老衰死：好好告别，迎接自然老去、没有痛苦的高质量死亡时代 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2024

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　　NHK继「老后破产」后，横跨欧亚美採访，蕴涵爱与科学的专题报导。
　　「老衰死」代表的是顺应人体自然变化，从细胞老化→脏器衰弱→无痛离世。
　　面对高龄化社会不仅只是「拒绝延命医疗」，「老衰死」才是生命最美的告别。

　　「生是日常，死也是日常」
　　当我们习惯关注「生」而忽略「死」的时候，「死亡」就会变成可怕的存在……
　　学着用讨论和陪伴，认识死亡的最后一哩路，相信每个人都有平静结束生命的力量。

　　「日本2016年最新调查，55岁以上高龄者有91% 拒绝接受延命医疗！」
　　日本NHK金牌节目制作团队，用真实案例医学数据告诉我们，
　　如何照顾家人与面对照护时的不安。
　　资深女星树木希林也说：「能这样迎向人生的最后，是最大的幸福。」

　　採访现场
　　临终前，她们的故事
　　1.  母亲前临终前的最后一口冰淇淋是最大的喜悦
　　2.  没有痛苦的永远沉睡
　　3.  看着全身插满管子的母亲，这样的我就是孝顺吗？

　　科学依据
　　揭开人类衰老的祕密
　　1.  老衰死的3大共通点
　　2.  挑战人体最大谜团：死亡时会不会痛苦？
　　3.  何谓「高质量死亡法（quality of death）」？
　　4.  如何启动人体的自然止痛模式？
　　5.  死亡时，人类的大脑状态

本书特色

　　1. 首本讨论「拒绝延命医疗之后」的最新老年医学实录：从安养院的「照护现场」和世界各国的「老衰研究」两种面向，全方位、无死角的告诉年长者和家属们，「老衰」一点都不可怕。

　　2. 国人对于老后和往生的意识逐渐转型、成熟，从日本和欧洲各国的经验，能带给台湾社会不一样的讨论。

国内外畅销佳绩/得奖纪录

　　★ 日本热烈回响NHK特别专题纪录片专书

　　★ 德国国际最佳节目奖「intermedia-globe」银赏

　　★ 国内专家、名人平静推荐(按姓氏笔画排列)
　　小野   作家／北市影视音实验学校 创校校长
　　朱为民   台中荣总嘉义分院缓和疗护病房主任、2016 TEDxTaipei 讲者
　　余尚儒   台湾在宅医疗学会 理事长
　　李绍榕   万芳医院心脏血管外科主任
　　陈秀丹   《向残酷的仁慈说再见》、《给爱的人没烦恼、被爱的人没痛苦》作者、阳明大学附设医院医师
　　陈炳仁   奇美医学中心奇恩病房主任、台湾高龄照护暨教育协会理事
　　杨玉欣   立法院荣誉顾问
　　郑弘仪   知名主持人
 

作者简介

NHK特别採访小组

　　日本放送协会（NHK）纪录片节目《NHK特别专题报导》的制播团队之一，主题横跨政治、经济、世界情势、社会议题、自然、科学、娱乐、运动等领域，是日本最具代表性的节目。节目中关注的社会议题，不仅日本甚至连带引发台湾社会的讨论，例如《老后破产》、《无缘社会》、《失智失踪》等等。

译者简介

江宓蓁

　　广岛女学院大学文学硕士。

　　在翻译之海努力挣扎求生的小小翻译，目标是游遍各种不同的海域，以及在文章里光明正大地写出「非人哉」三字。

　　译有《恋爱工学》（三采文化）、《向史丹佛、麦肯钖菁英学做永不后悔的决定》（八方出版），《巷弄间的妖怪们》《透明变色龙》（台湾角川出版）等书。
 

推荐序1  接受死亡，其实是接受生命／朱为民
推荐序2  以「老衰」为名的结束，最美／余尚儒
推荐序3  老衰死，帮助我们更了解死亡／李绍榕
推荐序4  自在迎接老衰死，拒绝被灌食／陈秀丹
推荐序5  面对死亡的必然与自然／陈炳仁
推荐序6  无惧人生终点 张开双臂拥抱善终／杨玉欣
 
前言  透过「老衰死」，重新凝视死亡的形貌与本质
 
序章  寻求「平稳死」的真相
从10年前开始激增的「老衰死」
用真实案例与科学数据来探究老衰死
 
第１章 一位常驻医生眼中的自然照护
採访现场
领先全国的特别照护安养院‧芦花安养院
在芦花安养院，「年老或死亡都不是认输」
从与疾病奋战到贴近患者
不再死于医院，选择自然照护的人数增加了
沟通和讨论，才是自然善终的最好方法
一杯水的临终
自然照护的最佳典范
我的工作不是治病，而是观察日常
 
第２章 临终前，她的故事
採访现场
「我拒绝延命医疗」
亲人的愿望与纠结的家属
和家人讨论过自己的临终方式吗？
忠实传达自然临终的使命与责任
渐渐变少的食量与进食方法
没有痛苦的永远沉睡
老衰死的共通点
 
第３章 老衰死到底是什么？神祕的身体机制
医学根据
「老衰死」的定义
认同老衰死的医师，以及不认同的医师
不同体系出身的医生，得到的结果大不同
老衰死人数大幅增加的理由
 
第４章 自主进食，或是餵食延命
採访现场
活用各种料理方式，增加进食乐趣
为了自主进食而做的「健口体操」
做胃造口术仍然可能引发误嚥性肺炎
减少透过胃廔管摄取的营养量
减少或中止延命治疗
医疗纠纷成了中止延命治疗的阻碍
仍有八成的高龄者在医院临终
 
第５章 老衰死的共通现象「不再进食」
医学根据
各国对于「无法进食」的对应大不同
美国老年医学学会表明「不建议经管营养」
投入营养却仍然无法延长寿命的原因
证明「吃下的东西也无法吸收」的数据资料
吃了东西，体重仍然减轻的两大原因
 
第６章 揭开人类衰老的祕密
医学根据
重视预防「高龄衰弱」胜过「疾病治疗」
年龄增加的压力使细胞加速老化
细胞老化虽然能防癌，却让身体持续慢性发炎
家人不吃东西，家属的心情要如何照护呢？
脏器萎缩让吸收能力衰退
脑部发炎会造成食慾衰退
死亡，就像是一一关掉电源的家
掌握老衰死全貌的大规模调查
百岁人瑞的生理机能变化
美国的因病死亡人数减少至12至15％
 
第７章 选择老衰死的家属的烦恼是什么？
採访现场
「临终前是不是很痛苦」，家属心中永远的不安
家属逐渐出现的心境变化
陪伴，是唯一也是最重要的事
临终前，一口冰淇淋的喜悦
从照护的角度陪伴当事者也协助家属
要如何接受挚爱之人的离去？
「这样的临终最适合温柔的母亲」
 
第８章 挑战最大的谜团：死亡时会不会痛苦？
医学根据
站在医疗第一线的医生观点
启动自然止痛模式的条件
荷兰举行的痛苦指数等级测试
死亡时，人类的大脑状态
现代科学所能做出的结论
 
第９章 家人离开后，家属又得到了什么？
採访现场
平均年龄九十岁也能愉快复健
透过沟通和分享，达到悲伤护理的使命
从照护经验中学到的东西
「自然最轻松」，来自石飞医师的讯息
平静结束生命的力量
 
第10章 欧美流行的「高质量死亡法（quality of death）」
医学根据
瑞典的尝试：死亡不是禁忌
日本正在烦恼如何提升「死亡品质」
世界第一的英国，「人生最终阶段照护系统」
每月面谈的重要性
推广「善终」观念的汤马斯哲学
 
终章 在生与死的界线中产生安心感
树木希林女士的讯息
来自观众的回响
在World Media Festival获奖
 
结语
 
 

第１章 一位常驻医生眼中的自然照护
 
芦花安养院的常驻医生石飞幸三，
为了平静的人生最后一刻而提倡「平稳死」。

採访现场 西山穗
领先全国的特别照护安养院‧芦花安养院
 
从新宿站搭京王线约15分钟，穿过栉比鳞次的市中心，电车来到处处可见绿意的恬静住宅区，天空忽然开阔了起来。我下车的地点是芦花公园站，距离这个小车站步行约10分钟的世田谷区立特别照护安养院．芦花安养院，我在这採访了约半年之久。

入住芦花安养院的居民平均年龄90岁。就大都市来说，这个可以容纳103人的大型安养院，有九成居民患有老年失智症，进食和如厕等日常生活都需要专人照护，这些无法在宅生活的人们，就居住在这里。

芦花安养院成立于1995年，约20年前世田谷区为了因应高龄化快速发展下的都市老年人，特别打造了这间特别照护安养院。建筑物本体铺设玻璃，让温暖阳光照射进来的天花板，种植在中庭的樱花树，让居民和家属都能悠闲度过的谈话空间。除此之外，还设置了能够进行牙齿治疗的牙科室，还有护理师和医师都能进行看诊和处置的医务室等，各种设备应有尽有，实在不像是20年前建造的设施。

拥有充实设备的芦花安养院，是由社会福祉法人负责营运的公立照护设施，费用会因为家庭总收入和纳税金额的不同而有差异，不过基本上每个月的费用是5到15万日圆左右，比一般私人的安养院便宜。

另外，除了负责照料居民生活的70名护理人员外，还有1名常驻医生、10名看护师，以及1名牙科医师在此工作，医疗资源相当完善。芦花安养院就是在这种体制下，採用了领先全国，以自然方式迎向人生终点的照护方法。

在芦花安养院，「年老或死亡都不是认输」
 
  2014年11月，我为了讨论节目的相关採访事宜，造访了芦花安养院。当时以一脸灿烂笑容迎接我的，正是芦花安养院的常驻医生—石飞幸三。

「欢迎你。今天就不要客气，好好聊一聊吧。」

石飞医师原本是专门进行癌症手术的外科医生，在芦花安养院担任常驻医生已经第九年，一直管理着所有入住者的身体状况与健康状态，是名照护经验非常丰富的医师。石飞医生曾经把芦花安养院内的自然照护机制写成《安宁死的进程，无法经口摄取食物的时候该怎么做》（讲谈社文库）一书，引发相当大的回响。

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