不要把生命寄放在医生那！－掌握医疗自主权，拥有人生圆满的终点！ pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

　　
　　面对充满「不确定性」的医疗，我希望大家不要抱着过度期待，纵使採用最新医疗技术，也未必能康复，因此不要随便将自己的生命交到医护人员的手上，而是要善尽自己身为「生命主人」的责任。
　　不依赖、不託付，掌握生命的主导权！
　　中村医师站在身为医生的角度，提出三大结论。

　　降低对医疗的过度信仰！
　　人生课题就是学习与疾病相处！
　　从医疗人员手中抢回死亡主导权！
　
　　与慢性疾病共存的时代，如何面对，是人生的课题！
　　实践「接受和拒绝治疗」的自主权，迈向平稳善终！

　　你是否对医疗的实态有所误解？医疗的进步反而无法平稳善终？
　　中村医师道出医疗前线的真相，带你重新思考及面对生死课题！

　　医疗人员跟患者的「最好治疗方法」不一样！
　　真正的名医，不讲专业用语，会为病人着想！
　　老化无药可医，别对医疗有不切实际的幻想！
　　尊重患者本人意愿不要让积极治疗变成折磨！
　　无视本人意愿所进行的医疗行为是一种伤害！
　　面临生死问题时，家人未必是最了解患者的！
　　「告知」是了解临终患者及需求的重要关键！
　　患者有权利了解并且选择正确且适合的医疗！
　　採用最新医疗技术进行治疗，也未必能康复！
　　为了让当下活得精彩，就必须正视死亡课题！

肯定推荐（依姓氏笔划排序）

　　李丰病理中心负责人　　　　　　　　　　　　　　　　李　丰
　　安宁照顾基金会 林建德
　　奇美医学中心老年医学科、缓和医疗中心主治医师　　　陈炳仁 　
　　国立成功大学医学院护理学系教授、台湾安宁疗护推手　赵可式

作者简介

中村仁一

　　1940年生，长野县人。医师，京都大学医学系毕业。社会福祉法人老人安养中心「同和园」附属诊所所长、曾任职于财团法人高雄医院院长、理事长等职，并于2000年2月转任现职，同时设立「同治医学研究所」，以收费方式提供「活法谘询」、「健康谘询」等。

　　1996年4月时，发起市民团体的「思考自己之死的集会」，2012年11月时，正式迈入第16年并已集会超过200次。着有《大往生：最先进的医疗技术无法带给你最幸福的生命终点》、《生命自主：最先进的医疗是救命？还是延长痛苦？》等。

译者简介

王薇婷

　　日本广岛大研究所毕。研究日本文学也热爱日本漫画。目前为兼职译者。译有《为什么？为什么？》、《妈妈这么做，男孩会不同》等。（新手父母出版）《贾伯斯找到生存力量的94句话》、《贾伯斯撼动世界的142句话》等。

推荐序1人性化的医者◎李丰
推荐序2 「安宁理念」是抉择也是对生命的尊重◎林建德
推荐序3自求多福是病人的责任◎赵可式

不依赖、不託付，掌握生命主导权！
降低对医疗的信仰吧！
人生的课题就是学习与疾病相处
从医疗人员手中抢回死亡主导权

第一章　不要把生命交给医生！
治疗疾病跟伤口的不是医生也不是药物
无法康复的病非常多
症状也是有意义的
拥有「不确定性」与「极限」的医疗
医疗必须有目标
医疗人员跟患者的「最好治疗方法」不一样
充分了解后，再同意接受治疗
真正的名医不讲专业用语，会为病人着想
医学博士与是否具备临床能力没有绝对关系
当「医界」野狗的好处跟坏处
「我这条命就交给医生了」，这是非常冒险的举动
老化是无药可医的，别对医疗有不切实际的幻想
「不良老年」仅管对医生畅所欲言吧！
「生病」正是让我们省思人生课题的大好机会
威胁生活习惯病患者，反而会造成反效果
没有「能完全把病治好」的专家
纵使是大医院，能诊断出病因，也不保証能完全康复
如何帮助没有康复希望的患者做好临终准备是重要课题
面对它、接受它，不要为了与疾病奋斗而活

第二章　　临终前掌握医疗自主权
「死」是如此安详
「腹水消失」－癌症的自然死
用摔碗盘来稳定情绪
「只要住院……」的错误观念
预防骨折比预防骨质疏松症还重要！
尊重患者本人意愿，不要让积极治疗变成折磨！
平常应与身边的人聊聊生死话题
与无法完全康复的慢性病共存
家属应尊重患者临终前的决定！
比起不断健康检查，更应改变生活习惯
医生并非人生的专家
坦然面对结果，相信自己的决定！
无视本人意愿的医疗行为是一种伤害！
爷爷奶奶是我重要的家人
医生的用字遣词可能会影响病患的病情，应小心谨慎！

第三章　如果可以选择，我想死于「癌症」
任何死亡方法都有意义
为什么我想死于「癌症」？
治疗疾病主要是靠自然治癒力
杀死细胞的抗癌药剂，也可能会让家属深受其害。
精神面的安定可以提高自然治癒力
面临生死问题时，家人不一定是最了解患者的人
如何与已知自己罹癌的患者相处
有时体贴反而会让患者觉得自己被孤立
就算没有告知，患者也会察觉。
「告知」是了解临终患者需求的重要关键！
从「死亡」中学会「活着」

第四章　医疗决定权在自己手里！
改变「交给医生就对了」的想法，掌握医疗决定权
医生必须告诉患者「医疗有一定程度的危险性」
医疗并非万能
患者有权利了解与选择正确且适合的医疗内容
了解药物副作用，不要让用药反成药害
服用新药时，也要留意是否有副作用
教学医院也是研究教育机关
不要过度依赖「保健食品」
手术与同意书的重要性　
关于拒绝输血
看护行为也要尊重本人意愿哈哈

第五章　　该如何迎接生命最后一天的到来？
如果希望自然死的话
孤独死是理想的死法
我选择临终时，不叫、不搭救护车
关于「在宅往生」这件事
採用最新医疗技术的治疗，也未必能康复！
往生时就让他们一路好走
住院治疗容易忽略出院后的生活
关于平静安详的「自然死」
重新思考送终的意义
安乐死与慈悲杀人
临终前该急救吗？
关于脑死
关于器官移植
遗体是属于家属的吗？
尊严死的法制化
对我来说，手术比癌症恐怖
「生前意愿书」的重要性
我的「预立医疗指示」
60岁开始回顾自己的人生，思考死亡这件事
跟年迈的家人一起为告别作准备
为了让当下活得精采，就必须正视死亡课题！

后记

推荐序

人性化的医者
李丰

　　在今日科学挂帅的时代，医疗行为也已发生了很大的变化，医师们随着科学的进步，医疗仪器的日日更新，对疾病的诊断，固然有很大的帮助，但是也造成医者越来越依赖仪器，而使医疗行为僵化，变成是依赖仪器在做诊断与治疗，而忽略了病人本身这一部分。

　　有些医师看病，眼睛只钉着仪器或者电脑里的数据，不看病人一眼，竟然就开处方笺，病人受到委屈，当然诟病。

　　我是癌症病人，得癌之初，也遵循医嘱，手术、电疗、化疗也都做了，可是癌症没有消失，反而治疗后的副作用层出不穷，在多次逃离这种不人性化治疗所可能造成的后果之后，决定自求多福，不再看诊，不做检查，不吃西药，包括维他命丸，进而学习与癌和平相处。至今，竟然已经四十五年。（详情请看《我赚了三十年》（玉山出版社）及《善待细胞，可以活得更好》（原水文化出版社）。）

　　本书作者是一个比较人性化的医者，常常站在病人的立场，为病人作医疗，虽然得到病人的尊重，势必受到同侪的排挤，视为不能同流合污的同类。

　　我自己是医生，又是癌症病人，看病四十多年来，当然会站在病人的立场为他设想，所以对作者的行为，自然感同身受，同时，也能感受到他被人排挤之苦。

　　其实，今日的社会，真需要多一点这一类的医者。

　　本书另外一个特点，是花了很多篇幅，来谈论死亡。

　　死亡这一个课题，实在应该更公开地谈，因为人人都会死。

　　在我们的社会，之所以都没有人敢说，是因为大家都怕死，因此大家都不愿意面对。

　　尤其是医师，当他们刻意对病人隐暪死亡将至的病情，会使病人误以为时间还多，而不能预作安排，可能发生更严重的后果。

　　我虽然没有实际死过，面临死亡威胁的经验却很多。我有了宗教信仰以后，了解死亡的真相，更能坦然面对，不怕死亡。加上我常常陪伴病人走过死亡，了解他们的心理变化，因此坦然谈死亡，对我来说，非常自然。

　　我们不但要坦然谈死亡，而且要谈死亡过程，要走得自在，而尽量不要死得痛苦，也就是我一直主张的「临终无障碍」的境界。

　　要达到「临终无障碍」的境界，更需要自己事先的努力。

　　譬如我多年来的努力，已经使我这个癌症病人，可以不住院，不看医师，不做检查，不吃西药，算是成功一大半。我还要努力，让自己能在愉愉快快的状况下走完一生。

　　我还有很多伙伴，陪着我着这一个目标迈进。有兴趣吗？愿意加入我们吗？


自求多福是病人的责任
赵可式

　　本书作者中村仁一医师是近代许多日本医界努力提倡「尊严死」的代表性人物，他们奋斗多年想要立法，却还未成功。这条法律在欧美先进国家称为「自然死法案（Natural Death Act）」，在台湾称为「安宁缓和医疗条例」，台湾是亚洲第一个自然死立法的国家。作者在自序中提出本书的核心思想：「如果想自然安稳地死去的话，就必须从医护人员手中夺回死亡的主导权。要夺回主导权，就必须充实自身的医疗知识，并对医疗现况有更进一步的认识。」

　　我照顾癌症病人三十多年，许多经验与想法与作者的相近，最契合的一点就是「病人必须自求多福」。现代是知识爆炸的时代，任何人都可以很容易地获得与专业医师一样的知识，因此发生在自己身上的疾病、检查、治疗等，当事人都有责任弄清楚，而不能煳里煳涂的就将自己的生命与健康交在医疗人员的手里。举个例子：王先生在一次的体检中发现他有二项「肿瘤标记」（Tumor Marker）的指数偏高，他未作打听就去某大医院一名外科医师的门诊，医师怀疑得了癌症，当下劝他开刀。还好他费了一个星期时间阅读相关文献，并且再到另一家医院去作「正子断层扫描」（PET CT Scan），结果发现是虚惊一场。

　　虽然医疗专业术语并不是人人都能懂得，但要了解也不难。今天已不是「愚民政策」的时代，任何人都有权力向医疗机构申请索取自己的病历、各种检查结果与报告，买一本医学字典，费点工夫，就可将自己的病历了解清楚了，如此才能为自己的健康与生命作一负责任的抉择！

「安宁理念」是抉择也是对生命的尊重
林建德

　　在日本老人安养中心服务的中村仁一医师，在《大往生》一书中写到，安养中心的职员及住民老人们，一遇老人们有风吹草动，即送往直到最后都会设法想做些什么处置的大医院；而医师本身，大概也受不了什么都不做，所以几乎所有医师，都会主张即使要死，也应借助医疗之手。门诺医院总执行长黄胜雄曾在二０一三年，为安宁基金会征文活动的文章中写到：「台湾的医师比较无法面对病患的死亡，认为这是一种自己的无能和失败。」金山医院黄胜坚院长的文章，写着：「放手，不是什么都不做，而是什么都要尝试去做，善终这堂课，是医疗人员最艰难也最该学好的一门医术。」所以在医师的教育里，「医生」医治生命，同时也是要学习「医死」并面对死亡。

　　所谓的「安宁疗护」，是一种以「人」为中心的医疗照护模式。当病人的病程进展到死亡已不可避免的阶段时，安宁疗护团队协助病人解除身心灵的不适和恐惧，甚至在灵性上提供陪伴，提供「以病人最大利益为考量」的照顾方式，透过医师、护理师、社工师、心理师、宗教师……等等专业人员，让病人以安适、有品质、有尊严的方式度过生命最后一段时间，同时有机会把握与家人道谢、道歉、道爱、道别的时间，无憾抵达人生的终站，是一种身、心、灵兼顾的完整照护模式。

　　「如何让自己平稳善终」是每一个人都应该及早思考的，只有透过每个人不断的反思，以及与家人充分的沟通，了解彼此的价值观，才能尊重彼此对于善终的选择，也会因着正视死亡，发现生命的可贵进而更珍惜每一天。成立二十四年来，安宁照顾基金会持续推动的「安宁理念」，不只是生命末期的抉择，更是对于生命的尊重。