大肠直肠癌关键50问 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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　　․罹患大肠癌，终身都要揹着人工肛门？
　　․为什么有些直肠癌需要放射治疗，有些不用？
　　․可以只做标靶治疗，不做化疗和手术吗？
　　․定期追踪要多久做一次？要做哪些检查呢？
　　․粪便潜血筛检一定可以验出大肠癌吗？
　　․什么是大肠瘜肉？需要治疗吗？

　　大肠直肠癌已蝉联台湾人口死因第一名九年之久，可说是台湾恶性肿瘤之首。

　　每年都有近14000个新病例，并有4500余人死于大肠直肠癌，面对如此来势汹汹的恶疾，您毋需恐惧害怕，而是以正确积极的态度面对。只要透过饮食与生活习惯的改变，就可以降低发生率。

　　除了家族病史之外，大肠直肠癌其他的危险因子大多数都来自不良的生活习惯及环境因素。现代人饮食西化，高热量、高脂肪的精致美食除了会造成心血管疾病外，也会让体重上升，根据研究显示，肥胖除了增加大肠直肠癌的罹患率之外，同时也会增加它的复发率。

　　本书由最专业的大肠直肠癌医师执笔，带领读者深入浅出地了解大肠癌，从各项检查、治疗方式的介绍，到患者关心的罹病期别、是否需要化疗、术后是否需带人工肛门、饮食调整及日常生活照护方式……等问题，都有最专业的解答。

　　让读者借由本书可以做好预防或是早期发现疾病，也让患者能对疾病及要面对的治疗有正确的认知，避免不必要的恐惧并提高治癒率。

　　更多有关「大肠直肠癌」的关键问答都在本书中。

　　预防‧检查‧治疗‧ 照护
　　你最在乎的问题，都可以在本书中找到关键解答。

本书特色：

　　․破解面对大肠癌治疗的担心与不安
　　․提供多元化治疗的最新观念与医疗方法
　　․腹腔镜手术和标靶治疗、化疗、筛检均详尽介绍
　　․最新达文西机械手臂微创手术介绍
　　․瘜肉、廔管及痔疮与大肠直肠的关联性，一次讲明白

名人推荐

　　台北医学大学附设医院院长  陈瑞杰
　　台北市立万芳医院 委託财团法人台北医学大学办理 院长  连吉时
　　台北医学大学台北癌症中心院长 暨中央研究院院士   彭汪嘉康
　　财团法人 恩主公医院 院长  吴志雄
 

《生命律动：心血管健康的精微调控与前沿策略》 引言：生命的动脉与现代挑战 人类的生命活动，如同精密的管弦乐队，而心血管系统无疑是其中最核心的指挥家。心脏泵送的血液，承载着氧气、营养，并清除代谢废物，维持着机体每一个细胞的生机与活力。然而，在现代社会快节奏的生活、高压力的工作环境以及日益普遍的不良饮食习惯等多重因素影响下，心血管疾病（Cardiovascular Diseases, CVDs）已成为全球范围内主要的死亡原因和致残因素。从高血压的隐匿性威胁，到冠心病的急性爆发，再到心力衰竭的慢性消耗，心血管系统的健康状况直接决定了个体的生命质量与预期寿命。 本书《生命律动：心血管健康的精微调控与前沿策略》旨在为专业医疗人员、心血管研究学者以及关心自身健康的公众，提供一本全面、深入且与时俱进的心血管健康指南。我们聚焦于心血管系统的复杂调控机制，探讨疾病发生的分子基础，并详尽阐述当前国际上最先进的诊断技术、治疗手段和预防策略。 --- 第一部分：心血管系统的生理学基石与病理生理学重塑 第一章：心肌的生物物理学与电生理基础 本章深入解析心肌细胞的收缩与舒张过程中的钙离子动态平衡机制，探讨肌丝滑行理论在不同心肌病变中的应用。重点阐述心脏的自律性与传导系统，详细解析窦房结、房室结、希氏束及浦肯野纤维的精细电信号传递路径。对于心律失常的发生，从离子通道（如钠通道、钾通道、钙通道）的功能异常角度进行剖析，建立电生理紊乱与临床心律失常表现之间的桥梁。 第二章：血液动力学与血管内皮的微妙平衡 血液动力学的核心在于理解压力、流量与阻力的关系。本章细致描绘了不同血管床（如肺循环、体循环、冠状动脉）的阻力调节机制，特别是微循环中内皮细胞在血管舒张与收缩中的关键作用。我们将重点讨论内皮素、一氧化氮（NO）、前列腺素等内源性调节因子在维持血管张力中的动态平衡。对血流剪切应力（Shear Stress）如何影响内皮功能，进而启动动脉粥样硬化进程的机制进行深入探讨。 第三章：动脉粥样硬化的多阶段演进模型 动脉粥样硬化是大多数CVDs的共同病理基础。本章不再停留在传统的脂质沉积理论，而是采用现代炎症反应模型来解读这一过程。从低密度脂蛋白（LDL）的氧化修饰开始，详细分析巨噬细胞的泡沫化、T淋巴细胞的浸润、平滑肌细胞的迁移与增殖，直至斑块的形成、生长与钙化。特别关注不稳定斑块的特征——富含脂质的核心、纤维帽的厚度以及基质金属蛋白酶（MMPs）对纤维帽的降解作用，这是理解急性冠脉综合征（ACS）的生物学基础。 --- 第二部分：主要心血管疾病的精深解析与诊断前沿 第四章：高血压的异质性与靶器官损害 高血压不再被视为单一疾病，而是多种病理机制交织的结果。本章区分了原发性高血压和继发性高血压的复杂病因。系统性地介绍肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统过度激活以及血管僵硬度在血压升高的作用。更重要的是，本章关注高血压引起的靶器官损害——高血压性心脏病（左心室肥厚）、慢性肾病、以及对认知功能的影响，强调早期识别和干预的必要性。 第五章：冠状动脉疾病的诊断学与介入治疗的革新 本章聚焦于心肌缺血的诊断。除了经典的负荷试验，我们将详述冠脉CT血管造影（CTCA）在评估斑块负荷与定性诊断中的优势，以及功能导丝评估（如FFR/iFR）在指导血运重建决策中的作用。介入治疗部分，着重介绍新型药物洗脱支架（DES）的演进、新型抗血小板治疗方案（如P2Y12抑制剂的个体化选择），以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）在复杂病变（如左主干病变、慢性完全闭塞病变CTO）中的技术突破。 第六章：心力衰竭的谱系与生物标志物的应用 心力衰竭（HF）是终末期的心血管疾病表现，其管理极具挑战性。本章将心衰分为射血分数保留性心衰（HFpEF）和射血分数降低性心衰（HFrEF），并分别阐述其独特的发病机制和治疗路径。重点介绍新型生物标志物，如NT-proBNP/BNP的动态监测价值，以及新近上市的SGLT2抑制剂和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在改善HFrEF预后中的革命性作用。对于HFpEF，我们将深入探讨炎症、纤维化和微血管功能障碍的潜在治疗靶点。 第七章：心律失常的电生理导图与精准消融 从房颤到室速，心律失常的治疗已进入精准医学时代。本章详细介绍高分辨率三维电生理标测系统的应用，解析房颤的基质理论（如肺静脉隔离PVI）及其进展。对于室性心律失常（VT），强调心脏磁共振（CMR）在识别致心律失常心肌瘢痕（如心梗后、心肌病）中的关键作用，以及如何基于此瘢痕进行靶向消融。同时，审视新型无导线起搏器和皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）的技术特点与适应症。 --- 第三部分：跨学科前沿策略与未来展望 第八章：心血管代谢综合征的整合管理 现代心血管管理强调“整合”而非“孤立治疗”。本章系统阐述糖尿病、血脂异常与肥胖之间的相互作用，探讨如何通过生活方式干预（营养学与运动生理学）来重塑代谢环境。着重分析降糖药物（SGLT2i和GLP-1受体激动剂）的心血管保护性作用机制，以及PCSK9抑制剂在极高危患者中实现LDL-C极低目标值的策略。 第九章：再生医学与组织工程在心脏修复中的潜力 面对心肌梗死后的不可逆损伤，再生医学提供了新的希望。本章讨论心肌细胞替代疗法的当前进展，包括干细胞移植（如间充质干细胞、诱导多能干细胞衍生心肌细胞）的临床试验结果和局限性。此外，探讨生物材料在心脏支架和心脏补片的研发中的应用，以及如何通过细胞外基质（ECM）的重塑来改善心肌的机械性能。 第十章：人工智能在心血管疾病风险预测与决策支持中的应用 未来医疗将是数据驱动的。本章探讨机器学习和深度学习模型在处理海量临床数据（如ECG、影像学、电子病历）中的能力。具体案例包括：AI辅助的超声心动图定量分析、基于影像学特征预测心梗风险、以及利用自然语言处理技术从非结构化病历中提取关键临床信息以优化治疗方案。强调AI在实现个体化风险分层和治疗路径选择中的前瞻性价值。 --- 结语：迈向零发生率的心血管未来 心血管医学正处在一个从“治疗疾病”到“维持健康”的范式转变中。本书通过对基础科学的精细梳理、对临床实践的深度剖析以及对未来技术的展望，旨在描绘一幅清晰的路线图：如何通过对生命律动的精微调控，最大限度地减少心血管事件的发生，提高人类的整体健康福祉。掌握这些前沿知识和策略，是每一位致力于心血管健康领域工作者的责任与使命。

作者简介

魏柏立

　　国立台湾大学医学士
　　台北医学大学医学研究所博士

　　现职：
　　台北医学大学医学院外科学科教授
　　台北市立万芳医院副院长
　　台北市立万芳医院大肠直肠外科主治医师

　　经历：
　　台北医学大学附设医院 副院长
　　台北医学大学附设医院 大肠直肠外科教授
　　恩主公医院直肠外科一般外科主任
　　敏盛医院直肠外科一般外科主任
 

推荐序 破解民众对大肠直肠癌的迷思—认真面对，积极治疗     陈瑞杰
推荐序 大肠直肠癌不可怕—预防重于治疗    连吉时
推荐序 这是容易理解，有助于医疗的一本书    彭汪嘉康
推荐序 让大众深入了解肠癌的一本好书    吴志雄
再版自序

Part 1  破解大肠直肠癌治疗的担心与不安
1得到大肠直肠癌，终生都要揹着人工肛门？
2大肠癌、结肠癌、直肠癌都一样吗？
3确定罹癌后，为何还要做一堆检查才能治疗？
4大肠直肠癌治疗前各项检查的目的？
5大肠直肠癌的癌症分期怎么分？
6大肠直肠癌不管什么期别，治疗模式都一样吗？
7大肠癌要怎么治疗？
8直肠癌的治疗方式和大肠癌有何不同？
9为什么有些直肠癌需要放射治疗，有些不用？
10 放射治疗会掉头发或皮肤溃疡吗？
11 前导性放射治疗合併化学治疗怎么做？要住院吗？
12 直肠癌已接受完放射治疗合併化学治疗，可以不手术吗？
13 大肠直肠癌手术后，对排便有什么影响？
14 八十多岁老人家得到大肠癌，有必要开刀吗？
 
Part 2  关于大肠直肠癌的多元化治疗
15 用微创手术就可以把癌细胞切干净吗？
16 大肠直肠癌的腹腔镜手术怎么执行？
17 机器人帮我手术？医生操刀比较安全吧？
18 达文西机械手臂手术可以保留更多的直肠 ？
19 手术后肿瘤已清除，可以不接受化学治疗吗？
20 化学治疗怎么做？
21 什么是标靶治疗？
22 可以只做标靶治疗，不做化疗和手术吗？
23 化学治疗及标靶治疗一定会掉头发吗？
24 化学治疗有哪些副作用？
25 标靶治疗有哪些副作用？
26 有肝脏或肺部转移，就是末期了吗？
27 发现癌症有其他器官转移，我该先化疗还是先开刀？
28 量身订做的个人化治疗可提高存活率？
29 只吃中药及生机饮食排毒就可抗癌吗？
30 治疗期间出现的恶心、呕吐等不适，可透过饮食改善吗？
31 治疗结束时，我要怎么保养才不会复发或转移？
32 定期追踪要多久做一次？要做哪些检查呢？
33 罹患癌症，需每年做正子摄影检查确认癌细胞是否转移吗？
 
Part 3  及早发现，及早治疗
34 定期做筛检就可以提高治癒率？
35 什么是大肠直肠瘜肉，需要治疗吗？
36 瘜肉切除后还要做完整肠道手术吗？
37 免费粪便潜血筛检一定可以验出大肠癌吗？
38 大肠镜检查真的很痛吗？可用抽血检测大肠癌指数代替吗？
39 无痛大肠镜检查是否有风险？
40 哪些人容易罹患大肠直肠癌？
41 家人罹患了大肠癌，我一定要每年都做大肠镜检查吗？
 
Part 4  远离大肠直肠癌有撇步
42 「蔬果579」到底该怎么吃？ 吃全素是否更好？
43 抽菸者更容易罹患大肠直肠癌吗？
44 长期坐着不动的人，容易得到大肠直肠癌？
45 少吃红肉就能降低大肠直肠癌的罹患率？
46 补充益生菌有助于肠道保健？
47 患有慢性廔管，可以不治疗吗？
48 粪便颜色、粗细或排气臭味改变，可能都是肠道出状况的警讯？
49 排便常常有血，会不会就是大肠癌？
50 后记：关于痔疮的一些小问题
 

再版自序

　　目前坊间以大肠直肠癌治疗为重心的书籍并不多见，可能是比较不讨喜且读者较少，因此出版社愿意出版这样的书籍是非常有勇气的，尤其是愿意再版。经过这几年，国内肠癌患者仍居十大癌症榜首，因此希望能借此机会重新整理审视书中内容后，能传递一些理念、想法及新的资讯给社会大众，也能让现阶段正接受治疗的民众更正向积极地面对这个疾病。

　　过去三十年，癌症一直是国人十大死因的首位，但各种癌症的发生率随着国人生活作息和饮食习惯的改变也产生了变化，依据卫生福利部最新的资料显示，大肠直肠癌已经连续九年高居年度新诊断癌症人数的首位，因此，大肠直肠癌的防治是卫生福利部这几年来的重要任务之一。而近几年来，也因多位公众人物罹患大肠直肠癌，经媒体传播露出及宣导，也让国人对这个疾病的警觉性愈来愈高。

　　大部份疾病的防治都可以从三个阶段来考量：一级防护（primary prevention）的层面上必须教育民众远离疾病的危险因子；二级防护（secondary prevention）的层面上必须在疾病的初期就能够早期诊断及早期治疗；三级防护（tertiary prevention）的层面上提供病患正确的治疗，并减少治疗引起的副作用及合併症。

　　在一级防护方面，目前坊间已经有许多书籍在提醒民众注意大肠直肠癌的危险因子例如：红肉及动物性脂肪、低纤维的食物会增加罹患大肠直肠癌的风险，而较高的体能活动量，已被证实可降低大肠直肠癌的发生。因此，借由饮食习惯及生活方式的改变，应可降低大肠直肠癌的发生率。

　　在二级防护方面，国民健康署也不断的提醒民众癌症筛检的重要性，并把大肠直肠癌的筛检年纪，从原本的五十至六十九岁增加为五十至七十四岁，但目前接受筛检和进一步检查的民众比例仍低，因此还需要努力。至于医生的责任则是在三级防护方面，提供病患正确的治疗建议并减少治疗引起的副作用，期望让病患能从疾病中康复。

　　现今的医疗强调的是实证医学（evidence based medicine），单一个案的治疗经验可能不见得适合于大部份的病患。但对于一般不具医疗背景的民众而言，证据医学的资料太多且艰深繁杂，很难在短时间内完整了解并吸收；因此，对民众来说，以个案的治疗经验及图表、影像说明是比较容易阅读的。

　　另外，也期望民众不要道听涂说，介绍他人治疗方法及疗效（尤其是另类疗法）是不贴切及不负责的做法，因为容易造成患者或家属的压力。

　　在这本书中，我以实证医学的基础再利用自己治疗的病患实例，去阐明在不同病况下的大肠直肠癌应该如何面对，希望能够尽一己之力来帮助大肠直肠癌的癌友及家属。
 

评分☆☆☆☆☆

哇！光看書名《大腸直腸癌關鍵50問》，就覺得這本書肯定很有份量，而且是針對我們這種比較關心身體健康的台灣讀者設計的。你知道嗎，其實大腸直腸癌的發生率逐年攀升，新聞上、親友間聽到的越來越多，難免會讓人有點擔心。我平常其實不太容易買醫療方面的書，但這本書的標題很直接，點出「關鍵50問」，聽起來就好像把我們心裡那些最想知道、最怕問、最需要解答的疑問都幫我們整理好了，而且還濃縮成50個重點，這樣讀起來才不會覺得太龐大，壓力山大。我最期待的是，它會不會用比較淺顯易懂的方式來解釋那些醫學術語？畢竟我們不是醫生，很多專業的說法聽了頭昏腦脹，如果能用貼近生活、人人都能理解的語言，那真的太棒了！我會很想知道，書裡是不是有提到「預防」的重要性？畢竟預防勝於治療嘛，有哪些生活習慣的調整、飲食上的建議，是可以幫助我們降低罹患風險的？而且，如果真的不幸發生了，有哪些早期發現的徵兆，是我們自己在家裡就能警覺的？這些都是我非常好奇的。總之，這本書的出現，感覺就像是我們在面對健康迷霧中的一盞指引燈，很有吸引力！

评分☆☆☆☆☆

老實說，大腸直腸癌這個話題，對很多台灣人來說，聽起來都覺得有點沉重，但又不得不正視。看到《大腸直腸癌關鍵50問》這本書，我第一個反應就是「這本書的內容肯定很貼近我們一般人的需求」。你想想看，我們平常聽到醫生講一些專有名詞，可能都聽得霧煞煞，但這本書用「關鍵50問」的方式，就像是把我們心裡那些最想知道，卻又不知道該如何開口的問題，都幫我們預先問好了，而且還整理成50個重點，這樣讀起來壓力應該會小很多。我特別期待的是，書裡會不會有提到「定期檢查」的重要性？在台灣，大腸癌篩檢其實已經推行一段時間了，但還是有很多人不清楚為什麼要做、多久做一次，或者對檢查結果有疑慮。如果這本書能把這些問題解釋清楚，並且告訴我們篩檢背後的科學原理，那肯定能提高大家的篩檢意願。另外，我也很好奇，書裡會不會針對不同年齡層、不同性別、甚至是有家族史的人，提供一些更具體的預防建議？畢竟，每個人的情況都不一樣，能有針對性的資訊，對我們來說會更有參考價值。總之，這本書的出現，感覺就像是為我們這些關心健康的普通人，準備的一份非常貼心的健康指南。

评分☆☆☆☆☆

說實話，看到《大腸直腸癌關鍵50問》這本書的名字，我心裡最先浮現的畫面就是身邊有人經歷過這段過程。那種擔憂、迷茫，還有面對治療時的各種不安，都讓我深刻體會到，如果能有一個可靠的資訊來源，真的會給人很大的力量。我平常雖然對健康有一定的關注，但對於大腸直腸癌這樣比較嚴肅的議題，總覺得有點遙不可及，或是不知道該從何問起。這本書的「關鍵50問」這個架構，我覺得非常聰明，它彷彿預先幫我們設想好了所有可能出現的疑問，從致病原因、診斷方式，到各種治療選項的優缺點，甚至是術後照護、飲食禁忌等等，我想這50個問題應該涵蓋了我們從頭到尾最關心的面向。尤其是在治療方面，現在醫學進步這麼快，各種手術、化療、放療、標靶藥物、免疫療法，資訊爆炸，我們一般人真的很容易被搞混。如果書裡能清楚地比較這些方法的差異、適合的對象，還有可能產生的副作用，並且提供一些實際的經驗分享，那真的是太有幫助了。我非常希望能透過這本書，更了解整個疾病的脈絡，並且更有信心去面對可能出現的狀況。

评分☆☆☆☆☆

這本《大腸直腸癌關鍵50問》光是書名就很有吸引力，它點出了大家最在乎的「關鍵」訊息，而且是「50個問題」，這代表資訊應該是很聚焦、很有條理的。我在想，這本書應該不只是告訴你「是什麼」，更重要的是告訴你「怎麼辦」。例如，當我們發現自己有一些身體上的小變化，例如排便習慣改變、大便帶血等等，書裡是不是會明確地告訴我們，這些情況有多大的可能性與大腸直腸癌有關，以及我們應該要採取什麼樣的行動？是馬上就醫，還是觀察就好？更進一步，如果真的需要做進一步的檢查，像是大腸鏡，書裡會不會細緻地描述整個檢查的過程，包含前置的準備、檢查時的感受、以及檢查後需要注意的事項，讓原本可能充滿恐懼的檢查過程，變得比較有預期性，也比較不那麼令人害怕。我也很想知道，書裡會不會討論到「預後」和「復發」的問題？畢竟，確診後的生活，以及長期追蹤的重要性，都是病患和家屬非常關心的。如果這本書能提供關於如何維持良好的生活品質、如何預防復發的實用建議，那就真的太有價值了。

评分☆☆☆☆☆

我必須說，當我第一眼看到《大腸直腸癌關鍵50問》這本書名的時候，我第一個念頭是「哇，終於有人把大家最想知道的問題一次說清楚了！」我們台灣人本來就很重視養生，但有時候資訊太零散，或是太專業，反而讓我們不知道該相信什麼，該從何做起。這本書的「關鍵50問」形式，聽起來就很像一位非常了解我們、而且很有耐心的大夫，坐在你面前，一一解答你心裡的疑惑。我特別感興趣的是，書裡會不會深入探討「飲食」這個主題？我知道很多人都會討論紅肉、加工肉品、纖維質等等，但具體的「怎麼吃」、「什麼時候吃」、「哪些東西要避免」，還是需要更清楚的指引。而且，現在的檢查項目也越來越多，從最基本的糞便潛血檢查，到大腸鏡檢查，還有更進階的影像學診斷，我想書裡應該會把這些檢查的流程、目的、還有檢查前的注意事項都講得很明白吧？另外，我還很好奇，書裡會不會提到「遺傳」的因素？我家裡有些長輩有相關的病史，這也是我一直很在意的一點。如果書裡能提供關於遺傳風險評估和預防建議，那就太實用了！總之，這本書的出現，對我們這些關心自己和家人健康的台灣讀者來說，絕對是一份及時雨。