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心血管病向来是都市人致命的杀手，每年因各种心血管问题入院、甚至死亡的人数众多。繁嚣的社会，令人气喘汗流的生活，加上不良的饮食习惯，增加了市民患上高血压、糖尿病、高胆固醇血症、新陈代谢综合症等问题的风险，而这连串问题均与心脏病有密切的关系。有见及此，作者以深入浅出的方式，介绍各种心脏病的知识，并着重解释有效预防心脏病的方法，希望增加大众对心脏病的认识，减少他们不必要的忧虑。对于心脏病患者而言，本书尝试提供主要治疗方法的概览，帮助他们对自己的情况有更深入的了解。

　　本书初版见于2006年，由于过去十余年心脏病学研究的快速发展，书本内容已作大幅度更新。
 

作者简介

罗鹰瑞

　　心脏科专科医生，毕业于美国芝加哥大学医学院，为美国心脏科学院院士、加拿大皇家内科医学院院士、香港中文大学医学院名誉临床副教授、香港医学专科学院院士（内科）、香港内科医学院院士。

杨清源

　　心脏科专科医生，毕业于美国哈佛大学医学院，现为美国史丹福大学李嘉诚心脏医学讲座教授、临床内科心血管学系主任，及心脏介入性治疗内科教授。
 

序（沈祖尧教授）　xv
前言　xvii

1. 认识心脏　1
心脏的结构　1

2. 与心脏病可能有关的常见征状　3
昏厥　3
心悸　6
胸痛　8
唿吸困难　12
腿部肿胀　14

3. 心脏血管病的检查方式　17
心脏病检查：临床评估　17
静态心电图（resting ECG）与运动负荷心电图检查（exercise ECG stress test）　20
24小时心电图监察（24-hour Holter monitor）　24
X光检查　25
同位素扫描（isotope scan）（何志礼、罗鹰瑞合撰）　26
冠状动脉电脑扫描血管造影（coronary computed tomography angiography，CCTA）（黄浩文、罗鹰瑞合撰）　28
心脏磁力共振扫描（cardiac magnetic resonance imaging）（许向捷、罗鹰瑞合撰）　31
磁力共振冠状动脉血管造影（magnetic resonance coronary angiography，MRCA）（许向捷、罗鹰瑞合撰）　32
心导管检查：冠状动脉血管造影（cardiac catheterization—coronary angiography）　33
心脏超声波扫描（echocardiography）　37
周边血管超声波（peripheral vascular ultrasound）　41

4. 冠心病　43
冠状动脉性心脏病（coronary artery disease，CAD）　43
心绞痛（angina pectoris）的诊断：个案研究　54
心肌梗塞（myocardial infarction，heart attack）　60
预防冠心病（prevention of CAD）　65
冠心病危险因素专题：　68
（1）胆固醇（cholesterol）　68
（2）新陈代谢综合症（metabolic syndrome）　68
（3）同型半胱胺酸（homocysteine）　71
（4）二手烟（second-hand smoke）　74
（5）丙种反应蛋白（C-reactive protein，CRP）　76
（6）女性患心血管病（coronary heart disease in women）　78
生活协调、幽默与笑对心脏健康有好处82

5. 治疗冠心病：冠状动脉血运重建　85
经皮冠状动脉介入性治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）：　85
（1）手术过程简介　85
（2）手术过程：导管、球囊、支架　86
（3）腹股沟与手腕做法的差别　91
（4）康复和预后　92
经皮冠状动脉介入性治疗专题：　93
（1）涂药性支架（drug-eluting stent）减低血管再狭窄率　93
（2）可吸收生物血管支架（bioresorbable vascular scaffold，BVS）　94
（3）经皮腔内旋磨术（percutaneous transluminal rotational atherectomy）　95
（4）血管腔内超声波（intravascular ultrasound，IVUS）　96
（5）血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）　97
冠状动脉搭桥手术（coronary artery bypass graft，CABG）：　98
（1）手术过程简介　98
（2）术后深切治疗　100
（3）术后过渡性治疗　101
（4）术后家中康复治疗　101
（5）术后危险因素的控制　104
经皮冠状动脉介入性治疗手术和冠状动脉搭桥手术（PCI vs CABG），哪种较为有效？　105

6. 冠心病与胆固醇的关系　109
高胆固醇血症（hypercholesterolemia）有甚么危险？　109
怎样治疗高胆固醇血症？　110
（1）非药物治疗　110
（2）药物治疗　111
如何治疗低水平的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）？　115
冠心病与Lp(a)的关系　115

7. 心瓣疾病　117
心瓣疾病　117
后天性心瓣疾病　119
心瓣疾病概览：　122
（1）主动脉瓣疾病：主动脉瓣狭窄及主动脉瓣闭锁不全（aortic stenosis & regurgitation）　122
（2）主动脉瓣疾病：二尖头主动脉心瓣（bicuspid aortic valve）　127
（3）二尖瓣疾病：二尖瓣狭窄及二尖瓣闭锁不全（mitral stenosis & regurgitation）　129
（4）二尖瓣疾病：二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse）　133
（5）三尖瓣疾病：三尖瓣狭窄及三尖瓣闭锁不全（tricuspid stenosis & regurgitation）　135
（6）肺动脉瓣疾病：肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣闭锁不全（pulmonic stenosis & regurgitation）　137
心瓣性心脏病的介入性治疗（valvular intervention）：　139
（1）经皮球囊心瓣整型术（percutaneous balloon valvuloplasty）　139
（2）经皮二尖瓣修补手术（MitraClip repair for severe mitral regurgitation）　140
（3）经皮导管式主动脉心瓣植入术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）　141
（4）外科心瓣手术（open heart valve surgery）　143
感染性心瓣炎（infective endocarditis）　144
风湿热（rheumatic fever）和心瓣疾病之间的关系　146

8. 心力衰竭　151
心力衰竭（heart failure）　151
心脏移植（cardiac transplantation）　155
心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）　157

9. 心律问题　161
心律不齐（arrhythmias）　161
早搏（premature beats）　162
窦性心搏过速（sinus tachycardia）　163
窦性心搏过缓（sinus bradycardia）　164
心房纤维性颤动（atrial fibrillation）　165
导管消融术（catheter ablation）或药物治疗？　169
左心耳堵塞术（left atrial appendage occlusion）　173
心房扑动（atrial flutter）　176
上心室心搏过速（supraventricular tachycardia）　179
心室心搏过速（ventricular tachycardia）　182
心室颤动（ventricular fibrillation）　184
Wolff-Parkinson-White（WPW）综合症　185
病态窦房结综合症（sick sinus syndrome）　188
射频消融术（radiofrequency ablation）　190
人工心脏起搏器（artificial pacemaker）　192
无导线起搏器（leadless pacemaker）　197
内置心脏除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）　198
直流电电复律（direct current cardioversion）　203

10. 心因性猝死　207
心因性猝死（sudden cardiac death）　207
心因性猝死的病因　207
内置心脏除颤器　214
咳嗽式心肺复甦法，应否使用？　214

11. 先天性心脏病　217
成年人先天性心脏病（adult congenital heart disease）　217
儿童先天性心脏病（pediatric congenital heart disease）　218
（梁平、罗鹰瑞合撰）
常见的先天性心脏病：　225
（1）心漏症：心房中隔缺陷（atrial septal defect）、心室中隔缺陷（ventricular septal defect）　225
（2）动脉导管未闭（patent ductus arteriosus）　229
（3）法乐氏四联症（tetralogy of Fallot）　231
（4）主动脉狭窄（aortic coarctation）　234
（5）大动脉移位（transposition of the great vessels）　237
（6）二尖头主动脉心瓣（bicuspid aortic valve）　239
丰唐手术（Fontan procedure）　239

12. 血管病（郑永强、罗鹰瑞合撰）　241
主动脉瘤（aortic aneurysm）　241
主动脉夹层（aortic dissection）　245
周边血管病变（peripheral vascular disease）　247
马凡氏综合症（麻烦症候群）（Marfan syndrome）　249
静脉曲张（varicose veins）　251
深层静脉栓塞（deep vein thrombosis）　254

13. 心包病　259
心包炎（pericarditis）　259
心包渗液（pericardial effusion）　261

14. 心肌病　263
心肌病（cardiomyopathy）：　263
（1）扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy）　263
（2）肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy）　265
（3）限制型心肌病（restrictive cardiomyopathy）　265
心肌炎（myocarditis）　269

15. 肺与心脏　273
肺心病（cor pulmonale）　273
肺血阻塞（pulmonary embolism）（彭志刚、罗鹰瑞合撰）　275

16. 血压问题　279
高血压（hypertension）　279
症状性低血压（symptomatic hypotension）　284

17. 性与心脏病　287
心脏病人可以有正常性生活　287
性交时人体生理变化（physiologic changes during sex）　287
心脏病人恢复行房的指引（guidelines for resumption of sexual activities）　291
传言及错误观念（hearsays & myths about sex）　292
勃起功能障碍药物治疗（PDE5抑制剂与冠心病）　295

18. 肥胖、运动与心脏　297
肥胖（obesity）的问题（岑杨毓湄、罗鹰瑞合撰）　297
身体重量指标（body mass index，BMI）　306
减肥秘诀（weight loss diets）　307
哪种减肥餐单是最有效的？（岑杨毓湄、罗鹰瑞合撰）　310
减肥与运动（weight loss & exercise）　312
带氧运动（aerobic exercise）初学者十星期计划　313
如何评估减肥计划是否安全？（吴希素、罗鹰瑞合撰）　315
运动与心脏病（exercise & heart disease）　318

19. 心脏病与药物　321
常用的心脏及高血压药物种类（commonly used drugs for heart disease & hypertension）　321
如何选择治疗心脏病和高血压的药物？（choice of drugs）　323
胆固醇药物减少心脏病发风险（cholesterol lowering drugs decrease risk of heart disease）　325
他汀类药物的潜在副作用（statins & side effects）　325
他汀药以外的降胆固醇药（cholesterol lowering drugs other than statins）　328

20. 动脉粥样硬化心脏疾病的另类疗法　331
镭射（激光）治疗（laser therapy）　331
体外反搏治疗（enhanced external counterpulsation，EECP）　331
螯合物治疗（chelation therapy）　334

21. 随机对照调查及安慰剂效应　337

鸣谢　341
中英词汇对照表　343

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