长照机构失智照护之法律实务：老人失智、心智障碍、自闭症相关照护适用 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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机构照顾人员面对失智住民不同的认知阶段，需申请不同的监护之专业照顾，究竟应在何时、何种程度与何种情境给予介入，才能保障失智症患者权益；再者，尚有身心障碍者权益保障法、老人福利法、监护制度等相关法规，机构工作人员如何能妥切回应家属需求与失智住民之权益，实须具备相关知识及实务技巧，才能促进家属与工作人员之情绪抒发及共识，达到纾解工作压力之目标。
　　
　　本书历时两年之讨论，整合理论及实务专业解析，结合临床经验，汇整相关案例，透过有系统的整理及分析，以增进工作人员与家属对法律知识之认识，让实务工作人员、家属及失智症患者，在自我安排照顾方式及财务管理上，能有更具体可供参考的依据。

名人推荐

　　「台湾民众（包括长照机构经营者）通常对法律和法律延伸出来的法律行为相当陌生（契约、监护内涵），许多人总是遇到问题之后 再来急就章寻找答案，而忽略了透过理解法律、寻找法律专业协助来保障自身权益并预防问题的发生。用这种心情来读这本书，应该可以让读者得到很大的收获。」 ——立法委员 吴玉琴

 

法律实务在老年照护领域的深度探索：基于《长照机构失智照护之法律实务：老人失智、心智障碍、自闭症相关照护适用》以外的视角 本书的编撰旨在探讨长照服务领域中，除失智照护（特别是针对老年失智症）之外，其他关键法律议题与实务操作的复杂性。我们聚焦于照护伦理、服务提供者的责任认定、长期照护保险制度的法律适用、照护者权利保障，以及跨专业合作中的法律风险控制等多个维度，为机构管理者、法律顾问、照护专业人员及政策制定者提供一套全面且实用的法律框架指引。 第一部分：照护伦理与法律界限的划定 在所有照护服务中，伦理考量是法律规范的基石。本书将详细剖析“自主性”与“最佳利益”在法律实践中的冲突与平衡。 1.1 替代性决策机制的法律效力审视 不同于失智照护中常见的预立医疗指示或代理决策，本部分重点探讨心智障碍者（非因失智）或特定心智能力受损者在无法自主表达意愿时，法律上如何确定其“最佳利益”。我们将深入研究《监护宣告制度》在照护现场的实际应用，特别是当监护人与机构在照护方案上产生分歧时，法院介入的标准与程序。这包括对不同层级监护权（财产管理权与人身照护权）的界定及其在照护决策中的优先顺序。 1.2 尊重与限制：约束性措施的法律正当性 在非失智个案中，例如有严重行为问题的心智障碍者或某些自闭症谱系障碍者，可能需要使用约束性措施（如物理约束、环境限制）来确保安全。本书将详细梳理各国法律（侧重特定司法管辖区的现行法规）对“必要性”、“最小侵害性”和“即时性”的界定，并探讨机构在实施此类措施前必须履行的告知义务、记录要求及事后审查机制。重点分析何种情况下，机构的约束行为可能被视为“非法限制人身自由”而非“合法的安全管理”。 第二部分：服务提供者的法律责任与风险管理 长照机构在提供服务过程中，不可避免地会面对潜在的法律风险。本部分着重于非失智特定照护情境下的法律责任归属。 2.1 照护疏忽（Negligence）的举证与抗辩 探讨在提供一般性照护、技能训练或行为矫正服务中，如何界定“合理注意义务”（Duty of Care）。我们将分析“预见可能性”在不同照护场景下的适用性，例如，机构是否预见到某项特定训练可能导致意外伤害，以及机构应如何通过标准作业程序（SOP）来抵御疏忽指控。内容将涵盖举证责任的转移，以及机构如何通过完善的内部审核记录来构建有效的法律抗辩。 2.2 职场安全与环境责任 这部分关注于机构设施和工作环境的法律合规性。例如，针对有特殊感官需求的自闭症照护环境（如避免过度刺激的声光环境），法律上是否要求机构达到高于一般建筑安全标准的要求。同时，探讨工作场所暴力防护的法律义务，特别是当照护对象（非失智老人）对工作人员产生攻击行为时，机构应承担的法律责任及应采取的预防措施。 第三部分：长期照护保险与财务法律架构 长期照护保险制度的法律运作，是支持照护服务可持续性的关键。本书将分析保险给付与法律保障之间的关系，重点关注与失智情况不直接相关的服务类别。 3.1 长期照护保险给付的法律适用性分析 重点分析非失智相关疾病（如中风后遗症、渐冻症、特定慢性病）的照护服务在长期照护保险体系中的给付标准、评估流程的法律效力，以及对评估结果不服时的法律救济途径。探讨保险公司在拒绝给付或降低等级时，机构或家属可以援引的法律依据。 3.2 费用承担与追偿权的法律边界 深入研究在公共资源有限的情况下，如何合法地向个人或家庭追偿照护费用。这涉及家庭扶养义务的法律界限，以及机构在向特定群体（如无力支付者）提供服务时，如何平衡慈善责任与财务可持续性，避免触犯滥用救助资源的相关法律规定。 第四部分：跨专业协作中的信息共享与隐私保护 现代照护涉及医疗、社工、教育（针对心智障碍者）等多个领域，信息流通的法律规范至关重要。 4.1 照护信息共享的法律授权基础 不同于失智照护中基于“紧急情况”或“家属授权”的信息共享，本部分聚焦于特定心智能力受损者的跨机构转介（例如从康复机构转至长期照护机构）所需的文件和法律授权。我们将详细解析在保护个人隐私权的前提下，如何合法地向教育或职业康复单位提供其照护进展信息。 4.2 电子健康记录（EHR）的法律合规性 探讨在集成化的照护系统中，如何确保电子记录的安全性和完整性，特别是当系统涉及行为干预记录、特殊医疗需求记录时，必须满足的法律存证要求，以防范未来可能出现的法律纠纷。 结语：构建适应性强的照护法律框架 本书的最终目标是超越特定疾病的法律应对，构建一个具备高度适应性的法律实务框架，使长照机构能够在复杂的法律环境中，为所有心智需求不同的服务对象提供安全、有尊严且合乎法律规范的照护。我们强调预防性合规，而非事后补救，以期提升整个长照服务体系的法律成熟度。

主编简介

邓湘全

　　现职︰阳昇法律事务所主持律师
　　学历︰国立台湾大学法学士；国立台湾大学法学硕士
　　兼任职务︰中华民国仲裁协会仲裁人；台湾营建仲裁协会仲裁人；经济部中小企业处荣誉谘询律师；警察广播电台法律生活单元律师

王洁媛

　　现职︰明新科技大学老人服务事业管理系讲师
　　学历︰台湾大学社会工作学系博士；台湾大学社会工作学系硕士
　　证照︰社会工作师；老人专科社会工作师

作者简介

杨秀珍

　　卫生福利部社会及家庭署宁园安养院执行秘书；卫生福利部社会及家庭署宁园安养院社工督导；国立台北护理健康大学长期照护研究所毕

吴立玮

　　阳昇法律事务所律师；国立成功大学管理学士；财产保险业务员资格测验合格；证券商高级业务员资格测验合格；结构型商品销售人员资格测验合格

洪国华

　　阳昇法律事务所律师；国立台湾大学理学士；国立台湾大学法学硕士

陈虹均

　　阳昇法律事务所律师；辅仁大学法学士；新北地方法院法官助理

第1章 导论
一、 银发海啸，不可承受之重
二、 长照机构失智照护法律实务之缘起

第2章 台湾的失智照护政策与服务
一、 前言
二、 失智症为公共卫生的优先议题
三、 我国失智症相关政策与资源
四、 住宿型机构失智照护之法律应用与伦理困境探讨

第3章 长照机构失智照护—以宁园安养之实务经验
一、 长照机构失智照护之重要性
二、 个别化服务规划
三、 对住民家属日常生活关怀与沟通
四、 就医过程的陪伴与关怀
五、 机构照顾之辅助服务原则
六、 个案社会福利资源之协助
七、 机构对个案家属需求之协助
八、 社会福利资源及医疗资讯

第4章 长照机构人员民刑事及行政法规全攻略
一、 从事长照实务所面临的法律风险
二、 长照机构暨从业人员应遵守之行政法规
三、 长照机构暨从业人员应认识之刑事法规
四、 长照机构暨人员应认识之民事法规

第5章 长照机构照护之契约关系
一、 长照服务与《消费者保护法》
二、 定型化契约之定义及适用
三、 长照机构之定型化契约应记载及不得记载事项
四、 长照机构之广告宣传应注意法律事项
五、 健康与安全保障之服务品质

第6章 监护辅助宣告制度及声请流程
一、 制度概说及介绍
二、 监护宣告
三、 辅助宣告
四、 意定监护
五、 监护宣告声请流程
六、 辅助宣告声请流程
七、 相关案例参考

第7章 失智照护法律实务案例解析
实务案例1︰失智症患者家属之扶养义务
实务案例2︰失智症患者拒绝进食议题
实务案例3︰长照契约当事人拒绝其他家属探视
实务案例4︰失智症患者生前自主财务管理
实务案例5︰失智症患者往生后之相关法律问题
实务案例6︰家属拒绝失智症患者就医之法律规范
实务案例7︰失智症患者之家属失联问题
实务案例8︰失智症患者之隐私应行注意事项
实务案例9︰机构失智症患者申请外出应考量之事项
实务案例10︰长照契约之主体当事人
实务案例11︰长照机构之预付款问题
实务案例12︰失智症患者之医疗代理人的选任

第8章 失智照护法律之应用与展望
一、 高龄化社会下的法律治理
二、 国家担保责任的欠缺
三、 机构应兼顾公益与营利
四、 长照保险之影响
五、 失智症患者老有所终的期许

第9章 附录︰相关法规、契约、申请表
附录一、长期照顾服务法
附录二、长期照顾服务法施行细则
附录三、养护（长期照护）定型化契约范本
一、委託养护（长期照护）定型化契约（定有期限）范本
二、委託养护（长期照护）定型化契约（未定期限）范本
三、自费养护（长期照护）定型化契约（定有期限）范本
四、自费养护（长期照护）定型化契约（未定期限）范本
五、养护（长期照护）定型化契约范本附件

推荐序
　　
面对银发海啸，台湾法律架构准备好了吗？
立法委员 吴玉琴
　　
　　高龄化绝对是台湾社会当前面临的严肃问题，而失智症长辈的照顾当然是其中最复杂的问题。虽然我国有失智症防治照护政策纲领暨行动方案（103-105）罗列各目的事业主管机关在这个议题应该负起的责任，但距离纲领中各项政策落实和建构友善接纳失智症社会环境仍有一段很大的距离。
　　
　　虽然法律是庶民生活的一种后设规范，台湾民众（包括长照机构经营者）通常对法律和法律延伸出来法律行为（契约、监护内涵）相当陌生，许多人总是遇到问题之后再来急就章寻求答案，而忽略了透过理解法律、寻求律专业协助来保障自身权益并预防问题的发生。用这种心情来读这本书，应该可以让读者得到很大的收获。
　　
　　我在担任第九届立法委员之前，在老人福利推动联盟担任秘书长将近二十年，这本书中提到的《老人福利法》、《长期照顾服务法》、《民法》成年监护新制（监护及辅助）、《消费者保护法》的机构定型化契约等的讨论和制订过程历历在目。一直以来都在学习如何站在长辈的立场来讲话，学习如何在提升机构服务品质、落实长期照顾、保障长辈权益和减轻家庭照顾者的重担的前提和政府及业者沟通、冲撞、协调、进步。
　　
　　我国面对高龄化社会在法治基础上仍有很大的努力空间。最近有两个和法律有关趋势值得好好探讨，其一就是依据《老人福利法》第41条进行保护安置的老人照顾费用与《社会救助法》和《民法》的争议。
　　
　　依法，直系血亲卑亲属得支付机构照顾费用，除非依据《社会救助法》让被安置老人取得低收身分再变成公费安置。现行常见做法是，社会局要求该卑亲属依据《民法》第1118条之1去法院进行免除扶养义务之诉，造成各地方法院类似诉讼案量大幅增加，让社会福利的争议延到法院去（光法律扶助基金会105年统计就有将近3000件）。
　　
　　其次，民国97年制定《民法》成年及未成年监护和辅助新制，去年已经高达每年8000件申请案，其中有3%是无法找到适当亲属当监护人，而必须由社政主管机关或民间社福团体来当监护人。由于监护人是一件横跨许多专业服务的职务，因此目前可以扮演监护人角色的民间团体屈指可数，于是案件量大都灌到地方政府社政主管机关身上，但地方政府准备好了吗？如何确实保障受监护人的权益？
　　
　　除了这两个问题以外，如何尽速制订意定监护制度，让长辈依其意愿选任未来的监护人，去年10月我已将此《民法》意定监护专节的修正案连署提出，希望尽速能够完成三读。
　　
　　期许台湾的长照制度在经费充足下越来越完备，我国面对高龄化社会的法治基础也能从避免创造「悲伤的老人、快乐的继承人、买单的纳税人」为前提来进行进行修法。

评分☆☆☆☆☆

我是一名在大型长照机构工作的社工，每天都要面对形形色色的个案，其中失智长辈占了相当大的比例。这本书的出版对我来说，无疑是一场及时雨。它对于机构在照护失智长辈时可能遇到的法律风险，以及如何规避这些风险，提供了非常清晰的框架和操作指南。我特别关注了书中关于机构责任、照护标准以及家属沟通的法律规定。很多时候，机构在提供照护服务时，可能会因为疏忽或者对法律条文理解不深而产生纠纷。这本书详细列举了常见的法律纠纷案例，并对症下药地给出了建议，比如如何规范照护记录、如何处理医疗意外、如何与家属签订明确的服务协议等，这些都是我们在日常工作中急需参考的。此外，书中对于心智障碍和自闭症长辈的照护，也给予了充分的关注，这对于我们机构提供多元化的照护服务至关重要。不同于一些泛泛而谈的书籍，这本书非常接地气，它深入到照护工作的每一个细节，用法律的视角去审视和规范我们的行为，帮助我们提升照护质量，同时也能更好地保障机构和长辈的合法权益。

评分☆☆☆☆☆

作为一名法律系的毕业生，我对长照领域一直充满兴趣，尤其是当这个领域涉及到弱势群体的权益保护时，更让我感到责任重大。这本书的出现，恰好弥合了我理论知识与实践应用之间的鸿沟。它没有简单地罗列法律条文，而是将抽象的法律概念，通过失智、心智障碍、自闭症等特定照护情境，变得生动具体。书中对于《民法》中关于监护、禁治产等制度的解读，以及这些制度在实际照护中如何落地，给我留下了深刻的印象。我特别喜欢书中对不同类型照护机构的法律定位和责任划分的阐述，这有助于我更清晰地理解，在不同法律主体下，照护者的义务和权利边界在哪里。而且，书中还探讨了长辈意定监护、预立医疗指示等前瞻性的法律议题，这让我看到了法律在保障长辈自主意愿和尊严方面所扮演的重要角色。对于那些希望在长照法律领域深耕的专业人士来说，这本书无疑是一本不可多得的案头必备。它提供了一个全景式的视角，让我们能够全面地认识到，在长照失智照护中，法律是如何发挥其关键作用的。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉非常专业，而且内容非常丰富。它不单单是针对某一种特定情况的指导，而是把“长照机构失智照护”这个大主题，从法律实务的角度，进行了多方面的深入探讨。我之前对心智障碍和自闭症在照护上的法律适用，了解不多，通过阅读这本书，我才意识到，即使是同属“失智”范畴，但不同类型的认知障碍，在法律解释和适用上，也会有细微的差别，需要更细致的法律考量。书中对相关法律条文的解读，非常严谨，同时又考虑到了实务操作中的各种可能性。它并没有把法律知识讲得高高在上，而是将复杂的法律问题，转化成易于理解的语言，并结合大量的实际案例，让我们能够窥见法律在长照机构运行中的真实面貌。从机构的设立、运营，到照护人员的培训、责任，再到与政府部门、家属的沟通协调，书中都涉及到了相应的法律规范。这本书的价值在于，它能够帮助长照机构的经营者、管理者，以及一线照护人员，建立起一个清晰的法律意识，从而更好地保障机构的合规性，同时也能为长辈提供更安全、更合法的照护环境。

评分☆☆☆☆☆

这本书我刚拿到手，迫不及待地翻了几页，发现它真的触及到了我一直以来在照顾家中失智长辈时遇到的很多实际困境。书中对失智症的早期迹象、不同阶段的照护需求，以及如何与失智长辈进行有效沟通的部分，写得非常细致，让我感觉作者对这类情况有着深刻的理解和丰富的实践经验。特别是关于如何处理长辈可能出现的行为问题，比如幻觉、妄想、易怒等，书中提供了不少具体可行的策略，比我之前看过的任何资料都要来得实在。我特别欣赏作者在法律条文和实际案例之间的联系，它不像枯燥的法条说明，而是通过一个个生动的故事，让我明白了在某些特殊情况下，法律是如何保护失智长辈的权益，同时也为照护者提供了法律上的指导。比如，书中关于监护权、遗嘱订立以及如何避免财产被不当侵占的章节，都给我带来了很大的启发。照顾失智长辈本身就是一项充满挑战的任务，而这本书就像是一盏明灯，为我指明了前进的方向，让我不再感到那么茫然和无助。它不仅是知识的传授，更是情感上的支持和精神上的慰藉，让我知道自己不是一个人在战斗。

评分☆☆☆☆☆

最近因为家里老人身体状况不太好，我开始关注起长照相关的信息，这本书的名字很吸引我，因为正好涉及到了“失智照护”这个我非常关心的话题。刚翻开，就被里面一些案例吸引住了。书里不只是在讲法律条文，而是通过一些很生活化的场景，比如失智长辈走失了该怎么办，或者他们因为状况不稳定，在外面惹了麻烦，作为家属应该如何应对，法律上有没有相关的保护。这些都是我平时会担心的问题，但又不知道该从哪里着手去了解。书中对于如何申请失智症相关的一些法律援助，以及如何在照护过程中，避免因为疏忽造成法律上的麻烦，都有很详细的说明。特别是关于长辈的财产保护，我一直很担心老人因为失智而被人骗取财产，这本书里关于这方面的法律建议，非常实在，让我觉得心里踏实了不少。它让我明白，即使面对失智症这样复杂的疾病，法律也不是束手无策的，而是可以提供很多支持和保障的。