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为了让更多年轻学子和技术员了解尿路动力学检查和判读，我在十年前自己编写了一本《临床尿路动力学》，成为台湾第一本本土化的专书。在这十年当中，国内相关领域的研究工作有长足的进步，而年轻一代的医师学者也都能在各自的研究领域上大放异彩。因此，我们力邀许多中生代及新生代的医师们共同撰写文章，进行尿路动力学一书的改版工作，成为这一本《实用尿路动力学》。本书的内容比十年前的旧书更加扎实，也更深入，尤其每个文章中提供的实例探讨，更可以让年轻医师及尿路动力学从业人员，得到相当好的参考。最重要的是借着良好的尿路动力学操作技巧及判读要领，我们可以对具有下尿路功能障碍的病人，做最正确的诊断并且给予最适切的治疗，对于民众的健康提供了最佳的保障。

好的，这是一本名为《实用尿路动力学》的书籍的简介，其中不包含该书的任何内容： 《现代泌尿系统功能性疾病诊断与治疗前沿》 书籍简介 本书旨在为广大泌尿外科医师、男科医师、肾脏病专家、以及相关领域的临床工作者提供一个全面、深入且高度实用的知识平台，聚焦于泌尿系统功能性疾病的现代诊断方法、治疗策略以及临床实践中的挑战与应对。本书摒弃了纯粹的基础理论探讨，而更侧重于将最新的科研成果转化为可操作的临床技术和流程，确保读者能够迅速掌握前沿知识并应用于日常诊疗工作。 第一部分：泌尿系统功能性疾病的整体认知与评估 本部分首先奠定了理解泌尿系统功能障碍的基石。它详细阐述了当前国际公认的泌尿系统功能性疾病的分类标准与病理生理学机制，但重点在于如何将这些机制与临床表现紧密联系起来。 流行病学与社会负担： 深入分析了当前几种常见功能性疾病（如尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征等）在全球及不同地区的发病率、患病率及其对患者生活质量和社会经济结构的深远影响。探讨了影响疾病进展和预后的关键社会心理因素。 多学科协作模式的构建： 强调在功能性疾病诊疗中，泌尿科、盆底康复科、神经内科、精神心理科之间的有效沟通与合作至关重要。书中提供了建立高效多学科诊疗（MDT）团队的具体操作指南和流程模板。 新型生物标志物与风险分层： 探讨了在传统临床评估之外，新兴的尿液、血液生物标志物在早期筛查、疾病严重程度分级以及预测治疗反应方面的潜力。重点介绍了如何利用这些数据进行精准的风险分层，从而指导个体化的治疗路径选择。 第二部分：非侵入性与微创性评估技术的深化应用 本书投入了大量篇幅，细致剖析了当前用于评估泌尿系统功能的各项先进技术，强调了如何规范操作以获得高质量的诊断数据。 高级影像学在功能评估中的角色： 不仅涵盖了传统的超声检查，更深入探讨了磁共振尿路成像（MRU）、功能性磁共振成像（fMRI）在评估膀胱容量、尿道括约肌功能以及盆底肌群结构完整性方面的应用潜力。提供了阅读和解读这些复杂图像的实用技巧。 排尿日记与症状评分系统的标准化解读： 详细解析了国际上主流的排尿日记模板及其数据采集规范。书中提供了大量的实例分析，指导临床医生如何从看似零散的记录中提炼出关键的临床信息，并避免常见的记录偏差。同时，对各种功能性疾病的标准化症状评分工具（如ICIQ-SF、OAB-q等）的信度和效度进行了批判性评价和应用指导。 先进的生理学检测技术： 深入讲解了如尿流动力学（非尿动力学方法作为补充）、肌电图（EMG）以及生物反馈技术的原理和在特定病例中的应用时机。重点在于如何将复杂的生理信号转化为易于理解的临床决策依据。 第三部分：个性化与精准化的非手术干预策略 本部分是本书的重点之一，聚焦于那些避免了复杂手术，但对改善患者生活质量至关重要的保守治疗方案。 行为疗法与生活方式干预的量化管理： 提供了针对不同类型尿失禁和膀胱功能障碍的行为矫正方案的详细步骤，包括膀胱再训练、体位调整、液体管理等。书中强调了如何设定可量化的阶段性目标，并利用患者反馈进行动态调整。 盆底物理治疗的进阶技术： 全面介绍了当前最有效的盆底肌肉训练方法，包括不同类型的生物反馈技术（如压力传感器、表面电刺激）的应用参数设置。书中专门设立章节讨论了针对高龄、合并症多、依从性差患者的特殊训练策略。 药物治疗的精准选择与联用方案： 对现有各类治疗药物（抗胆碱能药物、β3受体激动剂、α受体阻滞剂、肉毒杆菌毒素注射等）的作用机制、适应症、副作用及禁忌症进行了详尽对比。特别关注了药物间的联合应用方案设计，以期达到最佳疗效并最小化不良反应。 第四部分：微创与器械辅助疗法的临床实践指南 针对需要更积极干预的病例，本部分提供了对主流微创手术技术的深入剖析，强调术前评估的充分性与术后结果的长期管理。 神经调节技术的深入解析： 全面覆盖了骶神经调节（SNM）和胫后神经刺激（PTNS）的适应症选择标准、手术入路的安全要点、程控优化策略，以及如何处理常见的器械相关并发症。书中包含大量的术中决策流程图。 尿道括约肌重建与替代方案的评估： 详细对比了人工尿道括约肌（AUS）和各类尿道吊带（如TVT, TOT）在不同性别和病因导致的尿失禁中的疗效和长期维护要点。重点阐述了如何根据患者的期望和活动水平来选择最适宜的植入物类型。 新兴介入疗法的前景与挑战： 探讨了前沿的生物制剂注射（如水凝胶填充剂）在治疗压力性尿失禁中的应用经验，分析了其作用机制的局限性与未来研究方向。 第五部分：特殊人群与复杂功能障碍的管理 本书特别关注了在普通门诊中容易被忽略或处理不当的特殊群体。 神经源性膀胱的综合管理： 针对脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等患者的膀胱功能障碍，提供了从间歇导尿技术规范、抗反射性逼尿肌活动处理到膀胱扩容术的阶梯治疗方案。 老年与共病患者的优化管理： 提出了针对老年泌尿系统功能障碍患者的“去拟人化”治疗原则，强调了用药减量、预防跌倒与维持生活质量优先于追求完美的尿控目标的管理哲学。 女性盆底功能障碍的联合管理： 专门讨论了伴有盆腔脏器脱垂的尿失禁患者的个体化手术时机与方式选择，以及术后盆底支持系统的长期维护。 总结 《现代泌尿系统功能性疾病诊断与治疗前沿》致力于成为一本既能指导住院医师进行规范化操作，又能启发资深专家思考临床瓶颈的参考书。全书图文并茂，结合了大量真实的临床病例讨论（不涉及具体尿动力学数据解读），旨在帮助临床医生在复杂的功能性疾病诊疗迷宫中，找到最清晰、最有效的实践路径。本书是面向未来十年泌尿系统功能性疾病诊疗发展的实用手册。

主编序 郭汉崇
作者简介

1. 尿路动力学在下尿路功能障碍之临床应用（Clinical Application of
Urodynamics in Lower Urinary Tract Dysfunctions） 郭汉崇 1
2. 尿路动力学检查室之设计（Design of Urodynamics Laboratory） 郭汉崇 23
3. 常见的尿路动力学操作误差与判读错误（Errors of Operation and
Interpretation in Urodynamic Study） 陈进典、黄淑君 33
4. 排尿日志之记录及临床应用（Voiding Diary and Clinical Application） 蒙 恩 59
5. 利用排尿日志判读下尿路症状的病人－实例分析（Interpretation of Voiding 　
Diary of Patients with Lower Urinary Tract Symptoms－Case Analysis） 郭汉崇 65
6. 下尿路功能障碍之问卷应用（Application of Questionnaires in Lower
Urinary Tract Dysfunctions） 邹颉龙 83
7. 尿流速及尿流图判读（Interpretation of Uroflowmetry） 钟旭东 93
8. 膀胱压力图判读（Interpretation of Cystometrogram） 廖俊厚 111
9. 尿道压力图检查判读（Interpretation of Urethral Pressure Profilometry） 黄文贞 131
10. 下泌尿道神经学（Neural Control of the Lower Urinary Tract） 程千里 141
11. 神经性膀胱功能障碍之尿路动力学判读（Interpretation of Urodynamic
Study in Neurogenic Bladder Dysfunction） 蔡素如 151
12. 上尿路之压力/尿流检查之判读（Interpretation of the Upper Urinary
Tract Pressure Flow Study） 江元宏 169
13. 下尿路之压力/尿流检查之判读（Interpretation of the Lower Urinary Tract
Pressure Flow Study） 陈志硕 183
14. 超音波检查在女性下尿路功能障碍之应用（Ultrasonographic Application
in Female Lower Urinary Tract Dysfunction） 杨振铭 205
15. 录影尿动力学之操作及适应症（Videourodynamic Study－Procedures and
Indications） 曾昭伟、叶忠信 231
16. 膀胱过动症之尿路动力学判读（Urodynamic Interpretation of Overactive
Bladder） 洪满荣 243
17. 膀胱出口阻塞之尿路动力学判读（Urodynamic Interpretation of Bladder
Outlet Obstruction ） 林威宇 259
18. 括约肌肌电图及下尿路神经电生理之判读（Interpretation of the Urethral Sphincter
Electromyography and Lower Urinary Tract Electrophysiology） 陈顺郎、黄玉慧 269
19. 应力性尿失禁之尿路动力学判读（Urodynamic Interpretation of Female
Stress Urinary Incontinence） 卢佳序 289
20. 间质性膀胱炎之尿路动力学判读（Urodynamic Interpretation of
Interstitial Cystitis） 郭育成 305
21. 功能障碍型排尿之尿路动力学判读（Urodynamic Interpretation of
Dysfunctional Voiding） 庄斐琪 321
22. 老年人排尿障碍之尿路动力学判读（Urodynamic Interpretation of
Voiding Dysfunction in the Elderly） 陈奕舟 329
23. 儿童尿路动力学的适应症、操作技巧与判读（The Indications, Techniques,
and Interpretations of Pediatric Urodynamic Studies） 张尚仁、杨绪棣 357
24. 成人排尿障碍之尿路动力学判读（Interpretation of Urodynamic Studies
in Adult Voiding Dysfunction） 何承勋 369
25. 尿路动力学为基础的药物治疗原则（Principles of Medical Treatment
Based on Urodynamics） 王炯珵 377
26. 尿路动力学为基础之排尿处置（The Management of Voiding Dysfunction
Based on the Urodynamic Findings） 李伟嘉 385
27. 下尿路功能障碍之名词及定义（The Terminology and Definition of Lower
Urinary Tract Dysfunction） 黄淑君 395
28. 录影尿动力学检查—实例分析（Interpretation of the Videourodynamic
Study－Case Analysis） 郭汉崇 405

附 录
1. 下尿路功能名词标准化（The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract
Function） 台湾尿失禁防治协会「下尿路功能障碍名词标准化」制订委员会 443
2. 台湾尿失禁防治协会诊疗指引－良性前列腺肥大及下尿路症状的诊断与治疗
（TCS Guideline－Report from Benign Prostatic Hyperplasia/Lower Urinary
Tract Symptoms Committee） 陈志硕 461
3. 台湾尿失禁防治协会诊疗指引－膀胱过动症的诊断与治疗
□□（TCS Guideline－Report from Overactive Bladder Committee） 卢星华 471
4. 台湾尿失禁防治协会诊疗指引－间质性膀胱炎委员会报告 （TCS Guideline－
Report from Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome Committee） 李明辉 483
5. 台湾尿失禁防治协会诊疗指引－老年失禁照护指引初探
（TCS Guideline－Final Report of Geriatric Incontinence） 于博芮 491
6. 台湾尿失禁防治协会诊疗指引－妇女尿失禁及骨盆器官脱垂的诊断与治疗
（TCS Guideline－Report from Stress Urinary Incontinence/Pelvic Organ Prolapse
Committee） 余坚忍 497

主编序

对于尿路动力学的热情，持续在台湾扎根

　　二十七年前当我还是台大医院泌尿科总住院医师的时候，因为接触到尿路动力学，体会了其中的奥秘，很想在台湾找一群志同道合的朋友，共同组成有关尿失禁的学术团体。可惜当时了解尿路动力学的人太少，无法成事。直到十六年前参加在雅典举行的国际失禁防治协会（International Continence Society, ICS），与江汉声教授在维也纳机场长谈，第二年江汉声教授便毅然成立了台湾尿失禁防治协会（Taiwanese Continence Society, TCS）。不过当时的规模很小，仅限于与厂商的合作和民众教育为主要工作。

　　十二年前，台北荣总林登龙教授担任第二届理事长，力邀我担任TCS的学术委员会主任委员，从此我们便展开了对于台湾尿失禁防治工作的耕耘。在这十二年来，台湾尿失禁防治协会一直努力在继续教育的工作上，每年都举办十余场的研讨会，教育年轻医师及护理人员对于下尿路排尿障碍的认识，以及如何做好尿路动力学检查及判读。逐渐的，我们汇集了台湾许多具有热情的医师和学者们，不论是泌尿科、妇产科、复健科、神经科等医师，都在TCS的力邀下，参与了各式各样的研讨会。不惜牺牲假日休息的时间，南北奔波参与研讨会的演讲工作。护理工作者，蔡娟秀老师、陈淑月老师和于博芮老师等，也每年定期举办失禁防治指导员教育课程及各项民众卫教的活动。努力耕耘了六年之后，我们终于产生了许多优秀的第二代学者专家，经由他们的努力，TCS陆续出版了许多重要的单行本参考书，例如《妇女泌尿学》、《间质性膀胱炎》、《骨盆底功能障碍与治疗》、《男性下尿路功能障碍》、《神经性因排尿障碍》。并且把过去台湾尿失禁防治协会发行的会讯里近百篇的民众卫教文章，汇集成《尿与不尿之间》，流通于医师、护理人员以及民众之间，使得台湾尿失禁防治协会成为国内最活跃、最有生产力的学术教育团体。

　　六年前，本人接任台湾尿失禁防治协会理事长，邀请王炯珵主任和庄燿吉主任先后担任秘书长襄助会务。有鉴于国内各种排尿障碍需要一套确切的诊疗指引，因此在征得几位专家的同意之后，我们在前三年将工作重点放在各种下尿路功能障碍诊疗指引的制订上。除了由成功大学唐一清教授担任总召之外，也邀请了嘉义长庚陈志硕主任担任下尿路症状及前列腺肥大症诊疗指引、高雄荣总余坚忍教授担任妇女尿失禁及骨盆腔器官脱垂诊疗指引、阳明大学卢星华教授担任膀胱过动症诊疗指引、现任署立丰原医院李明辉院长担任间质性膀胱炎诊疗指引、台湾大学护理学系于博芮老师担任老年失禁诊疗指引的主任委员。在这五位专家全力的推动下，在台湾各地举办多场专家研讨会，汇集众多的意见，也成就了第一个本土化的下尿路功能障碍诊疗指引的草创工作。此外，我们在这六年来也与台湾妇女泌尿暨骨盆医学会（Taiwan Urogynecology Association, TUGA）共同发行官方杂志，失禁及骨盆底功能障碍（Incontinence & Pelvic Floor Dysfunction, IPFD）医学杂志，每年出版四期，六年来一共出版了二十四期及四期专刊。

　　由于台湾尿失禁防治协会已经成为重要的国内学术团体，在日本Yamaguchi教授领导下，与日本、韩国的相关协会，成立了泛太平洋区失禁学会（Pan-Pacific Continence Society, PPCS）。在过去六年内，我们也分别在高雄及台北主办过两次国际会议，与日本、韩国的专家学者们，汇成一股西太平洋地区重要的失禁学会，并且也成为官方杂志Lower Urinary Tract Symptoms（LUTS）的编辑群。

　　综观这十二年来，在许多有热情、有活力的国内医师与学者专家共同努力之下，我们已经顺利将台湾尿失禁防治协会推向国际，成为全世界泌尿科界所重视的一个协会。而国内的相关学者专家们，在这十二年来，也陆续在自己所属的岗位上努力的进行临床工作与基础研究，每年都要发表三、四十篇以上的相关学术论文，成为国际上研究尿路动力学及功能性泌尿学的重镇。这些繁忙而沉重的工作，若非有这么一群热爱尿路动力学，愿意投入他们心力的年轻医师们的共同努力，是无法达成的。

　　为了让更多年轻学子和技术员了解尿路动力学检查和判读，我在十年前自己编写了一本《临床尿路动力学》，成为台湾第一本本土化的专书。在这十年当中，国内相关领域的研究工作有长足的进步，而年轻一代的医师学者也都能在各自的研究领域上大放异彩。因此，我们力邀许多中生代及新生代的医师们共同撰写文章，进行尿路动力学一书的改版工作，成为这一本《实用尿路动力学》。本书的内容比十年前的旧书更加扎实，也更深入，尤其每个文章中提供的实例探讨，更可以让年轻医师及尿路动力学从业人员，得到相当好的参考。最重要的是借着良好的尿路动力学操作技巧及判读要领，我们可以对具有下尿路功能障碍的病人，做最正确的诊断并且给予最适切的治疗，对于民众的健康提供了最佳的保障。

　　台湾尿失禁防治协会有着一群具有热情与活力的年轻医师的投入，在十五年之内，从一个草创的小协会，变成一个跨越国际的重要协会，不但是每一个人最大的成就，也是台湾医界及学术界最可贵的资产。本书的编撰，不仅代表一个草创时代的结束，更代表着一个崭新时代的开始。希望台湾尿失禁防治协会这十五年来努力的成果，可以成为年轻医界学者的踏脚石，利用前辈们所努力耕耘的基础，在未来能够站得更高、看得更远，将台湾的学术成就带到国际社会上，这才是我们最大的期望。在此，我要再一次感谢江汉声教授、林登龙教授，以及许许多多曾经共同参与台湾尿失禁防治协会各项研讨会的学者专家们，由于有您们的热情参与，才有台湾尿失禁防治协会今天的光荣，也终于完成我二十几年来的尿路动力学之梦！

台湾尿失禁防治协会理事长
郭汉崇  2012年8月7日谨志于花莲

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字《实用尿路动力学》听起来就很扎实，对于我们这些需要经常面对排尿相关疾病的临床医生来说，这简直是雪中送炭。我一直觉得，尿路动力学检查虽然是诊断的金标准，但如何将检查结果转化为有效的临床决策，常常是一个挑战。很多时候，我们看到的报告会列出一堆数据和曲线，但对于如何解读这些数据，以及这些数据背后代表的生理病理机制，我希望能有更深入浅出的讲解。我特别希望这本书能在“实用”上下功夫，例如，它是否会提供一些常见病症的尿路动力学典型图谱分析，帮助我们快速识别和诊断？会不会有关于不同检查设备和操作技巧的经验分享，减少检查过程中的误解和误差？还有，对于那些检查结果不典型，或者出现矛盾的情况，这本书是否会提供一些鉴别诊断的思路和方法？我希望它能成为我们日常工作中随时翻阅的工具书，在遇到疑难杂症时，能给我们提供宝贵的参考和指导，帮助我们更有效地为患者解决困扰。

评分☆☆☆☆☆

收到《实用尿路动力学》这本书，我迫不及待地翻阅了一下，被它的内容深深吸引。这本书的编排方式非常符合我的阅读习惯，从基础的概念到临床的应用，循序渐进，一点都不觉得枯燥。我尤其欣赏它在讲解一些复杂生理过程时，用了大量生动形象的比喻和图示，让我这个非专科出身的医护人员也能轻松理解。举个例子，书中对于膀胱逼尿肌和括约肌协同工作的描述，我之前总是觉得有些抽象，但这本书通过一个“拉锯战”的比喻，瞬间就让我豁然开朗，理解了它们在排尿和储尿过程中的动态平衡。另外，书中还详细介绍了各种尿路动力学检查方法的适应症、禁忌症以及注意事项，这对于我们临床实践来说非常重要。我之前在操作过程中，总会担心会不会有潜在的风险，但这本书提供的详细指导，让我信心倍增，能够更安全、更规范地进行检查。

评分☆☆☆☆☆

这本书的标题《实用尿路动力学》虽然简洁，但却蕴含着深刻的临床意义。我一直认为，尿路动力学知识的学习，关键在于如何将其转化为临床实践中的实际操作和决策。这本书的出现，让我看到了希望。我特别期待它能在“实用”这个维度上有所突破，例如，它是否会提供一系列针对不同临床场景的尿路动力学检查策略？比如，对于怀疑神经源性膀胱的患者，应该如何设计检查方案？对于高龄、合并症较多的患者，又有哪些需要特别注意的地方？我希望这本书能像一位经验丰富的导师一样，手把手地教我们如何解读那些复杂的图形和数据，如何将这些信息与患者的临床表现相结合，最终做出最精准的诊断和最有效的治疗决策。如果它还能包含一些关于如何与患者沟通检查结果、如何解释治疗方案的内容，那就更完美了，这样可以大大提升患者的依从性和治疗效果。

评分☆☆☆☆☆

《实用尿路动力学》这本书，简直就是我们基层医疗机构的福音！我们这里的患者，常常因为各种原因出现排尿困难、尿频、尿急甚至尿失禁等问题，但由于种种限制，专业的尿路动力学检查并不总是容易获得。这本书的出现，让我们即便在设备有限的情况下，也能更好地理解和评估患者的病情。我特别看重它强调“实用”的部分，希望它能提供一些简单易行的评估方法，甚至是一些可以在门诊快速完成的筛查技巧。比如说，对于一些疑似尿失禁的患者，除了传统的病史询问和体格检查，这本书会不会提供一些更量化的、可操作的评估指标，帮助我们判断病情的严重程度？还有，对于一些常见的保守治疗方法，比如盆底肌锻炼，书中是否会给出详细的指导和注意事项，方便我们向患者讲解和指导？我希望这本书能成为我们提升基层诊疗水平的重要助力。

评分☆☆☆☆☆

哇，看到《实用尿路动力学》这本新书上市，我真的是太期待了！一直以来，泌尿科领域特别是尿路动力学的相关知识，总感觉有些深奥，市面上能找到的中文书籍又不多，而且内容往往偏向学术研究，对于临床实践的指导性不够强。所以，当我知道有这样一本强调“实用”的书出现时，心情真的就像发现新大陆一样兴奋。我平常在门诊遇到不少尿失禁、膀胱过度活动症、神经源性膀胱等等问题的患者，常常需要借助尿路动力学检查来辅助诊断，但每次在解释检查结果、制定治疗方案时，总觉得在理解和应用上还有些捉襟见肘。我特别好奇这本书在“实用”二字上到底是怎么体现的，是会提供更清晰易懂的图表，还是会有更贴近临床病例的分析？比如，对于一些复杂的排尿障碍，这本书会提供哪些循序渐进的评估和处理步骤？会不会有关于不同年龄、不同性别、合并症患者的个体化建议？我真的很想知道，它能不能帮助我更自信、更精准地处理这些棘手的临床问题，让患者得到更好的治疗效果。