公共卫生学 上册(修订五版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　随着人口老化、环境与食品污染的恶化、认知新型感染症（如SARS、MERS、伊波拉出血热等等）和既有感染症防疫愈趋重要、政策须兼顾全民健康的国际趋势，以及台湾面临21世纪扩大健康产业服务范围与国际化之挑战。陈拱北预防医学基金会与台大出版中心合作出版，重新邀集公共卫生学界的领导者，参考最新知识与实证研究改写本书，全书超过八成的章节进行改写以加入新内容，更增加全新「公共卫生伦理」一章，以符合现代公民应具备的伦理素养。

　　如何针对我们每天的生活，并整合现代生医、环境、资讯科技，在消除健康不平等的前提下，作成适当的决策来达成「全民健康」的目标，是本书所探讨的内容。

　　目前台湾族群加速老化、医疗新科技日趋昂贵、新兴及既有感染症威胁全球、地球暖化、食品与环境污染对健康的慢性危害、工作压力等等所产生的许多「过劳死」与「过劳自杀」、以及全民健保有财务困难下又要开办长照保险等艰鉅挑战，台湾正面临世界卫生组织所宣示的「所有政策必须考虑到健康（Health in all policies）」的各项难题。

　　本书汇集了国内公卫学界各领域资深学者与研究者毕生思考上述问题的结晶，提供医药、护理、职治、物治、健康管理及公卫学界作为教科书使用；更希冀能成为所有关怀全民健康者，以及21世纪健康产业投资经营者一本重要的参考书。

　　上册分总论、健康照护制度、卫生政策与管理三大部分，共15章，包含发展历史、医学伦理、健康保险、健康照护制度、医院管理、健康政策、健康经济学、医疗纠纷、国际卫生与未来展望……等方面专业内容。

作者简介

总编辑／王荣德

　　成功大学医学院公共卫生研究所讲座教授

副总编辑／江东亮

　　台湾大学公共卫生学院教授

副总编辑／陈为坚

　　台湾大学公共卫生学院流行病学与预防医学研究所教授兼院长

副总编辑／詹长权

　　台湾大学公共卫生学院职业医学与工业卫生研究所教授

石曜堂

　　财团法人演译基金会董事长

江东亮

　　台湾大学公共卫生学院教授

李玉春

　　阳明大学卫生福利研究所教授

吴宜亭

　　台湾大学医学院医学教育暨生医伦理学科暨研究所专任研究助理

吴肖琪

　　阳明大学卫生福利研究所教授

林芸芸

　　慈济医学院公共卫生学系教授

孙得雄

　　台湾大学公共卫生学院教授

陈楚杰

　　台北护理健康大学健康科技学院教授兼院长

陈侃伦

　　台湾大学医学院医学教育暨生医伦理学科暨研究所专任研究助理

黄文鸿

　　阳明大学卫生福利研究所教授

叶金川

　　慈济大学公共卫生学系教授

杨志良

　　亚洲大学健康学院讲座教授

杨秀仪

　　阳明大学医学人文暨公共卫生研究所政策与法律组副教授

杨铭钦

　　台湾大学公共卫生学院健康政策与管理研究所副教授

詹长权

　　台湾大学公共卫生学院职业医学与工业卫生研究所教授

郑雅文

　　台湾大学公共卫生学院健康政策与管理研究所教授

郑守夏

　　台湾大学公共卫生学院健康政策与管理研究所教授兼所长

蔡甫昌

　　台湾大学医学院医学教育暨生医伦理学科暨研究所教授

刘德明

　　阳明大学生物医学资讯研究所教授

赖美淑

　　台湾大学公共卫生学院流行病学与预防医学研究所教授

罗纪琼

　　中央研究院客座学者

序一╱陈维昭
序二╱王荣德

【第一部分　总论】

第一章　公共卫生的缘起与变革╱郑雅文、江东亮
第一节　工业革命之前的疾病论述
第二节　公共卫生学科的早期发展与专业化过程
第三节　战后至今公共卫生专业的转变
第四节　台湾的公共卫生发展
第五节　从「热带医学」、「国际卫生」到「全球卫生」
第六节　结语

第二章　社会变迁与公共卫生╱杨志良
第一节　前言
第二节　社会变迁影响健康的架构模式
第三节　台湾地区社会变迁概况
第四节　社会变迁对公共卫生之影响
第五节　健康增进对社会变迁之影响
第六节　结语

第三章　人口与家庭计画╱孙得雄
第一节　前言
第二节　人口分析方法
第三节　人口问题与人口政策
第四节　家庭计画之意义

第四章　公共卫生伦理╱蔡甫昌、陈侃伦、吴宜亭
第一节　公共卫生伦理之概念与原则
第二节　当前重要公卫伦理议题.
第三节　公共卫生政策与法规
第四节　台湾重大公卫伦理事件
第五节　结论

【第二部分　健康照护制度】

第五章　卫生统计╱吴肖琪、杨志良
第一节　基本概念
第二节　卫生统计指标
第三节　卫生统计报告与资料库
第四节　疾病与死因分类

第六章　卫生资讯╱刘德明
第一节　卫生资讯的发展
第二节　健康管理的资讯发展需求
第三节　医学辞汇及代码标准
第四节　医疗资讯交换标准
第五节　医疗资讯系统
第六节　疾病监测与公卫资讯

第七章　健康保险╱赖美淑、杨志良、罗纪、李玉春
第一节　保险的基本原理
第二节　健康风险及财务风险的分担
第三节　健康保险财源筹措
第四节　健康保险支付制度
第五节　我国全民健康保险之推动
第六节　健康保险之改革
第七节　立法院三读通过国民党的二代健保
第八节　结语

第八章　健康照护制度之国际比较╱李玉春
第一节　健康照护制度及改革目标
第二节　健康照护供给体系之国际比较
第三节　健康照护财务计画（健康保险制度）之筹资、组织及支付制度之国际比较
第四节　健康照护制度之改革趋势之国际比较
第五节　健康照护体系之绩效评估之国际比较

第九章　健康照护体系╱叶金川
第一节　健康照护体系的目标
第二节　健康照护体系的组成
第三节　健康照护体系的分类
第四节　健康照护体系的财务流程
第五节　健康照护体系的评估
第六节　台湾地区健康照护体系之发展
第七节　台湾地区医疗网计画
第八节　台湾地区健康照护设施与人力
第九节　特殊健康照护体系
第十节　改善台湾健康照护体系
第十一节　未来展望

第十章　医院之功能、组织及管理╱陈楚杰、杨铭钦
第一节　医院导论
第二节　医院策略性管理
第三节　医院人力资源管理
第四节　医院资材管理
第五节　医疗品质管理
第六节　JCI评鑑
第七节　医院财务管理
第八节　医院行销与公共关系
第九节　医院未来面临的挑战

【第三部分 卫生政策与管理】

第十一章　健康政策与政府组织╱石曜堂、黄文鸿
第一节　前言
第二节　健康政策理论、目标与策略
第三节　卫生行政组织架构
第四节　卫生施政面临的挑战
第五节　未来展望

第十二章　健康经济学╱郑守夏
第一节　绪论
第二节　医疗保健服务需求
第三节　医疗保健服务的供给
第四节　医疗保健服务市场
第五节　健康保险的影响

第十三章　卫生计画评价╱林芸芸
第一节　前言
第二节　评价的功能和类型
第三节　评价计画的拟订
第四节　评价计画常遭逢的问题
第五节　评价的准则
第六节　评价模式
第七节　评价的研究设计
第八节　结语

第十四章　医疗纠纷之公共卫生思维╱杨秀仪
第一节　序论
第二节　医疗纠纷之定义
第三节　医疗伤害之成因
第四节　医疗伤害赔偿责任概述
第五节　医疗伤害与医疗纠纷之盛行率
第六节　如何妥善处理医疗纠纷──代结论

第十五章　国际卫生与未来展望╱詹长权、黄文鸿
第一节　前言
第二节　国际卫生的历史
第三节　国际卫生的现况
第四节　全球化与其健康影响之理论建构
第五节　当前国际卫生的行为者
第六节　国际卫生的未来
第七节　台湾的国际卫生合作
第八节　两岸卫生医疗合作
第九节　国际卫生相关重要网站

序一

　　我国公共卫生从日治时代起即十分受到重视，二战后政府亦刻意规划扶植，待医疗人力及机构逐渐充实后，于1995年3月起推动全民健保，纳保率自2002年起已超过99%以上，2014年更达99.9%，已达成全民健康（Health for all）的第一阶段「全民有医疗照护」（Healthcare for all），台湾人民不再因病而贫。

　　进入21世纪，当人民经济上已不愁日常的吃穿，就更加重视健康与生活品质。逐渐发现政府在各方面的政策均会影响到人民的健康：近年来地球暖化、日本福岛核能电厂因海啸爆炸、台湾人民几乎都吃到掺加工业油与回收地沟油的食用油、高雄市多条街道发生油气输送管线爆炸、含石绵的建材与隔热绝缘制品继续由中国输入台湾、伊波拉（Ebola）病毒肆虐西非也造成欧美国际传染之威胁等等；各种层出不穷的危害人民健康事件，使得我们不得不反思应该在政府制定所有政策时，就要考虑到它对全民健康的可能影响。正如世界卫生组织在2014年也宣示了一个重要文件──「国家所有政策内均要考虑到健康」（Health in all policies），其中格外强调国家在进行经济与社会发展的所有政策制定与执行时，应以不危害到全民健康为先决条件。因此所有的医药卫生从业者与官员，均应探求政府每一项政策的健康蕴涵；主动整合不同部会与非政府组织，促进全民的健康与消除健康不平等；并联合各国政府之相关部会密切合作，以阻隔跨国传染、毒物运输与环境恶化。这个趋势其实也是全世界在此新世纪公共卫生之重大发展。因此本会重新邀请本国公卫界领导者，参考最新知识与本国实证研究来小幅改写全书；感谢本书作者群的热烈响应，共约有八成的章数进行改写以加入新内容。同时也增加「公共卫生伦理」与「高龄化社会的健康照护」两章全新的内容，唿应现代公民凡事讲求伦理的作法，与思考台湾人口急速老化之健康对策。

　　故陈拱北教授是本国公共卫生的重要奠基者之一，于1978年逝世后，亲友与学生们为纪念他效法耶稣基督舍己为人全力推展公共卫生的精神，筹款成立陈拱北预防医学基金会继续造福台湾人民，特别致力于出版公卫教科书，并不惜成本不定期予以更新。当本书经修订即将重新出版之际，特借此赘言几句以为序。

序二

　　公共卫生（public health）的目标就是要达成全民健康，它的第一步就是先让人民生病时，不论贫富、性别、年龄、教育程度，都能得到好的医疗照护。台湾近30年来，在公卫及医界前辈长时间积极的努力下，于1995年成功开办全民健康保险，约在2006年后达到99%纳保，使得全民医疗照护机会趋近均等。为使人民不必再因病而贫，台湾健保让重大伤病患者免部分负担，其医疗花费完全由全民健保支付。截至2013年中期，共有92万的重大伤病的病患，占投保人口之3.94%，其中癌症领证数最高约48万张，约占全部之半；次之为慢性精神病约21万张，全身性自体免疫症候群约9万张，定期透析治疗者73,867张，长期插管唿吸治疗11,575张；总共全年花费健保1,625亿，占全国总医疗费用28%，亦即近4%之重大伤病患者使用28%之医疗费用。国人的平均余命由1982～1984年的69.6岁，增为1992～1994年的71.8岁，再增至全民健保后2002～2004年的74.2岁；健保开办前，台湾城乡之间的平均寿命约相差10.65年，在全民健保开办10年后已经降为10.03年，国际称羡。

　　随着族群的老年化，医疗科技的日新月异愈来愈贵，环境与食品污染的恶化；使得台湾健保系统，也跟世界各国的全民健保同样面临财务困难的压力；似乎只能靠总额预算的槓桿勉强支撑。其实从公共卫生的观点上来看，未来促进全民更长寿、生活品质更佳的作法，一方面需要提升全民预防保健、防疫以及改善职业、环境与食品卫生，使人民少病多快乐、降低健康不平等；另一方面又尽快淘汰没有实证医学证据或不安全的医疗，加上全面促进诊疗的成本效果（cost-effectiveness），包括尽量开非专利药、使用有效又低成本的手术、护理、物理治疗、职能治疗及中医药疗法。两方面均需作效果评估：最近我们已有普遍性计量方法，可算出得了各种重大伤病预期将损失多少人年与健康人年（quality-adjusted life year）之寿命，把它乘以发生率之变化，即可量化预防医学之贡献，可直接与诊疗成果相比而易于被全民接受。其实本国在2003年发生严重急性唿吸症候群（Severe Acute Respiratory Syndrome, 缩写SARS），2014年西非数国又发生伊波拉（Ebola）病毒大流行，国人已普遍认知到新型感染症及既有感染症（如肺结核、登革热、肠病毒、流感等）防疫的重要；加以近年来全球化竞争下，东亚推动「精实管理」及「工作尽量外包」，使得工作压力与加班及轮班增加，产生了许多「过劳死」与「过劳自杀」；也间接恶化了饮食习惯而造成所谓的三高（血压高、血糖高、血脂高）及其相关的心脑血管疾病；台湾同时又面临21世纪扩大健康产业服务范围与国际化之挑战。以上这些需要，使得陈拱北预防医学基金会董事会，在第四版刊出后6年，再度邀请本书编者及作者群，更新「公共卫生学」各章内容，以回应世界卫生组织「Health in all policies」之唿吁。期望把全民健康的核心价值，健康照护工作非营利的伦理，与实证医学及公共卫生学的基础，融入各种健康相关制度与体系的建构发展，及跨科技整合的健康产业经营管理中。因此本书的编着，不但提供给医药、护理、职治、物治、健康管理及公卫学界作教科书使用，也希望能成为所有关怀全民健康者，以及21世纪健康产业投资经营者一本重要的参考书。我们的作者群虽已尽全力来撰写，但是否能达成此目标，唯有敬请每一位读者来下判断与不吝指教。

　　本书的出版，除了要感谢每一位作者精心的着作、校稿与编辑外，特别要感谢陈拱北预防医学基金会陈董事长维昭的鼓励，陈拱北教授长子陈科成董事锲而不舍的敦促，及邱春桃小姐加班排版，台大出版中心的全力支援，方能如期顺利出版。