葵照护Aoi Care：小规模多机能＋自立支援，让人信赖的社区型新照护模式 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　★我们正面对着人类前所未有的高龄化社会。这是一个既无前例，亦无正解的险峻世界，「你」才是银发医疗照护的决策者。这本书不只是为照护者与照护单位而写，任何关心长照政策、梦想在自己社区、居家快乐地终老者，都需要认识什么是「葵照护Aoi Care」，一起成为高龄化社会社区营造行列的一员。

　　★「葵照护」这种小规模多机能的据点，若能遍布各县市，身体机能衰退的长者，特别是失智老人，就可以在居家＋机构＋医院三者之间，因时制宜地运用，尊重长者意愿回归居家生活，在家属与照护人员陪伴下终老。

　　★本书轻松易懂，以类似研习会上课的场景，由森田洋之医生邀请加藤忠相来照护中心上课，两位虚拟学员角色十分逗趣，还配上漫画，常常30秒就让你恍然大悟葵照护跟传统照护的区别是什么。

　　本书精采重点

　　◆终极目标在于信赖关系

　　传统的照护世界，让人觉得一旦住进医院或机构，就很难回归居家生活。在居家、医院／机构之间那个充满未知、令人畏惧的鸿沟，在葵照护中变成：在具备传统人际关系的社区里，发展「小规模」的机构，长者依旧晚上回到家里；若是长者生病，由相同的机构、相同的工作人员，提供居家照顾与寄宿之间没有明显区隔的「多机能」服务。站在长者的立场，这是最信赖又有归属感的关系；对照护员来说，心态上他们不是照顾病患，而是照护像家人一样的长者。

　　◆光靠操作手册无法实现自立支援

　　什么是自立支援？就是让长者做他们能做的事情，从疗养照护──「使人失去自由与陷入依存的作法」，走向自立支援──「由个人主动追求自信与平等，从旁提供支援的作法」。也就是协助长者聚焦在「自己做得到的事情」，让长者对自己更有自信、更加自立。本书分享多个葵照护服务过的案例，包括住在垃圾屋内让邻居困扰的老人。

　　回到第一个重点，要降低「自立支援」第一线的照护风险，首先必须与当事人和家属建立良好的信赖关系。这才是规避风险的最佳选项。

　　他们并非只是为了符合政令的操作手册来应付工作，达到收费与评鑑标准即可，而是将心比心，以追求让长者安心快乐为标准最高准则。所以书中提到他们不锁门、不规定长者固定的作息、依个案的时间和需求，以灵机应变的方式实现高自由度的自立支援。书中也有多位照服员分享个案，包括陪伴临终前的长者去泡汤圆梦的故事。

　　◆强化社区参与

　　「小规模多机能」或是「团体家屋」是社区型照护服务，也是在地老化的配套措施之一。为了让长者能与社区有更多的互动，同时不遭社区孤立，就需要很多创意，葵照护认为即便照护的是失智症，依然希望当事人能够善用自己的所长，积极地站出来与社会互动，同时也希望社区的居民与孩童愿意支持长者。这个理想怎样落实呢？葵照护的爷爷奶奶柑仔店、菜园、咖啡馆、公共空间就是好例子。

感佩推荐

　　按姓氏笔画顺序
　　余尚儒／台湾在宅医疗学会理事长
　　林玉琴／嘉义基督教医院社区服务部副部主任
　　林金立／台湾自立支援照顾专业发展协会理事长
　　纪金山／「好好园馆」「有本生活坊」创办人
　　涂心宁／社团法人爱福家协会 总干事
　　陈正芬／中国文化大学社会福利系教授
　　陈良娟／台东圣母医院院长
　　陈静敏／国立成功大学护理系-老年学研究所教授
　　黄淑德／主妇联盟生活消费合作社理事
　　简月娥／台北市天母失智症老人团体家屋主任

《葵照护Aoi Care：小规模多机能＋自立支援，让人信赖的社区型新照护模式》图书简介 前言：照护模式的范式转移与社区重塑 随着社会老龄化进程的加速，传统的集中式、机构化的老年照护模式正面临前所未有的挑战。护理人员短缺、成本高昂、服务僵化以及失能老人对“家”和“社区”归属感的缺失，使得人们迫切需要一种更具人性化、更灵活、更能融入社区生活的照护新范式。 本书《葵照护Aoi Care：小规模多机能＋自立支援，让人信赖的社区型新照护模式》正是在这一时代背景下，深入剖析和系统阐述一种在日本本土实践多年、并被证明卓有成效的创新照护模式——“葵照护”（Aoi Care）。它不仅是一种服务提供方式的革新，更是一种关于老年生活质量、社区关系重塑以及照护人员职业发展的整体性哲学。本书旨在为所有关注或投身于老年照护事业的专业人士、政策制定者、社区工作者以及有需要的家庭，提供一个清晰、可操作且充满人文关怀的蓝图。 第一部分：挑战与革新的基石——“小规模多机能”的理念重塑 本书的基石在于对传统照护机构的深刻反思。传统的特大型老人院往往牺牲了服务的个性化与社区的联结性。葵照护模式的核心，正是“小规模多机能”的社区型照护机构。 1. 小规模的价值：去机构化与家的氛围 “小规模”并非指设施的简陋，而是指其在空间布局和人员配置上，追求最大限度的“去机构化”。本书详细探讨了如何通过设计紧凑、温馨的生活空间，模拟家庭环境，让居住者感受到亲切感和归属感。我们深入分析了机构的规模如何直接影响居住者的心理健康、人际互动频率以及自我决定的权利。书中收录了多个成功案例，展示了在仅容纳十几位居民的小型单元中，如何构建起比大型机构更紧密、更有支持性的社会网络。 2. 多机能的整合：全方位支持的无缝对接 “多机能”是实现连续性照护的关键。葵照护模式打破了护理、医疗、康复、生活支持等服务的壁垒，将它们整合在一个社区平台内。本书详细阐述了如何将日间照料、短期入住、居家支持服务与长期居住服务有机结合，形成一个“一站式”服务网络。这种整合不仅提高了服务效率，更重要的是，它确保了服务对象在生活状态发生变化时（例如从失能初期到重度失能），能够在一个熟悉的环境中平稳过渡，避免了频繁更换照护机构带来的创伤和不适。 第二部分：核心驱动力——“自立支援”哲学与赋权实践 葵照护模式区别于其他模式最显著的特点，在于其对“自立支援”（Self-Reliance Support）哲学的坚定承诺。这是一种将照护的重心从“代劳”转向“赋能”的根本性转变。 1. 从“被照顾”到“能做到的事”：功能维持与潜能激发 本书深入剖析了自立支援的理论基础，强调尊重个体的残存能力，并将其视为康复和生活质量提升的起点。我们摒弃了将失能者视为需要完全依赖他人的观点，转而关注他们“还能做什么”。书中提供了大量实操指南，包括如何通过环境改造（如设置扶手、调整台面高度）和有目的性的日常活动（如参与餐饮准备、园艺劳动），来维持或提升居住者的生活技能和自信心。 2. 个别化护理计划与参与式决策 真正的自立支援必须建立在对个体深刻理解的基础上。书中详述了如何制定高度个性化的照护计划，并将居住者本人及其家属纳入决策过程。这包括定期的需求评估、目标设定，以及对计划执行效果的共同反馈。这种参与式的决策机制，极大地增强了服务对象的自主感和对自身生活的掌控感，是建立“信赖”关系的首要前提。 第三部分：构建信赖的桥梁——社区联结与专业协作 “信赖的社区型新照护模式”强调照护机构不能是社区的孤岛，而是社区有机的一部分。葵照护模式致力于成为社区的“连接器”。 1. 深度融入社区：打破机构的围墙 本书详细介绍了多种行之有效的方法，用以打破机构与外部社区的隔阂。例如，机构的公共空间如何向社区居民开放，举办面向公众的文化或健康讲座；如何鼓励居住者参与社区活动，如探访学校、参与市场采购；以及如何招募和培训当地的志愿者，共同参与照护活动。这种双向流动，不仅丰富了居住者的生活体验，也提升了社区对老年照护的理解和接纳度。 2. 跨专业团队协作的实战经验 高质量的社区照护需要多学科团队的紧密协作。书中详尽介绍了葵照护模式下，护士、理疗师、营养师、社会工作者乃至社区志愿者如何形成一个紧密的支援网络。重点在于沟通机制的建立——如何确保信息在不同专业人员之间高效、准确地流动，以应对复杂多变的照护需求，特别是对于患有多种慢性病的老年人。 结论：面向未来的照护愿景 《葵照护Aoi Care：小规模多机能＋自立支援，让人信赖的社区型新照护模式》不仅是对一个成功实践的记录，更是一份对未来照护模式的深刻宣言。它证明了高品质的照护不一定意味着高昂的成本和冰冷的机构化，而在于对人性尊严的尊重、对社区活力的激发，以及对个体潜能的持续支持。本书是所有致力于在快速老龄化的社会中，构建更温暖、更可靠、更具可持续性的照护体系的实践者和思考者的必备参考书。它提供的不是遥不可及的理论，而是扎根于实践的、可复制的成功路径。

作者简介

森田洋之

　　一九七一年出生于横滨，一桥大学经济学系毕业后，进入宫崎医科大学医学院。曾任北海道夕张市立诊所所长，目前主要在鹿儿岛县从事研究、写作、看诊等工作。二〇一一年参加东京大学研究所H-PAC千叶暨夕张研究小组，研究夕张市的医疗环境变化。在二〇一四年参与的TEDxKagoshima活动中，演说「医疗崩坏的进程」而受到瞩目。同年发表研究论文「夕张市高龄人口人均医疗费用支出减少的原因分析」（社会保险旬报）。二〇一五年出版「源自破产的奇蹟—向当今夕张市市民学习。」他目前是日本内科学会认证内科医师。南日本Health Research Lab （健康研究实验室）负责人、鹿儿岛医疗照护学习营，社区营造部长。

加藤忠相

　　现任株式会社葵照护代表取缔役社长。

　　一九七四年出生于神奈川县藤泽市。东北福祉大学社会教育学系毕业。大学毕业后任职于横滨市的养护机构。在第一线照护工作的现况冲击下，三年后离开职场，二十五岁创办青流照护（株）。以小规模多机能居家照顾、团体家屋为主轴，强化社区营造的同时，提供长者自力支援的服务。二〇一二年荣获「第一届神奈川福祉服务大赏」最高荣誉。葵照护所推动的照护风格广受各大媒体杂志报导。其中包括NHK「早安日本」、NHK节目《专业工作的风格》、富士电视台「独家报导！」、神奈川新闻、读卖新闻、产经新闻等。

译者简介

陈湘媮

　　全职自由译者，具10数年的口、笔译经验。长年专职从事长照、保健、药证、生技、太阳光电等领域的口、笔译工作。担任社团法人台湾居家服务策略联盟、台湾在宅医疗学会特约口译。译有《不用再收！随意丢 不会乱的定位丢丢收纳法》、《50岁起，为了过得更好的断舍离练习》。

　　合作信箱：connie8168jp@gmail.com

【前言】
【漫画】小规模多机能
【课程一】照护的终极目标在于「建立人际关系与信赖关系」
【专栏】加藤忠相
【专访】小池魅由希（葵照护员工）
【课程二】光靠操作手册无法实现「自立支援」
【专访】下河原忠道／银发专用服务住宅—银木犀
【专访】椎名萌（葵照护员工）
【课程三】强化社区参与！
【专栏】佐佐木真由美（葵照护员工）
【后记】森田洋之
※专访单元的「银木犀」，是一个得到社区居民压倒性支持的银发住宅，更连续两年获得日本入住率第一的殊荣。他由衷肯定加藤忠相对他的影响，两人有深厚的交往。本文由森田洋一医生访谈经营者下河原忠道，是本书精彩单元之一。

推荐序

操作手册无法实现的照护终极目标

　　104年长照服务法公布，首次出现「小规模多机能」这类型的社区长照服务机构，我也受聘成为该服务推动的辅导委员。说实话，一开始委员们皆不全然了解其服务内涵，「憨胆」地接受这委託是期待能让如此人性化的照护理念在台湾落地生根，长出适合我国人的「小规机」。至今，截至106年4月统计，全国已有19县市，共40个单位开始提供服务。但，我们的小规机是不是有符合「在具备传统人际关系的社区里发展小规模的机构」及「由相同的机构、工作人员、提供居家照顾与寄宿之间没有区隔的多机能服务」的两大元素? 据我所知，是没有明列在我辅导任务中要发展出来的「操作手册」中的。

　　本书介绍「葵照护」的日常，除了说明其服务规模（29人内）、服务内容（日间照护结合多样化居家服务，进而视需要提供住宿机能）、给付理念（包裹式给付），更提供数个Day Service+ Home Service+ Short Stay案例的介绍。透过故事的导引与工作人员的分享，服务的规画不再是设置标准或操作手册所述硬梆梆的文字，也不会是我们在向政府申请补助打造一个菜园的冷冰冰的企画书，或是担心家属投诉而以「认同但不切实际」为借口的不作为。「葵照护」的服务让照顾机构是为照顾长者生活而设立，给长者的服务是因长者的需要而「多机能」；不是为职员存在而由日间照护「併设」居家服务与短期住宿。所以，个人虽然已完成给辅导机构的操作手册，看完本书后，我要不负责任的大声疾唿：操作手册是无法实现照护的终极目标的，我们「放手做就对了！」
翻转照护观念，建立人际与信赖关系

　　两年前我们在森田洋之医师引介下，第一次走访葵照护（Aoi care），当时便大为震撼。

　　我们在日本参访的时候，时常刻意带着「孩子」同行，其实是有特别目的。带小孩去参访所谓「很厉害、很有名」的老人照顾机构，试验看看，到底有多少能耐应付小孩呢？

　　开始听加藤先生说故事没多久，葵照护的老人们（九成以上失智）开始和我家孩子一起踢球。坐在老人家旁边，肚子大大慵懒的美女，好像老人家的孙女，其实就是工作人员（椎名女士）。葵照护刻意打掉围墙，成为孩子们上下学的「通道」。下课的小学生，挤满二楼书法教室，这件事我亲眼见证。

　　葵照护没有时间表（操作手册），分不清楚谁是工作人员、家属或长辈。可以在这边接受临终照顾。乱中有序，是我对葵照护最大的印象。

　　本书透过虚拟课堂方式，让我们了解照护的终极目标是建立「人际关系与信赖关系」。透过许多经典的案例，讲解「自立支援」的实务操作。如何营造自己，成为贴近社区的照顾空间。营造人与人，人与社区，社区与生命，产生有机的连结。对我来说，加藤先生创造出一种有机的照顾（Organic care）。

　　葵照护和在宅医疗一样，有共同的核心价值，那就是支持在「家」生活到最后。最大的价值，是照顾观念的翻转。翻转「惯行」的疗养照护，创造「有机」的自立支援。

　　希望葵照护是日本的现在进行式，台湾的未来式。

　　诚挚向台湾社会推荐本书。
 
信赖关系，是最好的品质！

　　2013年去日本学习自立支援时，机构的社长问了我一句话：「您们的品质是什么？」我很认真的解释台湾有评鑑，专家学者三年来一次，依好几百个指标与标准，评分优、甲、乙、丙……他很认真的听完后说：「所以你们的品质是由别人来决定的？那你自己觉得你们的品质是什么？」当下我愣住了，反问他们怎么界定品质？他说他们会问职员，愿不愿意让母亲入住进来，如果愿意，那就是好品质。

　　这句话让我把过去20年的经验一瞬间归零！

　　这几年常被问到：「鼓励长辈走路，跌倒了谁负责？」「不约束起来，长辈拔管还要再插回去，很不人道耶」「人力增加多少？离职率是不是大增？」「怎么与家属沟通？」台湾长照界一直努力想提升，但陷入在人力不足、成本提高、纠纷频传的囚徒困境中勉强维持，而照顾关系里的三个人，工作者、长者与家属都痛苦不堪，我们要怎么走出这恶行循环呢？

　　日本长照界也面临相同的问题，经过近20年的发展，他们越来越确定，一个能让长者自主选择想要的生活的服务场域，能够降低纠纷，让照顾关系里的人都重新有笑容与成就感，进一步降低整体的照顾负担， 2018年日本介护革新重要政策，推动「自立支援」就是重要策略。

　　葵照护（Aoi care），是日本自立支援照顾的典范模型，这本书，让我们更能理解自立支援、能力回复与复建的不同，更知道如何在生活中，实践照顾的理想与价值。

【加藤忠相与葵照护的故事】
 
第一线的照护印象与现实之间的落差
 
当我以体验志工的身分踏入养护机构的那一瞬间，眼前的景象对我造成的冲击，直到现在仍记忆犹新。当时的景象彻底颠覆了自己过去对老人之家的那种「跟爷爷奶奶喝茶的温馨印象」。或许当年我所任职的养护机构，比一般的机构更极端也不一定，但令人印象深刻的是，眼前的光景尽是一些让我质疑，机构到底是为了照护老人而设立的呢？还是为了某些人而设立的呢？
 
倘若问一般人，设立老人照护机构的目的何在？相信多数人都会回答「为了照顾长者的生活」。或许有些人会更直接了当的回答，为了家属。然而我个人的印象却是「为了职员而存在的职场」。工作就只是按照上司给的几张操作手册执行任务。发茶点、换寝具、引导长者上厕所、换尿布、准备餐点、协助长者用餐……明明是长者的生活空间，却以业务工作或机构运作的方便性为优先考量。沐浴方面，每週排两天洗澡日；餐饮方面，只给长者一个小时用餐，超过时间就将餐点收掉。最令人哑口无言的是，竟还规定了协助如厕的时间。长者明明可以到厕所去如厕，却为了配合规定的如厕时间，而必须包尿布。难道所谓的工作，只要冠上福利或照护的名义，就什么事情都可以做了吗？当时的我心里一直有这样的疑问。从事照护工作期间，常有人会对我说「你真了不起」，或「你好辛苦」，我心想领人薪水，哪有不辛苦的呢？总之对于第一次的照护体验，残存在个人心中的那些不协调感实在太强烈了。

评分☆☆☆☆☆

第一眼看到“葵照护Aoi Care”这个名字，我内心就涌起一种温暖的感觉。它不像一些过于专业的术语，而是充满了人文关怀和生活气息。“小规模多机能”这个概念，立即引起了我的兴趣。我认为，未来的照护模式，肯定会朝着更精细化、个性化的方向发展。大而全的机构固然有其优势，但往往难以顾及到每一个个体独特的需要。而“小规模”则能让照护团队更深入地了解每一位被照护者，提供更贴心、更具针对性的服务。“多机能”则是在有限的空间内，最大化地满足长者们在生活起居、社交娱乐、康复训练等各方面的需求。更重要的是“自立支援”的理念，这是一种对生命尊严的维护。这本书提出的“社区型新照护模式”，让我看到了打破传统照护模式壁垒的希望，也对如何构建一个真正让长者们信赖的、有温度的社区照护环境有了更深的期许。

评分☆☆☆☆☆

这本书的题目，让我联想到一种充满阳光和温暖的照护氛围。“葵照护Aoi Care”，这名字本身就带着一种生命力，仿佛是长者们在晚年重新焕发光彩的象征。“小规模多机能”的设计，在我看来，是解决当下养老困境的一个重要突破口。传统的养老模式，很多时候面临着资源分配不均、服务同质化等问题。而“小规模”意味着更精细化的管理，能够让照护人员更深入地了解每一位长者的生活习惯、身体状况以及心理需求。而“多机能”则可以避免长者们在不同机构之间奔波，在一个舒适、熟悉的环境里，就能获得全方位的照护和支持。更让我动容的是“自立支援”的理念，这不仅仅是身体上的照料，更是对长者内心需求的尊重和鼓励，让他们能够以更独立、更有尊严的方式度过晚年。我非常期待这本书能为我们揭示这种“社区型新照护模式”的具体运作机制和成功经验。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名本身就勾勒出一种美好的愿景。“葵照护Aoi Care”，这个名字很形象，让人联想到向日葵般积极向上、充满活力的生命力，以及“Aoi”这个音节带来的宁静与温柔。我一直对如何更好地照护老年人有着浓厚的兴趣，特别是如何让他们在晚年依然能保有生活的自主性。“自立支援”这个词语，在我看来，是护理的核心，也是最难实现的。很多时候，我们出于好意，反而剥夺了他们自己动手的机会，最终让他们变得更加依赖。这本书提出的“小规模多机能”和“社区型”的概念，似乎能够很好地解决这个问题。我设想，在这样的小规模、多功能的社区环境中，照护者能够更细致地观察和了解每一位被照护者的习惯和需求，从而提供更个性化的支持，而不是一刀切的服务。这种模式听起来就充满人情味，也更有可能建立起信任感，让被照护者感受到自己依然是被尊重和被需要的一份子。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，“葵照护Aoi Care”这个书名，已经传递出了一种积极、人性化的护理理念。我尤其对“小规模多机能”这一点感到好奇。这是否意味着一种更灵活、更贴近生活场景的照护方式？传统的养老机构，往往是大而全，但有时候反而缺乏人情味，服务流程也相对固定。而“小规模”可能意味着更小的服务群体，照护者能有更多的时间和精力去关注到每一个个体的细微需求。再加上“多机能”，我猜想这可能是在有限的空间内，提供了丰富多样的服务，能够满足长者们在生活、社交、康复等多个方面的需求，而无需他们频繁地更换环境。至于“自立支援”，这无疑是照护的最高境界。如何通过科学的方法和人文关怀，帮助长者最大限度地发挥自身潜力，维持尊严和自主，是所有从事照护行业的人都应该深思的问题。这本书似乎提供了一个具体的实践范本，让我非常期待深入了解其背后的理论和方法。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计非常有吸引力，温暖的色彩和简洁的字体，让人一看就觉得安心。我是在偶然的机会下翻阅到这本书的，当时就被“葵照护Aoi Care”这个名字所吸引。它带有一种亲切感，仿佛能够看到阳光洒在脸上，又有着一种专业的严谨。虽然我还没有深入阅读，但从封面的信息——“小规模多机能”和“自立支援”，我能感受到一种对传统养老模式的革新。以往我们接触到的照护模式，往往是规模庞大、设施冰冷，而这本书似乎提供了一种截然不同的思路，更加注重人的个性化需求和生活尊严。我很好奇，究竟是什么样的“社区型新照护模式”，能够将“小规模”和“多机能”完美融合，并且真正实现“自立支援”，让被照护者能够保持他们应有的尊严和独立性。这种模式能否真正落地，又将如何改变照护行业的现状，让我充满了期待。