「失智」就是这么一回事！失智症的评估、功能障碍与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　当失智化成种种样貌显现在患者身上：
　　迷失方向、妄想、错认、幻觉……我们要如何做，才能给最亲爱的失智症患者周全的照护？
　　电影《我想念我自己》道出多数失智症患者的心声，他们害怕遗忘这世界、遗忘自己。
　　「如果有一天我失智了，认不得任何人了，可不可以让我早点走？」
　　「如果我失智了，可不可以不要把我送走？」
　　
　　如果可以，连开始都不要有……
　　
　　★避开环境中的危险因素★
　　
　　1.年龄
　　不论是哪一种类型的失智症，年龄与基因因素是必然的危险因素，年龄越大，发生机率越高，尤其是65～85岁人口，每增加5岁，罹患失智症机率就增加1倍。
　　
　　2.基因
　　失智症基因只佔发病原因的1～2%，而且基因是无法预防的，所以不建议过度重视基因问题。
　　
　　3.家族史
　　部分退化性失智症与遗传因子较有关，尤其是阿兹海默症的发生与家庭遗传关系较为密切。直系亲属若有人患有失智症，则罹患失智症的机率比一般人高出3.5倍。
　　
　　4.非遗传因素
　　许多疾病例如高血压、糖尿病、高胆固醇、心血管疾病等，尤其是中年后发胖。此外，抽菸、喝酒等不良生活习惯以及情绪忧郁者，罹患失智症机率都比一般人高约2倍。
　　
　　★维持健康生活的型态★
　　
　　1.规律运动
　　以有氧运动为佳，例如步行、快走、慢跑、太极拳、瑜珈、游泳等等为佳，最好每次能达到稍微喘、心跳速率增加的程度，每次最好能做30～45分钟，每週至少3次以上。
　　
　　2.均衡饮食
　　每天三餐都必须均衡摄取全谷根茎类、豆鱼肉蛋类、低脂乳品类、蔬菜类、水果类、油脂与坚果种子类等六大类食物。
　　
本书特色
　　
　　1.为您解析失智症的类型、行为症状与治疗方式，协助您以及患者了解并及早预防失智。
　　2.针对失智症的初中晚期症状与病程变化，在生活功能和环境上做适度的安排与调整，并给予照顾者最好的照护建议。
　　3.本书由法学博士连世昌告诉您失智患者之监护与相关法律照护、规划与预立医嘱的注意事项，以维护末期病人之意愿与生活品质。

名人推荐

　　温心推荐～
　　（推荐人依姓氏笔画排序）

　　侯文咏／知名作家
　　孙越叔叔／知名艺人、终身义工
　　曹汶龙／佛教大林慈济医院失智中心主任
　　黄晖庭／基督复临安息日会医疗财团法人台安医院院长
　　汤丽玉／台湾失智症协会祕书长
　　
　　照顾失智症病人，最大的痛苦往往来自于对疾病的无知。这本书正是对治这个问题的绝佳处方。——知名作家、医师侯文咏
　　
　　我们对这个问题每个人都有责任。然而，随着我们年纪的增长，每个人终究要面对这样的难题；随着台湾老年人口比率大于百分之十，甚至在某些人口外流严重的县市大于百分之二十的情况下，各级行政机关需要推动照顾失智老人的长照政策，将刻不容缓。——基督复临安息日会医疗财团法人台安医院院长黄晖庭
　　
　　失智症退化得快，正常老化则慢且稳定。失智症造成日常生活活动的障碍，因此需要他人在旁协助；而且习惯个性改变，造成家人照顾上的困扰，失智长者的自尊也受到打击。面对失智，关怀成为目前大家都在关心的问题……——佛教大林慈济医院失智中心主任曹汶龙

好的，以下是一本关于老年护理、认知障碍评估与康复训练的书籍简介，内容详实，旨在深入探讨老年人非失智相关认知功能变化、生活质量维护以及家庭支持策略，与您提供的书名《「失智」就是这么一回事！失智症的评估、功能障碍与治疗》主题形成区分。 --- 书籍名称：《银发生机：非失智认知衰退、生活自理能力维护与长期照护实践指南》 导言：拥抱生命阶段的自然转变 随着全球人口结构的老龄化加速，如何确保老年人拥有高质量、有尊严的晚年生活，成为一个重要的社会议题。本书《银发生机：非失智认知衰退、生活自理能力维护与长期照护实践指南》并非聚焦于失智症（Dementia）的临床诊断与治疗，而是将视角投向更为普遍、却常被忽视的“非失智相关认知功能变化”（Non-Dementiated Cognitive Decline, NDCD）以及与之相伴的日常生活功能（Activities of Daily Living, ADL）的维持与照护策略。 我们深知，生命进入老年阶段，大脑功能的微妙变化是自然的一部分。许多长者可能经历记忆力微小减退、反应速度稍慢，但其核心认知能力和判断力仍保持完整，这与需要系统性医学干预的失智症有着本质区别。本书旨在为家庭照护者、社区工作者、老年服务机构的工作人员提供一套系统化、可操作的框架，帮助他们理解这些正常或接近正常的老化过程，并积极采取措施，延缓功能衰退，最大化老年人的独立生活潜能。 第一部分：理解老年期的“正常”与“非失智”认知变化 本部分详细梳理了老年人认知功能的普遍发展轨迹，区分了生理性老化、主观认知下降（Subjective Cognitive Decline, SCD）与病理性认知障碍（如失智症）的边界。 第一章：认知引擎的自然调速——老化对认知结构的影响 执行功能与处理速度： 探讨流体智力（Fluid Intelligence）在成年晚期如何自然减退，特别是处理新信息和多任务处理能力的放缓。详细分析工作记忆容量的生理基础变化。 晶体智力与经验积累： 阐述晶体智力（Crystallized Intelligence）在老年期如何保持稳定甚至增强，强调经验、词汇和既往知识在决策中的核心作用。 注意力分散与选择性聚焦： 深入解析老年人在复杂环境（如喧闹的聚会）中难以进行选择性听觉注意的神经机制，并提供情境设计建议以优化沟通效果。 第二章：主观认知下降（SCD）的深度剖析 SCD的临床意义： 区分SCD与轻度认知障碍（MCI）的区别，探讨SCD的心理社会因素（如焦虑、抑郁）在自我感知中的影响。 评估工具的引入： 介绍专门用于评估SCD的量表（如认知主观量表），指导如何通过结构化访谈捕捉长者对自身状态的真实感受。 生活方式的介入点： 针对SCD的特点，提出通过提高睡眠质量、管理慢性压力来稳定主观认知感受的非药物干预策略。 第二部分：生活自理能力（ADL/IADL）的动态维护与干预 本书的核心价值在于提供实用的策略，以维持长者在日常生活中最大的独立性。我们关注的重点是预防功能障碍的发生，而非应对已形成的严重失能。 第三章：ADL与IADL的细致划分与监测 基础与工具性活动（ADL vs. IADL）： 详尽解释日常生活活动（进食、穿衣、洗澡）和工具性日常生活活动（购物、烹饪、理财、用药管理）的差异。强调IADL的维持是保障老年人独立居住的关键。 早期功能障碍的识别信号： 制定一份“IADL风险清单”，指导照护者识别做饭频率下降、未按时支付账单、对熟悉路线感到迷茫等早期衰退信号。 功能评估的周期性： 推荐使用功能状态量表（如Barthel指数的改良版，侧重于IADL的精细评估），而非仅依赖单一的认知测试分数来衡量生活质量。 第四章：环境改造与辅助技术在功能维持中的应用 无障碍环境的定制化设计： 介绍如何通过照明优化（消除眩光和阴影）、色彩对比增强和家具布局调整，显著降低跌倒风险并提升操作安全性。 智能家居与辅助技术（Assistive Technology）： 重点介绍非医疗用途的智能设备，例如自动定时药盒、语音助手在提醒和信息检索中的应用、智能感应系统在监测活动模式方面的潜力。 人机协作： 强调技术应服务于功能，而非取代功能。如何设计训练方案，使长者能够主动学习和使用辅助设备，从而维持其主动性。 第三部分：非药物干预：构建认知的“功能储备” 本部分专注于通过生活方式干预和结构化的心智活动，来增强长者的认知弹性（Cognitive Reserve），抵抗年龄带来的生理损耗。 第五章：动态化的大脑训练与认知刺激 超越传统“记忆游戏”： 批判单纯重复性练习的局限性，倡导“有挑战性、有社交性、有新颖性”的认知刺激活动。 双重任务训练法（Dual-Task Training）： 详细介绍如何设计同时涉及身体活动与认知任务的训练（如：边走路边背诵清单），以模拟真实生活情境，有效提升执行功能。 兴趣驱动的学习： 鼓励长者重新拾起旧爱好或学习新技能（如乐器、外语），强调情感投入对神经可塑性的积极作用。 第六章：运动、营养与身心健康对认知稳定的作用 有氧运动的剂量与类型： 引用最新的运动生理学研究，推荐适合老年人、且具有明确认知效益的运动处方（如太极拳、快走）。 地中海饮食与神经保护： 详细解释Omega-3脂肪酸、抗氧化剂与血管健康对大脑血流供应的重要性，提供易于执行的日常饮食调整方案。 压力管理与情绪调节： 探讨慢性皮质醇对海马体的影响，介绍正念呼吸、渐进式肌肉放松等技术，帮助长者管理与年龄相关的焦虑和失落感。 第四部分：家庭支持网络与社区照护的衔接 高质量的照护依赖于一个稳定、信息充分的支持系统。本书的最后部分聚焦于家庭角色的转变和社区资源的有效利用。 第七章：照护者赋能：从情感支持到技能培训 理解照护倦怠的阶段： 识别照护者自身可能出现的生理和心理疲惫迹象，并提供主动的自我关怀策略。 沟通技巧的升级： 针对非失智但有沟通障碍（如听力下降、反应迟缓）的长者，提供清晰、简洁、尊重其自主权的沟通范式。 有效授权与资源整合： 指导家庭如何筛选和利用社区日间照料中心、喘息服务和老年大学等资源，实现照护责任的合理分担。 第八章：面向未来的长期规划与尊严维护 预先照护计划（Advance Care Planning）： 强调在认知功能尚佳时，讨论医疗决策、财务安排和生命终期意愿的重要性，以确保长者的自主权得到尊重。 社会参与的持续激励： 探讨志愿服务、代际互动项目如何为长者提供新的目标感和社会价值感，这是预防功能退化的关键心理因素。 结语：赋权于人——照护的艺术在于支持独立 《银发生机》致力于消除对老年期认知变化的恐惧和误解。通过系统化的知识和实用的干预工具，本书旨在帮助每一位长者，在身体机能自然调整的生命阶段，依然能够保持心智的敏锐、生活的自理和精神的充实，真正实现健康、积极的老龄化。这不是一本关于“病”的书，而是一本关于“如何更好地活”的实用手册。

作者简介

林冠宏医师

　　学历：慈济大学

　　经历
　　现任：
　　台安医院脑、嵴髓神经内科主任
　　台安医院脑、嵴髓神经内科主治医师

　　曾任：
　　花莲慈济医院神经科住院医师
　　花莲慈济医院神经科主治医师

　　专长
　　一般神经科疾病诊疗
　　头痛
　　失智症
　　社区医疗长期照护
　　预防医学
 

推荐序
前言

PART1认识失智症
健忘？痴呆？失智？
如何定义失智症（Dementia）？
第一类：退化性失智症
第二类：血管性失智症
第三类：其他原因引起之失智症
谁比较容易发生失智症？
该如何诊断失智症？
常见的失智症心智评估量表
失智症如何治疗？

PART2 失智症的症状与照护
失智症病程与症状
轻度（初期）失智症
中度（中期）失智症
重度（晚期）失智症
失智症的行为与精神症状（BPSD）
关于暴力或攻击行为
关于拒绝行为
关于妄想
关于错认
关于幻觉  
关于情绪障碍
关于游走及走失
关于不适当行为
关于睡眠障碍

PART3 家中有失智症的亲人应如何照顾？
家人如果患了失智症，该怎么办？
失智症患者会有的精神行为症状（BPSD）
如何处理精神行为症状（BPSD ）？
社会福利有哪些？
社区照顾资源有哪些？
家属（照顾者）的支持资源有哪些？

PART4 失智症的预防
为什么要早期筛检？
如何预防失智症呢？
本院的特色饮食 ― 新起点NEWSTART

PART5 失智患者之监护及法律照护
认识成年监护及辅助
其他法律规划
预立医嘱

评分☆☆☆☆☆

這本《「失智」就是這麼一回事！失智症的評估、功能障礙與治療》的重點，我認為絕對是它在「評估」這個部分所下的功夫。過去我總覺得，怎麼判斷長輩是不是失智，是不是需要專業協助，都很模糊。但這本書卻把「失智症的評估」過程，從頭到尾、鉅細靡遺地介紹了一遍。它不只是告訴你有哪些評估工具，更重要的是，它解釋了為什麼要做這些評估，這些評估結果又代表什麼意義。 我特別欣賞書中關於「功能障礙」的討論。它不只是列出長輩在哪些方面會退化，而是深入探討這些功能退化是如何影響他們的「獨立性」和「生活品質」。例如，書裡會提到，認知功能的下降，會如何影響到他們的「決策能力」、「問題解決能力」，甚至「社交互動」和「情緒管理」。這讓我意識到，失智症的影響是全面性的，不只是單純的遺忘。而且，它還提供了很多實用的建議，教我們如何觀察這些細微的變化，以及在長輩功能退化時，如何給予支持和協助，而不是一味地限制他們。

评分☆☆☆☆☆

我是一個平常不太讀書的人，但這本《「失智」就是這麼一回事！失智症的評估、功能障礙與治療》完全顛覆了我對「衛教書籍」的刻板印象。它的語言非常平實易懂，沒有艱澀難懂的專業術語，即使是像我這樣沒有醫學背景的人，也能夠輕鬆理解。書中穿插了許多真實案例的分享，有時候看著看著，會覺得「這不就像我們家裡遇到的情況嗎？」，頓時覺得自己不是孤單的。 而且，書中的結構安排也很清楚，從疾病的認識，到如何診斷，再到後續的照護和治療，一個環節一個環節地引導，讓人覺得很有條理。它不只是告訴你「是什麼」，更重要的是告訴你「怎麼辦」。對於正在照顧失智長輩的家屬來說，這本書提供的知識和支持，絕對是無價的。它讓我不再感到恐懼和無助，而是多了份理解和勇氣，去面對這段不容易的旅程。

评分☆☆☆☆☆

真的要大力推薦這本《「失智」就是這麼一回事！失智症的評估、功能障礙與治療》。過去我常常在網路上搜尋關於失智症的資訊，但總覺得零散、片面，有時候甚至會看到一些讓人更焦慮的內容。這本書就像一本「失智症聖經」，把所有我需要的、想知道的，都濃縮在裡面了。它不只是單純的知識傳遞，更重要的是，它傳達了一種「同理心」和「希望」。 書裡關於「功能障礙」的描寫，讓我對長輩的行為有了更深的理解。很多時候，他們並不是故意的，也不是故意讓我們難受，而是疾病本身造成的影響。這種理解，是緩和家庭關係、減少衝突的關鍵。書中對於「治療」的探討，更是讓我看到「積極面對」的可能性。它沒有迴避問題，而是直面挑戰，並提供解決方案。這本書的價值，不只在於它提供的資訊，更在於它賦予我們的力量，讓我們能夠更有準備、更有愛心地陪伴失智的家人走下去。

评分☆☆☆☆☆

說實話，過去看到「失智症」這三個字，我心裡總是沉甸甸的，覺得這就是一條沒有希望的路。但這本《「失智」就是這麼一回事！失智症的評估、功能障礙與治療》的出現，真的像一盞燈，照亮了前方的路。它在「治療」的部分，給了我很大的信心。當然，我知道失智症目前還沒有辦法完全治癒，但書中介紹的各種「治療」和「照護」方法，都非常有啟發性。 它不是那種空泛的喊話，而是非常實際地說明，無論是藥物治療、非藥物治療，或是輔具的使用，都能夠幫助減緩失智症的進程，或者改善長輩的生活品質。書裡對於「非藥物治療」，例如認知訓練、懷舊療法、音樂療法等等，都有很詳細的介紹，並且解釋了這些方法是如何幫助失智症患者。這讓我了解到，即使面對失智症，我們依然有很多可以做的事情，去讓長輩們的生活更有尊嚴、更快樂。

评分☆☆☆☆☆

拿到這本《「失智」就是這麼一回事！失智症的評估、功能障礙與治療》，我真的覺得像挖到寶一樣！身為家中長輩的照護者，過去幾年我為了「失智」這件事，真的是焦頭爛額，但又找不到一個能讓我安心、清楚理解的資源。市面上雖然有些書，但不是太學術，就是講得太籠統，看了更是一團霧水。這本書就不一樣了，它就像一位溫柔但專業的朋友，帶你一步一步認識失智症。 書中對於「失智」的定義、它會如何影響日常生活，都解釋得非常詳盡。我最喜歡的是它用了很多貼近生活的例子，例如，它不會只說「記憶力衰退」，而是會舉例說「可能忘記剛才跟你說過的話，或是把東西亂放卻找不到」。這種具體的描寫，讓我這個旁觀者更能感同身受，也更理解長輩們的困境。而且，書裡還很仔細地講到失智症的不同類型，像是阿茲海默症、血管型失智症等等，以及它們各自的特點。這對我來說非常重要，因為了解疾病的特質，才能知道該怎麼應對。