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　　为什么有人「年未四十而视茫茫而发苍苍」，有人「六十岁依然是一尾活龙」？如果现代人平均要活到八、九十岁，我们如何拥有生活优质、快乐健康的下半辈子？

　　国医张步桃说有三大影响因素：先天的体质、后天的调养，以及病痛的处理。既然天生的我们难以改变，如何调养后天和怎么处理病痛，就成了「好好活一场」的关键。依人生阶段的不同，张医师指出我们必须有不同的相应对策：在青壮年时，重点是「防老」；将老未老时，重点是「抗老」；进入老年期，重点在「养老」。

　　等生病了再治疗，不如想办法防止疾病的入侵；同样的道理，防老的工作做得好，可以减缓老化的脚步，抗老与养老自然更不费力。所以从作息与四季养生开始，国医一步步教我们认识饮食与体质的关系，了解经络运行的道理，提供养生方剂与药材、食疗和药膳，并自繁浩的典籍中蒐罗精炼出数份有钱难买的养生诀，让我们「防老于未然」。

　　到了抗老阶段，小从视茫茫发苍苍齿牙动摇，大到糖尿病、中风、老年失智等症状，从头到脚、由外至内，张医师根据各人体质寒热酸硷的辨证论治，一方面提供对症下药的方剂，一方面辅以补养生息的食材，让我们过得长春、长寿又长青，活得老仍俏、老不休且老弥坚。

　　老化无可避免，高龄终将来临，随着人类寿命的不断延长，养老的重要性已不言可喻。除了针对体力不济、记忆力衰退、免疫力下降等常见的老年症状之外，国医更提点我们：养身，更要养心、养性；要会养，更要会守；心理与生活的调适同样疏忽不得。

　　防得早，抗得巧，养得好，再加上张国医耳提面命的四字诀：持之以恆，人人都可以打造一个健康人生。

作者简介

国医 张步桃

　　对传统医学融会贯通，平时热爱推广中医理念，足迹遍及全球华人地区。曾任卫生署中医药委员会执行秘书、林口长庚医院中医部兼任主治医师、考选部中医师特考典试委员、过敏及气喘研究学会常务理事、传统医学会秘书长、中国医药研究发展基金会常务董事；现任中医师全国联合会顾问，荣星中医诊所负责人（联络电话：02-23682114）。编着有《张步桃谈植物养生》《张步桃美人方》《张步桃解读伤寒论─药物篇&方剂篇》《张步桃治大病》《张步桃开药方》《黑豆．萝卜．茶》《小病不求人》《病案推理》等十多本书。

防得早，抗得巧，养得好
「防老、抗老、养老」这个题目谈起来真的是相当大，当然也有中西方的不同。现代医学有很多论点，我想对一般社会大众来讲未必能够了解，所以我们是纯粹从传统医学来讨论这个问题。

首先我们开宗明义，跟读者讨论什么叫做「老」？「老」有很多不同的定义，我们不妨从最古老的中医文献《黄帝内经》谈起。《黄帝内经》有两部分，一部分叫做〈素问〉，另一部分叫做〈灵枢〉。〈素问〉的第一章「上古天真论」中提到「天年」二字，很多人都把天年当做寿命解释，所以有的人说「天年所限」，也就是说你的寿命出生就注定能活多少岁了。「上古天真论」说，上古的人「尽终其天年度百岁乃去」，所以基本上我们人类如果没有生病、没有其他意外，理论上可以活到一百到一百二十岁。

一百二十岁的天年
生、老、病、死，没有人能够逃过这种寿命的限度。在不同的文献里，除了《内经》，《尚书‧洪范篇》里也提到，寿就是指一百二十岁的意思，另外《礼记》把「寿」称做「期颐」，所以理论上，人应该是可以活到一百二十岁，像老子，像第一个着书解释《内经》的王冰。附带一提，王冰又叫做启玄子，是个道家人士，又曾经担任公职，所以又叫王太仆，大家可以不认识这个人，可是他讲了两句话是所有研究中医的人不可能不知道、也不能够不知道的：「壮水之主，以制阳光（尺脉旺的人才合适）；益火之源，以消阴翳（尺脉弱的人才合适）。」

用在临床上，如果是「壮水之主，以制阳光」，就要用知柏八味，因为知母、黄柏都是补肾水的；「益火之源，以消阴翳」的话，要用桂附八味，实际上，桂附八味在张仲景先生的《金匮要略》里称为肾气丸，知柏八味是后代中医把它从肾气丸去掉桂、附加上知母、黄柏。另外还有济生肾气丸，这个济生源于宋朝严用和先生，他写了一本《济生拔粹》，因为谈到王冰，就联想到济生肾气，于是根据张仲景的肾气丸加上车、牛，车是车前子，牛是牛膝。

「上古天真论」除了告诉我们男女的生命极限，也说明两性荷尔蒙的分泌年龄是不同的。女性的生理週期是以七为基数，所以从二七「天癸至，任脉通，太冲脉盛」，二七是十四岁，生理週期的性荷尔蒙分泌开始进行；这中间从二七到三七，到四七，到五七，到六七，到七七「天癸绝」，太冲脉衰少了，天癸绝地道不通，所以性荷尔蒙停止，女性就不会有生理週期、不会正常排卵，当然就不会再生宝宝了。

当然现代科技跟古代不同，有位五十二岁的太太，理论上是天癸绝不会再生宝宝了，可是她透过现代医学的方式，在体外把精子卵子结合，然后植入子宫里，结果生了一对双胞胎。当然也有人六十几岁生理週期还正常的进行，这是我看过诊的一位阿嬷，六十七岁了，生理週期每个月准时来，毕竟台湾二千多万人口，总会出现一些罕见的例外。

男性是以八为週期，所以「二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和」，所以男性二八十六岁时荷尔蒙开始分泌，然后三八、四八、五八、六八、七八，到最后八八「齿发去」，齿是牙齿，发是头发，去就是掉的意思。

换用现代的语言，女性是七七四十九岁更年期，男性是八八六十四岁。男性比较没有明显的症候，书中只是提到八八六十四岁叫做「五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重」。身体重就是行动迟缓的意思，所以连平衡感都有问题，「行步不正，而无子矣」，意思是生育能力告一段落。

当然每个人的体质不一样，有的很年轻就早衰，甚至早凋。大多数国家的公务员，六十或六十五岁就已经届临退休的年龄，，但如果是比较特殊的职业，像台电在外面操作线路的员工，职业生涯就不太能像一般公务员一样到六十五岁。

依照世界卫生组织（WHO）所下的定义，老年指的是六十五岁以上的人口，当一个国家的老年人口超过总人口数的百分之七，就是属于高龄化社会。地理环境的不同当然有影响，像当年苏联的属国高加索，他们的老人一百岁都还能够下田干活。年龄的长短，往往跟地理环境与饮食有绝对的关系。基本上我们会发现，热带民族平均年龄比较短，寒带地区的平均寿命都比较长。环境的污染程度也大有关系，相对重视的国家，人民罹患疾病的机率会相对的减少，寿命也就因此而延长。

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