下肢的疼痛与麻痺如果长时间持续，一般人都会猜测自己是不是罹患了「坐骨神经痛」？但「坐骨神经痛」的成因，却是一个很难回答的问题。「坐骨神经痛」可大致分为两种，一种是年轻人常见的「腰椎间盘突出症」，另一种则是中老年人的「腰椎管狭窄症」。「腰椎间盘突出」的治疗方法日益进步，因此患者有逐渐减少的趋势。然而罹患「腰椎管狭窄症」的人却愈来愈多，而且中老年患者占了绝大多数。轻微的症状可以借由运动疗法、伸展运动、以及矫正日常生活的动作与姿势来预防，因此我们有必要进一步了解坐骨神经痛。

本书特色

　　本书中整理出各种坐骨神经痛的成因及疼痛出现的征兆，以丰富的图片搭配简而易懂的解说，来说明这类疾病的机转与治疗方式。帮助患者了解坐骨神经痛的成因，在日常生活中有效维持身体的健康。

作者简介

久野木顺一

　　日本红十字会医疗中心嵴椎整型外科部长．嵴椎中心主任。出生于东京。金泽大学医学部毕业后，进入东京大学医学系整型外科。陆续在 东大医院、三井纪念医院工作，1986年开始在日本红十字会医疗中心整型外科任职。1994年，以美国整型外科学会的特别研 究员身份前往美国研习。经历日本红十字会医疗中心复健科部长后，从2006年起担任现职。

前言 2

第1章　「坐骨神经痛」是什么样的疾病？ 11
日本是全世界人口高龄化发展最快的国家
往后十年中　坐骨神经痛的患者将持续增加 12
大家熟知的「坐骨神经痛」
其实不是病名　而是「症状名称」 14
「坐骨神经痛」的疼痛，
通常会出现在臀部或大腿的后侧 16
坐骨神经属于末梢神经之一
不仅较粗　而且有1公尺长 18
「坐骨神经痛」只是症状名称
正确的病名为「腰椎管狭窄症」与「腰椎间盘突出症」 20
【您得了坐骨神经痛吗？】自我检测表 21
造成坐骨神经痛、腰痛的原因有很多
约有10％是肇因于其他疾病 22
引发「腿部与腰部疼痛、发麻」的
坐骨神经痛可分为「3种」 24
如何选择医院 26

第2章　什么疾病会引起「坐骨神经痛」？ 27
罹患椎间盘突出症多为年轻人
腰椎管狭窄症的成因大多属于嵴椎老化 28
嵴骨化脓所引起的「化脓性嵴椎炎」
会引发类似坐骨神经痛的症状 30
结核菌感染了嵴椎
就会形成「嵴髓结核病」 32
骨质疏松症导致骨头强度降低　进而引起压迫性骨折
压迫性骨折也是造成疼痛的元兇之一 34
引发坐骨神经痛
的疾病一览表 36

第3章 中老年人常罹患的「狭窄型坐骨神经痛」 39
狭窄型坐骨神经痛
会造成腰部与腿部疼痛、发麻 40
一旦「狭窄型坐骨神经痛」恶化
即可能会引起「排尿障碍」 42
「间歇性跛行」为腰部嵴柱管狭窄症的特征
患者必须适时休息才能继续行走 44
除了步行以外　某些姿势
也会让腰部与下肢感到疼痛 46
将上半身往后伸展
会加重嵴椎管的压迫 48
诊断辅助工具
腰椎管狭窄症检测表 50
罹患腰椎管狭窄症的人
不需时时保持良好的姿势 52
如果患者没有自觉症状
即不需要接受治疗 54
当腰部与腿部出现自觉症状时
建议您尽速就医！ 56
急性腰痛 58

第4章　「狭窄型坐骨神经痛」的治疗方式 59
首次前往骨科求诊时
必须正确详述自己的状况 60
问诊对于医疗有极大助益
能让医生找出最适当的治疗方式 62
医生结束问诊后
会进行视诊与触诊 64
「神经学检查」可找出
病症及出现障碍的神经 66
为了详细了解病情
患者需接受CT、MRI等摄影检查 68
先详细听取医生解说
再自行选择治疗方式 70
如果诊断出有腰椎管狭窄症
就要针对症状决定治疗方针 72
「保守疗法」是开刀以外的治疗法总称
可有效减缓疼痛 74
「利瑞卡」为治疗腰椎管狭窄症的主要药物
可促进血液循环、减缓疼痛 76
以温热治疗、牵引治疗等物理治疗
来恢复身体的运动功能 78
「适度的体操与伸展运动」
可达到“减轻疼痛”的效果 82
于疼痛部位注射麻醉药的「神经阻断术」
究竟是什么样的治疗方式？ 84
治疗腰椎管狭窄症的神经阻断术
分为「硬膜外阻断术」与「神经根阻断术」 86
如果症状非常严重、迟迟无法改善
甚至影响日常生活　即必须接受手术治疗 88
进行腰椎管狭窄症治疗手术的基本目的
为“消除神经受到的压迫” 90
「椎弓切除术」是最常见的
消除马尾与神经根压迫的手术 92
「日赤式椎弓整形术」
在日本是有保险给付的手术 94
「内视镜部分椎弓切除术」
出血少、1~2个星期后就能出院 96
全面考量病情后
选择最适当的手术方式 98
最新的手术技术「X-STOP」
让糖尿病与心脏病患也能接受手术 100
当身体恢复活动、不会影响日常生活
即可出院回家 102
手术后的复健
锻鍊下半身与步行训练 104
一度痊癒后还是可能复发
如果又开始感到疼痛　就要尽快就医 106
年轻人会罹患腰椎管狭窄症吗？ 108

第5章　年轻人罹患的大多是「突出型坐骨神经痛」 109
「突出型坐骨神经痛」的特征是
上半身向前倾　疼痛将会加剧 110
腰椎间盘突出的主要症状为
“腰痛与下肢疼痛、发麻” 112
腰椎间盘突出症的患者大多为年轻人
但需要动手术的患者却越来越少 114
椎间盘突出症的患者多属年轻人
腰椎管狭窄症的患者大多为老年人 116
依据突出的型态与嵴柱管的宽度
腰椎间盘突出可分为数种类型 118
须注意这些「突然间的动作」！ 120

第6章　「突出型坐骨神经痛」的治疗方式 121
年轻人常见的椎间盘突出症
大多会在一段时间后自然痊癒 122
多数的「神经根压排型椎间盘突出症」
可借由保守疗法获得改善 124
「神经根绞扼型椎间盘突出症」
会与腰椎管狭窄症同时出现 126
治疗腰椎间盘突出症
从保守疗法开始 128
患者必须「静养」
以避免坐骨神经痛与腰痛恶化 130
为了抑制患部的疼痛与发炎
可服用非类固醇的消炎止痛药 132
保守疗法中的物理治疗、辅具治疗、运动治疗
统称为理学治疗 134
对引发疼痛的神经与週边部位注射麻醉药
或类固醇来抑制疼痛 136
「硬膜外阻断术」是
将麻醉药注入神经周围　借此消除疼痛的技术 138
「神经根阻断术」是将药物
直接注入引起疼痛的神经根的疗法 140
「LSTT疗法」可有效防止
坐骨神经痛与腰痛复发 142
所谓的「腰包治疗法」
是将毛巾放进腰包　再将腰包置于腰部 144
坐垫、毛巾、腰枕等物品
可协助腰椎维持前弯的姿势 146
LLST疗法的基本姿势
与日常生活中需注意的6项要点 148
当保守疗法无效果时
才需要进行腰椎间盘突出手术 150
「Love式手术」
是治疗腰椎间盘突出症的基本手术 152
「经皮髓核摘除术」只需局部麻醉
而且伤口小　患者的负担也较少 154
「经皮雷射椎间盘减压术」与
「内视镜突出切除术」 156
不同的症状可选择其他适合的手术
例如「嵴椎固定术」、「日赤式嵴椎制动术」 158
出院后　需配合症状
来进行复健 160
手术后几乎不会有后遗症
但需要注意症状可能复发 162
治疗计画 164

第7章　如何防止恼人的症状复发 165
为了减轻腰部的负担
患者在日常生活中必须保持良好的姿势 166
保持腰部的肌力可预防疾病发生 168
体操与伸展运动
可改善腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛 170
坐在椅子上进行腹肌运动（滨西式） 172
坐在椅子上进行伸展运动 173
伏地体操 174
深蹲运动（渡会式） 175
腰椎间盘突出症患者
严禁做出向前弯腰的动作 176
借由体操与伸展运动
改善腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛 178
推壁体操 179
俯卧体操
（相当于Mckenzie式体操） 180
背部伸展体操 181
股关节柔软体操A 182
股关节柔软体操B 183
上半身不论往前往后仰　疼痛都会加重
这就是所谓的「合併型坐骨神经痛」 184
Mckenzie式体操 186

第8章　每天日常生活中需注意这个部位！ 187
让嵴椎保持S型
是非常重要 188
正确的站姿
可保持生理性弯曲 190
採取正确的走路姿势
避免带给腰部负担 192
日常生活要多加注意
以免坐骨神经痛复发 194
坐在椅子上时让臀部靠近椅背
并且伸展背肌、缩肚子 196
睡觉时与起床时
都要特别注意 198
做家事时　常需要弯腰
不过还是能设法减轻腰部的负担 200
长时间坐办公桌时
需垫着腰包等物体 202
长时间开车时需适度休息
做一些和缓的伸展运动与体操 204
举起重物时需蹲下
让身体尽量靠近物品 206