前言
让腰的使用期限延长为一百年的「百年护腰计画」 全世界有80%的人口,一生之中一定会经历一次腰痛。在某个瞬间会腰痛的人,佔总人口的30%左右,且是上班族请病假最常见的理由。
很多人以为,腰痛只是一时的不适、很快会痊癒。实际上却是会伴随一辈子的病痛。20或30几岁的时候,只会痛1~2天;40~50岁左右,会演变成需要痛上好几个月甚至好几年的病痛;一过了60岁,很多人的腰痛则是伴随一生的。
既然是会相伴一生的问题,初期的管理,会左右一辈子。现在来观察,我实际看过的初期管理失败的例子。
案例1
站起来走路,右大腿会抽痛,于是到医院来就诊的41岁男性。真正开始腰痛,已经超过2年,仔细询问之下,据说2年前切除了4~5节的腰椎椎间盘,然后植入了人工椎间盘。动完手术后,疼痛症状虽有些改变,但即使过了2年,还是很痛。来!请问问题出在哪里?
手术前的状况如何,虽然无从得知。可是若是2年前,应该刚开始腰痛没几个月,年纪也还轻,只有39岁,非得切除自身的椎间盘,植入人工椎间盘不可吗?做对了运动,静待损伤的椎间盘癒合,又会怎么样?我们的腰部未来可能还要再使用40~50年…就这样切除真是遗憾。
【案例2】
担任空姐工作,腰负荷过重的27岁女性。据说到医院来的前3个月,坐着起身时,第一次感觉到腰痛。然后在3个星期前,导入电极在椎间盘里,做了射频烧灼术(radiofrequency ablation,RFA)。她说「一开始并没有这么痛,但是动过手术之后,只是乖乖坐着,腰就像被狠狠的压迫着,很痛很痛。」
年纪轻轻的27岁,只要稍微用点心,用良好的姿势和运动,腰痛很快就会痊癒。不知道她是为了什么事需要如此急迫?临床结果显示,称之为椎间盘的部位,是奇妙的吸收撞击装备,即使只有针孔般小小的伤口,10年之后,也会因此促使它退化及导致突出症状。20几岁就把椎间盘里面搅乱,40多岁的时候,肯定会被腰痛折磨得苦不堪言,这是明摆着的事实!现在还不迟,一定得打起精神来矫正才行。
【案例3】
从事贸易业的52岁男子。罹患坐骨神经痛,会导致腰痛及腿部抽痛,过了5年,始终不见好转迹象,于是来到了我的医院。若是52岁,椎间盘已累积到一定程度的损伤,差不多是该发生椎间盘突出的年纪。可是…由椎间盘突出引发的坐骨神经痛,只要1年左右,症状就会自动好转,怎么会持续5年,肯定哪里出了问题。听他的病史,据说5年前开始打高尔夫,热衷于高尔夫的练习,之后被诊断出有椎间盘突出症。他尝试了各种能使突出的椎间盘变小的中药、针灸治疗,而且学了让腰部变健康的运动,明明有天天做,却始终不见好转,不知该如何是好,让他怀着满肚子的牢骚。
「能让突出的椎间盘变小的中药和针灸?椎间盘突出,只要不做对腰不好的事,乖乖放着、不去理它,就会自动缩小。就像被水果刀割破的手指一样,只要贴上ok绷,肉就会自动癒合一样,椎间盘也会自动癒合。高价的治疗费用,究竟意义何在?请你示范每天做的腰部运动,我再来查看,为什么1年之内,必定会好转的坐骨神经痛,会痛上5年的原因。」
他躺在检查台上,展示的腰部运动,全是重度压迫到椎间盘或是前后狂扯椎间盘的动作。
「天啊!您现在做的运动,三个月之内,请全面停止。您可能不相信,可是…您就当作被骗一次吧!不必付诊疗费。只要两个月,你应该就能看到成果了。」
这是令人心痛的现实。
【案例4】
有重量训练20多年经验,且有15年复健医学(rehabilitation medicine)专业经验的40出头的男性,由于工作繁忙,每週只能到体育馆两次。上半身的运动,则以设置在办公室的单槓及伏地挺身来解决。每次去体育馆,单单深蹲运动,他就已经做了5年。身上系着120公斤的槓铃,为了强力刺激大臀肌等下半身所有肌肉,做着使臀部尽可能往下的深蹲动作,一次做10个,一共5组。但是最近深蹲完之后,放下槓铃时,会产生从两边臀部,一直朝大腿后面往下延伸的痠痛。约莫痛个10~20秒之后就会消失。他自认为这是「下半身运动这样才有效!」于是更开心的背着槓铃。一边因为社区小伙子们,注视着40岁大叔强壮下半身的羡慕眼神而沾沾自喜。
可是…从一个礼拜前开始,当他在会议结束后要起身时,小腿肚突然抽痛,腿无法伸直,走路也一瘸一瘸的。觉得有些怪异,于是照了腰部的MRI(核磁共振摄影)。显示第4节和第5节腰椎之间的椎间盘以及第5节腰椎和第1节嵴椎之间的椎间盘被压坏,髓核移位导致椎间盘周边的骨骼,有着白色的瘀青。「天啊!以为是对下半身运动有效的疼痛,难道是把椎间盘压坏的疼痛吗?」
从事复健医学已经15年的专科医生,这才惊觉原来下半身运动后的疼痛,和每天在诊间听到的「腰痛」很类似,而大吃了一惊。更令人悲痛的是…自此之后的3年,他为了强化腰部,每到体育馆,做遍各种强化腰部的运动,在腰没有一天不痛的情况下度日。当然,面对在诊间遇见的腰痛病患,也强力推荐强化腰部的运动…
这是作者10年前的面貌。
对腰部运动的误会所酿成的惨剧,即使是拥有15年复健医学背景的专科医师也不例外,实在令人汗颜。但为了能让大众知道「我们对腰痛的误会,竟是如此的根深蒂固」,于是顾不得羞愧,决定向大家说清楚。
有如不小心感冒,只要过个1~2个礼拜就会自动痊癒一样,椎间盘同样在受损后,会自动好转,这已得到科学证实。当然,这比感冒需要花更多时间来痊癒。这段期间的善加管理,最为重要。大家必须清楚知道,什么对腰不好、什么对腰好。只要能如同对待小婴儿般,诚心诚意的细心照顾,任何人都能将腰部的保证期限,延长至100年以上。本书将其科学原理以及详细方法,透过实际案例来向大家解说。
本书由两大部分构成。椎间盘以及解决关于腰痛的误解──「腰部误解」单元,以及介绍如何打造百年护腰的好的姿势、好的动作、好的运动──「百年护腰计画」单元。
虽然人一辈子都会经历一次腰痛,但很意外的是在医学史上,研究腰痛和椎间盘的时间并不长,直到近代才在发展研究。从这些研究结果中,我们知道了,哪些是对腰部好的、哪些是对腰部不好的治疗方法。本书以此成果和论点为基础构成。
在此,欢迎为了参予「百年护腰计画」,拿起本书的各位读者朋友们。
推荐序一 身为复健科医师,几乎每天都要治疗腰痛的病人,也几乎每天都在重覆以下同样的问答。病人:医师我的腰椎间盘凸出严重不严重?需不需要开刀?医师:你的腰痛是肌肉拉伤及肌力不足所致,需要锻鍊肌力先不用开刀。病人:但是我的核磁共振检查明明有腰椎间盘凸出。医师:片子有腰椎间盘凸出并不表示你的腰痛就是来自于椎间盘,就好像头发白了,不一定表示你很老。病人:可是…可是…。
其实腰痛问题需要开刀的病人并不多,大部分只要有好的姿势,适当的腹背肌运动,避免错误的动作,有耐心且持之以恆的训练,就有很高的治癒率,这就是所谓「自己的腰痛自己救」。大多数的复健科专业人士都有这样的概念,但可惜民众常被一些错误的讯息所引导,追寻快速而神奇的治疗,而忽视了最基本的工作。
坊间有关腰部保健的书籍非常多,但大都是以漂亮的图片及完美动作直接教导民众如何进行腰部运动,这些书籍较不足的部分,在于是缺乏腰痛原理的说明及教导的运动太多太复杂,常令读者无所适从。
郑宣根教授是我多年好友,在国际会议上常常听到他先进的演讲,由独创的肩关节扩张术到肌腱干细胞治疗,无不令人折服。本着这样专业而扎实的背景,郑教授以正确解剖的知识说明腰痛及坐骨神经痛的原因,以学术及临床实验证据来打破腰痛治疗的迷思及错误,并介绍简单而有用的腰部运动,是一本有理论又浅而易懂的「百年护腰秘笈」。
每一本书都有其特色及限制,郑教授的这本书对于一般想要了解更多腰痛生理而不只是跟着做运动知其然而不知所然的读者是一大福音,由于其运动内容较简单,对上班族没有太多时间对着书本照本做运动的人,一定是一本很快上手觉得很实用的好书。但是,腰痛仍有部分的病人是较为复杂的,建议在进行这些运动前应和您的医师讨论,或者在进行这些运动后有所不适时,应再寻求专业的协助。毕竟书只是通论或理论,而每一个个人都是独一无二的。
台湾复健医学会理事长
王亭贵
推荐序二 根据研究统计,下背痛是仅次于感冒让人失去工作天数的病况。医疗系统在面对这么常见的失能疾病,往往得付出许多的医疗资源来治疗背痛问题。但是多数人并不了解,其实大多数的背痛,可以不用药物、不用手术来改善。在现代人样样求快、求好的心态下,多数人对健康的态度,总是把身体操到出问题之后,急着靠着止痛药物压抑症状,同时继续操劳。或期待手术能一劳永逸地解决酸痛问题,而忘了最根本的问题是:你并没有好好善待你的身体(嵴椎)!?
根据2017年二月美国医师学院(American College of Physicians)最新公布的治疗背痛准则指出:针对背痛的第一线治疗准则应该以「非药物」的方法优先。其中包括:嵴椎矫治(spinal manipulation),物理治疗、运动治疗、针灸、瑜珈、太极…等等对下背痛都有助益。而药物仅仅是作为「辅助」的用途。而且只有极少数的个案真正需要手术治疗。
欧美的嵴骨神经医师(Doctor of Chiropractic)在治疗上以不打针、不用药、不手术的原则来针对嵴椎给予矫治。在2007年所发表追踪七年的研究中,以嵴骨神经医师做为第一线的诊治医师有效降低60%住院率、59%住院天数、62%的手术与非必要医疗程序、85%的药物使用。并有极高的病患满意程度。能有这样斐然的成效,并非嵴骨神经医师否定药物与手术的价值。而是以「预防医学」角度的观点来处理患者的问题的重要概念。新一代的医学一定要有教导大众防范于未然的责任。
《救救我的腰痛》这一本书,正是以「预防医学」角度出发所写的一本书。以许多实证医学研究做为基础,详细且精要地阐述许多过去椎间盘突出治疗、手术的迷思。包括核磁共振检查的高伪阳性,侵入性的检查反而可能会破坏椎间盘的结构、突出的椎间盘会自己萎缩吸收、用仰卧起坐来锻鍊腹肌,好让腰部核心肌群强壮….等等。许多可能颠覆大众既定印象的内容。相信读者仔细读了之后能够更了解椎间盘突出症的情况与治疗的方向。
自己的健康掌握在自己的手上。日常生活中许多不以为意的习惯姿势或动作,竟然是伤害嵴椎的元凶?身体本身就有修补的机制,改变不良的姿势与运动习惯就能让症状改善,并让背痛复发机会降低。这本书不只是对于椎间盘突出的患者,进而对医疗从业人员,或甚至对是每个人,都是值得一读的嵴椎保健书。
嵴骨神经医学博士
张轩彬
推荐序三
椎间盘只是一个倒楣鬼! 好久没看到一本健康书,让我激动得频频拍大腿叫好!
本书作者指出腰痛大多数原因来自椎间盘的受损,而这正是长期姿势不良的结果,原来椎间盘突出等腰痛症状,痛点并不是重点,重点在于缺乏良好姿势认知,长期错误的使用身体,而椎间盘不过是一个倒楣鬼。
民众常常问我:我什么治疗都做过了,但为什么我的腰痛老是反覆发作?
类似这样的问题我已经被问过上百次了,由于一个人的症状往往来自自身的行为模式,为了让对方理解,我会反问对方:你希望未来是忙着解决症状?还是一天比一天更健康?
有人会回答我:解决症状比较要紧。
我会明白回应他:如果你过去的生活模式都在创造症状,你如何解决症状?
当然也有人会回答我:当然是希望越来越健康啰!
我也会回应:那么;你做了什么事让自己越来越健康呢?看医生足够吗?
人们总是希望解决症状,却在生活中创造症状,人们想要越来越健康,却不愿在生活中落实健康行为,切记!在生活中创造健康比忙着解决症状更有价值!本书就是在传达这样的理念。
坊间教导如何解除腰酸背痛的资讯满天飞,人们往往满足于片段的、零碎的、针对症状的『资讯』甚至『杂讯』,缺乏有结构、系统化的、能转化成生活智慧的知识学习,因而看了再多的资讯,也无法觉察、认知自己的姿势模式,更别提要借由正确运动来重建嵴椎功能了。
疾病管理靠医疗,健康促进靠自己,双管齐下才能相得益彰,本书作者为复健医学教授,勇敢指出腰痛治疗的迷思,更进一步教人们如何在生活姿势及正确运动中,一步步创造自己的腰椎健康,力论清晰,方法实用,我看过无数本相关书籍,衷心推荐本书,这是一本受椎间盘突出所苦或坐骨神经痛的人必读的经典,更是有嵴椎骨的每一个人都应该读的一本好书!
嵴椎力学专家
郑云龙