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　　最有效的关节炎治疗与养护法
　　超过半数的50岁左右中年人患有骨性关节炎，老年中有90％女性和80％男性患骨性关节炎，你需要懂得关节养护与最基本的关节炎知识。

　　最新、最有效，「4+X」组合治疗法详解—
　　「4」常规必用关节炎疗法：针刀止痛、手法松解、中药口服、中药薰蒸。
　　「X」种选用疗法：雷射、电磁治疗、红外线照射、中频脉冲、针灸……。

　　关节炎治疗的理念是「三阶段疗法」，
　　先保守，后微创，最后才考虑手术。

　　本书内容包括：膝关节骨性关节炎的概念、病因、临床表现及其转归预后；膝关节骨性关节炎的「4+X」治疗方法、功能锻鍊、饮食护理、情绪护理；膝关节骨性关节炎疑难问题的「一问一答」，以及膝关节骨性关节炎的治疗展望。

　　全书简练精辟，既有临床诊疗更有针对病人的健康教育。不仅是宝贵的临床经验，还为膝关节骨性关节炎的诊断、治疗、康复提供最新的观念，是较全面的有关膝关节骨性关节炎知识的参考读本。

作者简介

丑钢

　　主任医师，现任骨科主任、中医药大学硕士班研究生导师、中国中医骨伤学会膝骨关节炎专业委员会等委员、《中医骨伤科杂志》特邀编辑，专业刊物上发表论文二十余篇。

　　二十余年来坚持在第一线工作，近年总结传统中医理论，继承名老中医学术精粹，结合临床经验，在治疗膝关节骨性关节炎方面，行成一套行之有效、独具特色的「4+X」组合治疗法。从而在治疗上解决了重度膝关节骨性关节炎，必须手术置换的难题，为众多高龄病人带来了福音。

第一章 概述
一、什么是膝关节骨性关节炎？3
二、发病因素4
三、发病机制5
四、膝关节检查法6
五、膝关节骨性关节炎的诊断11
六、治疗13

第二章 认识膝关节
一、膝部的应用解剖19
二、膝关节解剖特点26
三、膝关节的生物力学特点27
四、总结40

第三章 膝关节骨性关节炎的特色疗法
一、治疗目的45
二、「4+x」组合疗法47
三、「三阶梯」疗法49
四、治疗方法介绍49

第四章 膝关节的自我养护
一、膝关节骨性关节炎的功能锻鍊77
二、膝关节骨性关节炎的情志护理91
三、膝关节骨性关节炎的饮食护理99

第五章：膝关节相关疾病
一、髌骨不稳定109
二、髌软骨软化症110
三、半月板损伤111
四、半月板囊肿115
五、盘状软骨116
六、膝关节强硬117
七、膝关节内游离体119
八、滑膜皱襞综合症120
九、下脂肪垫肥大121
十、膝关节创伤性滑膜炎122
十一、膝外侧疼痛综合症123
十二、痛风性关节炎124
十三、风湿性关节炎133
十四、类风湿性关节炎138

第六章：膝关节骨性关节炎一问一答
一、    得了膝关节骨性关节炎该怎么办？151
二、    什么是膝关节骨性关节炎？152
三、    膝关节骨性关节炎病机病理是什么？152
四、    膝关节骨性关节炎有哪些症状、体徴？153
五、    膝关节骨性关节炎早期主要临床表现是什么？153
六、    膝关节骨性关节炎晚期主要临床表现是什么？153
七、    膝关节骨性关节炎诊断依据是什么？153
八、    如何防治膝关节骨性关节炎？154
九、    膝盖的疼痛究竟是哪里引起的？155
十、    急性膝痛在哪些情况下易引发？156
十一、    哪类人群易患急性膝痛？156
十二、    急性膝痛发作时要注意什么？156
十三、    急性膝痛发作时如何应对？156
十四、    什么是慢性膝痛？157
十五、    慢性膝痛哪些情况下易引发？157
十六、    哪类人群易患慢性膝痛？157
十七、    慢性膝痛要注意些什么？157
十八、    如何应对慢性疼痛的疼痛感？158
十九、    如何缓解慢性膝痛的疲乏无力？158
二十、    如何缓解慢性膝痛的僵硬感？158
二十一、    如何缓解由关节原因导致的慢性膝盖疼痛？159
二十二、    如何缓解因肥胖而导致的慢性膝盖疼痛？159
二十三、    如何透过「水中漫步」来控制体重与强化肌肉？159
二十四、    如何缓解因风湿而导致的慢性膝盖疼痛？160
二十五、    膝痛按摩有哪些常用穴位？160
二十六、    膝痛如何防止疲劳蓄积？161
二十七、    膝痛如何进行运动疗法？161
二十八、    膝关节骨性关节炎的软骨损伤可以修复吗？162
二十九、    药物可使膝关节骨质增生（骨刺）消失吗？162
三十、    膝关节骨性关节炎病因有哪些？162
三十一、    为什么肌肉会萎缩？162
三十二、    为什么会出现膝关节积液？163
三十三、    以什么心态面对膝关节骨性关节炎？163
三十四、    为什么不能大量吸菸喝酒？164
三十五、    天气变化对病情的影响？164
三十六、    为什么要系统治疗？164
三十七、    病情会不断恶化吗？165
三十八、    治疗原则是什么？165
三十九、    中药汤剂的作用？165
四十、    手法松解有什么作用？165
四十一、    针刀治疗有什么作用？166
四十二、    理疗有什么作用？166
四十三、    西医有哪些基本治疗方式？166
四十四、    什么是人工膝关节置换术？167
四十五、    罹患膝关节骨性关节炎后需要补钙吗？168
四十六、    哪些因素影响膝关节骨性关节炎的治疗效果？168
四十七、    游泳有哪些好处？169
四十八、    膝关节骨性关节炎会引起下肢瘫痪吗？169
四十九、    膝关节骨性关节炎治癒后会复发吗？170
五十、    关节内注射哪些物质？170
五十一、    膝痛如何採取温度疗法？170
五十二、    加温的治疗原理是什么？171
五十三、    热敷法如何使用？171
五十四、    冷却的治疗原理是什么？171
五十五、    冰袋冷却如何使用？171
五十六、    沐浴法如何使用？172
五十七、    按摩大腿的方法是什么？172
五十八、    按摩小腿的方法是什么？172
五十九、    按摩膝盖的方法是什么？173
六十、    仰卧位如何锻鍊？173
六十一、    坐着如何锻鍊？173
六十二、    仰卧如何锻鍊？174
六十三、    侧卧位如何锻鍊？174
六十四、    俯卧位如何锻鍊？174
六十五、    站立位如何锻鍊？175
六十六、    一天结束后的疲劳如何透过锻鍊缓解？175
六十七、    如何散步？175
六十八、    辅助工具的选择应注意什么？176
六十九、    日常习惯有哪些宜忌？176
七十、    按摩有何宜忌？176
七十一、    走路有何宜忌？177
七十二、    睡眠有何宜忌？177
七十三、    如何看治疗效果？177
七十四、    膝关节骨性关节炎预后如何？177
七十五、    目前膝关节骨性关节炎的研究新进展有哪些？178

第一章 概述

骨性关节炎又名退化性关节炎、增生性骨关节炎，该病既有软骨退化性变，亦有新骨的形成或两者同时存在。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一种常见的老年人的关节病。

骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退化性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X光片显示关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有脣样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

一、什么是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（KOA），又称膝关节退化性骨关节炎，是一种常见的慢性、进展性关节疾病。其病理特点为膝关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、膝关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘(俗称骨刺)形成。中医认为本病是由于人体正气不足，腠理疏豁，风、寒、湿、热等外邪袭入，闭阻经络，气血运行不畅，或变生痰浊、淤血等邪留滞于筋骨与膝关节，导致肢体疼痛、重着、麻木、屈伸不利或关节肿大、僵直、畸形，甚至发展为肌肉萎缩为主要临床表现的病证。

膝关节骨性关节炎的发生与年龄有着密切的关系，年龄低于45岁者，发病率为2％～3％；45～64岁者为24.5％～30％；超过65岁者可高达58％～68％。膝关节骨性关节炎可以分成原发性和继发性两种。原发性的找不到病因，继发性的系在原有疾病基础上发展成。

事实上，有许多疾病，包括先天性关节发育异常、儿童时期关节病变、外伤、各种代谢性疾病和多种促使软骨崩溃的关节内炎症，它们都可能是导致骨性关节炎的原因。骨性关节炎实际上并非感染性炎症，主要为退化性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。

二、发病因素

1.肥胖
体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病率成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝关节骨性关节炎的发生。

2.骨密度
当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减弱，因此，骨质疏松者出现骨性关节炎，包括膝关节骨性关节炎的机率就增多。

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