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　　★我们正面对着人类前所未有的高龄化社会。这是一个既无前例，亦无正解的险峻世界，「你」才是银发医疗照护的决策者。这本书不只是为照护者与照护单位而写，任何关心长照政策、梦想在自己社区、居家快乐地终老者，都需要认识什么是「葵照护Aoi Care」，一起成为高龄化社会社区营造行列的一员。

　　★「葵照护」这种小规模多机能的据点，若能遍布各县市，身体机能衰退的长者，特别是失智老人，就可以在居家＋机构＋医院三者之间，因时制宜地运用，尊重长者意愿回归居家生活，在家属与照护人员陪伴下终老。

　　★本书轻松易懂，以类似研习会上课的场景，由森田洋之医生邀请加藤忠相来照护中心上课，两位虚拟学员角色十分逗趣，还配上漫画，常常30秒就让你恍然大悟葵照护跟传统照护的区别是什么。

　　本书精采重点

　　◆终极目标在于信赖关系

　　传统的照护世界，让人觉得一旦住进医院或机构，就很难回归居家生活。在居家、医院／机构之间那个充满未知、令人畏惧的鸿沟，在葵照护中变成：在具备传统人际关系的社区里，发展「小规模」的机构，长者依旧晚上回到家里；若是长者生病，由相同的机构、相同的工作人员，提供居家照顾与寄宿之间没有明显区隔的「多机能」服务。站在长者的立场，这是最信赖又有归属感的关系；对照护员来说，心态上他们不是照顾病患，而是照护像家人一样的长者。

　　◆光靠操作手册无法实现自立支援

　　什么是自立支援？就是让长者做他们能做的事情，从疗养照护──「使人失去自由与陷入依存的作法」，走向自立支援──「由个人主动追求自信与平等，从旁提供支援的作法」。也就是协助长者聚焦在「自己做得到的事情」，让长者对自己更有自信、更加自立。本书分享多个葵照护服务过的案例，包括住在垃圾屋内让邻居困扰的老人。

　　回到第一个重点，要降低「自立支援」第一线的照护风险，首先必须与当事人和家属建立良好的信赖关系。这才是规避风险的最佳选项。

　　他们并非只是为了符合政令的操作手册来应付工作，达到收费与评鑑标准即可，而是将心比心，以追求让长者安心快乐为标准最高准则。所以书中提到他们不锁门、不规定长者固定的作息、依个案的时间和需求，以灵机应变的方式实现高自由度的自立支援。书中也有多位照服员分享个案，包括陪伴临终前的长者去泡汤圆梦的故事。

　　◆强化社区参与

　　「小规模多机能」或是「团体家屋」是社区型照护服务，也是在地老化的配套措施之一。为了让长者能与社区有更多的互动，同时不遭社区孤立，就需要很多创意，葵照护认为即便照护的是失智症，依然希望当事人能够善用自己的所长，积极地站出来与社会互动，同时也希望社区的居民与孩童愿意支持长者。这个理想怎样落实呢？葵照护的爷爷奶奶柑仔店、菜园、咖啡馆、公共空间就是好例子。

感佩推荐

　　按姓氏笔画顺序
　　余尚儒／台湾在宅医疗学会理事长
　　林玉琴／嘉义基督教医院社区服务部副部主任
　　林金立／台湾自立支援照顾专业发展协会理事长
　　纪金山／「好好园馆」「有本生活坊」创办人
　　涂心宁／社团法人爱福家协会 总干事
　　陈正芬／中国文化大学社会福利系教授
　　陈良娟／台东圣母医院院长
　　陈静敏／国立成功大学护理系-老年学研究所教授
　　黄淑德／主妇联盟生活消费合作社理事
　　简月娥／台北市天母失智症老人团体家屋主任

作者简介

森田洋之

　　一九七一年出生于横滨，一桥大学经济学系毕业后，进入宫崎医科大学医学院。曾任北海道夕张市立诊所所长，目前主要在鹿儿岛县从事研究、写作、看诊等工作。二〇一一年参加东京大学研究所H-PAC千叶暨夕张研究小组，研究夕张市的医疗环境变化。在二〇一四年参与的TEDxKagoshima活动中，演说「医疗崩坏的进程」而受到瞩目。同年发表研究论文「夕张市高龄人口人均医疗费用支出减少的原因分析」（社会保险旬报）。二〇一五年出版「源自破产的奇蹟—向当今夕张市市民学习。」他目前是日本内科学会认证内科医师。南日本Health Research Lab （健康研究实验室）负责人、鹿儿岛医疗照护学习营，社区营造部长。

加藤忠相

　　现任株式会社葵照护代表取缔役社长。

　　一九七四年出生于神奈川县藤泽市。东北福祉大学社会教育学系毕业。大学毕业后任职于横滨市的养护机构。在第一线照护工作的现况冲击下，三年后离开职场，二十五岁创办青流照护（株）。以小规模多机能居家照顾、团体家屋为主轴，强化社区营造的同时，提供长者自力支援的服务。二〇一二年荣获「第一届神奈川福祉服务大赏」最高荣誉。葵照护所推动的照护风格广受各大媒体杂志报导。其中包括NHK「早安日本」、NHK节目《专业工作的风格》、富士电视台「独家报导！」、神奈川新闻、读卖新闻、产经新闻等。

译者简介

陈湘媮

　　全职自由译者，具10数年的口、笔译经验。长年专职从事长照、保健、药证、生技、太阳光电等领域的口、笔译工作。担任社团法人台湾居家服务策略联盟、台湾在宅医疗学会特约口译。译有《不用再收！随意丢 不会乱的定位丢丢收纳法》、《50岁起，为了过得更好的断舍离练习》。

　　合作信箱：connie8168jp@gmail.com

【前言】
【漫画】小规模多机能
【课程一】照护的终极目标在于「建立人际关系与信赖关系」
【专栏】加藤忠相
【专访】小池魅由希（葵照护员工）
【课程二】光靠操作手册无法实现「自立支援」
【专访】下河原忠道／银发专用服务住宅—银木犀
【专访】椎名萌（葵照护员工）
【课程三】强化社区参与！
【专栏】佐佐木真由美（葵照护员工）
【后记】森田洋之
※专访单元的「银木犀」，是一个得到社区居民压倒性支持的银发住宅，更连续两年获得日本入住率第一的殊荣。他由衷肯定加藤忠相对他的影响，两人有深厚的交往。本文由森田洋一医生访谈经营者下河原忠道，是本书精彩单元之一。

【加藤忠相与葵照护的故事】
 
第一线的照护印象与现实之间的落差
 
当我以体验志工的身分踏入养护机构的那一瞬间，眼前的景象对我造成的冲击，直到现在仍记忆犹新。当时的景象彻底颠覆了自己过去对老人之家的那种「跟爷爷奶奶喝茶的温馨印象」。或许当年我所任职的养护机构，比一般的机构更极端也不一定，但令人印象深刻的是，眼前的光景尽是一些让我质疑，机构到底是为了照护老人而设立的呢？还是为了某些人而设立的呢？
 
倘若问一般人，设立老人照护机构的目的何在？相信多数人都会回答「为了照顾长者的生活」。或许有些人会更直接了当的回答，为了家属。然而我个人的印象却是「为了职员而存在的职场」。工作就只是按照上司给的几张操作手册执行任务。发茶点、换寝具、引导长者上厕所、换尿布、准备餐点、协助长者用餐……明明是长者的生活空间，却以业务工作或机构运作的方便性为优先考量。沐浴方面，每週排两天洗澡日；餐饮方面，只给长者一个小时用餐，超过时间就将餐点收掉。最令人哑口无言的是，竟还规定了协助如厕的时间。长者明明可以到厕所去如厕，却为了配合规定的如厕时间，而必须包尿布。难道所谓的工作，只要冠上福利或照护的名义，就什么事情都可以做了吗？当时的我心里一直有这样的疑问。从事照护工作期间，常有人会对我说「你真了不起」，或「你好辛苦」，我心想领人薪水，哪有不辛苦的呢？总之对于第一次的照护体验，残存在个人心中的那些不协调感实在太强烈了。

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葵照护Aoi Care：小规模多机能＋自立支援，让人信赖的社区型新照护模式 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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