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　　你经常腰痠、背痛、驼背、走不远、提不了重物……？
　　—小心！你可能已经被骨质疏松症找上门来了！

　　你抽菸、饮酒、偏食、吃太咸、过量饮用咖啡和茶、不爱运动、不晒太阳……？
　　—不正确的生活习惯正悄悄掏空你的骨质。

　　我还年轻，怎么可能有骨质疏松症？
　　—骨质疏松不分年龄，现代生活型态与习惯许多都违背健康原则，即使是小孩、年轻人，也可能罹患骨质疏松。

　　我天天吃钙片补充钙质，所以不可能有骨质疏松？
　　—研究数据显示，想要强化骨质密度，光靠「吃钙片」是不够的。

　　本书分别从基础知识、预防、治疗、护理四部分，提供饮食、运动、日光浴等生活疗法，让您正确储存好骨本，「活」出亮丽的老年生活。

本书特色

　　「骨质疏松症」是种骨骼逐渐变得脆弱的疾病，日常生活中稍有不慎，随时都有可能造成骨裂、骨折甚至是瘫痪，可说是生活在步步惊魂的危机情况中。

　　本书以Q&A的形式，列出作者张媛医师于长期看诊间，对患者之迷思、疑惑的解答，并对治疗方式、治疗过程、治疗所使用的药物进行详细解说，令读者能更了解此病的预防与治疗，拥有健步如飞、抬头挺胸的老年生活。

作者简介

张媛医师

　　副主任医师、副教授、硕士生导师，始终坚持工作在第一线上。近年于本身工作之余，开始从事骨质疏松症之预防与治疗的知识推广，已主持及参与相关演讲与活动200余场，对骨质疏松症的预防与照护具有丰富经验。

PART 1 知识篇

1  人体有多少块骨头？                                    
2  骨的结构是怎样的？                                         
3  骨的成分有哪些？                                       
4  骨组织中有哪些细胞？                                
5  骨的新陈代谢及影响因素是怎样的？               
6  骨代谢调节的内分泌激素有哪些？                   
7  副甲状腺激素在骨代谢中具有什么作用？               
8  降钙素在骨代谢中具有什么作用？                      
9  雌激素在骨代谢中有哪些作用？                      
10  雄激素对骨形成的调节作用如何产生？          
11  骨的坚硬性是由什么决定的？                        
12  人体内钙的含量及代谢是怎样的？                   
13  人体每天需要摄入多少钙?                           
14  什么是骨密度？                                         
15  什么是峰值骨量？                                     
16   什么是围停经期、停经期、停经期后？             
17  停经期和更年期是同一个概念吗？                   
18  什么是骨折及骨折併发症？                           
19  什么是骨质疏松症？                                     
20  骨质疏松症常见吗？                                   
21  骨质疏松症有什么危害？                              
22  为什么说骨质疏松症是「沉默的杀手」？         
23  骨质疏松症已成为重要的公共卫生问题吗？      
24  骨质疏松症的典型症状有哪些？                       
25  骨质疏松症有哪些种类？                               
26  骨质疏松症的危险因素有哪些？                       
27  为什么老年人容易患骨质疏松症？                     
28  为什么老年女性更容易患骨质疏松症？                  
29  哪些药物长期服用易患骨质疏松症？                 
30  骨质疏松症性骨折常见吗？                               
31  骨质疏松症性骨折手术后骨骼就正常了吗？           
32  骨质疏松症性骨折的常见部位在哪里？                 
33  骨质疏松症性椎体骨折有什么特点？                    
34  骨质疏松症性髋部骨折有什么特点？                  
35  骨质疏松症性手腕骨折有什么特点？                
36  怎样评估骨质疏松症的患病风险？                   
37  怎样诊断骨质疏松症?                                   
38  什么人需要测定骨密度？
                                    
PART２ 预防篇

39  为什么骨质疏松症的预防比治疗更重要？         
40  防治骨质疏松症的目标是什么？                      
41  怎样防治骨质疏松症？                                    
42  为什么提高峰值骨量是骨质疏松的防治重点？    
43  为什么青少年时期就要开始预防骨质疏松？       
44  骨质疏松症的预防与年轻人有关吗？                  
45  为什么适量运动可预防骨质疏松症？                    
46  预防骨质疏松应採取什么运动方式?                    
47   预防骨质疏松每天至少需20分钟日光照射吗？  
48  为什么说合理营养是防治骨质疏松的基础？          
49  为何预防骨质疏松要避免高盐、高蛋白饮食？    
50  为何预防骨质疏松要吃富含钙的食物?                 
51  老年人每天从饮食中获得的钙量够吗?              
52  怎样选择含钙多的食物?                                 
53  喝大骨汤能防止骨质疏松吗？                             
54  为何预防骨质疏松要避免过度吸菸、过量饮酒？  
55  为何预防骨质疏松要避免过量饮用咖啡及碳酸性饮料？  
56   骨质疏松症如何早发现、早诊断、早治疗（二级预防）呢？  
57  什么是骨质疏松症的综合防治（三级预防）？  

PART３ 治疗篇

58  骨质疏松症需要治疗吗？                               
59  什么是治疗骨质疏松症的序贯疗法？                  
60  防治骨质疏松的药物主要有哪些？                      
61  补钙等于治疗骨质疏松症吗?                             
62  治疗骨质疏松症的常用钙制剂有哪些？                 
63  使用钙剂治疗骨质疏松症应注意什么？                 
64  怎样服用钙剂效果更好？                               
65  补钙会加重肾结石病吗？                                 
66  钙和维生素D有什么关系?                                 
67  人体的维生素D从何而来?             　　　  
68  如何判断人体内是否缺乏维生素D？                 
70  维生素D过量食用会中毒吗？                        
71  抗骨吸收药物有哪些新特点？                         
72  降钙素如何应用于骨质疏松症的疼痛治疗？        
73  降钙素适合何种骨质疏松病人？                     
74  降钙素的「脱逸现象」指的是什么？               
75  降钙素临床应用的安全性如何呢？                 
76  降钙素的种类有哪些？                                
77  双磷酸盐类药物的作用机理包括哪些？               
78   双磷酸盐类药物可用于各类骨质疏松症吗？     
79  双磷酸盐类药物用于骨质疏松的有哪些？         
80  双磷酸盐类药物有哪几种？                          
81  双磷酸盐类药物口服时注意事项有哪些？          
82  双磷酸盐类药物的胃肠道反应有哪些？           
83  双磷酸盐类药物会引起骨坏死吗？                  
84  双磷酸盐类药物会过度抑制骨转换吗？
85  唑来磷酸有什么特点？                               
86  对早停经或人工停经的女性如何使用雌激素治疗？
87  何为停经后骨质疏松症的激素替代疗法？  
88  所有停经后女性都可用雌激素替代疗法防治骨质疏松症吗？
89  什么时候开始雌激素治疗为佳？
90  常用的雌激素制剂如何分类？如何使用？
91  性激素治疗有什么注意事项？                      
92  激素替代疗法与骨密度有何关系？                 
93  激素替代疗法副作用有哪些呢？                      
94  激素替代疗法对心血管疾病有何影响？               
95  激素替代疗法会增加乳癌风险吗？                
96  激素替代疗法在应用中要注意什么？                  
97  激素替代疗法的临床应用对策？                       
98  雄、雌激素对男性骨质疏松症有何作用？            
99  植物雌激素对骨质疏松有何影响？                    
100  雄激素缺乏与男性骨质疏松症有关系吗？             
101  雌激素缺乏与男性骨质疏松症有关系吗？          
102  睾酮替代疗法能提高骨密度吗？                     
103  男性骨质疏松症如何应用睾酮替代疗法？      
104  男性骨质疏松症可用雌激素替代疗法吗？           
105  选择性雌激素受体调节剂有哪些？                    
106  选择性雌激素受体调节剂对骨、子宫、乳腺有何作用？  
106  雷洛昔芬的作用及不适应人群有哪些？             
108  骨形成促进剂包括哪些？                                    
109  氟化物现在还广泛使用吗？                             
110  氟化物加钙对骨量和骨代谢有何影响？                 
111  副甲状腺激素使用时应注意什么？                     
112  副甲状腺激素治疗停止后效果会消失吗?       
113  有比每日服用副甲状腺激素更加经济有效的给药方法吗?  
114  合成代谢类药物(1～34)可以更好地预防骨折吗?  
115  什么是副甲状腺激素相关肽？
116  如何运用生长激素与胰岛素生长因子治疗骨质疏松症？  
117  什么是同化激素？对治疗骨质疏松症有益处吗？
118  如何使用雄激素及同化类固醇？                       
119  副甲状腺激素（PTH）可以增加骨膜成骨吗?
120  瘦素在骨重建过程中有无作用呢？                      
121  环孢素A能促进骨吸收吗？                            
122  雷尼酸锶适用于哪些人群？                          
123  维生素K能治疗骨质疏松症吗？
124  维生素K怎么治疗骨质疏松症？                  
125  维生素K的用量及注意事项有哪些？                 
126  他汀类药物也可用于骨质疏松吗？
127  其他治疗骨质疏松的药物还有哪些？              
128  钙剂、活性维生素D、双磷酸盐可联合治疗骨质疏松症吗？
129  双磷酸盐其他药物的联合应用有哪些？          
130  激素类药物的应用有哪些注意事项？  
131  副甲状腺激素可与其他药物联合应用吗？     
132  治疗骨质疏松症的方法有哪些？                     
133  糖尿病导致的骨质疏松症如何治疗？           
134  甲状腺机能亢进导致的骨质疏松症如何治疗？
132  糖皮质激素导致的骨质疏松症如何治疗？     

PART４ 护理篇

136  骨质疏松症患者运动时应注意什么？               
137  骨质疏松症患者日常饮食应注意什么？          
138  骨质疏松症女性患者怎样进行心理调节？        
139  骨质疏松症老年患者怎样进行心理调节？       
140  骨质疏松症患者怎样预防跌倒？                 
141  骨质疏松症患者疼痛怎么办？                       
142  骨质疏松性嵴椎骨折怎样护理？                   
143  骨质疏松性髋部骨折怎样护理？                      
144  骨质疏松性手腕骨折怎样护理？           

PART 1 知识篇

1 人体有多少块骨头？

成人的骨头有206块，按其在体内的位置可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分，全身的骨量约佔总体重的20%。

骨构成人体的支架，赋予人体的基本形态，有保护内脏、支撑、运动、造血和参与钙、磷代谢等作用。

2 骨的结构是怎样的？

骨是一种器官，由骨组织、骨膜、关节和骨髓等构成，并有血管和神经分布。骨组织是骨最主要的结构成分，由大量钙化的细胞间质（称为「骨质」或「骨基质」）和细胞构成。骨的内、外表面均覆盖有一层致密纤维膜，即骨膜。骨膜主要具有保护作用，其中分布的血管、神经，对骨发挥营养、生长和感觉的作用。健康的骨骼拥有坚硬的外层与轻盈的骨质内层。

3 骨的成分有哪些？

骨质主要由有机质的胶原纤维和无机质的大量骨钙盐组成。有机质好比钢筋，无机质中的钙盐好比水泥，这种结合使骨质既有韧性又坚硬，两者的比例随着年龄的变化而变化。

骨质分为骨密质和骨松质两种类型，骨密质构成骨的表层，比较致密、坚实；骨松质位于骨的内部，比较疏松，似网状，是骨质疏松的好发部位。

4 骨组织中有哪些细胞？

骨中主要有三类细胞，即成骨细胞、破骨细胞和骨母细胞。

（1）成骨细胞：好比「建筑工人」，是促进骨形成的细胞，能合成和分泌骨胶原，形成骨基质并释放钙离子，使基质矿化。

（2）破骨细胞：在体内的作用好比「拆迁工人」，是破坏骨质的细胞，能分泌酸离子和蛋白溶解酶，降解骨基质和溶解、吸收钙离子，将其转移到血液中。

（3）骨母细胞：胞浆内有丰富的粗面内质网和核蛋白体，合成前胶原蛋白，经高尔基器加工后，释出细胞外，进一步形成胶原纤维。

5 骨的新陈代谢及影响因素是怎样的？

人的骨骼是一种不断进行新陈代谢的活组织，全身的骨几年就可更新一次，是由破骨细胞破坏和吸收旧骨，成骨细胞形成新骨完成的。

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