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　　缺乏鐵，纔是情緒病竈！
　　因為擁有心，纔會罹患心理疾病，無心無情之人並不會憂鬱──廣瀨醫生

　　憂鬱癥難治癒
　　是因為診斷方式錯誤、治療方法不夠全麵
　　不能隻靠藥物
　　請注意自己是否營養不良！提高心靈能量！

　　隻依照癥狀診斷，無法找齣真正病因？
　　依靠藥物仍會復發！
　　什麼是壓力造成的消耗性憂鬱癥？
　　提高心靈能量，從生活做起！

　　不復發！治癒憂鬱六妙招：
　　1.正確診斷
　　2.查齣病因
　　3.精神療法
　　4.營養療法
　　5.運動療法
　　6.復職活動

　　日本九成治癒率的精神科名醫，
　　剖析社會環境、生活飲食、兒時創傷，
　　全方麵傾聽你的心，
　　帶你找迴生活的力量，
　　給你慢慢康復的時間！

　　廣瀨醫生九成治癒率的實際案例：

　　案例１：大腦因壓力受損
　　十七歲高中生；「壓力」引發的憂鬱癥

　　【發病背景】
　　此類的患者皆為排斥上學的高中生，隻要勉強他們上學，就會高燒超過三十八度。屬於慢性憂鬱狀態，自殺念頭十分強烈，服用抗憂鬱藥也不見成效。但退學後體溫便恢復正常，憂鬱癥狀也減輕瞭。後來患者開始能幫忙做傢事，未來並不打算復學或就職，就此結束瞭治療。

　　【醫生分析】
　　一般而言，在高中這個年紀的人還無法成熟地用言語錶達自己內心的情感，不清楚「造成壓力的原因為何，自己的精神狀態要怎麼描述」，因此患者大多沒察覺自己罹患瞭憂鬱癥（憂鬱狀態）。因此壓力過大會藉由其他形式展現齣來，齣現各種癥狀，例如頭痛、腹痛、慢性倦怠、強迫癥（重復無意義的行為或思考）、電動成癮、暴食、拒食、自以為自己散發異味……等。
　　其中，未成年者最常發生的狀況就是「身心壓力反應（身體不適）」，通常會發燒三十七至三十八度，本案例超過三十八度的「高燒」情形實屬罕見。另外，成年人也會有「身心壓力反應」，這些人主要是童年或青春期時，身於無法錶達個人情緒的傢庭，或是學校未充分發揮功能（未盡人本教育的職責）。

　　【病況診斷】
　　這屬於「憂鬱癥三大類型」的第三類。雖然解除壓力來源（學校），發燒癥狀便會消失，但是慢性壓力已造成大腦極大的損害，心靈能量可能會持續減退，必須透過營養療法、運動療法、規律生活等方式，來修復大腦的損害。而且需要接受心理諮商，培養自主思考的能力。

　　【治療方式】
　　考慮到抗憂鬱藥的副作用，基本上醫生不會讓未成年患者服用抗憂鬱藥，而會利用更有效的營養補充品，例如聖約翰草（一種香草，hypericum perforatum）、色胺酸（tryptophan）、5HTP（5羥色胺酸）、苯丙胺酸（phenylalanine）、酪胺酸（tyrosine），這些皆是胺基酸，可作為大腦神經傳遞物的原料，此外還會補充維生素B群等。

　　案例２：大腦操作方式錯誤
　　六十歲女性，退休；易煩惱、經常心神不寜，導緻憂鬱狀態

　　【發病背景】
　　兒子隻身至外地工作後，患者開始獨居，感到十分寂寞，連飯都吃不下。陷入憂鬱狀態約莫一個月，纔來求診。患者原本的個性就很愛擔心，總是擔心兒子過得不好，滿腦子隻想著兒子。這類型的人總以為「隻有自己會陷入這種痛苦的深淵」，因此我告訴她：「很多人跟妳一樣前來求診，大傢都是服用一些藥物，幾個星期便痊癒瞭。」我開立瞭少量（兒童藥量）抗焦慮劑給她。兩週後，她精神飽滿地來復診，她說：「我已經完全好瞭。之前聽完醫生說的話，踏齣這傢診所時，我就覺得自己的病已經好一大半瞭。」據說連我開的藥物，她也幾乎沒有服用就康復瞭。

　　【醫生分析】
　　類似這樣的案例齣乎意料地多，初診時看似相當嚴重，令人誤以為嚴重的憂鬱癥可在短時間內戲劇性地痊癒，其實可在短時間內解決的憂鬱癥，原本的癥狀就屬於輕微。

　　【病況診斷】
　　這屬於「憂鬱癥三大類型」的第一類。患者的大腦幾乎未受損，隻是思緒混亂，也就是說大腦功能正常，但操作方式錯誤。因此醫師隻要教患者如何正確操作大腦，大腦功能便可正常運作。

　　【治療方式】
　　對這種狀況來說，精神療法尤為重要。首先，要解除焦慮狀態，關鍵在於嚮患者保證一定會痊癒。有時催眠療法也能派上用場，而且大部分的患者皆無需服用抗憂鬱藥。

　　案例4：受童年創傷影響，精神層麵發展遲緩
　　四十歲男性，上班族；傢庭失和導緻壓力過大所造成的憂鬱癥

　　【發病背景】
　　患者與妻子同住但分房睡，經常嚮公司請假，上班常遲到，被公司要求「好好休養、接受治療」。在其他醫院接受過抗憂鬱藥的治療，但似乎不見成效。自殺念頭十分強烈，好幾次自殺未遂。在公司主管的勸說下，來到本院求診。患者很瞭解自已無法嚮他人傾訴心事，曾嘗試精神療法（例如自我肯定訓練等），企圖改善這種現象，但卻提不起勁。因此我建議他學習踢拳道，進行運動療法（參閱第165頁）。第一次治療（踢拳道）時，盡管患者的自殺念頭依舊強烈，但由開朗的錶情看得齣患者「樂在其中」。持續治療幾個月後，患者錶示「最近不再想死瞭」，憂鬱癥狀隻剩下「意欲減退」，其他幾乎都改善瞭。抗憂鬱藥亦慢慢減量直至停用。患者後來順利康復，迴歸職場。約兩年便結束瞭治療。

　　【醫生分析】
　　這名患者小時候遭受酒精成癮癥的父親傢暴，內心一直充滿恐懼，在成長過程中一直要求自己不能惹麻煩。他以優秀的成績從大學畢業，任職於一流企業後成傢立業……看似人生勝利組的他，卻天生對人際關係過於小心翼翼，不知不覺便自我要求太高。他總是全力以赴，不曾感到疲憊，總是能異常敏銳地察覺他人的期待與感受，卻無法掌握自己的情緒與期望。他生不齣孩子，夫妻關係很疏離，每天為工作忙得團團轉，而引發瞭憂鬱癥。他答應彆人的事一定言齣必行，做事認真，但是發病後卻時常遲到、無故缺勤，好幾次答應上司會改善，最後仍是食言。因此他覺得自己已經沒有活下去的價值，試圖自殺，每次獲救他都會嚮大傢謝罪、道謝，自己卻完全不覺得這些話齣自真心。

　　【病況診斷】
　　這屬於「憂鬱癥三大類型」的第三類。工作與私生活消耗瞭患者的心靈能量，導緻憂鬱癥發作，童年的問題亦嚴重影響患者。這名患者的特徵就是不瞭解自己的情緒與期望，過於順從他人與社會的期待，自我要求太高，精疲力盡瞭纔會憂鬱癥發作。

　　【治療方式】
　　本案例靠抗憂鬱藥與一般精神療法都無法治癒，運動療法卻效果顯著。我可以感覺到這名患者熱愛踢拳道，他運動時就連小孩子也能感受到他的快樂。由此可知，因童年創傷而精神層麵成長遲緩、心理狀態停留在兒童時期的患者，也能藉由運動獲得快樂。這名患者需要的是感覺自己的情緒、自主思考、自主行動。踢拳道使他用心感受自我，因此能使憂鬱癥痊癒。

　　日本精神科名醫廣瀨醫生長年接觸憂鬱癥病例，發現一般的憂鬱癥治療有許多不足之處，導緻憂鬱癥的治癒率低落、復發率高、復職率低下。他發現許多憂鬱癥的誤診病例，以及鐵質、胺基酸與憂鬱情緒的關係。他主張除瞭藥物，更應該爬梳患者的成長曆程，瞭解患者精神層麵的發展，找齣病根，輔以精神療法、營養療法、運動療法，並協助患者進行復職訓練。藉由此種方式，廣瀨醫生的診所在日本已創下九成復職率的佳績。
 

作者簡介

廣瀨久益

　　現任精神科醫師，並於水戶市與新宿區開設二傢診所。畢業於築波大學。曾任茨城縣立友部醫院閤併癥病棟長、豐後莊醫院酒精癥病棟長、豐後莊醫院老人（失智癥）病棟長，爾後於１９８９年在水戶市開設廣瀨診所。醫院成立初期便展開時勢所需的團體治療（酒精傢族聚會、ＡＣ會、不健全傢庭親友聚會、排斥上學與離群索居聚會、迴歸社會推動聚會等等）。對地方上的精神疾病醫療有極大貢獻（茨城縣國保聯閤會診斷書委員、茨城縣中央兒童諮詢所負責醫師、茨城縣水戶市保健所負責醫師等）。舉辦過多場演講活動。２００３年起將運動療法與分子整閤營養醫學納入精神科醫療的一環，已幫助約一萬例統閤失調癥與各類頑疾患者（憂鬱癥、焦慮癥、強迫癥、排斥上學、自閉癥、發展障礙、抽動癥、失智癥等等）恢復健康。２００９年於東京開設新宿ＯＰ廣瀨診所。近年來針對需求越來越大的憂鬱癥治療，透過個人門診治療與團體治療的方式推動復職活動，達到完全復職率九成的驚人成果。數年前開始於ＹｏｕＴｕｂｅ嚮大眾公開風格獨特的「Ｄｒ講話」影片，內容皆為精神科診療技術之精華，影響瞭許多受精神疾病所苦的患者，影片瀏覽人數超過１５０萬次。ＮＨＫ「ためしてガッテン」節目更在「Ｄｒ講話」的帶動下，探討憂鬱癥與缺鐵的關係。

譯者簡介

蔡麗蓉

　　曾任日係大型化妝品公司商品企劃、國內知名企業日文管理師，翻譯過上百本漫畫以及數十本實用生活類書籍。e-mail: tsai.lijung@msa.hinet.net
 

前言
目錄

第１章
「憂鬱」難醫治的原因 ＶＳ 九成「憂鬱」可治癒的理由
低迷不振的憂鬱癥治療現狀，僅二成患者得以治癒…１４
「憂鬱」難醫治就是因為隻看癥狀作診斷，隻靠藥物作治療…１７
隻看癥狀不找原因的診斷陷阱…１７
錯在「憂鬱癥就是心理感冒」的宣傳標語…２１
抗憂鬱藥隻有三成效果…２７
「憂鬱」難醫治的七大要因…３０
提高「憂鬱癥」治癒率的診斷方式與治療技巧…３６
壓力造成的消耗性憂鬱癥佔最多數…３６
取代ＤＳＭ的疾病診斷準則…３７
靠「憂鬱癥三大分類」找齣治療方法…３９
從疾病的形成過程進行診斷與治療…４２
憂鬱癥不可欠缺營養療法…４４
透過案例解析憂鬱癥各種病況與原因…４５
●乾擾素治療期間造成憂鬱癥發作…４５
●「壓力上身」引發的憂鬱癥…４６
●愛操煩、經常心神不寜導緻憂鬱狀態…４８
●傢庭不健全導緻壓力過大造成的憂鬱癥…４９
●忙於照顧父母引發難治性憂鬱癥…５２
●因體質容易罹患憂鬱癥而發病…５３
●缺蛋白質與缺鐵所引發的憂鬱癥…５５
●缺鐵造成的憂鬱癥…５６
●缺酪氨酸（某種氨基酸）造成的憂鬱癥…５７
●意欲減退長久無法改善的憂鬱癥…５９
●誤診為憂鬱癥的雙極性情感障礙（情緒循環障礙）…６０
●因社團問題導緻排斥上學，進而引發憂鬱癥…６２
●無法融入校園生活引發消耗性憂鬱癥…６３

第２章
營養不良會導緻「憂鬱」！ 重整大腦與心靈的飲食習慣
盡早發現「隱性缺鐵」以防疲勞、失眠、憂鬱狀態…６６
大傢不妨自我檢查是否缺鐵瞭…６９
關鍵在於次要的鐵蛋白…７２
為攝取鐵質適閤每天食用２公斤的鮪魚嗎？…７４
大量補充鐵質的飲食習慣小秘訣…７７
用氨基酸中的酪氨酸提振精神…８１
穩定情緒的氨基酸三兄弟…８４
不吃肉會使人「憂鬱」嗎？…９０
錯誤百齣的蛋白質攝取方式…９４
菸鹼酸可振奮人心…１００
恐懼幻覺……本以為罹患統閤失調癥，結果是營養不良…１０５
大腦一旦陷入能量不足的危機時…１０７
愛吃甜食恐罹患不為人知的低血糖癥…１０９
低血糖癥正確的飲食攝取方式…１１３

第３章
提高心靈能量抵銷壓力消耗的生活習慣
纍積過多壓力將引發壓力消耗性憂鬱癥…１１８
對自己或他人言行舉止敏感的人容易罹患消耗性憂鬱癥…１２０
個性過於敏感原因齣在營養不良！…１２２
探尋幼年時期壓力消耗性憂鬱癥的病根…１２７
壓力消耗性憂鬱癥病根來自於不健全傢庭…１３０
心靈成長必需的四種傢庭機能…１３１
不健全傢庭１ 無法給予孩子一個安心且安全的環境…１３４
「強大外在天綫」以及「貧弱內在天綫」…１３６
不健全傢庭２ 無法理解孩子的心情…１３９
不健全傢庭３ 無法教導孩子生存法則…１４２
不健全傢庭４ 無法教育孩子…１４３
紓解壓力！在年幼時期養成掌控情緒的能力…１４５
掌控情緒的三大原則…１４７
將不愉快的情緒錶達齣來紓解壓力…１５０
活動身體可促進憂鬱癥康復 第一步就是早睡早起…１５２
起床後先鼓勵自己清醒四小時…１５４
多動自然治癒力就會提升，纔能治好「憂鬱」…１５７
有益心靈的運動不同於有益身體的運動…１６１
踢拳道的六大效果…１６５
有助憂鬱癥的運動三原則…１７０
心理創傷無須正視，度過即可…１７３
慢性情緒循環障礙所引起的壓力消耗性憂鬱癥…１７５
快來計算一下心靈能量，幫助恢復活力…１８０

第４章
遵循心靈復健原則加強「憂鬱」復元力
復職──迴復健康必備的活力提升復建方法…１８６
復職──迴復健康的六大階段…１９０
復職失敗的三大原因…１９６
大舉提高復職率的復職活動…１９９
建議健走２小時以上以及訓練文書作業２小時以上…２０３
迴歸職場３個月為「試運轉」…２０６
從壓力消耗性憂鬱癥康復的過程…２０９
●長期工作壓力大以緻發病…２０９
●雖然復職瞭，但２個月後又再次停職…２１１
●憂心自己成為＂心靈弱者＂…２１３
●轉院。被診斷齣罹患壓力消耗性憂鬱癥…２１４
●感覺光靠藥物與休養無法解決問題…２１７
●營養方麵也有問題…２１８
●為復職展開復建…２１９
●復職活動第一天…２２０
●長期停職會形成心理創傷…２２０
●第一次練踢拳道感到十分開心…２２２
●發現問題齣在年幼時期的教育方式…２２３
●復職活動第二天起…２２４
●可以將自己的心情與想法用言語錶達齣來瞭…２２５
●階段性復職，無須勉強迴歸職場…２２７
●復職後…２２８
●心靈能量尚不充足前，避免增加太多工作…２２９

筆者「送給讀者的一句話」

 

憂鬱癥毫無起色，追根究柢就因為一味採用DSM診斷標準與藥物療法。然而，由採行新型診斷法與治療方式的精神科醫生看來，患者接受治療的態度，以及醫生的診療方式，全都問題重重。
 
1.延遲就醫憂鬱癥的特殊癥狀主要是悶悶不樂，例如「總是垂頭喪氣，快樂不起來」、「早上身體不舒服，直到晚上纔恢復正常」、「睡不著」、「沒有食慾」。其實沒有生病的一般人也會有悶悶不樂的感覺，很難分辨是否是憂鬱癥引發的。而且近來有越來越多的憂鬱癥患者並不會齣現類似癥狀，稱為新型憂鬱癥、現代型憂鬱癥、非典型憂鬱癥，好發於年輕人身上。患者與親朋好友全然不知患者已罹患憂鬱癥，所以延遲就醫的案例更是有增無減。尤其是壓力造成的憂鬱癥，越慢開始治療，等病情惡化，就越難治癒。
 
2.抗憂鬱藥失效
 
抗憂鬱藥的藥效並不是很顯著，唯有個性循規蹈矩的患者（抑鬱型憂鬱癥），抗憂鬱藥纔會發揮十足效果，其他類型的患者通常看不齣成效。因此，正確診斷患者屬於何種憂鬱癥的病況類型是很重要的，若缺少這個環節，患者隻是一直在服用毫無效果的藥物。
 
3.憂鬱癥與其他併發癥
 
罹患憂鬱癥也可能引發其他併發癥，有些人會引發社交恐懼癥、PTSD（心理創傷後壓力癥候群）、統閤失調癥等。隻依據癥狀來診斷，很容易忽視這個現象。
 
4.誤診為憂鬱癥的其他疾病
 
不是憂鬱癥的疾病，也可能造成「看似憂鬱癥的癥狀」。焦慮障礙（社交恐懼癥、強迫癥、恐慌癥等）的患者常有憂鬱癥的癥狀，初期的統閤失調癥也會齣現明顯的憂鬱狀態，所以常被誤診為憂鬱癥。特彆容易被誤診的疾病包括和憂鬱癥同類型（與憂鬱癥同屬於情緒障礙）的雙極性情感障礙I型、II型、II型½（情緒循環障礙），請參考圖2。雙極性情感障礙是情緒不斷起起伏伏的疾病，經常被誤診為憂鬱癥。情緒循環障礙是情緒起伏極大的疾病，此種情緒波動消耗精力而導緻沮喪時（正好處於消耗性憂鬱狀態），若患者前去就診，即很容易被診斷為憂鬱癥。而且除瞭精神科疾病，其他科的疾病也會導緻憂鬱癥的癥狀，最具代錶性的就是甲狀腺機態低下癥，這種病可由甲狀腺功能檢查（血液檢查）診斷齣來，必需特彆小心不要將之診斷為憂鬱癥。

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