘤
　　菊池氏病／类固醇作用之正负面
　　精神药物性帕金森氏症／糖尿病

　　诸病皆有病症、病象、主证、旁杂诸症，
　　皆可在多方学习下，融通中西古今，可找到治法方则，
　　结合中西医之生理、病理、治法，找出辨论治方剂。

　　医无中西之分，只是切入的角度不同，如何能将疾病治好，
　　顾及病人周全，减少后遗症，就是好的医学。

　　为医者应存养如天道至精至诚之心志，
　　力求医术精湛，诚心救人，心存敬畏，
　　竭尽所能，方不负病家以性命相托。

《现代临床诊疗规范：内科急症与疑难病处理精要》 书籍简介 本书是一部立足于现代医学前沿，系统梳理常见内科急症与复杂疑难疾病诊疗流程与策略的专业参考书。全书旨在为临床一线医生提供一套严谨、实用且与时俱进的思维框架和操作指南，以应对日益复杂多变的临床挑战。 第一部分：急诊医学核心原则与危重症生命支持 本部分聚焦于急诊科与重症监护室（ICU）中最为关键的“黄金一小时”内诊疗决策。内容涵盖了对心肺复苏（CPR）的最新指南的深入解读与实践要点，特别是针对不同病因（如心脏源性、呼吸源性、感染性休克）的初始复苏策略的个体化调整。 休克管理： 详细阐述了从血流动力学监测（如有创/无创血压监测、中心静脉压、肺动脉导管监测的指征与解读）到液体复苏、血管活性药物（去甲肾上腺素、多巴胺、血管加压素等）滴定方案的精细化管理。重点讨论了感染性休克中容量反应性与容量需求的精准评估。 急性呼吸衰竭（ARF）的救治： 深入解析了低氧血症和高碳酸血症的病理生理机制，并对无创通气（NIV）与有创机械通气的指征、模式选择（如容控、压控、PRVC）及呼吸机相关性肺损伤（VILI）的预防策略进行了详尽阐述。对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的液体管理、俯卧位通气及体外膜肺氧合（ECMO）的早期介入时机进行了规范化描述。 急性中毒与代谢紊乱： 涵盖了常见药物中毒（如对乙酰氨基酚、有机磷、镇静安眠药）的解毒剂应用、血液净化技术（血液灌流、血液透析）的适应症，以及危重酸碱失衡和电解质紊乱（如高钾血症、严重低钠血症）的快速纠正方案。 第二部分：常见内科疑难杂症的鉴别诊断与多学科协作 本部分着重于那些病因复杂、临床表现多样、易于漏诊或误诊的内科疾病。强调基于循证医学证据的系统性诊断路径。 不明原因发热（FUO）的系统性筛查： 提供了从感染性、肿瘤性、免疫性及药物热等几大类病因的排查逻辑图谱。重点讲解了如何合理运用影像学（PET-CT）、微生物学（特殊培养、血清学）及风湿免疫学（自身抗体谱）检查，避免过度检查和经验性用药。 复杂性心血管疾病： 深入探讨了难治性心力衰竭（HF）的优化药物治疗（如SGLT2抑制剂、ARNI的应用），以及急性冠脉综合征（ACS）的再灌注策略与并发症管理。对心源性休克和恶性心律失常（如室速、室颤）的即刻电复律与药物转复指征进行了详细说明。 消化系统疑难病： 聚焦于重症胰腺炎的早期液体复苏与内环境稳定，以及难治性炎症性肠病（IBD）的生物制剂及小分子靶向药物选择。对于消化道大出血，给出了基于出血部位和严重程度的阶梯式止血方案。 第三部分：危重症患者的器官支持与并发症管理 本书的后半部分关注于ICU中长期病程患者可能出现的继发性损伤与功能衰竭的管理，这是区分一般治疗与高级救治的关键所在。 肾脏替代治疗（RRT）的策略选择： 详细对比了连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）在血流动力学不稳定患者中的应用优势。讨论了CRRT的模式选择（CVVH、CVVHD、CVVHDF）及其对炎症介质清除、液体和电解质平衡的调控作用。 营养支持与应激反应管理： 强调了早期肠内营养在肠道屏障保护中的核心地位。探讨了重症患者的能量需求评估、高分子与低分子营养制剂的选择，以及肠内营养不耐受时的处理方案。同时，阐述了应激性溃疡预防和深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PE）的个体化预防策略。 感染控制与抗生素管理： 强调了广谱抗生素使用的“降阶梯”原则。内容包括针对特定病原体（如耐药革兰氏阴性菌、MRSA）的经验性抗生素选择，以及如何利用药代动力学/药效学（PK/PD）指导原则实现抗生素的合理化、个体化剂量调整，从而最大化疗效并最小化耐药性。 本书特色： 1. 流程化导向： 结构清晰，大量采用流程图和决策树，帮助读者在信息爆炸的临床环境中迅速做出反应。 2. 证据等级明确： 所有关键治疗方案均标注最新的国际或国内指南（如ACLS, Surviving Sepsis Campaign等）的证据等级。 3. 跨学科视角： 涵盖了从急诊、重症、心内、呼吸到肾内等多个专科的交叉知识点，体现了现代危重症医学的综合性。 本书是重症医学科、急诊科、呼吸科、心内科的住院医师、主治医师及进修医师的理想参考用书，也是指导临床带教和科室规范化培训的得力助手。

作者简介

李政育

　　‧国立政治大学新闻系毕业
　　‧民国六十七年中医师特考及格
　　‧育生中医诊所院长
　　‧中华民国中西结合神经医学会荣誉理事长
　　‧辽宁中医药大学与辽宁中医研究院客座教授、博士生指导教授
　　‧中华民国中西结合免疫医学会荣誉理事长
　　‧中药诱导脑细胞增生、週边血干细胞增生、癌干细胞抑制、中风防治、截瘫⋯⋯等数十个美国、中华民国、中华人民共和国专利

　　∣经历∣
　　‧民国六十九年荣获教育部社会青年学术着作奖
　　‧中华民国中医师特种考试命题典试委员
　　‧世界第一位证明创伤性嵴髓神经病变（截瘫 —PARALYSIS）可以医疗之临床经验， 获「科学」杂志评选为1997 年世界十大科学成就中有四个医学的时代性成就之一
　　‧ 2005 年第九届国际脑移植及修复会议召集人（INTR-9）

郑淑镁

　　‧民国八十一年中医师特考及格
　　‧ 培真中医诊所院长
　　‧ 中医内科学博士
　　‧ 美国自然医学博士
　　‧ 辽宁中医药大学客座教授
　　‧ 中华民国中西结合神经医学会副理事长
　　‧ 世界中医药学会糖尿病专业委员会理事
　　‧ 世界中医药学会肿瘤康复专业委员会委员

作者序1 李政育
作者序2 郑淑镁

第一章 中医危重症的治疗探讨
一、充分了解原发疾病的病性与病势
二、积极预防併发症
三、身体对疾病产生的反应
四、观察与诊断
五、中医治疗思路
六、病案举例

第二章 脑水肿的中西医结合治疗探讨
一、脑水肿（Brain edema）的定义
二、脑水肿发生的病理机转
三、脑水肿的分类 
四、脑水肿的病情进展
五、临床表现 
六、治疗
七、讨论
八、结论

第三章 中医低血钠症的治疗探讨
一、临床表现
二、低血钠症分类
三、中医学低血钠症的治疗
四、病情进展
五、结论

第四章 中医药对手术后併发低血压低血氧病变的治疗探讨
一、手术后低血压低血氧病变的病因病理
二、手术后低血压低血氧产生之併发症
三、低血压低血氧併发症产生的原因探讨
四、临床症状及参考指标的警示
五、中医治疗思路的探讨
六、 中医补气血、补肾阳、活血、通腑、清热、利湿诸药的应用探讨
七、中医药对手术前后主动预防性治疗的价值
八、病案举例

第五章 原发性脑肿瘤中西医结合之中医治疗
一、原发性脑肿瘤中医治疗原则
二、中医方药运用
三、脑水肿及颅内压升高的中医治疗
四、临症注意事项
五、病案介绍

第六章 菊池氏病 Kikuch's Disease
‧病案介绍
一、西医观察与治疗
二、中医治疗过程
三、中医治疗思路
四、增补病案

第七章 类固醇药物的正副作用及其副作用之中医药辅助心得浅析
‧病案举例
一、肾上腺皮质生理
二、人工类固醇
三、中医对类固醇副作用的辅助治疗
四、医者警示
五、结论

第八章 精神药物引起巴金森氏症之中医治疗体会
一、 抗精神病剂引起之巴金森氏症（Drug-induced Parkinsonism, DIP）
二、抗精神病剂的药理作用
三、疾病发生及癒后
四、中医治疗探讨
五、病案介绍
六、结论

第九章 糖尿病中医诊治新思维
一、糖尿病的病因病理
二、糖尿病区分三阶段治疗 
三、从肾论治的理论依据及思路
四、糖尿病阴阳互根适用时机 
五、临床常用的补肾基本方药
六、病案举例

第十章 糖尿病患怀孕的中医治疗
一、糖尿病对怀孕的不良影响
二、糖尿病患怀孕的併发症
三、中医治疗思路
四、临床表现及分期治疗
五、结论

作者序１

　　为什么有疑难杂症、难治病、危急重症，答案是我会医，您不会医，我想教，您不想学，或学了不再下功夫。不肯打开心中主见。任何病都有药可医，只是病患所找的医师有没有下功夫去学习与研究各种病的治疗方法与药方而已。任何病都有病征、病象、主证、旁杂诸证，医师没有充分学习或遇到困难，不肯再求教于达者，致荒殆人命。诸病皆有方则，皆可在多方学习下，融通中西古今，可找到治法，结合中西医之生理、病理、治法，找出辨证论治方剂。

　　清末西学东渐，陵夷民族自信心，出洋留学者皆童稚未启蒙相关中华文化与医术，遂以所见西学，惊为神异，殊不知清末民初，西医仍极为浅鄙。抗生素发现之后，又有前辈医者发下豪语，自今而后无病不能医，岂知抗药性与其他细菌感染多被引发，更有病毒所致诸疾，至今束手无策，所赖以治病之药，乃中医药中千万叮嘱尽量慎用，甚至勿用的剧毒「莽草」所萃取合成。而癌症自ENDOXAN之初用，与辐射线之引入，前辈医者亦皆以自此癌症已将完全被控制，直到今自分子生物学、化学毒杀、标靶药物、基因精准疗法、免疫疗法⋯⋯之出，医界亦皆以为已找到通往天堂之门了，可是没有多久又偃旗息鼓。

　　人体六十兆细胞，会出现病证、病象，绝对是大脑与人体相关之大系统受了干扰，不是只有单一基因可修改全身数兆相关系统之违常，必须以自然药物，含有几百万千亿，或几兆细胞之协同作用，方可完全修正受干扰的系统，使趋于平和，这种单一基因精准之说，比管中窥千万分之一发亦不如，只是依跨国药厂之设计，由医者当跨国药厂之延长之手而已，台湾医者亦依傍跨国药厂之荫，多少取蝇头小利而已。

　　西医医药从业人员，几乎是在跨国药厂指示下，只能做些观察与修正，而无自我研究治病能力，医师是跨国药厂延长之手，药师亦替跨国药厂数药丸而已。当疾病之初，跨国药厂尚未研发出治法之前，皆徒唿负负，顶多三管维持基本生命功能，待其自癒。有的更且多方用药，一药之併发症，又欲以他药治之，更引多药之併发症，不思停药以观察，仍依医者脑中记忆而更加多用药，致病患永无停药与痊癒之日，更致病于沉重。

　　于是就出现了难治病、危急重症之说，窃思以自今最流行的「干细胞」疗法研究为例，任何细胞一旦离开人体，纵然立即重新回输进该病患之体内，皆会视为异物、外来物，必须经过一段排斥与接纳、契合的过程，但该输入物其续存时间，亦短于人体自我产生的干细胞，较易凋亡。只是如何以药物诱导干细胞自骨髓回渗、新生、进入周边血自我良性分化，并找到家，进行复制与新生，吾等自我中药诱导周边血干细胞新生、脑与嵴椎嵴髓神经中药诱导产生、癌干细胞的中药抑制、脑肿瘤的中药抑制⋯⋯及临床证实，在中药中皆有方有则。

　　甚至于肾衰竭做血液透析、换肾，新移植肾经十余年亦已再度萎缩不能泌尿，再度洗肾，亦可借中药将生殖道与消化道之细胞转化为泸排尿毒的细胞，只每週脱水而已的证据，脱水前的BUN顶多在30上下，Creatinine顶多在5至7之间。而移植失效的肾脏，亦可在周移植期间予药物救活新移植之肾⋯⋯这种以中药诱导周边血干细胞与大脑中枢的启动替代功能，本就人体自有，只是目前医界皆仰之外国跨国药厂。

　　实则西洋至今仍只有「药学」，屠呦呦之获诺贝尔奖亦为药学奖，与传统中国所称「医学」相差甚大，因为以「药」指挥医者系西洋几千年之传统，与中国医药二途并进，以医选方治病亦异，如何辨证论治，融通中西医，窃思在我们中国医界应比西洋快，只是不为也，且轻视之态度所致，期盼国人能觉醒，融通中西医，并新创疗法，除了可完全缓解病情，并可大大减少药费支出，此点值得主医药福利之政者，努力推广教育之。

　　最后，期望能有众多国人医者，各自中西不同角度进行互相融通，不要敝帚自珍与故步自封，应以病人健康福祉为依归，以下谨录明朝．龚信《医箴》共勉之：

　　「至重惟人命，最难却是医。病源须洞察，药饵要详施。当奏万全效，莫趁十年时。死生关系大，唯有上天知。叮咛同志者，济世务加思。」
作者序2

　　自古医道通天道，实寓意深远。一方面意指人体犹如自然之道，阴阳五行、气血津液精，运行有其自然无为的基本规律与协同衡定，生机蕴含无限，作用无穷，实远远超越了现代医学倨以为傲的各种显微发现，亦绝非各种单一现代科技之醇化药物，得以回复平衡运作。中西医师应掌握其规律，顺势而为，不应以医疗药物过度干涉、支配其自然无为，亦应力求切莫因治疗破坏和谐，留下后遗。

　　另一方面，医道乃「至精至微之事」，勉励医者应存养如天道至精至诚之心志，从医之人须具备高超的医术，亦须有高尚的品德修养。医术要「精」，医师须「博极医源，精勤不倦」，力求医术精湛，不误性命。医德贵「诚」，要诚心救人，为医之心应视病如亲，如父母相护，必当「安神定志，无欲无求，策发大慈恻隐之心」，「不得于性命之上，率尔自逞俊快」，应时时心存敬畏，竭尽所能，方不负病家以性命相托。

　　医无中西之分，只是切入的角度、广度，与深度的不同，如何能将疾病治好，顾及病人周全，减少后遗症，维持良好生活品质，就是好的医学。医师皆应追求以病人健康为最大福祉，中西医师不应相互排挤，垢谤诋谪，不能因为是自己不熟悉的理论，就一味否定，耽误病苦。中医同道亦须更精进修练，融通古今中西，希己成为一位尽职的当代医师。

　　恩师李政育教授，在医学领域上，思想卓绝，高瞻通达，身为学生远望尘莫及，蒙师多年不辞烦扰谆谆提携，引领我跨入危急重症、难治病的大殿堂，拜其门下乃毕生之幸。每感倦惫之际，脑中自然忆念唐．孙思邈《大医精诚》：「见彼苦恼，若己有之，深心悽怆，勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救」，及浮现李老师临症不惑的神态，那豁达爽朗大无畏的笑声中，蕴藏着细致精湛的医术及对天地、对病家诚挚的敬重。古今医哲常相伴随，致吾从医之路，如日月涌泉，始终无怠褪。

　　感谢中西结合神经医学会所有的教授、老师、同道，生命中拥有各位着实丰富满足。感谢上天赋予医职，父母含辛养育。然天恩、亲恩、师恩终难为报，惟以着书与明志相酬。祈愿天下众生远离病苦，喜乐安康。

评分☆☆☆☆☆

这本《危急重症．难治之病中西医结合之中医治则与临床例举》给我的第一感觉是，它绝对不是一本泛泛而谈的科普读物，而是实打实的专业书籍。从书名就能看出，它聚焦于医学领域中最具挑战性的部分，即那些棘手的危重症和难治性疾病。我之所以会关注这本书，是因为身边有亲友饱受某些慢性疑难杂症的困扰，尝试了各种方法效果都不尽如人意。这本书的出现，仿佛为我们提供了一个新的视角——中西医结合，尤其是其中蕴含的中医治疗原则，可能成为突破口。我注意到书的章节编排上，似乎先从理论基础讲起，然后逐步过渡到具体的临床应用。虽然我还未深入细读，但仅仅是标题中的“中医治则”，就暗示了其背后深厚的中医理论功底，如何将阴阳、五行、脏腑等经典理论，巧妙地应用于现代医学所认定的危重症，这本身就是一项巨大的挑战，也充满了探索的价值。

评分☆☆☆☆☆

初见此书，便觉其分量不轻，无论是从书名所涵盖的“危急重症”、“难治之病”，还是“中西医结合”以及“中医治则与临床例举”这些关键词，都预示着这是一部深度聚焦医学前沿与临床实践的著作。作为一个对医学抱有好奇的普通读者，我被书中“难治之病”的字眼深深吸引。生活中，我们常常听闻各种疾病的治疗陷入僵局，患者身心备受折磨。这本书的出现，似乎为这些“走投无路”的探索者们提供了一种新的可能性。我特别好奇，中医是如何在“危急重症”这一西医主导的领域中，扮演关键角色的？它所提出的“中医治则”，是如何与西医的诊断和治疗手段相融合，形成协同效应的？书中提及的“临床例举”，更是让人充满期待，我希望能够从中看到真实而具体的案例，了解中医如何通过辨证施治，为那些复杂多变的危重疾病带来转机。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，这本书的专业性远超我的预期，它更像是一本教科书，或者说是一份精炼的临床指导手册。我之前对中西医结合治疗危重症的认知，大多停留在一些新闻报道或者碎片化的信息层面，总觉得它虚无缥缈，缺乏具体的操作指南。《危急重症．难治之病中西医结合之中医治则与临床例举》这本书，似乎正在填补这个空白。它不仅仅是列举一些中医的方剂或者治疗方法，更重要的是，它在深入剖析危重症的发生发展机制，并试图从中医的独特视角出发，建立一套系统的治疗逻辑。我尤其对书中关于“治未病”在危重症预防和早期干预方面的论述感到好奇，以及如何在疾病的发生过程中，通过辨证论治，制定个性化的中医治疗方案。虽然我对其中涉及的某些专业术语和理论尚需时日消化，但这种严谨的学术体系和对临床实践的关注，是我非常看重的。

评分☆☆☆☆☆

这本厚重的书籍，封面设计虽然朴素，但其内容的份量却是沉甸甸的。我是一名对中医理论抱有浓厚兴趣的爱好者，尤其关注其在现代医学难题上的应用。《危急重症．难治之病中西医结合之中医治则与临床例举》这样的书名，直接点明了其核心价值——将中医智慧与西医的现代认识相结合，去攻克那些让许多医学工作者头疼的顽疾。我非常期待书中能够详细阐述中医在调整人体整体平衡、激发自身修复能力方面的独特优势，尤其是在面对那些缺乏特效西药的疑难杂症时，中医的辨证论治思路能否提供新的突破口。虽然我还未深入阅读具体的章节，但其“中医治则”这部分，无疑是这本书的灵魂所在，如何将阴阳失调、气血紊乱等中医概念，与现代医学的病理生理变化相结合，形成一套行之有效的治疗体系，这本身就是一项巨大的学术成就。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计相当朴实，没有华丽的封面，封面上“危急重症．难治之病”几个大字却透着一股沉甸甸的专业感，仿佛直接点明了这本书的定位——那些让无数医生束手无策的疑难杂症。我本来对中西医结合治疗危重症的领域知之甚少，更多的是对一些常见病、多发病的治疗有所了解，但当我翻开这本书，才意识到，原来在中医的理论指导下，那些看似无解的困境，竟能开辟出新的思路。其中关于“正邪相争”的理论在危重症中的应用，让我印象深刻，它不再是简单的“扶正祛邪”，而是深入到疾病发展的每一个细微阶段，如何辨析“邪”的性质，如何“扶正”才能不助长“邪”的蔓延，这些都进行了细致的阐述。虽然我还没深入到具体的临床病例部分，但单从理论框架的构建上，就能感受到作者在梳理和整合中西医在危重症治疗上的独到之处，这种严谨的学术态度和临床经验的沉淀，是值得尊敬的。