杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　美国杜克大学奠基于1838年，杜克医学院则是在1935年成立。
　　创办人詹姆士‧杜克先生（Mr. James Buchanan Duke）期待，
　　进入杜克大学的学生必须是热爱学习的人，
　　而招聘来的教师是愿意献身教学工作的学者。
　　本书封面的建筑物：博金斯图书馆（Perkins Library），
　　正象征杜克大学校园是一个充满学习热情的优质环境。

　　1999年起，黄达夫医学教育促进基金会
　　每年都会选派三至五位优秀医学生到杜克大学医学院实习，
　　拓宽国内医学生的视野，并带回珍贵的临床经验，
　　受惠的五十位学生也已开枝散叶，遍布台湾各医学领域。
　　本书就是台湾医学生在杜克医学院的亲身见证实录，
　　分为热情、理解、坚忍、周延、眼界、合作、承诺、希望八堂课，
　　涵盖医院各专科的内容，
　　为所有医师、医学生、以及有志于医学的学子，
　　带来身历其境的感受，拾得从医这份神圣工作的初心。

名人推荐

　　当一个人能够把他的理念对一个群体或组织持续产生影响力，且能连绵不断的深入每一位组织成员，形成共同的信念与价值观，这时我们就称之为组织文化。

　　在《杜克医学院的八堂课——好医师是这样教出来的》中，即深刻描绘了一种彻底实践「以病人福祉为第一优先」的病医文化！——严长寿，公益平台文化基金会董事长

　　关键不是钱，而是文化与信念。
　　我们看到，在以病人为中心的医疗体系里，医疗团队一切的学习、努力，都是为了务实解决病人的问题而存在的……
　　这样的价值一旦确立，教学、讨论就不再是一种测试、竞赛，而是为了用更有效的方式，训练出更能解决病人问题的团队。——侯文咏，医师、作家

　　从他们的字里行间，看见那种人性的基本憧憬——热爱知识，向往高贵人格的纯洁心情。——胡涵婷，美国麻州Holy Family Hospital 血液肿瘤科主任

　　如果这本书的出版，能引起国内医学教育界的反思，最后受益的将是我们年轻的医学生与社会大众。——王金龙，和信治癌中心医院主治医师

　　我从这些医者的典范中，看到他们对新知永不懈怠，对病人永存怜惜，对同侪尊重，对教学热情，种种的言教身教，让这些令人赞叹的医者传奇，能够一代一代传承下去。——赖其万，和信治癌中心医院医学教育讲座教授

　　在台湾医疗濒临崩坏的时刻，我更希望借着此书的出版，唤回台湾医界同僚选择医疗志业的初衷。
　　为了自己，为了世世代代医界未来的生力军，来积极参与推动医学教育及医疗执业环境的改革。——黄达夫，和信治癌中心医院董事兼院长

医者仁心：当代医学教育的革新与挑战 一、 引言：时代的呼唤与医学教育的十字路口 在人类社会迈入高度专业化与信息爆炸的二十一世纪，医学实践已不再是单纯的技术习得，而更是一门涉及复杂伦理、人文关怀与系统思维的综合艺术。传统医学教育体系，在培养出技术精湛的临床医生方面功不可没，但面对全球健康威胁的多样性、患者期望的提升，以及医疗资源分配的结构性矛盾时，其固有的局限性日益凸显。本书《医者仁心：当代医学教育的革新与挑战》，并非聚焦于某一特定机构的教学方法，而是旨在剖析当前全球范围内，顶尖医学院校为应对这些挑战所进行的深刻变革，以及这些变革背后所蕴含的深层次哲学反思。 本书的视角是宏观且批判性的。我们探讨的重点在于“如何培养出既具备顶尖科学素养，又拥有卓越人文精神的未来医师”，而非简单地复述某种成功案例。我们将深入考察当前医学教育改革的几个核心驱动力：全球化对跨文化医疗能力的需求、生物技术飞速发展对终身学习体系的重塑、以及医疗系统中日益强化的以患者为中心理念。 二、 基础医学教育的范式转移：从知识灌输到能力构建 长期以来，医学院的课程设计围绕解剖学、生理学、病理学等学科的知识点展开，旨在确保学生在进入临床前掌握庞大的基础科学知识库。然而，随着医学知识更新速度的指数级增长，这种“知识灌输”模式的有效性受到质疑。本书的第二部分，着重分析了当前新兴的教学模式如何试图解决这一困境。 1. 整合式课程与系统化学习（Systems-Based Learning）： 我们详细分析了如何将传统分散的学科知识，通过疾病为导向（Disease-Centric）或器官系统为导向（Organ System-Based）的方式进行整合。这种整合不仅仅是课程内容的简单拼接，更要求学生理解不同学科知识点在真实临床情境中的相互作用。我们对比了基于问题解决（PBL）和基于案例（CBL）教学法在培养批判性思维方面的差异和优势。 2. 临床技能的早期习得与模拟训练的革命： 现代医学教育强调“尽早接触临床”，但这必须建立在安全和高保真的模拟环境之上。本书细致地考察了高保真模拟中心（High-Fidelity Simulation Centers）的角色，它们如何通过模拟复杂的手术场景、危急的抢救流程乃至医患沟通中的冲突，帮助学生在“零风险”的环境中建立操作信心和团队协作能力。我们探讨了虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术在解剖学习和复杂手术预演中的潜力，以及它们对传统尸体解剖教学的补充或替代作用。 三、 人文素养的重塑：医生不仅仅是技术专家 医学的本质是人道主义事业。本书的中间部分，坚定地论述了人文科学在培养优秀医师过程中不可或缺的地位。技术能力可以被量化，但同理心、职业道德和清晰的沟通能力，却是区分平庸医生与卓越医生的关键所在。 1. 临床伦理学的深化与实践： 面对生命支持的决策、基因编辑技术的伦理困境以及资源有限情况下的分配正义，新一代医生需要远超教科书层面的伦理判断力。我们分析了如何将临床伦理学教学从纯粹的理论探讨，转化为基于真实情境的决策训练。这包括对“四元原则”（Principle-Based Ethics）的超越，转向更具情境敏感性的“美德伦理学”（Virtue Ethics）的应用。 2. 叙事医学（Narrative Medicine）的兴起： 医生必须学会倾听患者的故事，理解疾病如何重塑个体的生命体验。本书详细介绍了“叙事医学”如何通过引导学生阅读文学作品、撰写个人反思日志（Reflective Journals）以及参与患者访谈，来增强他们的共情能力和理解复杂人类经验的能力。我们着重探讨了这种训练对减轻医生职业倦怠（Burnout）的潜在积极影响。 3. 跨文化能力与全球健康视野： 在全球化背景下，医生必须具备文化敏感性。本书审视了如何将社会学、人类学知识融入医学培训，使未来的医生能够理解文化差异如何影响患者对疾病的认知、治疗的依从性，以及医患关系的建立。 四、 临床学习环境的转型：从学徒制到能力评估 临床实习是医学院教育的最后一道关卡，也是最容易产生摩擦和不确定性的阶段。本书深入探讨了如何使这一阶段的学习更加结构化、公平和有效。 1. 基于能力的医学教育（Competency-Based Medical Education, CBME）： 传统的“看够多少例”的评估方式已经过时。CBME要求学生必须在特定的能力层级上达到标准后才能晋级。我们详细解析了CBME的实施框架，包括如何定义“可观察的行为指标”（Observable Behaviors），以及如何利用持续性的、情境化的评估工具（如Mini-CEX, DOPS）取代单一的期末考试。 2. 师生关系的重构：从导师到教练： 临床带教老师的角色正在从传统的“知识传授者”转变为“学习促进者”和“绩效教练”。本书讨论了如何对资深医师进行专门的教学技能培训，使他们能够有效地提供建设性反馈，并在高压的临床环境中指导见习医生成长。 3. 医疗安全与系统改进： 现代医学教育已将医疗安全视为核心教学目标之一。我们分析了如何教授学生系统思维，使他们不仅关注个体错误，更能识别导致错误的系统缺陷（如排班不当、信息传递中断）。学习如何报告和分析医疗差错（Morbidity and Mortality Conferences）已成为关键的临床学习环节。 五、 终身学习与医学职业发展的未来 医学教育不应在毕业典礼上结束。本书的结论部分，展望了在技术飞速迭代的未来，如何构建一个支持终身学习和专业再认证的生态系统。 我们探讨了继续医学教育（CME）的数字化转型，以及如何利用大数据和人工智能工具来个性化医生的学习路径，确保其知识和技能始终与最前沿的证据保持同步。 《医者仁心：当代医学教育的革新与挑战》，旨在提供一个全面、深刻的框架，供教育者、政策制定者以及每一位心怀医学理想的求知者参考。它描绘的不是一条平坦的道路，而是当前世界范围内，医学界为了肩负起守护人类健康的重任，正在进行的一场深刻而必要的自我重塑。本书的核心信息是：最好的医生，是那些永不停止学习、永不放弃对人性的深刻理解与关怀的人。

作者简介

黄达夫医学教育促进基金

　　黄达夫医学教育促进基金会成立于1998年10月，宗旨是：培育优良医师，倡导医疗品质观念及执行，期能改善国内的医学教育、医疗品质，健全国内的医疗体系，使国人能得到完善的医疗照护，并达到维护全民健康的目的。

　　主要工作包括：
　　（1）设立优良临床医师讲座，补助研究经费，以使其专心致力于临床教学及教育理论和方法的研究。
　　（2）派送国内资优医师短期或长期出国进修，并提供其旅费、生活费及学杂费等。
　　（3）邀请国外客座教授来华做短期或长期教学，并提供旅费、生活费及教学费等。
　　（4）倡导医疗品质的观念，建立品质指标，进而协助卫生主管单位成立公正的第三者品质监控组织。
　　（5）其他有关社会科学、人文、基础医学、科技等教育活动之促进。

文字整理者简介

丘美珍

　　资深财经记者，也是三个小学生的母亲、脸书社群《妈妈基地》发起人。政治大学新闻系毕业之后，曾担任：《经理人月刊》总编辑、《数位时代》编辑总监、蓝鲸出版／风格者出版总编辑。着有《承诺，用心守护病人》（天下文化）、《办公室里的X》（橄榄），译有《雷曼启示录》（远流）。

　　（本书在初稿阶段时，承蒙陈伟挺医师、蔡依伦医师帮忙审阅多篇稿件，特此致谢。）

推荐者简介

严长寿

　　现任公益平台文化基金会董事长。着有《总裁狮子心》、《御风而上》、《我所看见的未来》、《做自己与别人生命中的天使》、《你可以不一样》、《教育应该不一样》与《为土地种一个希望：严长寿和公益平台的故事》等书。

侯文咏

　　台大医学临床医学博士，曾任台大医院和万芳医院麻醉科主治医师、台北医学大学医学人文研究所副教授。目前专心于文学创作，着有《七年之爱》、《白色巨塔》等十余部小说，《亲爱的老婆》、《大医院小医师》、《离岛医生》等散文集。

胡涵婷

　　1983年毕业于阳明医学院，1995年底移民美国，出国前任职台中荣总血液肿瘤科主治医师。现任美国麻州Holy Family Hospital 血液肿瘤科主任。

序文者简介

王金龙

　　台湾大学医学院医学系毕业，美国密西根大学医学暨公共卫生学硕士，曾任美国加州大学旧金山分校医学院精神科临床副教授，现任和信治癌中心医院主治医师、阳明大学医学系精神学科教授级临床教师，并担任院内与阳明大学及成大医学系合作计画负责人。

赖其万

　　曾任台大医院神经精神科主治医师、美国Kansas大学医学院神经科教授、慈济医学院院长，现任和信治癌中心医院医学教育讲座教授兼神经内科主治医师、医学院评鑑委员会主任委员。

出版序者简介

黄达夫

　　曾任美国癌症学会癌症预防、诊断及治疗委员会评议委员及主席、美国杜克大学癌症中心临床主任、台湾医学院评鑑委员会主任委员，现任和信治癌中心医院董事兼院长、黄达夫医学教育促进基金会董事长、美国杜克大学内科教授及The Duke Colloquium协同主持人。

序    亲炙医学教育的典范文化    严长寿    8
序    见而能信    侯文咏    11    
序    便利商店的实质与内容——
谈台湾和美国的医疗体系差异    胡涵婷    15
序    杜克四部曲：如何选出到杜克的医学生    王金龙    20
序    改变，就在转角处！    赖其万    22
出版序    不忘初衷    黄达夫    25
志谢            29

序曲    信仰    陈姵蓉    30

Lesson 1        热情  Passion    36
实习部门：心脏科照会
这样的学习，只有痛快两个字足以形容！ 詹于慧    38
我遇见的主治医师    陈廷宜    52
心脏科照会实习心得13则    57

Lesson 2        坚忍  Perseverance    70
实习部门：新生儿加护病房
凌晨四点半，也有主治医师的教学活动    张咏森    72
实习部门：小儿感染科照会
终于见识到问题导向学习法的威力    陈珑方    79
实习部门：小儿神经科
来到小儿科的最后堡垒    顾文玮    86
实习部门：新陈代谢科
每一位主治医师都不耻下问    赖峻毅    88

Know-how 1    与病人的「第一线」接触    李国芬    95

Lesson 3        理解  Empathy    102
实习部门：小儿肾脏科
教学就是一种沟通    詹于慧    104
实习部门：肠胃科照会
主动出击，争取信任    李子豪    112
实习部门：风湿免疫科照会
越是复杂的病例，越要从基本想起    林文萱    117
实习部门：神经内科
查房的时候学得最多    何雅琦    119

Lesson 4        周延  Deliberation    130
实习部门：放射影像科
烫屁股研讨会让我眼界大开！    黄柏豪    132
一眼看不透的Ｘ光片    138
    重点分明、反覆练习、个人化的课程，不怕你学不会！    游铠蔚    144
实习部门：神经放射科
看到少见的病例是很珍贵的经验 吴孟辑    150
实习部门：精神科照会
身体与心理，真是息息相关    庄宜芳    156

Know-how 2    当病人在杜克    李国芬    159

Lesson 5        眼界  Vision    164
实习部门：皮肤科
每个门诊跟到的，都是非常权威的医师    张咏森    166
实习部门：感染科照会
以前很害怕的微生物学，竟然变成非常有趣的课！    陈廷宜    173
有辩论也有猜谜——每週，我都期待各种讨论会的到来    陈伟挺    178
实习部门：耳鼻喉头颈外科
外科修炼三部曲：了解细节、解释病情、知错能改    叶奕廷    184
看到令人惊艳的微创手术    纪宛婷    190

Know-how 3    如何诊断    李国芬    193

Lesson 6        合作  Collaboration    200
实习科别：一般外科
终于，来到传奇外科大师的地盘    欧阳志佩    202
实习部门：进阶外科
能遇到契合的老师真是幸运    曾千方    207
实习部门：创伤外科
各种专业的人都能发挥所长    纪宛婷    210
实习部门：一般内科
对病人的完整照护，也包含非医学的层面    蔡依伦    215
实习部门：肾脏科会诊照会
整个医疗团队一起找到答案，让人充满成就感    游铠蔚    221

Lesson 7        承诺  Commitment    224
实习部门：胸腔科照会
在被太阳融化之前，看看我们能飞得多高和多远吧！张咏森    226
    胸腔照会科Q＆A    赖峻毅、顾文玮    237
    胸腔照会科心得6则        240
实习部门：心脏移植部
奇蹟，在这里发生了    纪宛婷    245

Lesson 8        希望  Hope    254
实习部门：心脏科
谢谢你，让我看到了生命的希望与坚强    姚启元    256
实习部门：急诊部
这里的急诊室是个充满故事的地方    欧阳志佩    261
实习部门：血液肿瘤科
期待一个没有癌症的世界    康钰玫、姚启元、张承壹    270

Know-how 4    互相信任的病医关系    李国芬    278

杜克之后    282
因为梦想，我们彼此相连    张咏森    284
我经历了一场学习态度的革命！    庄宜芳    287
对于未来，我只有更加忧心    吴昭庆    291
我重拾了「做中学习」的热诚与快乐    顾文玮    294
做个有点不一样的医生    曾千芳    296
希望能为台湾医界带来良善的改变    王新骁    297
杜克典范，效果依然持续至今    陈伟挺    298
我的国际观因此拓展    何怀德    299

附录    300
附录一    如何营造学习临床医学的友善环境    赖其万    302
附录二    阅读学生报告的省思    王金龙    305
附录三    美国的月亮很大，故乡的月亮也很圆    胡涵婷    308
附录四    精致文化能不能导向精致医疗？
——从「社会大学」看医疗文化    胡涵婷    313
附录五    名词中英对照    318

推荐序一

亲炙医学教育的典范文化／严长寿

　　1999年起，「黄达夫医学教育促进基金会」每年都会选派三至五位优秀的医学生到美国杜克大学医学院实习，拓宽国内医学生的视野，并带回珍贵的临床经验，至今持续已十四年之久，受惠的四十多位学生也已开枝散叶，遍布台湾各医学领域。

　　我常想，当一个善的理念或使命感在一个人的心头牢牢扎根，无论遭遇任何困境都不为所挫且坚持不坠，这种人我们称之为典范；但是当一个人能够把他的理念对一个群体或组织持续产生影响力，且能连绵不断的深入每一位组织成员，形成共同的信念与价值观，这时我们就称之为组织文化。在《杜克医学院的八堂课——好医师是这样教出来的》中，即深刻描绘了一种彻底实践「以病人福祉为第一优先」的病医文化！

　　书中提及一位在新生儿加护病房值班超过廿四小时没休息的学生，在凌晨四点半，遇到一位同样经过长夜忙碌双眼充血、却仍持续着热情为实习生现场教学的值班主治医师，且不分眼前的学生是否为自己科系上的学生，依旧在乎着他们到底懂不懂、会不会，这样的医者风范，实在让人震撼！这一篇篇的点滴小故事，无不呈现出，每位前去杜克实习的学生都亲身感受到大师级权威医师的谆谆教诲，而当他们在面对实习生专题报告时，又能以极富耐心、极具谦卑与极度认真的态度细细聆听，让学生彻底感受到自己是被重视、自己是很有可能性的，因而启动强烈的探索与学习欲望，这种老师与学生易位学习相互尊重的文化，让人深深体会到，在日新月异的医学教育领域里，实在不应存有任何一丝的傲慢！

　　在台湾，我们何其有幸，也拥有这么一位良医良师的医界典范——黄达夫院长。当年他在美国完成极高的医学成就与历练后，怀着高度的使命感，穷究其于国外所学到、看到，并做到的这个美好病医文化带回台湾。这样的文化目前不仅已深化到整个和信医护的团队，形塑成集体的共识与文化，黄院长更观察到台湾整体病医关系教育的不足，因而进一步以其个人的影响力成立「黄达夫医学教育促进基金会」，于是本人才得以借此一路伴随，见证基金会与「和信治癌中心医院」双轨并行、互相支援且日渐成长与茁壮，内心实在深感荣幸且无限的钦佩 。

　　基金会成立迄今，一直努力对台湾医学界做出许多有形与无形的贡献，不但邀请国际医师典范来台影响台湾的医学教育，同时更大量借用黄院长在美国长年耕耘积累的人脉关系，进行更多的国际交流。个人认为光是从1999年起争取到杜克医学院的支持，能够持续让未来将成为医师的台湾医学生到美国亲炙此种医学教育的典范文化，即是基金会最大的成就之一。

　　我相信在整个漫长的医学道路上，台湾医学生在杜克医学院的亲身见证，已为台湾医学教育埋下极深的希望苗种；我也相信此书将为所有医学院的学子带来身历其境的感受，同时也希望借着此书的分享，能够唤醒所有从事医学教学的医院，以及国内医学权威们重新拾回从医这份神圣工作的初心。其实，此种对病医关系的尊重与信任，以及对医学教育的专研与热情所显现出来的文化欠缺，又岂仅限于台湾医界，这应该是所有从事教育政策的主导者及国家未来的掌舵者，甚至是全台湾在为下一个阶段的未来定位时，都应该具备的普世价值。

　　回想台湾在经济最匮乏的时刻，庆幸能有像黄院长这般的医界苦行僧，愿意远离家乡在国外只身奋斗、深耕苦修，更佩服的是当他学有所成时却愿意重归故里，无期无求，只愿能将所学所识灌溉这块哺育成长的土地，而今对照功利化社会严重影响青年人价值观的当下，如此台湾典范几希矣。在这几十年的时日以来，因为有黄达夫院长与杜克医学院医界权威的身教典范，让我看到一种真实的可能，那就是做为一位医者是可以全然无我、怀抱全心奉献的使命感，在每一个面向、每一个时刻里，而这样的精神也是台湾做为世界公民、身为文明社会的一份子，所应该追寻、学习的方向！

推荐序二

见而能信／侯文咏

　　辞去医院的工作后，接到黄院长的邀请，担任黄达夫医学教育促进基金会的董事，我毫不犹豫就答应了。黄院长不遗余力的为基金会募款，不但办了许多医学教育相关的训练、演讲、讨论，从1999年开始，更是争取到杜克大学医学院的支持，每年都送台湾的医学生到美国去接受训练。

　　每年开董事会，我们都要讨论这些甄选出来的医学生，并且通过案子。送台湾医学生、医师到美国受训的必要性，我从来没有怀疑过。但老实说，一直到读了这些医学生的手记之后，我才第一次深刻感受到，这件事对台湾医学界的重要性，其实比我理解想像的更加迫切。

　　我在台湾被公认最好的教学医院（包括台大、荣总），当过实习医师、住院医师、主治医师，甚至是带学生、医师的讲师、副教授。因此，看到书中描述的学习环境，不管是学习的方法、教学的文化、甚至是师生之间的关系，学习的热忱、追求证据、真理的氛围……我很明白这和台湾的教学与学习环境有多大的差距。

　　过去，我的许多同僚觉得美国之所以能创造出这么好的学习环境，是因为他们有钱、有时间。但这本书里，医学生们的第一手观察，让我们看到，在杜克医学院的医师的生活，其实并不比台湾医师轻松。但尽管医师再忙碌、再疲惫，他们从来也没有失去过教学的热忱。书中的许多例子都让我不断反思：在美国，为什么教学不是额外的负担？为什么医师的时间那么宝贵，医院高层还乐于让医师花费时间从事教学？为什么在沉重的临床工作负担下，每个医师都愿意花更多的时间去找论文、查资料。为什么资深医师和医学生的关系，更接近同好的前辈、后辈，而不是上下层的阶级关系？这些在台湾的医疗环境很奇怪的事情，到了杜克大学医学院，为什么变得那么理所当然？

　　慢慢我理解到黄达夫院长一直试图在苦口婆心，但却不见得能被大部分理解的事实，那就是——关键不是钱，而是文化与信念。

　　我们看到，在以病人为中心的医疗体系里，医疗团队一切的学习、努力，都是为了务实解决病人的问题而存在的。医学固然是知识，但是检验这样的知识，最后也是唯一的标准来自病人是否得到改善，而不来自任何权威。这样的价值一旦确立，教学、讨论就不再是一种测试、竞赛，而是为了用更有效的方式，训练出更能解决病人问题的团队。

　　在这样的价值里，一旦确立，治癒病人的「成就感」以及「利他」成为推动医疗、教学、研究最重要的动力。这么一来，医疗团队所有的成员便会乐于分享、教导、学习，没有人会满足于现有的知识，每个人都愿意认真对待病人的问题，追求更多的证据，好更确切的为病人解决问题——就像我们在书上看到的那样。

　　反过来，当医学有了比病人更重要的目的——诸如医院的经营数字，医师、教授的荣耀、或者研究升等的追求时，教学自然成了一种时间、资源的浪费。恶性循环的结果，成就感只好来自更多的报酬和地位。这么一来，没有人愿意为了更高的经营数字、或是别人的升等、待遇，做出哪怕是多一点点的付出。

　　完全可以想像，两种不同的思维之下，病人的医疗品质、权益（甚至是医师的热情）会有多大的差别。可惜这些我在这本书中体会得到的差距，大部分的台湾民众以及医界的成员是体会不到的。或许正是这样，黄达夫院长才这么不遗余力，要送更多的医学生、住院医师出去受训。黄院长长期在最看不到、却最迫切、最重要的地方付出，试图从最根本的地方改变台湾的医疗环境，是我最佩服他的地方。

　　很多人以为送这些医学生出国，最重要的目的是为了学习最新的、最好的知识、技术。但我在这本书里面看见的，却是那样的文化、信念，对医学生所造成的冲击。我在读这本书的许多章节段落时，几度感动掩卷，几乎落泪。

　　我记得黄院长有一次对我说过。他说：侯医师，很可惜你没有去杜克医学院受过训练。如果你曾去那里受过训练的话，我相信你一定现在还是一个医师，而且是一个很不一样的医师。

　　作家与医师之间，尽管我自己也说不上来，算是遗憾还是不算，但读完这本书之后，我忽然多少有点理解这句话背后的含义。

　　不过，从这些医学生身上看到的感动与改变，却让我看见了更大的，改变的可能。见而能信，信而能行。我相信这些冲击，一定能给医学生们拥有不一样的价值。我也相信，当这些医学生变成资深的医师时，他们一定会变成很好的老师，教导出更多不一样的学生。我相信改变的力量来自教育，更坚信黄院长这些为台湾的医疗界默默的付出，终有被清楚看见的一天。

推荐序三

便利商店的实质与内容：谈台湾和美国的医疗体系差异／胡涵婷

　　美国和台湾的教育体系、社会动态趋势，乍看之下有许多相似之处。美国有杜克大学，我们有台湾大学；同样都是集尽社会精英的机构。同样的精英，两样的心情。仔细观察思量，并不难体会美台社会文化微妙的差异，做为攻错的他山之石。

　　每次回台湾，我总是想去7－11商店逛逛，明亮整齐的店容，应有尽有的日常用品，尤其是吃的东西，冷的、热的，令人叹为观止，让我流连忘返。虽然我回台湾总是行程匆匆，去7－11倒是不难，因为每个街角都有7－11；真是名副其实的便利商店。我特别怀念随时供应的热包子、茶叶蛋，是美国的便利商店没有的。我一时痴性大发，拿着我的智慧型手机拍了好多照片，要回来美国炫耀。除了好吃的东西之外，我也见识到7－11精致的服务内容，包括买高铁车票、买临时手机号码，以及许多我还来不及探索的服务项目。

　　很多美国的便利商店也叫做7－11，却跟台湾的7－11很不一样。美国的便利商店多半是加油站附设的小店，并不是到处都有的。乍看之下也是商品琳琅满目，却不如台湾商品的精致。它们卖一些简单的零嘴、冷三明治、饮料。唯一热的东西是咖啡。每次长途开车，停车加油，肚子饿了，找不到引人食慾的东西，就撩起浓浓的乡愁，想念台湾7－11的热包子和茶叶蛋，和走在精美商品行列间的惊讶欢喜。美国的便利商店不是会吸引人徘徊流连的店。它的重点是应急的；肚子饿了，有得吃就好了，哪还在乎有没有热食美食；开车累了，卖你咖啡提神。喔，还可以借用洗手间方便。比较起来，台湾的7－11是便利商店的昇华，展现出精致文化的特质；那就是不仅仅是照顾人的基本需求，又显现赏心悦目的美，及贴心周到的关怀。

　　便利商店跟医疗体系有什么关系呢？

　　十六年前，我初次接触美国的医疗系统时，也就是重新接受内科医师训练的第一年，难免处处比较美台两地体系的异同。第一个很明显的差异是美国的门诊病人是约诊的，不像台湾是便利商店式的，任何时候都可以走进诊所看病。我心想约诊看病对慢性病是有道理的，有急症时难道只好去医院急诊室吗？我当时觉得还是台湾的病人比较幸福，不管大病或微恙，都可以立刻看到医生。但是话说回来，台湾开业医最常看的病是感冒。渐渐的，我学习到，原来美国一般民众很接受多数感冒是自己会好的（self-limited）观念，只要多喝水，多休息，不一定要找医生。美国的药局有所谓的柜台药（Over-The Counter, OTC medicine），不需处方就可以买的家庭常备药，像是退烧药、消炎止痛药、过敏药、咳嗽药、制酸胃药、便祕药、止泻药等等。由于约诊看医生不容易，我发现一般民众也很适应这种现实状况，能够努力学习一些基本医学常识，自己处理小病小痛。

　　再来就是病人约诊来看病的态度，与便利商店式的就医行为是很不一样的。约诊可以是深思熟虑的（deliberate），病医双方都能有备而来，事先准备精采的问题和生动的解答。这种期望病人多一些自立的能力，及看病前做功课，准备问题，很像是老师或父母真正在教育孩子；要他们成长成熟，而不是什么事都帮他们做好、做完。我逐渐体会到爱之深，责之切；真正关爱病人的医生，是会给病人功课，要他们学习及增长医学常识的医生，而不是愚民的，或溺爱型，完全不教育病人的医生。

　　美国的病人比起台湾病人要有理性得多，比较能接受有些病是急不来的观念。比方说，多数感冒是有一定的病程的，绝大多数是不需要使用抗生素的。而台湾病人则常常要求药到病除，导致医师过度处方，像是不必要的点滴注射、抗生素、甚至维他命，简直是罄竹难书。这些不仅是严重的医疗浪费，也对整个医疗大环境有很令人担忧的负面影响。例如抗生素的滥用，会造成细菌的抗药性；到了真有严重感染，需要用药时，抗生素已经无效。在二十一世纪的今天，病人仍会死于一些细菌感染，应该多数是我们自作孽的结果。而我最担忧的是，民众对医疗常识的落后停滞，继续在影响医师的诊病、治病行为；这样的恶性循环，真的是台湾的医疗环境最大的悲哀。

　　医生的最重要角色，是做为谘询者（consultant），而不只是开处方者（prescriber）。这对台湾病人也是一个很难突破的定了型的陈旧观念。人们很能接受去找律师，听律师说话，要按时计费。而找医师看病时，只听医生讲话，没拿到几包红包、白包的药，就觉得挂号费是白缴了。多数医生也养成了惜言如金的看诊行为。这真是病医双方互相误导的悲哀。医学上对疾病的处理，可以说有三类。一类是自己会好的病，像是普通感冒，是不需要处方的。一类是有赖于医师高明正确的诊断及治疗，才能药到病除的疾病，像是许多感染性疾病，及某些癌症。第三类则是医学上仍无解答的疾病；医生可能各就自己的独特见解给病人用药治疗，但是也应该在不伤害病人（do no harm）的前提之下做建议。

　　由于我的专业是血液肿瘤，一个让一般病人望之生怯的专科。来看病的病人及家属，既是焦虑不安，又充满疑问。我看病时，话很多；除了充分解释病人的病情之外，也努力借用各种资源来减低他们的焦虑。多数病的处置，是很明显而且直截了当的，该开刀，或是放疗（radiation therapy）、化疗（chemotherapy），没有什么疑问。某些病在某些情况下，却是不用药反而比用药有道理。我常说，当我向病人解释为什么不开处方时，所花的时间，往往比开处方花的时间多得多。如何诚实说明及说服满怀希望的病人和家属，化学治疗是于事无补（futile）的，是每一个肿瘤科医师都应该时时铭以为记的功课。

　　在二十一世纪的今天，已不是生活只求温饱的年代。随着社会的富裕和进步，所有的生活条件都在朝精致化迈进。医疗品质也应当如此。台湾的医疗模式虽有如7－11的便利，可是有没有7－11吸引人的精致内容呢？答案是没有。

　　我想对台湾病人语重心长的唿吁：只开处方，不爱说话，不解释原由的医生，不是好医生。看病、治病，有时候要很有耐心；急就章的用药，反而会受害。还有，您缴的挂号费的最大报酬，应该是医师传达的无价的医学常识，而不是几包便宜的红白药包！

　　我更想对台湾的医师、尤其是年轻的一代唿吁，不要沦为只卖给人填饱肚皮，却难以下嚥的食物的便利商店。但愿杜克精神不仅在这些幸运的年轻学子心中长存生根，并且茂密成荫，让台湾的医疗如同我们的7－11是精致先进的便利商店。

序文一

杜克四部曲：如何选出到杜克的医学生／王金龙

　　黄达夫医学教育促进基金会每年从国内几所医学院征选三到五名医学生，赞助这些年轻的学子远渡重洋，赴美国知名的杜克大学医学院实习三个月。在这短短三个月之中，他们开启眼目，用心感受，往往能够因此收获良多。

　　因为这些美好的经验，口耳相传，使得更多人由衷向往而提出询问：到底，基金会以什么样的标准征选学生？哪些特质的学生会脱颖而出呢？

　　仔细探究，这些选拔的标准，其实也正是一个好医生的特质。

　　首先，学生必须具有成熟、稳定的个性，在任何状况下都能够冷静应变，不失条理。尤其，在医院的环境中，常常会遇到未知的挑战，这时候，更要调整心态，勇于面对挑战，并且还能在巨大的压力下执行工作。

　　其次，要具备良好的沟通能力。杜克位在美国，在三个月的实习过程中，这些学生不但必须亲自在医院迎接病人、询问病史、做成纪录，而且必须与主治医生、同侪讨论诊断，参与照顾，此外还需聆听研讨会，甚至上台报告病例。这种种复杂而多元的情境，没有相当程度的英文能力可谓寸步难行。（当然，即便他们的英文能力已经高于一般水准，仍不免会在特殊情境下感觉到自己的不足。）

　　另外，医院是一个仰赖专业团队一起工作的地方，所以，单打独斗绝对无法成事，团队合作才是王道！如何能在团队中与人合作，却又不受限于团队綑绑，能主动启动团队能量、积极行事，从中展现领导的潜能，这也是一个不可或缺的特质。

　　而在医学渊博的领域中，每天都可能在病人身上遇到难题，因此，每天都要有心理准备，时时虚心学习。作为一个医学领域中的工作者，如果能够对病人遭遇的痛苦具有同理心，对照顾病人的责任甘之如饴，并且能将这样的人道精神，化为追求医学新知的热诚，这样，必能日益成长为一位优秀的医师。
最后，这些日积月累的心得与经验，如果没有与人分享的热诚，就只能是个人私密的经验，无法传承。

　　所以，基金会也期待这些已经出国学习，而且深刻感受异国医学教育精华的学生们，未来能够成为传承经验的种子教师，将这些见闻、做法、身教、言教，不断分享给周遭的人！

　　感受、体验、学习、传承，这正是我们选拔学生时，心中期待的「杜克四部曲」！

序文二

改变，就在转角处！／赖其万

　　回想我自己的行医过程中，最大的转折点，发生在1975年。

　　那一年，我在台大医院神经精神科刚升任为主治医师。我对工作十分努力，而病人也给我相对的评价，我感觉自己的医学生涯，可以就这样一路顺畅的走下去。

　　生于台湾，成长于台大，我向来对于许多人在大学毕业后，就直奔美国、落地生根的做法不以为然。不过，如果只是去美国进修两年，应该能增广见闻、磨练专业吧？所以，在1975年，我得到台大医院的许可，到美国明尼苏达大学医院担任神经科住院医师。

　　刚开始，我有点不服气。在台湾，我已经是评价不错的主治医师了，但是因为美国的制度不承认我们医学院毕业后住院医师训练的资历，所以，来到明尼苏达，我得降级，重新从辛苦的第一年住院医师开始做起。美国的医生，就真的比较厉害？这个疑问，始终存在我心里。

　　然后，关键的那一天到来。

　　这一天，我如常跟着主治医师去查房。那一床是个女性病人，主治医生带着住院医师和医学生来到床边，先跟病人寒暄，然后眼看着就要开始做一些例行的检查。

　　但是，就在这个时候，主治医师却转头跟护理师要了一条毛巾，顺手就盖在病人的两腿之间。

　　主治医师开始做检查，那是再普通不过的straight leg raising sign（直腿抬高检查），这是为了确认病人的坐骨神经有无受到压迫，通常医生会将病人的左右两条腿轮流抬高到90度。这个检查，我在台湾时，也帮病人做过很多次。

　　但是，为什么需要多盖一条毛巾呢？

　　原来，病人在抬腿时，环绕在床侧的住院医师和医学生，有可能会在某一个角度窥见病人私处。这种顾虑会使病人非常不自在。然而，这件看似微不足道的小事，主治医师都细心考量到了，因此，他为病人准备了那一条看起来多余的毛巾！这一条毛巾，以及其他在这里的所见所闻，改变了我的人生！我突然顿悟，是的，我可能不缺医学知识，但是，我过去所受的医学教育，只有医学，没有病人！

　　后来因为种种个人因素，我又在美国待了很多年。而在美国这些年，我的体悟是，一个优秀的医师，虽然一定具备专业能力，但是，在他们工作情境中，许多待人处事的心态，及日积月累养成的专业「习惯」，更是关键。

　　我从这些医者的典范中，看到他们对新知永不懈怠，对病人永存怜惜，对同侪尊重，对教学热情，种种的言教身教，让这些令人赞叹的医者传奇，能够一代一代传承下去。

　　作为一个医学生，在年轻时能够有机会出国学习，对不同地域的流行病学多方体验，增广国际观，应当是宝贵的体验。但如果能同时观察到不同的制度与文化，进而重塑自己的态度与理想，更是美妙的人生经验！

　　也因为如此，我们非常期待能够透过黄达夫医学教育促进基金会的杜克实习计画，每年选派三至五位医学生，以三个月的时间，贴身观察国际知名医院的前辈典范，并且衷心期待，他们往后的医学生涯，因此能有不同于前的高度和视野。

　　近年在社会上弥漫着一种对医生、医院不信任的情绪，几次在演讲场合，有医学生不约而同向我表达往后将进入医学生涯的不安。我想对这些年轻的孩子说的四个字是：勿忘初衷。

　　不要忘记当初你选择学医，那种决心助人的热情。现实的种种就像钟摆，当它摆动到一侧的顶点时，必定会转向，朝另一侧摆去。如果今天你迫于现实，曾有的理想，妥协了；坚持的原则，放弃了。那么， 当钟摆（环境）逆转时，你会成为医界良性改革的「阻力」还是「助力」呢？坚持下去，你所期待的改变，也许就在下一个转角处！

出版序

不忘初衷／黄达夫

　　现在的医学生一定很难想像，当年，我们那一班台大医学系的毕业生（1964年）有四分之三出国，见证了台湾医学生出国风潮的最高峰。当时的台湾，物资缺乏、百废待举，因此，台大、美国就是台湾高中、大学毕业生的第一选项。那是一个「来来来，来台大；去去去，去美国」的时代。

　　在这样的浪潮下，我也难免随波逐流。不过，我出国的另一个动机，还有一个深层的原因。

　　大六时，我深深受到两位美国教授的风范所吸引，一位是美国俄亥俄州立大学医学院院长窦恩（Charles Doan），另一位是哥伦比亚大学医学院外科主任韩佛里（George Humphreys），当时，他们被中华医药基金会（China Medical Board, CMB）邀请来台担任客座教授各六个月。这两位教授床边教学时，不是传授书本上的知识，而是把重心放在病人，强调了解病人的重要性，然后启发我们去思考，带着我们一步一步剖析病人的问题，找到问题的症结所在，任何证据都不能有所遗漏，问题釐清楚了，再决定如何为病人解决问题。

　　在这过程中，医学知识不再是考试时强记的字句，而是活生生的道理，这使得照顾病人竟然像侦探一样有趣。再加上他们对待病人、对待学生的亲切态度以及教学的热心与不厌其烦，令我对那样的医师与教师的角色心生仰慕，终于找到了未来的方向。因此，极想要亲身经历一下不一样的学习经验。

　　所以，医科毕业，服完兵役后，我就出国了。初到美国费城宾州大学医学院的一所附属医院担任实习医师（mixed intern）时，我曾经到不同附属医院的不同科实习，大多数教师的教学方法与态度都没有让我失望。

　　实习的过程中，我更见识到我的同侪们的思考逻辑、与病人的亲密关系、对工作的责任感等各方面的表现都远比我成熟、自在许多。这更加激励了我努力学习的动机。

　　经历了这两层的震撼后，我才真正了解到做好医师、好老师的意义与价值。从而坚定了我的生命观，并深深的相信找到了一个自己愿意终身投入的志业。至今，我从事医疗与医学教育工作已超过五十年，每天努力不懈，无怨无悔。

　　我在出国二十五年后，于1989年底回到台湾，正逢台湾钱淹脚目的时代，看到台湾的许多教学医院比美国更庞大，贵重仪器设备也毫不逊色。可是，在病人照顾方面，因为看的病人远比我学生时代多，反而变得更匆促、更马虎。在临床教育方面，也因为病人太多而更疏于指导、监督。

　　然而，较之五十年前，当今医学科技的进步，使得医疗变得既精密又复杂。医疗技术的难度也高出很多，相对的发生错误的机会也较过去倍数增加。所以，医学生及住院医师在学习过程中，教师的教导与监督就变成更加重要。

　　可是，在台湾却因为医学院扩展得太快太多，造成师资不足，大小病的病人又全都涌至医学中心，主治医师忙着看门诊，把住院病人照顾的职责交给住院医师，而疏忽了床边教学。医学生及住院医师自我摸索，把还没有消化的书本知识，硬着头皮用在病人的处理后，却缺乏即时的回馈，因而永远不清楚自己的判断及处置是对是错，就无法累积经验。所以，缺乏自信心，更没有成就感。

　　我回国后，仍旧维持杜克大学的教职，每年固定回美国执行临床教学，所以，有机会经常对照两地医学生及住院医师的表现。最令我忧心的是，二十三年来，绝大多数台湾医学生、住院医师与我交换心得时，谈的都是医师过劳及医疗纠纷问题，而不是与我讨论如何把病人照顾得更好以及对未来的想望。

　　在美国，尽管医师的工作时间一样长，病人更在意医疗安全问题，而且，美国还有不少专门控告医师的律师，但是，医学生及住院医师都没有把医疗纠纷挂在心上。用心照顾病人，追求卓越是他们的目标。相形之下，台湾的医学生及住院医师对于他们的职涯显得消极、茫然。

　　他们的焦虑及疑惑，令我很是心痛。因而更加庆幸自己在大六的时候，找到了我想要追随的典范，而改变了我的生命。那一刻，让我开始思考，如何让这些年轻人也有和我一样的经验。

　　很幸运的，在1997年，严长寿总裁出了他第一本畅销书《总裁狮子心》。他决定将该书部分的版税捐出来做公益，再加上其他有心朋友、病友的不断捐助，因而促成「黄达夫医学教育促进基金会」的成立，让我有机会去做一些我想做的事。

　　因为杜克大学医学院的临床教学在美国医学界享有盛名，而我个人又与杜克有长久的关系，所以，基金会从1999年开始，从台湾的医学生当中选拔，每年安排三至五位国立医学院第六年的学生到杜克大学医学中心与杜克的医学生并肩实习三个月，由基金会全额提供机票、生活费及学费，并安排他们的住宿。在杜克大学的同事们也主动提供生活辅导，让他们能很快融入异国的生活，专心学习。基金会期许他们由自己的改变，扩大到他们周边的人，而成为改变台湾医学教育的种子（agent of change）。

　　至今，基金会共送出五十位医学生，我不敢说这样的经验是否真正改变了每一位学生的生命，能够在往后产生星火燎原的结果。但是，至少从他们的学习心得中，我们看到了在不一样的学习环境中，他们变成一群热心学习、乐在工作的年轻人，让我们看到未来的一线希望。

　　我要在此感谢这些年来基金会的捐款人和董事们的支持。希望他们与我一样，以参与了一群台湾未来医师的成长而感到骄傲。

　　在台湾医疗濒临崩坏的时刻，我更希望借着此书的出版，唤回台湾医界同僚选择医疗志业的初衷。为了自己，为了世世代代医界未来的生力军，来积极参与推动医学教育及医疗执业环境的改革。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，总让我想到一种“自我反思与成长”的机制。我知道，成为一名优秀的医生，是一个不断学习、不断进步的过程，很少有人能够一开始就完美无缺。我想象着，杜克医学院在培养学生的过程中，一定非常重视引导他们进行自我反思，从而不断改进和成长。我很好奇，书中是否会探讨，如何通过教学，培养医学生的“批判性自我认知”和“终身学习”的习惯？例如，是否会有一些回顾性的课程，让学生分析自己在临床实习中的得失？又或者，是否会鼓励学生去阅读最新的医学文献，参与学术研讨，从而保持对医学前沿的敏感性？我期待这本书能够分享一些关于如何培养医生的“学习能力”和“反思精神”的教育方法。一个能够持续学习和反思的医生，才能在日新月异的医学领域中，保持竞争力，并为患者提供最优质的医疗服务。如果这本书能够提供一些关于如何让医学生从小就养成“求知欲”和“自我鞭策”的习惯的经验，那将是非常宝贵的。这不仅仅是对医学教育的启示，更是对任何渴望不断提升自我、追求卓越的人，都具有深刻的借鉴意义。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，让我对“医学的艺术性”产生了好奇。我知道，医学有时被视为一种科学，但有时候，它也充满了创造力和直觉。我想象着，杜克医学院在培养学生时，一定不仅仅是让他们掌握知识，更是让他们去感受医学中那份“艺术”的韵味。我很好奇，书中是否会探讨，如何培养医生的“观察力”和“创造性思维”？例如，是否会有一些引导，让学生去发现病症中那些细微但关键的线索？又或者，是否会鼓励学生去思考，如何在既定的条件下，找到最佳的治疗方案，这本身就是一种艺术的创作过程？我期待这本书能够分享一些关于如何培养医生“洞察力”和“解决问题的灵活性”的教育方法。一个优秀的医生，往往能够通过细致的观察，捕捉到被忽略的细节，并以此做出精准的判断。同时，他们也需要具备一定的创造力，来应对那些非典型的情况。如果这本书能够提供一些关于如何激发医学生“好奇心”和“探索精神”，从而让他们在未来的行医过程中，能够不断发现和创新，那将是非常宝贵的。这不仅仅是对医学教育的启示，更是对任何一个追求精益求精的领域，都具有普遍的价值。

评分☆☆☆☆☆

这本《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》的封面设计，第一眼就吸引了我。那种低调但又充满力量的设计感，让人联想到医学的严谨与人文关怀的并存。光是看到书名，脑海中就浮现出无数关于医学教育的画面：古老的医学院，充满智慧的长者，以及那些在迷茫与探索中成长的年轻学子。我一直对医学抱有很深的敬意，总觉得医生这个职业承载着太多生命与希望。所以，当我知道有这样一本深入探讨“如何培养好医师”的书时，内心是无比期待的。我想象着，这本书不仅仅是传授医学知识，更重要的是它会揭示医学教育背后那套深刻的哲学和价值观，那是如何塑造一个有温度、有同理心、有担当的医者的关键。我很好奇，杜克医学院，这个在医学界享有盛誉的学府，究竟有哪些独特的教学理念和实践，能够孕育出如此优秀的人才？是精益求精的学术训练？还是对人文素养的极致追求？亦或是某种超越书本的“医者之道”？这本书会不会分享一些鲜活的教学案例，让我们得以窥见那些未来的医界精英们是如何从青涩走向成熟，如何面对医学的挑战与困境？对我而言，这不仅仅是一本书，更像是一扇窗，让我能够透过它，去理解和感受医学教育的深度与广度，去思考生命的意义，以及医者在这个世界中所扮演的不可或缺的角色。尤其是在当今社会，医疗资源的分配、医患关系的紧张，都让人们对“好医师”的标准有了更深的审视。这本书的出现，无疑能为我们提供一个思考的契机，让我们重新审视医学教育的本质，以及我们对医者寄予的期望。我迫不及待地想翻开它，去探索那些隐藏在“八堂课”背后的智慧与启示，去感受那份对生命的热忱与敬畏。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，让我想到了“直面挑战与挫折”的勇气。医学的道路从来都不是一帆风顺的，年轻的医学生会面临学业的压力，临床的挑战，甚至生命的无常。我想象着，杜克医学院在传授医学知识的同时，也会教导学生如何应对这些挑战，如何保持内心的韧性。我很好奇，书中是否会分享一些关于如何培养医学生“抗压能力”和“应对不确定性”的教学方法？例如，是否会有一些引导，帮助学生理解医学的局限性，以及如何在这种局限性下，尽力而为？又或者，是否会鼓励学生在面对失败和挫折时，能够从中学习，而不是被击垮？我期待这本书能够提供一些关于如何塑造医生“心理素质”和“精神力量”的教育理念。在面对疾病和死亡时，医生需要有足够强大的内心，去支持自己和患者。如果这本书能够分享一些关于如何让医学生在早期就学会“情绪管理”和“积极心态”，从而更好地应对职业生涯中的种种考验，那将是非常有价值的。这不仅仅是对医学教育的探讨，更是对任何人在面对生活中的困难时，如何保持乐观和坚强的深刻启示。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，让我感到一种“传承与创新”的力量。医学是不断发展的，新的技术、新的理论层出不穷，但医学的根本，是对生命的尊重和对健康的守护，这部分是亘古不变的。我想象着，杜克医学院在传授前沿医学知识的同时，也非常注重将那些经过时间检验的医学伦理、医者之道传承下去。这种传承，不是刻板的复制，而是在理解其精髓的基础上，进行创新性的应用。我很好奇，书中是否会探讨，如何在教学中，将那些经典的医德典范、行医准则，以现代的方式呈现给新一代的医学生？例如，是否会结合时下的社会热点，来讨论医生的责任与担当？又或者，是否会鼓励学生去批判性地思考，在新的医疗环境下，如何更好地践行医者的誓言？我期待这本书能够分享一些关于如何培养医生的“批判性思维”和“适应性能力”的教育理念。在快速变化的医疗环境中，医生需要能够不断学习，不断调整自己的认知和实践。如果这本书能够提供一些关于如何鼓励医学生保持好奇心、勇于探索、并且能够灵活应对各种挑战的教学方法，那将是非常有价值的。这不仅仅是对医学教育的探讨，更是对如何在瞬息万变的时代中，培养一个既有深厚底蕴又不乏创新精神的专业人才的思考。

评分☆☆☆☆☆

当我看到《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名时，脑海中立刻浮现出一种“以人为本”的教育理念。在许多人的认知里，医学教育似乎更侧重于科学知识的传授和临床技能的训练，但“好医师”三个字，却强调了医生更深层次的品质。我猜想，这本书所揭示的“八堂课”，很可能不仅仅是关于医学的“硬技能”，更是关于如何培养医生的“软实力”。这包括了同理心、沟通能力、伦理判断，以及面对复杂情况时的沉着冷静。我很好奇，杜克医学院是如何在紧张的学业压力下，将这些看似“软性”的素质，融入到医学教育的方方面面？是否会有专门的课程设计，来教授如何倾听患者的故事，如何理解他们的恐惧与担忧，如何用温暖而专业的话语安抚人心？我希望这本书能够分享一些具体的教学案例，让我们看到，这些未来的医生是如何被引导，去关注患者的心理需求，去理解疾病对个体及其家庭带来的全方位影响。在当前社会，医患关系是一个备受关注的话题，而很多时候，问题的根源恰恰在于沟通的缺失和理解的不足。如果这本书能够提供一些关于如何构建更良好医患关系的教育方法，那将是极具价值的。我想，一个真正的好医生，不仅要拥有精湛的医术，更要有一颗能够感同身受的心。这本书，或许能够为我们打开一扇窗，去理解和学习如何培养这样的医生，如何让医疗体系更具人情味。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，让我联想到了一种“全人教育”的理念。在我的印象中，医学教育往往聚焦于疾病的诊断和治疗，但“好医师”的定义，应该远不止于此。我想象着，杜克医学院在培养学生时，不仅仅是将他们塑造成技术精湛的医生，更是将他们看作有血有肉、有情感、有道德感的人。这种“全人教育”，意味着它会关注到学生在学术、职业、甚至个人成长等各个层面的发展。我好奇书中是否会探讨，如何平衡医学知识的深度学习与人文素养的培养？比如，是否会鼓励学生去接触文学、艺术、哲学等领域，从而拓宽他们的视野，提升他们的思辨能力和人文关怀？又比如，在面对生老病死这些充满哲学意味的问题时，医学生应该如何获得引导，去形成自己深刻的理解和成熟的价值观？我期待这本书能够分享一些关于如何培养医生独立思考能力和道德判断能力的教学经验。在医疗实践中，医生经常会面临一些两难的抉择，这时候，仅仅依靠医学知识是远远不够的，还需要有清晰的伦理观和独立判断的能力。如果这本书能够提供一些关于如何塑造医生这种复杂而重要的品质的思路，那将是非常宝贵的。这不仅仅是关于医学教育，更是关于如何培养一个能够应对复杂世界、承担社会责任的优秀人才。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，让我对“医学伦理与人文关怀”的结合产生了浓厚的兴趣。我知道，医学不仅仅是一门科学，它更是一门涉及生命、尊严和道德的艺术。我想象着，杜克医学院在培养学生时，一定将医学伦理和人文关怀置于非常重要的位置。我很好奇，书中是否会探讨，如何将这些抽象的理念，转化为具体的教学内容和实践？例如，是否会通过案例分析，引导学生讨论医疗决策中的伦理困境？又或者，是否会鼓励学生去了解不同文化背景下，人们对健康和疾病的不同认知？我期待这本书能够分享一些关于如何培养医生的“价值判断能力”和“文化敏感性”的教育方法。在现代社会，医疗涉及的往往是多元化的价值观和复杂的人际关系，一个真正的好医生，不仅要有高超的医术，更要有对生命的尊重，对患者权利的捍卫，以及对社会责任的担当。如果这本书能够提供一些关于如何让医学生在早期就建立起“正直”和“良知”的基石，那将是非常有意义的。这不仅是关于医学教育，更是关于如何塑造一个有道德、有担当的社会公民。

评分☆☆☆☆☆

阅读《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这本书，首先吸引我的是它所传达的“匠人精神”。我们常说“术业有专攻”，而医学，无疑是其中最需要精湛技艺和严谨态度的领域。我想象着，杜克医学院的教授们，在传授医学知识的同时，也在潜移默化地将一种对医学的敬畏之心、对患者的责任感，以及对自身不断精进的要求，根植于每一个学生的心中。这种“匠人精神”，不是那种刻板的教条，而是一种发自内心的追求卓越的动力。它体现在每一次细致的问诊，每一次精准的操作，每一次对病情变化的敏锐捕捉。我好奇书中是否会探讨，如何才能在现代医学高速发展的背景下，依然保持这份初心？如何在海量的信息和先进的技术面前，不迷失于冰冷的数字和器械，而是始终将患者的生命和福祉放在首位？我想，这不仅仅是医学院的责任，也是整个社会对医学教育的期待。这本书会不会分享一些具体的教学方法，来培养学生的这种“匠人精神”？比如，是否会鼓励学生从早期就参与临床实践，亲身感受病患的痛苦与康复的喜悦？是否会安排一些导师制，让有经验的医生能够言传身教，将他们的行医心得和职业操守传递给年轻一代？我期待书中能够提供一些关于如何在教育体系中，系统性地培养这种“匠人精神”的思路和方法，让我们能够看到，培养出真正“好”的医生，究竟需要哪些深层次的教育理念和实践。这不仅仅是关乎医学的未来，也关乎我们每一个人的健康福祉。

评分☆☆☆☆☆

《杜克医学院的八堂课：好医师是这样教出来的》这个书名，让我脑海中浮现出一种“团队协作”的重要性。医学不是一个人的战斗，它需要跨学科的合作，需要医生、护士、技师，甚至社会工作者的共同努力。我想象着，杜克医学院在培养医生时，不仅仅是让他们成为独立的个体，更是将他们培养成优秀的团队成员。我很好奇，书中是否会探讨，如何通过教学，让医学生理解并实践团队协作的意义？例如，是否会有一些项目，鼓励不同专业的学生一起合作，共同解决医疗难题？又或者，是否会通过模拟临床场景，让学生体验在团队中沟通、协调、以及分担责任的过程？我期待这本书能够分享一些关于如何培养医生的“沟通协调能力”和“合作精神”的教育方法。在实际的医疗工作中，良好的团队协作能够显著提高医疗效率和患者的治疗效果，而沟通的障碍，则可能导致误解甚至危险。如果这本书能够提供一些关于如何让医学生学会有效沟通、尊重他人、并能在团队中发挥积极作用的经验，那将是非常有益的。这不仅仅是对医学教育的探讨，更是对现代社会中，任何需要紧密协作的领域，都具有普适性的指导意义。