专科护理师：护理人员法第24条问题与研究(二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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「我到底能不能帮民众执行伤口换药、拆线？」、「哪些医疗管路我能执行置入、拔除？」、「我可否指导外籍看护工后，由其为病患打胰岛素、换鼻胃管？」、「我按照药袋上的记载给小朋友药吃，会不会触犯密医罪啊？」笔者在参加各类护理先进的研讨会时，常被问到以上问题。才惊觉这些卫生主管机关、司法实务其实早有见解的寻常事项，竟然如此困扰着广大苦劳的护理同仁。故笔者广为搜寻有关护理人员法第24条、医师法第28条历年来卫生主管机关函示与司法刑事有罪判决，做一系统性整理，且对部分笔者认现行某些见解恐有争议之部分提出浅见，盼能供护理人员能方便查阅，安心执业，也避免明明是热心济世救人，却反而触犯法律。

临床伦理与法律实务指南：提升决策质量的综合性论述 本书聚焦于当代医疗实践中日益复杂的伦理困境与法律责任，旨在为所有医疗专业人员提供一套全面、实用的决策框架和深入的理论基础。 在全球医疗体系持续演变、技术飞速进步的背景下，医务工作者不仅需要精湛的临床技能，更必须具备敏锐的伦理感知力和清晰的法律认知。本指南脱离了孤立的法规条文讲解，而是将法律、伦理学、医学人文深度融合，构建起一个相互支撑的知识体系，以应对真实世界中高风险、高压力的临床情境。 第一部分：伦理学基础与核心原则的重塑 本部分首先系统回顾了医学伦理学的历史发展脉络，从早期的“家长式”医疗模式，过渡到以患者为中心的自主权原则。我们深入探讨了四个核心原则——自主性、行善、不伤害和公正——在现代临床决策中的动态平衡与冲突解决。 自主性的边界与实践： 详细分析了知情同意（Informed Consent）的法律要求与伦理精髓。特别关注了在认知障碍患者、未成年人或精神状态受损患者群体中，如何通过替代性决策（Surrogate Decision Making）机制，确保患者的潜在意愿得到最大程度的尊重。讨论涵盖了“治疗拒绝权”的行使条件、持续的决策能力评估流程，以及如何运用“默示同意”原则处理紧急情况。 生命终末期护理的伦理张力： 针对安乐死、协助自杀（Physician-Assisted Suicide, PAS）在全球范围内的法律和伦理争议，本书提供了一个中立且详尽的分析框架。重点阐述了姑息治疗（Palliative Care）在减轻痛苦和维护尊严方面的核心作用，并区分了“自然死亡”与“过度治疗”之间的界限。讨论延伸至预立医疗指示（Advance Directives）的法律效力、撤除或限制生命支持措施（Withholding or Withdrawing Life-Sustaining Treatment）的伦理辩护。 资源分配与公正性： 在有限的医疗资源面前，如何实现公平分配是社会面临的重大挑战。本书探讨了分配伦理学（Distributive Ethics）的理论模型，从功利主义到平等主义的视角，分析了器官移植排序、稀缺药物分配以及灾难医学中的伦理考量。强调了基于临床需求和生存概率的决策，而非社会价值或经济地位。 第二部分：医疗法律责任与风险管理 本部分将理论推向实践，为医疗专业人员提供明确的法律导航，旨在预防诉讼并提升执业的安全性与合规性。 医疗事故（Malpractice）的构成要件与防御策略： 详细拆解了医疗过失诉讼的四大要素——注意义务（Duty）、违反义务（Breach）、因果关系（Causation）和损害（Damages）。通过分析大量判例，揭示了“可预见性”在判断医疗行为是否构成疏忽中的关键作用。提供了关于恰当记录（Documentation）如何作为关键法律证据的实操指导。 隐私保护与信息安全： 深入剖析了医疗信息保密性的法律基础（如国际通行标准及相关国家法规框架）。重点讨论了在电子健康记录（EHRs）时代，数据共享、去标识化处理、以及应对数据泄露事件的法律义务与技术对策。探讨了在公共卫生紧急事件中，信息披露的法律豁免条件。 专业关系的法律界定： 界定了医患关系的建立、持续与终止的法律意义。探讨了医疗欺诈（Fraud）、不当影响（Undue Influence）以及对患者的滥用（Abuse）行为的法律界定与报告机制。特别关注了医师的忠诚义务（Fiduciary Duty）在所有权变更、合资经营等商业环境下的延续性。 第三部分：新兴技术与未来挑战 本部分将目光投向科技前沿，探讨了快速发展的医疗技术给传统伦理法律框架带来的冲击与新的规范需求。 基因编辑与生殖技术伦理： 讨论了CRISPR等基因编辑技术在体细胞与生殖细胞应用上的伦理禁区。涉及胚胎研究的监管现状、辅助生殖技术（ART）中涉及的父母身份认定、以及对“设计婴儿”的社会伦理担忧。 人工智能（AI）在诊断与治疗中的角色： 分析了AI辅助决策系统的法律责任归属问题——当算法产生误判时，责任应归于开发商、医院还是最终采纳建议的医师？探讨了算法偏见（Algorithmic Bias）对医疗公正性的潜在威胁，并提出了建立AI可解释性（Explainability）的法律要求。 远程医疗的法律管辖权： 随着远程医疗的普及，跨越州界或国界的医疗服务引发了关于执业许可、责任管辖和患者保护标准的复杂法律问题。本书提供了应对这些跨境医疗挑战的策略性建议。 结语：构建一个更具人性的医疗实践 本书的核心观点在于，法律是确保最低执业标准的底线，而伦理则是引导我们追求卓越医疗服务的指南针。通过对这些复杂议题的系统性、批判性探讨，本书旨在赋能医疗专业人员，使其能够在日益复杂化的临床环境中，做出既合乎法律规范，又体现最高人文关怀的决策。这不仅是对患者权利的保护，也是对专业自身完整性的坚守。

作者简介

姚念慈

　　现职
　　．台湾台北地方法院刑事庭医疗专股法官 

　　学历
　　．海洋大学海洋法律研究所硕士

　　经历
　　．监察院监察调查处调查员
　　．台湾台北地方法院刑事庭法官
　　．民事庭法官、简易庭法官

二版序
自序

主题一 护理人员法第24条第1项第4款「医疗辅助行为」与医师法第28条间之关系
第一节 医疗行为（业务）之定义／1
第二节 医疗行为（业务）之种类／3
第三节 医师法第28条与护理人员法第24条第1项第4款／8
第四节 医疗辅助行为之种类／12
一、医疗辅助行为之上位定义／12
二、医疗辅助行为之类型／14
第五节 护理人员等医事人员违反医师法之有罪定谳案例汇整／61
一、不具合法医师资格，执行核心医疗行为／61
二、未经医师指示，执行医疗辅助行为／94
三、未经医师照会、会检、开立检验单、医嘱而执行其他医疗行为／100
第六节 审理违反医师法第28条案件宜注意之点／102
第七节 例示疑有误解医师法第28条规定之案例／104
一、病历制作方面／106
二、麻醉方面／106
三、不具医事人员资格，未经医师指示，基于医疗目的执行医疗辅助行为／108
四、部分卫福部函示不合时宜，但未明确废止／109

主题二 专科护理师
第一节 专科护理师之源起／111
第二节 我国专科护理师制度之发展及法令依据／112
一、我国专科护理师制度之起源／112
二、专科护理师与医师助理制度之争与立法拉锯／112
第三节 以往游走法律边缘之专科护理师医护临床运作／115
一、专科护理师于访谈时反应之执业困境／115
二、台湾专科护理师学会拟具之「专科护理师工作契约书范本」所列专科护理师业务内容／117
第四节 护理人员法第24条的修正／122
一、护理人员法第24条修正经过／122
二、修正条文未尽周全之处／125
三、专科护理师于医师监督下执行医疗业务办法／126
四、专科护理师于医师监督下执行医疗业务办法与卫福部之前函示之异同／133

附录 卫生福利部历年有关医疗辅助行为之函示汇整／137
参考文献／289

二版序

　　不知道要如何诉说心中的感恩。

　　在收到元照出版公司通知本书有意再版的消息时，末学其实仍是很忐忑的。在浩瀚的医事法律界，我不过是幼稚的后辈。能将一些审判上所见及自己不成熟的想法与蒐集到的相关资料，以稀少的公余时间集结成册，就教于大家，已是非常幸运。再版？不太敢想像。惟承蒙厚爱，末学一本初衷，戮力搜寻最新资料，增补修定，希望有助护理先进们消弭业务执行时的疑虑与不安。

　　能完成这本着作，并且再版，不知是多少人，长期以来，涓滴绵长的养育、陪伴、指导、协助。末学，除了感谢，还是感谢！

评分☆☆☆☆☆

我是一名在偏乡地区工作的社区护理师，平时主要负责为老年人和慢性病患者提供上门护理服务。由于医疗资源有限，我们经常需要独立处理一些复杂的医疗问题。以前，我对自己的专业能力不太自信，总担心自己会犯错。但自从读了这本书后，我发现自己对护理工作有了更清晰的认识。它让我了解到，护理人员不仅要具备专业的护理技能，还要具备一定的法律知识，才能更好地保护自己和患者。书里关于“知情同意”的讨论，对我帮助很大。它详细解释了知情同意的含义，以及如何获得患者的知情同意。同时，它也提醒我们，在进行任何医疗干预之前，都必须向患者充分告知相关的风险和收益，并且尊重患者的自主选择权。这本书让我意识到，护理工作不仅仅是技术活，更是一门艺术。它需要我们具备专业的知识，还要具备良好的沟通能力和同理心。我觉得这本书对于每一个在基层工作的护理人员来说，都是一本必读的指南。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我买这本书的初衷，是为了准备专科护理师的考试。我一直觉得护理人员法第24条是考试的重点，但每次复习都感觉很吃力，因为书上的内容太枯燥了，而且很难记住。但这本书却让我对护理人员法第24条产生了浓厚的兴趣。它不仅仅是简单地罗列了法律条文，而是从历史的角度，分析了护理人员法第24条的演变过程，以及它在不同历史时期的意义。同时，它也探讨了护理人员法第24条与其他法律法规之间的关系，让我对整个法律体系有了更全面的了解。更重要的是，这本书还提供了一些模拟题和练习题，让我能够检验自己的学习成果。这些题目都是精心设计的，涵盖了护理人员法第24条的各个方面，让我能够全面地掌握相关的知识点。通过做这些题目，我发现自己对护理人员法第24条的理解更加深入了，也更加有信心参加考试了。这本书不仅仅是一本备考书籍，更是一本学习工具，它帮助我克服了学习上的困难，也让我对护理事业充满了热情。

评分☆☆☆☆☆

这本《专科护理师：护理人员法第24条问题与研究(二版)》啊，说实话，我拿到手的时候有点犹豫。毕竟护理人员法第24条，这可是个老生常谈，甚至有点让人头疼的议题。以前在学校里学的时候，老师讲得也都是一些理论上的东西，感觉离实际临床工作很远。但翻开这本书，我发现它跟我想象的完全不一样！它不是单纯的法律条文解读，而是从一个护理人员的角度出发，深入探讨了在实际工作中，我们可能遇到的各种法律风险和应对策略。书里有很多案例分析，这些案例都是真实发生的，而且作者分析得非常透彻，让我感觉好像身临其境，真的能体会到当事人的无奈和挣扎。最让我感动的是，作者不仅仅是告诉你“这样做不对”，而是会告诉你“应该怎么做”，并且会提供一些实用的建议和技巧。比如，如何正确记录病历，如何与患者和家属进行有效的沟通，如何处理医疗纠纷等等。这些东西，在学校里是学不到的，都是需要我们在实际工作中慢慢摸索出来的。这本书就像一个经验丰富的导师，在指引我们前进的方向。我觉得这本书对于每一个护理人员来说，都是一本必读的经典之作。

评分☆☆☆☆☆

我本身是资深急诊室的护理师，每天面对的状况都千变万化，很多时候都必须在极短的时间内做出判断。以前，我对法律方面的知识了解不多，总觉得那是医生的事情。但自从开始接触到一些医疗纠纷的案例后，我才意识到，护理人员也必须了解相关的法律法规，才能更好地保护自己和患者。这本书的特别之处在于，它将复杂的法律条文，用通俗易懂的语言解释出来，并且结合了大量的临床案例，让我能够快速理解和掌握。我特别喜欢书里关于“医疗过失”的讨论，它详细分析了医疗过失的构成要件，以及如何避免医疗过失的发生。同时，它也提醒我们，在遇到医疗纠纷时，应该如何收集证据，如何与律师进行沟通，如何维护自己的合法权益。这本书不仅仅是一本法律书籍，更是一本实用的操作指南。它让我对护理人员法第24条有了更深刻的理解，也让我对自己的职业生涯充满了信心。我觉得这本书对于每一个在临床一线工作的护理人员来说，都是一本不可多得的宝典。

评分☆☆☆☆☆

这本书的排版设计真的非常用心，字体大小适中，颜色搭配也很舒服，让人感觉很轻松。而且，书里的图表和案例都非常清晰明了，让人能够快速理解和掌握。我特别喜欢书里的一些小贴士，这些小贴士都是作者在实际工作中总结出来的经验，非常实用。比如，如何撰写一份清晰简洁的护理记录，如何与患者和家属进行有效的沟通，如何处理医疗纠纷等等。这些小贴士，看似简单，但却能帮助我们避免很多不必要的麻烦。另外，这本书的纸张质量也很好，摸起来很光滑，翻阅起来也很顺手。我觉得这本书不仅仅是一本内容丰富的法律书籍，更是一件艺术品。它体现了作者对护理事业的热爱，也体现了出版社的专业精神。我强烈推荐这本书给每一位护理人员，它一定会让你受益匪浅。