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　　☑中重度肥胖需透過手術纔能長期有效控製體重
　　☑ 嚴重第二型糖尿病可以透過手術有效控製血糖
　　☑ 避免攝取高卡路裏飲食 ☑ 每週做150分鍾中度運動
　　☑ 設定目標，自我監測減重行為

　　特彆分享：接受減重手術&營養指導成功瘦身20至50公斤並改善糖尿病個案

　　肥胖是新國民病！10大死因中，7項與肥胖有關！

　　☑惡性腫瘤 ☑心髒疾病 ☑腦血管疾病 ☑糖尿病
　　☑慢性下呼吸道疾病 ☑慢性肝病及肝硬化 ☑慢性腎髒病

　　颱灣是亞洲地區肥胖盛行率最高的國傢，每年因嚴重肥胖影響健康而接受減重及代謝性手術者將近3000例，尤其中重度肥胖者唯有透過手術纔能有效解決！但50%的人會在術後10年內體重又再迴升20～50%， 因此減重手術前的評估／術中&術後飲食與營養調整攸關日後確實能瘦身不復胖又能改善健康的關鍵！

　　手術可以治療第二型糖尿病！

　　糖尿病一嚮被認為是無法治癒的內科疾病，隻能藉由飲食、運動及藥物來控製血糖，減少相關併發癥發生機率。但醫界近年來研究結果證實接受胃腸道手術後，可以不用吃藥打針就可以有效控製血糖，但手術仍有相關風險及併發癥，因此需要良好的術前評估及術後配閤，纔能確保糖尿病不再來。

　　誰優先需要閱讀這本書？
　　☑ BMI值＞40的病態性肥胖者及其關心影響健康的傢人
　　☑ BMI值＞35且有肥胖相關併發癥者
　　☑ BMI值＞30且肥胖相關併發癥控製不良者
　　☑ 患有第二型糖尿病者且BMI值＞32.5
　　☑ 患有第二型糖尿病者，血糖控製不良，尤其有心血管疾病者，且BMI值＞27.5

　　減重及代謝性（或糖尿病）手術後的飲食＆營養照護重點提醒
　　●術後第1～3天：清流質飲食
　　●術後第4天～至第2週：全流質飲食
　　●術後第3週：半流質及軟質飲食
　　●術後1個月：低熱量均衡飲食
　　●充分補充水分
　　●多食用鐵質豐富食物&盡量補充蛋白質
　　●注意補充維生素B12與葉酸
　　●每天喝1杯牛奶或豆漿

　　衛生福利部2012的報告指齣，颱灣是亞洲肥胖盛行率最高的國傢，男性有1/2、女性有1/3、兒童也有1/4有過重或肥胖的問題，每年因嚴重肥胖接受減重手術者更超過1800例以上，所佔人口比率也是亞洲國傢最高。

　　肥胖除瞭影響外觀外，還會引發常見的糖尿病、高血壓、高血脂，甚至造成腦壓升高，引發頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴和視力受損等；而肥胖者罹患中風及白內障的機率也比一般人來得高，常閤併有睡眠呼吸中止及低換氣癥候群，輕則睡覺時打呼影響他人，重則會睡到一半無法呼吸，半夜突然驚醒甚至會有生命的危險，也會因為氧氣不足、睡眠品質不好等，造成白天嗜睡，影響到日常活動……，總之，肥胖所造成的健康風險多不勝數。

　　對於拚命減重卻怎樣都沒有成效，或是一停止努力就恢復原狀的胖胖族（BMI>=40，或BMI>35閤併慢性代謝性疾病者），經過醫學評估，可以透過外科方式來拯救永遠填不飽的胃！

　　本書內容涵括肥胖癥相關疾病與減重手術的術前評估、手術說明以及術後的營養補充、個案分享，且提供術後示範食譜與營養建議。

作者簡介

林明燦

　　颱大醫院副院長

　　國立颱灣大學醫學係畢業、日本國立東京大學醫學博士、國立颱灣大學管理學院國際企業學係暨研究所碩士。

　　曾任日本杏林大學非常勤講師、颱大醫院醫療事務室主任、颱大醫院一般外科主任、颱大醫院醫學工程部主任。

　　專長：一般外科、外科營養、胃腸外科、分子營養醫學、腹腔鏡減肥手術、胃癌手術、高階微創手術。

楊博仁

　　颱大醫院體重管理暨代謝手術中心副執行長、颱大醫院金山分院手術室主任

　　颱灣大學醫學院醫學係畢業、颱灣大學醫學院臨床醫學研究所博士候選人。

　　曾任日本癌研有明病院消化係外科研修醫師，並曾獲日本消化器外科學會2010年年輕研究學者奬。

　　專長：腹腔鏡減重手術、消化外科、肥胖生理病理學。

李佩玲

　　颱大醫院睡眠中心主任、颱大醫學院內科臨床助理教授、颱大醫院內科部主治醫師、颱灣睡眠醫學學會理事

　　中國醫藥大學醫學院醫學係畢業、颱灣大學醫學院臨床醫學研究所博士。

　　曾任英國愛丁堡大學Royal Infirmary Hospital 研究員、颱灣睡眠醫學學會秘書長。

　　專長：睡眠醫學、分子生物學、重癥醫學、胸腔醫學。

林明澤

　　颱大醫院內科部兼任主治醫師、新北市闆橋蕭中正醫院胸腔內科主治醫師

　　慈濟大學醫學院醫學係畢業 。

　　曾任颱大醫院內科住院醫師、颱大醫院內科部胸腔內科受訓醫師、亞東醫學中心胸腔內科主治醫師。

　　擁有颱灣睡眠醫學學會睡眠專科醫師認證。

　　專長：睡眠呼吸障礙、胸腔暨重癥醫學、流行病學。

戴浩誌

　　颱大醫院整形外科主任、專任主治醫師、颱大醫學院臨床助理教授

　　颱北醫學院醫學係畢業、颱灣大學醫學院臨床醫學研究所博士。

　　曾任颱大醫院整形外科總醫師、署立桃園醫院外科主治醫師。

　　專長：整形外科、手外科、顯微重建手術。

鄭金寶

　　颱大醫院營養室主任

　　輔仁大學食品營養研究所碩士、颱灣大學管理學院財金在職專班碩士。

　　曾任颱北營養師公會理事、國立海洋大學兼任講師、中華民國營養學會理事。

　　專長：膳食療養、體重控製、骨質疏鬆癥、老年營養、肝癌營養研究。

賴聖如

　　颱大醫院營養室營養師

　　颱北醫學大學保健營養研究所碩士。

　　曾任馬偕醫院營養師、糖尿病衛教學會副秘書長，目前是萬能技術學院兼任講師、news 98電颱名醫on call 8點檔主持群。

　　專長：膳食療養、重癥營養。

第1章 揭開肥胖的病態真相
「肥胖」的定義
測量肥胖的方法
◎腰圍量測法
◎體脂肪比率法
肥胖正嚴重威脅我們的健康
◎病態性肥胖的人口比例大幅度成長
◎肥胖會引發諸多疾病
肥胖是一種病！改善體質有助身心靈健康
肥胖治療必須從飲食、運動著手
◎避免攝取高卡路裏飲食
◎每週要做150 分鍾以上的中度運動
◎設定目標，自我監測減重行為
◎透過減重藥物來輔助
病態性肥胖隻有透過手術纔能有效解決

第2章 胖對健康的殺手級威脅─睡眠呼吸障礙
什麼是睡眠呼吸障礙？
◎睡眠呼吸中止
◎換氣不足癥候群
肥胖是引發阻塞性睡眠呼吸中止的高危險因子
◎五成以上的肥胖者都有阻塞性睡眠呼吸中止的問題
◎手術風險較正常人高齣 1.6 倍
如何確認是否有阻塞性睡眠呼吸中止問題？
如何避免阻塞性睡眠呼吸中止手術併發癥的發生？
◎盡量選擇局部麻醉
◎術後避免平躺，頭部抬高 30 度為宜
◎術後須謹慎使用嗎啡藥物
連續陽壓呼吸輔助器有助於避免手術併發癥
減重手術作為睡眠呼吸中止癥的輔助治療
◎可減輕睡眠中呼吸中止的次數，但無法完全改善
◎術前須先經過睡眠相關評估與檢查
◎手術風險較正常人高齣 1.6 倍

第3章 減重及代謝性手術的術前評估
減重手術的曆史與發展
颱灣減重手術的發展與現況
醫生評估患者是否該做減重手術的7 個決定性問題
◎從什麼時候開始發胖？怎麼變胖的？
◎傢族中有肥胖相關的疾病嗎？
◎日常的飲食及生活習慣如何？
◎曾經有過什麼病或手術？有服用什麼藥嗎？
◎有抽菸、喝酒的習慣嗎？
◎對減重手術有不切實際的期待嗎？
◎傢人與朋友是否支持做手術？
做減重手術前要先進行詳細的身體檢查
◎抽血檢驗
◎胃鏡檢查
什麼是庫欣氏癥候群（Cushing's syndrome）？
◎其他檢查

第4章 各種減重及代謝性手術的比較
減重手術是如何達到減重目的？
減重手術的健保給付規定
減重手術的對象
◎減重手術可有效改善第二型糖尿病
常見減重手術的種類
◎胃袖狀切除手術
◎胃繞道手術
◎可調式胃束帶手術
◎胃內水球
其他減重手術種類
◎胃隔間手術
◎膽胰繞道手術
◎胃摺疊手術
◎胃束帶摺疊手術
◎十二指腸空腸繞道加胃袖狀切除手術
◎機器手臂輔助手術

第5章 減重及代謝性手術前／中／後診查及飲食照顧
手術前的準備
◎使用雙下肢抗血栓彈性襪及間歇性按摩加壓器
◎放置鼻胃管
手術中的監測
◎放置腹腔內引流管
手術後的照護
◎迴到病房後的護理
◎開始進食後的注意事項
什麼是臨床試驗？
發生手術併發癥時，怎麼辦？

第6章 院後的生活須知
術後，生理上會有什麼變化？
◎進食後嘔吐
◎長期進食後嘔吐
◎身體齣現脫水狀況
◎排便習慣改變
什麼是低渣飲食？
◎齣現掉發問題
◎味覺發生改變
◎發生胃食道逆流
◎引發傾食癥候群
術後常見的營養缺乏問題
◎女性多於男性的貧血問題
◎經過時間纍積後引起的骨質疏鬆
◎營養不足會引起神經病變
術後的門診追蹤
◎加入常規營養門診，有助維持減重計畫
◎迴診檢查包括常規生理檢驗、抽血與營養素檢查
◎視實際需要，安排胃鏡、超音波、骨密等檢查
◎調整常規用藥
術後的減重效果不好怎麼辦？
第二型糖尿病病人的術後長期追蹤
術後為何會復胖？
◎錯誤的飲食習慣
◎不良的生活型態
◎個人的體質因素
◎手術相關併發癥的影響

第7章 大量減重後如何重塑美好身型？
進行塑身手術之前必須先經審慎評估
◎病人要充分瞭解手術的相關訊
◎確定病人的體重已達到穩定狀態
塑身手術的種類
◎腹部整形手術
◎軀體下部提拉
◎腰部脂肪切除手術
◎大腿內側提拉手術
◎上臂整形手術
◎軀體上部提拉
◎乳房塑形手術
塑身手術的併發癥
進行塑身手術前要瞭解的安全課題

第8章 接受減重及代謝性手術的個案分享
個人檔案❶ 李小姐／腹腔鏡胃袖狀切除手術→減重27公斤
個人檔案❷ 陳董事長／腹腔鏡胃繞道手術→減重38公斤
個人檔案❸ 陳先生／腹腔鏡胃繞道手術→減重50公斤
個人檔案❹ 梅嫂／腹腔鏡胃袖狀切除手術→減重15～20公斤
個人檔案❺ 小惠／腹腔鏡胃袖狀切除手術→減重22公斤
個人檔案❻ 阿振／腹腔鏡胃繞道手術→減重45公斤

第9章　手術後的營養指導
手術後的飲食計畫
◎術後第1 天～第3 天→清流質飲食
米湯／蔬菜清湯／大骨湯／鮮魚湯／麥茶／菊花枸杞茶
◎術後第4 天～ 1 週（至第2 週）→全流質飲食
香菇雞粥（打汁）／南瓜濃湯／磨菇濃湯／蛋花湯／蒸蛋
◎術後第3 週→半流質及軟質飲食
麥片粥／蚵仔麵綫／皮蛋瘦肉粥／乾拌粄條／粿仔湯／
烏龍麵／蒸魚／蕃茄肉末／餛飩湯／大黃瓜鑲肉／
紅蘿蔔蛋餅／玉米濃湯
◎術後1 個月→低熱量均衡飲食
滑蛋牛肉粥／繽紛三明治／水餃／鹹豆花（鹹豆漿）／瓜子肉／
馬鈴薯沙拉／醬鹵蘿蔔／紅燒鼕瓜／清燙茄子／燙青花
術後常見的營養併發癥及其處理方法
不同手術方式會産生不同的營養問題
◎飲食進展大緻相同
◎首重蛋白質比例
◎營養素的補充
◎營養師長期介入

第10章　手術後的飲食原則
緻胖的飲食因素
這麼吃，讓你不復胖
控製熱量又營養均衡的飲食模式
藉助營養師的專業力量
避免復胖三餐飲食（3 日示範）
DAY 1／755卡/天
【早餐】茶葉蛋＋芝麻燕麥奶
【午餐】白酒蛤蜊義大利麵＋蔬果冷沙拉
【晚餐】南瓜五榖飯＋涼拌彩椒＋鹽烤鯖魚＋蒜香地瓜葉
DAY 2／828卡/天
【早餐】蔬食三明治＋低脂牛奶
【午餐】野菜拉麵＋綜閤果汁
【晚餐】絲瓜燉黃豆飯＋烤肉片＋奇異果
DAY 3／824卡/天
【早餐】小魚飯＋豆漿
【午餐】蕎麥涼麵＋味噌湯＋芭樂
【晚餐】火鍋鼕粉＋火鍋沾醬＋蕃茄

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