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不同阶段的谘询师会遇到哪些问题？督导又是如何帮助他们的？

　　谘询师和督导师都是为受心理所苦的来访者，努力解决问题的专业者。而谘询师和督导师之间，是带有辅助性和评估性，以利提升谘询师的职业能力，并且有监管谘询效果、关注伦理规范为目的，两者是建立在互相信任和协调的关系上，针对个案的情况来做讨论和评估。

　　接受督导是新手谘询师成为一名合格谘询师的必经之路，接受督导的谘询师和来访者都有更明显的积极影响，对个案处理会更加有效。督导师也是谘询师成长的一个契机，良好的督导体验可以提供谘询师更好的力量，包括情感和技术方面，帮助新手谘询师面对来访者的时候不会慌乱。

　　督导师有时候会被当成是老师+教育者+精神导师…的身分，但为了完成目标，督导师应恪守两个核心原则：一是为来访者的福祉工作，二是为了提高谘询师的专业谘询能力。与这两点有直接关系才应该进入到督导工作，明确了解自己的专业角色和工作边界是非常重要的。

　　谘询师的成长道路是非常艰辛的，因为谘询师是帮助他人的一项职业，想要帮助来访者，谘询师和督导师的互动和体验是至关重要。本书第一部分呈现精神分析的督导视角，第二部分叙述谘询新手的众多个案，第三部分是电话谘询个案。不管你是谘询师或督导师、想寻求专业心理援助的人、对心理谘询有兴趣的人，本书都能给予你良好的帮助。
 

作者简介

严文华

　　华东师范大学心理与认知科学学院副教授。

　　在她近二十年的教学生涯中，最为自豪的是带出了一批又一批热爱心理学的学生。她说自己是一个幸福的人，因为她所做的事情是自己喜爱的，包括出版这本书。

　　她发表有学术论文数十篇，在报纸杂志上开设多个专栏，并出版《跨文化沟通心理学》、《做一名优秀的心理谘商师》、《和自己的心在一起》、《心理画2—画中有话》、《心理画3—我手画我心》、《心理画4—十年后遇见另一个自己》、《心理画中话》等多本着作。
 

前言........................................................... 26
本书的结构................................................. 26
本书是为哪些读者准备的？................................... 27
使用本书的效率指南......................................... 28
 
第一部分 精神分析取向的个案督导................. 32
一、心理谘询的设置........................................32
1、 谘询时间的设定............................................. 34
1.1 如果来访者迟到怎么办？..................................... 34
来访者迟到................................................. 34
1.2 如果来访者缺席或早到怎么办？............................... 40
来访者缺席................................................. 40
来访者早到................................................. 42
2、 谘询地点................................................... 45
2.1 谘询可以更改地方吗？....................................... 45
谘询改到办公室进行......................................... 46
2.2 谘询可以在谘询室之外进行吗？............................... 50
3、 谘询费用的设置............................................. 56
3.1 谘询师该如何设置费用？..................................... 56
收费和不收费：对谘询师的影响是什么？....................... 56
费用对谘询师的影响......................................... 58
3.2 该给来访者打折或减免吗？................................... 61
当来访者要求费用打折时..................................... 61
当谘询费被减免时........................................... 64
3.3 应该收费还是免费？......................................... 66
选择免费还是收费的谘询？................................... 67
该不该免费？............................................... 68
3.4 该涨价还是忍受被剥削？..................................... 71
和来访者谈涨价............................................. 71
被来访者剥削的感觉......................................... 74
3.5 该如何设定付费的方式及应对欠费？........................... 76
付费的各种方式及其背后动因................................. 77
遇到欠费的来访者怎么办？................................... 80
4、 避免谘询中的双重关系....................................... 84
4.1 在大学里如何避免心理谘询中的双重关系....................... 84
谘询师和助理能形成谘访关系吗？............................. 84
师生关系能转成谘访关系吗？................................. 88
大学可以怎样应对谘询中的双重关系？......................... 90
4.2 如何避免把工作关系和朋友关系带进谘询中？................... 92
工作关系能转成谘访关系吗？................................. 92
可以帮朋友的孩子做谘询吗？................................. 95
4.3 在谘询室外和来访者相遇怎么办？............................. 98
4.4 如何与当事人的家庭成员沟通？.............................. 102
 
二、团体督导的基本设置...................................110
2.1 团体督导的基本工作原则有哪些？............................ 110
保密和分享的基本原则...................................... 110
报个案要告知来访者吗？.................................... 113
个案督导小组需要封闭吗？.................................. 115
督导和被督导者之间是否要避免双重关系？.................... 117
2.2 如何处理团体督导带来的伤？................................ 119
督导个人风格对团体的影响.................................. 119
团体督导的边界设置........................................ 122
 
三、对移情和反移情的督导.................................126
3.1 「来访者把我移情为男朋友」................................ 126
3.2 「我是如何被来访者移情为父亲的？」........................ 132
3.3 如何利用谘询师的感受来了解来访者？―案例督导课上的呈现与发现.140
课堂上的现场感受.......................................... 141
课堂后的互动.............................................. 143
3.4 「我有了新感觉」――精神分析初学者的状态.................. 148
 
四、对家庭治疗个案的督导.................................155
4.1 夫妻谘询个案的督导：基本原则和构面........................ 155
老年夫妻的谘询特点及其构面................................ 155
夫妻谘询中谘询师的定位.................................... 158
在夫妻谘询中了解原生家庭的重要性.......................... 160
4.2 夫妻谘询个案中的谘访三角关系.............................. 161
谘询师的内疚感及其处理.................................... 162
丈夫和妻子在谘询中的不同特点.............................. 164
夫妻谘询中谘访的三角关系.................................. 166
4.3 对儿童来访者家庭的观察.................................... 168
儿童个案中的身体接触...................................... 169
对家庭关系的观察.......................................... 170
 
五、边缘性人格障碍者个案的连续督导.......................174
5.1 「我为来访者做得太多」.................................... 174
5.2 一週内变好的来访者........................................ 178
5.3 边缘性人格障碍者的极化思维................................ 182
5.4 不想成为来访者的人生导师.................................. 190
5.5 善于发现人性黑暗面的人.................................... 194
5.6 保持谘询师和来访者清晰的边界.............................. 199
5.7 谘询师要承受住来访者的践踏................................ 204
5.8 来访者编织的网............................................ 211
 
第二部分 面接个案及督导........................ 218
一、职场问题还是家庭问题？...............................220
1.1 个案呈现：我该如何与同事相处？............................ 220
1.2 个案督导：来访者的内在世界与外在真实世界.................. 225
个案做得成功的地方........................................ 225
谘询目标.................................................. 226
来访者的故事都是真的吗？.................................. 227
来访者的防御模式.......................................... 228
2.1 个案呈现：我想要改变自己.................................. 230
2.2 个案督导：夫妻关系还是工作伙伴关系？...................... 234
3.1 个案呈现：从有意失眠到真的失眠............................ 237
3.2 个案督导：心理谘询只是贴膏药？............................ 241
 
二、如何安放我的婚姻与恋爱？.............................244
1.1 个案呈现：我太太有问题了.................................. 244
1.2 个案督导：家庭谘询的构面和目标............................ 249
新手如何做家庭谘询？...................................... 249
新手如何捕捉关键资讯？.................................... 250
2.1 个案呈现：我还是爱他的.................................... 252
2.2 个案督导：向前走还是向后退？.............................. 256
先向后退.................................................. 257
向前走.................................................... 259
3.1 个案呈现：女同性恋者的失恋................................ 260
3.2 个案督导：如何与同性恋的来访者沟通？...................... 264
谁向谁付费？.............................................. 264
来访者的目标是什么？...................................... 265
为什么不选一个女同性恋者专家来谘询？...................... 266
 
三、做为成人该如何与父亲相处？...........................269
1.1 个案呈现：「我想一个人过」................................ 269
1.2 个案督导：「和父亲的关系如同生命中的唿吸那样重要」........ 274
―该如何捕捉到来访者的问题................................ 274
2.1 个案呈现：忧郁的父亲...................................... 278
2.2 个案督导：谁毁了他的幸福？................................ 282
扭曲的、错位的家庭动力结构................................ 282
重构健康的、归位的家庭动力结构............................ 283
家庭动力结构更细致的了解.................................. 284
稳稳地定位于谘询师的角色.................................. 286
 
四、如何面对学生及其家长？...............................287
1.1 个案呈现：我是不是得了忧郁症？............................ 287
1.2 个案督导：当父母卷入孩子的谘询时，谘询师如何面对？........ 291
诊断：忧郁症还是精神分裂症？.............................. 291
谘询师如何与当事人的父母沟通？............................ 292
2.1 个案呈现：我考得太烂了.................................... 295
2.2 个案督导：高三不仅仅意味着高考――谘询新手需要确立谘询目标.300
是孩子改变还是父母改变？.................................. 300
可能的谘询目标............................................ 301
3.1 个案呈现：怕老师的学生.................................... 304
3.2 个案督导：与父亲的告别.................................... 308
谘询师的敏锐度............................................ 308
放松训练什么时间做？...................................... 310
幼年丧父的创伤............................................ 311
告别仪式的重要性.......................................... 312
4.1 个案呈现：我总是要发火.................................... 314
来访者的基本资讯.......................................... 314
第二次谘询................................................ 317
4.2 个案督导：关于初三学生的个案督导.......................... 320
新手如何面对初中生及其家长？.............................. 320
设定谘询目标和计画........................................ 321
表达性治疗的运用.......................................... 323
谘询师的反移情............................................ 324
 
第三部分 电话谘询个案的督导.................... 326
电话谘询的特点............................................ 328
 
一、电话中的婚姻与恋爱谘询...............................330
1、 谘询师的反移情如何影响谘询................................ 330
电话谘询记录.............................................. 330
改变丈夫才能改变婚姻？.................................... 335
谘询师手记................................................ 336
2、 该不该去看前公婆？........................................ 338
3、 是丈夫的冷战，还是妻子不敢表达？.......................... 344
4、 情绪第一，事实第二........................................ 351
电话谘询纪录.............................................. 351
 
二、电话谘询中的孩子们...................................356
1、 孩子不愿上学，原因在于夫妻关系？.......................... 356
2、 儿子变了.................................................. 364
3、 不关心女儿离家出走的母亲.................................. 369
4、 好奇的少年................................................ 374
5、 被人欺负的爸爸............................................ 381
 
三、该如何做出症状的判断？...............................389
1、我是不是得了精神分裂症？................................... 389
2、真的是神经症吗？........................................... 395
 
四、电话热线的影视分析...................................401
1、防止自杀电话热线怎样开展工作？............................. 401
2、和当事人的初步接触......................................... 401
3、和当事人深入沟通........................................... 406
4、危机的评估和处理........................................... 407
5、面对临终时刻............................................... 412
6、如何处理危机电话？......................................... 413
 
后记.....................................................416
我从督导中学到了什么？........................................ 417
接受我督导的谘询师的回应...................................... 419
 

第一部分 精神分析取向的个案督导
 
一、心理谘询的设置
 
二、团体督导的基本设置
 
三、对移情和反移情的督导
 
四、对家庭治疗个案的督导
 
五、边缘性人格障碍者个案的连续督导
 
一、心理谘询的设置
 
1 谘询时间的设定
 
1.1 如果来访者迟到怎么办？
 
对精神分析流派来说，时间是谘询设置最基本的要素，也是一个重要的影响因素。围绕着时间，可能会出现各种状况，最常见的有以下情况：来访者迟到，来访者缺席，或来访者早到，或来访者要求更改时间等等。遇到这些状况，谘询师该如何处理？以下用团体督导的方式呈现对这些状况的讨论。
 
来访者迟到
 
谘询师张杰很苦恼地问督导：「我的来访者迟到了，我很纠结：是按约定的时间准时结束呢，还是多给她一些时间？我知道您可能说应该准时结束，可是我非常担心来访者会因此而不高兴，会对我生气，甚至不再来谘询了。」
 
督导被逗笑了：「我还没有回答，你就替我回答了。可能在我回答之前，我需要先问一些问题：来访者是因为什么原因迟到了？她是如何看待自己的迟到的？她迟到多久？你们在谘询中是否讨论到迟到？她以前是否迟到过？你们的信任关系、移情关系目前是怎样的？谘询已经进行了多少次？」
 
张杰吃惊地说：「迟到居然和这些有关！那我来想一想。来访者迟到十分钟，她说是由于塞车，进来后道歉了。我们没有在谘询中讨论过迟到，因为这是她第一次迟到。我觉得我们有基本的信任，但上一次谘询她的感受可能不好，因为我有面质她的防御机制，当时她就马上否认了。移情关系，我觉得她把我投射成她的爸爸，应该是负性移情，因为她和爸爸的关系很不好。目前谘询是第十一次。我们约定先做三十次。」
 
督导把问题抛给大家：「你们怎么看这个问题？」
 
一位参加者说：「如果是我，我可能会延长十分钟，因为这位来访者不是故意迟到的，是由于客观原因，而且她以前从来没有迟到过，是第一次迟到，我愿意向她表示我的善意。十分钟本身也不是很长，补给她也没有什么。」

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