精神疾病的家族密码：谈精神医学与遗传基因 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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●我有忧郁症，好担心遗传给小孩！
●哪种精神疾病会遗传，哪种不会？
●产前检查可以检验出胎儿罹患精神疾病的机率吗？
●遗传高风险群一定会发病吗？可以预防吗？

　　精神疾病会不会遗传，是许多病友、家属共同的疑问。

　　为什么父母双方都没有病史，小孩却发病了？即将步入礼堂的新人，该不该告诉对方自己家族有精神病史？现在有没有检测机制？病友能生出健康的下一代吗？针对上述种种令人心焦的疑问，刘智民医师从头说起：致病因素中先天遗传与后天环境各佔多少比例、如何评估家族病史与罹病风险，并釐清虽然2001年人体基因解码后发现了致病基因，但致病基因其实难以检测，以及检测所带来的各种伦理问题。

　　遗传非宿命，不良的后天环境亦是致病的重要因素。即使是遗传高危险群，仍可借由学习压力调适、建立规律作息与健康饮食习惯、增加友善的支持系统等方式，再辅以预防医学与遗传谘商的整合，有效降低发病机率。准备良好的后天环境，是我们能够努力的方向。

本书特色

　　◎台大医院精神部主治医师的专业权威，提供正确的相关知识，以深入浅出方式，针对患者的常见疑惑，完整加以解说。宛若医师亲自在你面前，娓娓为你解惑，是实用可亲的居家必备健康丛书。

　　◎精神疾病是否会遗传，是许多患者与家属共同的疑问。本书从天生遗传与后天环境两方面来谈精神疾病与遗传的关系，并釐清坊间的迷思，并强调打造良好后天环境的重要性。

《家族之谜：生命蓝图与人类命运》 引言：探索生命最深层的奥秘 人类文明的发展史，在很大程度上就是一部探索自身起源与本质的历史。从古老的哲学思辨到近代的科学实验，我们从未停止过对“我们是谁，我们从哪里来”的追问。在这部宏大的探索历程中，一个核心的议题始终萦绕不去：我们每一个生命个体，究竟在多大程度上被一种无形的、世代相传的“密码”所塑造？ 《家族之谜：生命蓝图与人类命运》并非一本专注于单一病理领域的专著，而是一部横跨生物学、社会学、伦理学与哲学视角的综合性著作。本书旨在揭示生命信息如何在代际间精确或模糊地传递，以及这些代际传递的物质基础——遗传物质——如何深刻地影响着人类的生存形态、行为模式乃至社会结构的演变。 第一部分：编码的起源——从孟德尔的豌豆到生命的碱基对 本书的开篇，将带领读者穿越历史的长河，从十九世纪奥地利神父格雷戈尔·孟德尔那著名的豌豆实验开始，构建我们对“遗传”概念的初步认知。我们不满足于简单的显性和隐性性状的描述，而是深入探讨孟德尔定律在复杂生物系统，特别是人类身上的局限性与延伸性。 随后，我们将进入分子生物学的核心领域。读者将了解到DNA的双螺旋结构是如何成为“生命蓝图”的物理载体。我们将详细解析基因组测序技术的革命性突破，如何使我们得以窥见人类数以亿计的碱基对排列组合，以及这些排列如何构成了构建一个完整生命的指令集。然而，本书的重点并非仅仅罗列基因名称，而是探讨这些序列如何被“阅读”和“执行”。我们关注的是“表达”——基因的沉默与激活，以及环境因素如何成为这部生命乐谱上的“指挥棒”。 这一部分将引入“表观遗传学”的概念，阐明在不改变DNA序列的前提下，环境、营养、压力等因素如何通过甲基化、组蛋白修饰等机制，对基因的表达产生长期影响。这为理解个体差异性打开了全新的视角：我们不仅是父母基因的简单叠加，更是生命经历的动态记录者。 第二部分：结构与功能——身体的建筑师 生命体的复杂性令人叹为观止，从单个受精卵到拥有数十万亿细胞的完整有机体，每一步分化和组织构建都依赖于精密的遗传调控。本书将详细剖析遗传信息如何指导蛋白质的合成，而蛋白质如何构建起我们的生理结构、调控代谢通路，并最终形成我们的器官系统。 我们将探讨几个关键的生命系统： 1. 发育的轨迹： 基因如何精确控制胚胎发育的时间表，决定四肢的生成、神经系统的构建，以及器官的精确定位。我们将研究那些在发育过程中扮演“总指挥”角色的同源异形基因（Hox genes）家族，它们在生物体轴向模式建立中的核心作用。 2. 代谢的平衡： 能量的摄取、转化和储存是生命活动的基础。本书将分析涉及关键代谢酶的基因变异，如何影响个体对营养物质的利用效率，进而塑造了不同人群的生理耐受性和能量储备策略。 3. 免疫的防御： 我们的免疫系统是与环境抗争的前沿阵地。遗传因素如何决定了我们对特定病原体的易感性或抵抗力？我们将讨论人类白细胞抗原（HLA）系统的复杂性，这一系统在个体识别“自我”与“非我”中扮演的关键角色。 第三部分：群体间的差异——适应性与迁徙的历史回响 人类并非一个同质的物种。在广袤的历史长河中，不同地理区域的人群为了适应当地的生态挑战，经历了长期的自然选择。本书将审视这些选择压力在基因层面上留下的深刻印记。 我们将分析诸如乳糖耐受性、对特定海拔低氧环境的适应能力、对紫外线强度的反应（如肤色深浅）等性状的演化历史。这些案例展示了遗传变异如何成为物种生存和繁荣的“试错本”。 同时，本书将讨论人类迁徙的历史与基因流动的关系。通过比较不同大陆人群的遗传标记，我们可以重建祖先的迁徙路线图，理解地理隔离和基因漂变如何塑造了我们今天观察到的遗传多样性格局。这里的核心观点是：我们今天的差异，是过去适应性斗争的遗存。 第四部分：伦理的边界与未来的展望 随着基因编辑技术（如CRISPR-Cas9）的飞速发展，我们掌握了前所未有的能力去“重写”生命蓝图。这种能力带来了巨大的希望，也引发了深刻的伦理和哲学思考。 本书将探讨“干预”的边界：我们是否有权修改生殖系细胞的遗传信息？在追求健康和优化潜能的过程中，我们应该如何界定“正常”与“异常”？遗传信息的公开与隐私保护，亦是当前社会面临的严峻挑战。 最后，本书展望了未来——基因组学如何与人工智能、大数据结合，构建更精细的个体健康预测模型。我们不再是命运的被动接受者，而是生命蓝图的审慎管理者。然而，这种管理必须建立在对生命复杂性、代际责任以及人类尊严的深刻理解之上。《家族之谜》意在激发读者进行一场严肃的对话：如何平衡科学的进步与人性的坚守，共同塑造一个更负责任的生命未来。 结语 《家族之谜：生命蓝图与人类命运》是一份邀请函，邀请每一位读者深入探索构成自身的物质基础，理解过去如何塑造成现在的我们，并审慎思考我们希望将怎样的遗产留给未来。它强调，理解生命的代码，并非为了追求基因的完美，而是为了更深层次地理解生命的韧性、多样性，以及我们作为一个物种，在宇宙中独特的地位。

作者简介

刘智民

　　1968年生，新竹芎林人。台大医学院医学系毕业，曾任台大医院云林分院精神医学部主任；目前为台大医院精神医学部主治医师、台大医学院精神科助理教授。

　　刘智民是虔诚的基督徒，投注相当多心力于临床精神医疗工作，专精于研究精神疾病的病理因素，尤其是精神分裂症的基因病理研究。由于长期贴近病患及其家属，他努力将精神医学的专业知识，转化成为常民可以了解的语言文字，以及日常生活可以应用的知识和技巧，正如同他在诊间对病患及家属深切的同理和关怀，使人歇卧在青草地上，灵魂得以甦醒。  

【主编序】 本土专业书籍的新里程碑    王浩威、陈钖中
【自  序】精神疾病病因、预防及治疗的曙光  刘智民
 
【前言】遗传不是宿命

第一章  什么是精神疾病？
精神病理现象的起因
精神疾病的归因，随着时代而改变
先天遗传（nature）和 后天环境（nurture）
 
第二章  精神疾病与遗传
一个躁郁症家族的故事
精神疾病的家族聚集现象
 
第三章  探索遗传与环境的影响
探索遗传与环境的影响
遗传与环境的交互作用
 
第四章  精神疾病是如何遗传的？
从一个大家族的病史谈起
单基因遗传模式
多基因遗传模式
          
第五章  众里寻它千百度：致病基因在哪里？
染色体、DNA与基因
结构性变异
罕见的硷基对变异
常见的硷基对变异
 
第六章  精神疾病与遗传谘商
风险性评估
婚姻与家庭计划
环境因素的预防
基因检测的远景
基因研究成果对未来精神医学可能的影响
 
第七章  精神疾病与遗传的常见迷思与问题
关于精神疾病遗传的迷思
婚姻及家庭计画中常见的问题
     
【结语】家族间流传的故事
【附录】  延伸阅读

自序
 
精神疾病病因、预防及治疗的曙光

　　两年前，「台大医师到我家：精神健康系列」的总策划高淑芬主任要我帮忙写一本帮助一般大众了解精神疾病以及如何维护精神健康的小书。正在苦思该写什么题目时，陈钖中医师鼓励我可以写我的研究专门的题目：精神疾病与遗传基因。我踌躇了一阵子。一方面，若以科学研究的角度来写这个题目，内容会相当艰涩难懂，我实在没把握能把这些资料转为大众可以了解的文字；另一方面，精神疾病的遗传是相当重要却又敏感的主题，很多人不敢碰触。

　　后来，我决定放手一搏，准备了一次大众演讲，努力把精神疾病与遗传以及环境的关系说清楚。这次的大众演讲对我有很大的帮助，让我可以把平常累积的科学专业研究的内容，翻译成大众能了解的语汇。演讲总算完成了，从与民众的互动中，觉得他们似乎听懂了一部份我说的内容，让我增加了一点信心。没想到手边的工作繁多，时间倏忽而过就是两年，再拾起笔来，当初演讲所提到的科学新知，已经变成旧闻了，可见这个领域进步的快速。于是赶紧补充最新的研究新知，提起笔一鼓作气写完，生怕再过半年某些部分又要改写。不过，尽管科学新知日新月异，不变的是对病人及家属在疾病中受苦的关怀，及努力想提供对精神疾病病因、预防及治疗的曙光。希望这本书的出版，能够有一点点这样的贡献。

　　感谢高淑芬主任提供这个机会，可以让我贡献所学于社会大众；感谢不管是在临床医疗或研究上一路指导我在这个方面前进的胡海国教授；感谢我太太在我熬夜赶稿时对我的悉心照料；感谢我的两个孩子能安睡梦乡，当我在文字堆中翻滚时。
前言

遗传不是宿命

　　西元2001年2月，人类基因组三十亿个硷基正式解码，基因医学开始迈向「后基因体时代」（post-genomic era）。

　　随着基因定序工程的进展，人体基因的奥祕不断被揭露，世人莫不乐观地盼望，有朝一日许多难以治癒的复杂疾病例如高血压、糖尿病、癌症、失智症、思觉失调症、躁郁症、自闭症等，都能有重大突破，带来治癒的希望曙光。

　　但基因的奥祕虽然日渐解开，基因和遗传到底在精神疾病中扮演什么样的角色，目前还有许多待解之谜。「精神疾病可能会遗传」的阴影，一直笼罩着许多病友的家庭，造成许多压力、困惑和担忧。

　　在精神科门诊的会谈中，经常听到病友和家属提出这样的疑问：

　　「我们夫妻都很正常，为什么孩子会生病呢？这是基因突变吗？」

　　「精神疾病会遗传吗？我妈妈有精神疾病，我身上是否也带着类似的基因？会不会有一天，我也突然发病？这可以预防吗？」

　　「我曾经发病，现在已经痊癒，但我可以结婚吗？可以生小孩吗？会不会遗传给下一代？」

　　「我家三代都有人罹患精神疾病，我虽然很健康，但如果要结婚，是否该告诉对方这样的家族史？对方会不会因此不要我？」

　　「婚前健康检查，有关于精神疾病的基因检测吗？如果确实带有危险的基因，可以预先治疗吗？」

　　「产前检查，可以检验出胎儿罹患精神疾病的机率吗？」

　　这些都是病友和家属非常关心的切身问题，但却很难给出明确的解答。

　　事实上，精神疾病和遗传的关系非常复杂，绝对没有简单的答案。每一种精神疾病、每一位患者的状况都不一样，每个家庭的环境条件和压力因素也不尽相同，无法一概而论。

　　许多疾病都有遗传性，但精神疾病的遗传，特别容易引起大众的忧虑，甚至遭到污名化。为了解答病友、家属和社会大众的困惑，我尽量以深入浅出的方式，简单说明精神疾病与遗传的关系。

　　这本《精神疾病的家族密码》主要包含四个部分。第一，精神疾病的定义，以及社会大众态度的转变。第二，精神疾病会遗传吗？是如何遗传的？第三，科学界如何找出致病基因？找到基因对未来的治疗和预防有什么帮助？第四，针对一般社会大众常见的迷思，以及婚姻与家庭计划的常见问题，加以回答与澄清。同时，我也简单介绍了遗传谘询的目标与功能。

　　我希望在这一本书中，同时达到科普知识的传达，以及实用解惑的双重目的。喜欢知识的读友，可以从头看起；只想得到问题解答的朋友，可以直接跳到最后一章，我将前面的理论浓缩成简明扼要的回答，希望对各位有所帮助。

　　我想强调的是，精神疾病的致病因子中，没有100％的遗传因素，也没有100％的环境因素，而是遗传加上环境两者共同作用而来。所以，遗传不是绝对的宿命。即使带有致病基因，也不一定就会发病，因为除了先天的遗传因素之外，后天的环境对精神疾病的预防和治疗也非常重要，扮演着举足轻重的角色，而这正是我们可以共同努力之处。

　　衷心期望透过这本小书，可以帮助大众建立正确的认知，减轻病友和家属的担忧与压力。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，第一眼看过去就让我觉得有点沉重，但又忍不住好奇。我家里长辈有一些精神疾病的困扰，虽然我们尽量不去触碰这个话题，但内心的不安和疑问一直都在。尤其是在一些亲戚朋友之间，偶尔也会听到一些关于“遗传”的议论，有时候觉得是迷信，有时候又觉得好像有点道理，总之是个很难说清楚的状况。 这本书的书名《精神疾病的家族密码：谈精神医学与遗传基因》正好触及了我内心深处的这个痛点。我想，它应该会探讨精神疾病是不是真的会“遗传”，这种遗传的机制又是怎样的？是像我们想象中的那样，基因不好就一定会怎样吗？还是有更复杂的因素在里面？我希望这本书能够提供一些科学的解释，让我们不再只是凭感觉或者口耳相传去猜测，而是能够更理性地去理解这个问题。 身为一个在台湾社会成长的人，我们对于家庭的连结感和责任感非常重视，但也因此，当家庭成员出现精神疾病时，那种压力和无助感会更加强烈。这本书会不会提到，在台湾的文化背景下，人们对于精神疾病的遗传会有怎样的看法？有没有一些特殊的社会现象或心态值得关注？我期待它能结合台湾的社会脉络，提供更贴近我们生活的解读。 我很好奇，这本书是否会分享一些实际的案例，来佐证遗传与精神疾病之间的关联？这些案例是来自哪里？是经过临床研究的真实故事，还是作者的观察与经验？我希望作者能够用深入浅出的方式来讲述，即使我不是专业的医学背景，也能理解其中的逻辑。毕竟，了解这些才能让我们在面对家族成员时，更能给予正确的支持和帮助，而不是被未知和恐惧所困扰。 总的来说，我购买这本书的动机，是希望能够获得一些关于精神疾病与遗传的准确知识，能够帮助我理解我所经历的，并且能在未来的生活中，以更科学、更温和的方式去面对和处理。书名中的“密码”二字，让我觉得它可能隐藏着解开谜团的关键，我期待能从书中找到属于我们家族的答案，也希望能因此获得一些心理上的慰藉和力量。

评分☆☆☆☆☆

哇，这书名《精神疾病的家族密码：谈精神医学与遗传基因》听起来就像一部关于我们每个人内在秘密的侦探小说！我在网路上看到这本书的时候，第一眼就被吸引住了。总觉得，我们每一个人，好像都带着家族里一些看不见的印记，尤其是关于情绪和行为方面，有时候真的会觉得，怎么会跟某个长辈那么像？ 这本书会不会探讨，在精神医学的领域里，科学家们是如何一步步解开这些“家族密码”的？比如，他们是如何找到那些跟精神疾病有关的基因的？这个过程一定很不容易吧？我很好奇，这些基因到底是怎么运作的？是不是就像乐高积木一样，哪一块不对，整个“精神状态”的模型就容易出问题？ 而且，我一直觉得，台湾这边的人，在家庭关系上，有时候是有点压抑的。我们不太习惯直接表达负面情绪，很多东西都闷在心里。这本书会不会提到，这种家庭沟通模式，会不会对精神疾病的发生或发展产生影响？是不是也算是一种“家族密码”的一部分？ 我也在想，这本书会不会提出一些比较前沿的研究，比如，有没有可能通过基因检测，提前预知一个人罹患精神疾病的风险？如果真的有，那对我们来说，是好事还是坏事呢？会不会让大家活在一种持续的担忧中？我希望作者能够在这方面提供一些比较中肯的观点，而不是只强调危险性。 总而言之，这本书的书名让我觉得，它不只是在讲医学，更是在讲我们每个人与家族、与自身的连接。我期待它能带给我一种“原来如此”的顿悟感，能够更深入地理解自己，理解家人，也理解这个世界。

评分☆☆☆☆☆

这本书的名字，叫做《精神疾病的家族密码：谈精神医学与遗传基因》。坦白说，这个名字一开始就给我一种很强的“宿命论”的感觉。我在台湾，对于“命中注定”这种说法，总是有种莫名的抗拒，又有点没办法完全摆脱。 所以我买这本书，最主要的目的，其实是想看看，到底“遗传”在精神疾病里面，扮演了多大的角色。是不是就像有些人说的，如果你家族里有人得过精神疾病，那你也很容易得？那是不是我们这一代，就注定要承受上一代带来的“不公平”？我希望这本书能够给出一个更平衡的答案，而不是让人觉得，基因就是一切。 我比较在意的是，书里面会不会讲到，除了基因之外，还有哪些因素会影响精神疾病的发生？比如说，是不是跟成长环境有关？还是跟我们每天的生活压力有关？在台湾，我们每天都要面对各种考试、工作上的竞争，有时候压力真的很大。这些会不会也是“密码”的一部分？ 我也想知道，如果这本书真的讲到了基因，会不会有一些比较“接地气”的解释？我不是医学系的，对于那些专业的术语，我其实听不太懂。我希望作者能够用一些比较容易理解的方式，把复杂的科学原理讲清楚。就像在讲故事一样，让我们能够明白，为什么会发生这些事情。 总之，我期待这本书能够帮助我，更理性地看待精神疾病和遗传的问题。不要让我觉得，好像这一切都是天注定的，而是让我看到，我们还是有能力去面对和改变的。我希望读完之后，能够少一些恐惧，多一些理解和希望。

评分☆☆☆☆☆

厚！这书名听起来就有点“硬”，《精神疾病的家族密码：谈精神医学与遗传基因》。我平常对科学那一套没啥兴趣，觉得太枯燥了，而且“精神疾病”这四个字，老实说，我听了都觉得压力很大。我们家虽然没有特别严重的状况，但隔壁王阿姨的儿子，总是不太稳定，有时候会自言自语，有时候又很暴躁，他们家就常说，他爸爸那边好像有“不干净的东西”会传下来。 我每次听到这种话，都觉得有点玄乎，但又好像有点道理？所以当我看到这本书的书名时，第一个念头就是，它会不会讲得很复杂？是不是需要很高的智商才能看懂？我比较希望它能用比较生活化的例子来解释，比如，是不是我玩手机玩太多，我小孩以后也会精神有问题？（开玩笑啦，但有时候真的会胡思乱想）。 台湾这边，我们讲“血缘”讲得比较重，所以一听到“遗传”，就会联想到“基因”，然后是不是就等于“没救了”？我希望这本书至少能打破一些迷思，让大家知道，遗传不等于宿命。是不是精神疾病跟生活习惯、压力、家庭教育等等也有很大关系？如果真的是这样，那我们普通人至少还有一些可以努力的空间，而不是只能被动接受。 我不知道这本书里面会不会有那种“你就是因为你爷爷奶奶怎样怎样，所以你才会…”之类的论断，我希望不会。我比较希望它能教我们怎么去“管理”这种风险，而不是一竿子打翻一船人。比如，如果我知道有某种风险，我该注意些什么？或者，当家人出现状况时，我能做些什么来帮助他们，而不是只是在一旁干着急。 总之，虽然书名有点严肃，但我对这本书的期待是，它能让我对精神疾病和遗传有更清晰、更科学的认识，摆脱一些不必要的恐惧和误解。如果它能提供一些实用的信息，让我更能理解身边的人，也能更善待自己，那就真的很有价值了。

评分☆☆☆☆☆

《精神疾病的家族密码：谈精神医学与遗传基因》这个书名，听起来就很有深度，也很有吸引力。我本身不是医生，也不是心理学相关背景，但对人类的行为模式和家庭关系一直很有兴趣。尤其是在台湾，我们对“家”的概念非常看重，而家庭成员之间的健康，更是牵动人心。 这本书会不会深入探讨，精神疾病在家族中代代相传的现象，是如何被科学界一步步揭示出来的？我想了解，从早期一些模糊的观察，到后来DNA技术的发展，科学家们是如何逐渐“破译”这些“家族密码”的。我很好奇，在这个过程中，有没有一些突破性的发现，或者一些令人惊讶的结论？ 我特别想知道，这本书会不会讨论，当我们在谈论“遗传”的时候，到底是在谈论什么？是真的像某些俗语说的，“儿子像爸，女儿像妈”那样，一些特定的基因就决定了性情和健康吗？还是说，它是一个更复杂的多基因互相作用的过程？我希望作者能够清晰地解释这些概念，让我们这些门外汉也能有所领悟。 而且，在台湾的社会文化里，大家对于精神疾病的看法，有时候会比较复杂，也夹杂着一些传统的观念。这本书会不会结合台湾的社会背景，去分析一下，人们对于精神疾病遗传的认知，是如何受到文化影响的？以及，这种认知差异，又会对家庭成员之间的互动，产生怎样的影响？ 总的来说，我购买这本书的动机，是希望能获得一种全新的视角，去理解精神疾病这个议题。我期待它能用科学严谨的态度，但又不失人文关怀地，带我走进这个充满“密码”的家族世界，让我对生命、对亲情，有更深刻的认识和感悟。