边缘人格:以爱为名的控制,被恐惧绑架的人生

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具体描述

那些在你我周遭,令佛洛依德无从解释的状况,
精神科医师、心理师最不知如何面对的个案。

  对外在环境充满恐惧、焦虑、忧郁、没安全感,
  却为了拥有关系不择手段,渴求一份刻骨铭心的爱。
  你认识这样的人吗?或者,他就是你家人?

  他们的生命充满着压抑与恐惧,
  一会逃避,一会疏离,一会渴望爱与亲密。
  因为对人总是防卫、猜忌、控制的态度,
  让他们长期处在痛苦与煎熬中……

  恐惧、焦虑、不安,辛苦的他们,都是「边缘型人格」。

  ▍与其说是疾病,不如说是状况:
  ‧他愈爱你,愈想控制你,宁愿威胁也不相信沟通
  ‧他总是非黑即白,爱你刻骨,瞬间恨你也入骨
  ‧他的感情与信任不能累积,伤害自己,也让对方痛苦
  ‧他总是不断委屈抱怨,受害的角色希望有更多同情

  ▍他们,都是受伤的无面者……
  《犀利人妻》的表妹小三「黎薇恩」,外表天真,内心刺猬,疯狂地追寻爱情,自我伤害也伤害别人;电影《控制》中,高学历的貌美妻子,为了报复丈夫外遇,用一连串犯罪设计,蛊惑操控对方不能离开……这些都是边缘人格的写照,常见于华人社会,却被习以为常。

  他们乍看与一般人无异,甚至特别外向可爱、幽默风趣。一旦建立起关系,往往掏心掏肺、用尽全力地付出,恐惧感却会在某一刻推翻所有情谊。在他们非黑即白的世界里,爱不是一百,就是零。任何风吹草动都会让他们混乱的情绪暴起暴落,甚至以自残、自杀等激烈行为进行情绪勒索,身边的人也伤痕累累。

  与边缘人格者共处,建立有界线的关系很重要。国内第一本以本土范例、亲民易懂的大众心理学形式写成的边缘人格专书,带领读者觉察、同理并与之建立友善关系。既为亲友所写,也提供专业助人者在治疗上的实质建议。最重要的是,借着此书,改变对边缘人格的误解与污名化,真正去理解他们的存在。

本书特色

  1. 本书阅读对象:边缘人格伙伴;家属、亲友;心理专业助人者。
  2. 完整解析边缘人格者的不安全感,它们来自:
  ‧儿童时期的不良照顾经验,孤单、疏于照顾、过度管控。
  ‧童年的分离或创伤经验,父母离异、性侵霸凌、家暴、贫穷。
  ‧家庭的频繁冲突、冷漠气氛、忽远忽近的对待。
  ‧边缘型人格照顾者的神经质、焦虑、控制狂及不安全感传承。
  3. 给边缘人格者的安全陪伴基本原则:
  ‧Open(公开透明),坦诚的互动。
  ‧Continue(持续关心),适度的持续关心,不要太亲密。
  ‧Boundary(坚守界线),一开始就说清楚自己的底线,这是最重要的原则。

名人推荐

  吴姵莹Chloe Wu(谘商心理师、「爱心理」创办人)
  张珏(中华心理卫生协会理事长)
  萧彤雯(资深媒体人)
  赖芳玉(律师)
  诚挚推荐

  「训维这十年来一直对边缘型人格有深入的研究与训练经验,很开心看到这本实用的书籍问世。边缘型人格在心理谘商的工作上困难度高,而训维不仅细腻描绘他们的样貌、成因,还教导助人工作者与陪伴者方法,提供给彼此安全感的协助原则与疗癒方式,希望这本书能帮助到许多困顿与困扰的人。」──吴姵莹

著者信息

作者简介

李训维


  一名有着社工魂的谘商心理师,现为点亮心灯谘商中心所长、台北市谘商心理师公会副理事长、基隆学生谘商中心督导、松德医院外聘督导、利伯他兹基金会外聘督导、华梵大学兼任谘商心理师。

  希望透过心理治疗,为社会带来改变与正向连结,因此曾任社工,也带领过义工训练与专业助人团队,是心理师与社工的训练督导。曾在医院、企业、大专院校、国高中、小学、社福单位、老人安养、安置机构、监狱、法院从事心理谘商工作。

  始终认为心理学专业应该要更亲民、更易于理解和应用,因此立志推动心理学普及,于二○一七年开设点亮心灯谘商中心,希望让大众更容易被心理学概念服务。

  点亮心灯谘商中心官网:tolightheartweb.strikingly.com/
  点亮心灯谘商中心粉丝页:www.facebook.com/tolightheart/
  督导、演讲及谘商邀约,请来信:2015lightheart@gmail.com
 

图书目录

自序 永不停止的焦虑
引子 美丽故事的哀伤结局
 
PART 1 受伤的无面者|边缘人格的样貌
没安全感的人生──「迟早你也会抛弃我。」
戏剧化的爱情──浪漫、激情、高标准
长不大的王子与公主──感性、善良,却自我中心
爱你、恨你与非黑即白──期待被拯救,内心却永伴恶魔
长不出的自我──混乱、极端,靠他人的爱定位自己
关不起来的敏感接受器──善于同理,却过度解读
逃不开的悲惨与冲突──永远带伤看世界的被害者
得不到你,就伤害你──控制、报复、自伤与伤人
 
PART 2 挣扎求生的苦痛|起因与社会脉络
边缘人格的成因与相处之道──没界线,是问题的开始
边缘型人格疾患的特征与防卫机制──猜忌,让他们成为安全关系的绝缘体
无所不在的恐惧──为了不被伤害,而控制、依存与勒索
破碎的自我认同──与焦虑感相依为命的一生
受限于病理观的临床诊断──为什么边缘型人格疾患难以确诊,且容易被误诊?
主要照顾者是「边缘因子」的散布原──家庭里,被复制的人格与教养模式
走入「边缘化社会」的危险文化──网路世界是焦虑、不安的培养皿
被埋没的隐性边缘人格──女人追爱是病态,男人求权是常态?
 
PART 3 安全感是最终解药|给亲友的协助原则
渐进式互动,给予有界线的温暖──「无条件付出」,是让彼此沦陷的开始
活得刺激,比平淡无趣有真实感──陪伴他面对孤单,追寻意义
不当「全能拯救者」──给建议,而非扮演问题解决者
三大「安全陪伴」原则──练习做个有品质的陪伴者
 
PART 4 如何协助与疗癒?|给助人者的谘商指南
助人者的常见困境──好想帮他,却力不从心……
助人者的六大基本功──处理好自己,才有处理他人的能力
专业训练的限制──你面对的是人,而非一个问题或症状
心理治疗四阶段──建立友善关系,重建安全感
谘商关系结束──结案是给他独立成长的机会
 
曲终
 

图书序言

自序

永不停止的焦虑

  当焦虑来临时,世界充满张牙舞爪的怪物


  恐惧,是幼儿时期我们所遇到的第一件大事,成人后,却成为我们很少谈论到的情绪。它看似强烈,同时也反映出人脆弱的一面,在我们的文化中并不是一个能被接受的词。我们倾向于不表达心里的脆弱,而是身体的病痛,所以渐渐地,恐惧被我们悄悄地转变,变成我们能接受的「担心」和「焦虑」。这也是我所看到的,人世间最令人心疼的人生样貌。

  「每一天,都有好多的事情值得焦虑和担心:工作环境不佳、职场上的人际冲突、自己的健康问题、亲密伴侣关系的失去、别人看似没有意义的谈话与交流内容……对我来说,这些都会变成永无止境的焦虑,让我担心不好的事情会发生。这些焦虑、担心平常不会发生,但若是有任何风吹草动,让它变得『可能发生』,我会期待能把它控制在手里──用自我伤害的方式,对付可能会离开我的另一半;用情绪勒索,控制想要自己空间的孩子;减少去陌生地方;一直吃熟悉的食物;做规律性的仪式动作等。面对这个张牙舞爪的世界,我每天都不由自主地全身紧绷、烦恼,甚至因为无法控制场面而忧郁、难过。这些事情没有所谓喜欢或不喜欢,因为我确信这个世界就是这样──孤独、危险,一点都不安全。」

  这段文字所描述的这些辛苦的人们,我后来知道他们有个专业名词:边缘型人格疾患(Borderline Personal Disorder,简称BPD)。

  在我开始谘商工作前,还在受训实习阶段时,「人格疾患」还很少人谈论,虽然在书上看过资讯,但那时甚至还有人不知道边缘人格到底包含哪些症状。不过,令人讶异的是,所有碰过这类型人格疾患的人,都说他们对专业助人者来说,是不容易治疗的对象,甚至很难帮助他们。即使有天真的碰到了,个案往往欲言又止,很难讲清楚,让人一头雾水。

  一开始,我并不知道这些事情代表的是什么,直到我开始谘商工作,真正深刻地接触到这些人事物之后,我才发现一个共同的议题:其实我们并不了解他们。很多关于边缘人格的描述,都是书本上的知识,甚至是一些传说般、口耳相传的故事。

  我在书里面所看到的他们,充满了很多的负面线索和诊断标准,所有我听到、看到的内容,都是以「专业知识」的面向去解读,有点理性,有点冷漠,再加上一些认为这种人是「患者」的想法。我们很难去了解他们生活中的困难与挫折,只想着要好好地「治疗」他们,而不是尝试提供他们真正需要的协助。

  这样的觉察与反思,让我深刻惊觉,所谓的「专业」,反而让我远离了我想要帮助的人群、想要投入的助人事业,特别是这类「不讨喜的人格疾患」。因此,我开始在自己的接案经验中观察:符合边缘型人格疾患诊断的人,到底他跟我们有什么不同?为什么这个不同会让我们给他们一个诊断指标,而不只是被看成一般的适应问题?

  在生活中看到的真实样貌

  非常令人讶异地,我发现生活周遭充斥着这个族群的伙伴,他们有着很多不同的样貌,复杂到常常让人搞不清楚他们真正的样子……

  在亲密关系中,他可能是一个容易不安、自我中心且具掌控欲的伴侣。在工作中,他可能会是一个挑剔而在乎细节的老板或同事。在家里,她可能是既爱撒娇又孩子气,任性、情绪容易起伏变化,有诸多要求,又想黏着孩子的母亲。在朋友圈,他可能是一个没有界线,不停在不同圈子中大谈生活委屈的抱怨者。而若在不熟悉的环境中,他又反而会是一个默不作声,有点畏缩、胆小,没存在感的人。

  在我投入边缘型人格疾患的相关专业研究领域后,前后在台湾看到了几本类似的书籍,但依然没有跳脱出专业者的叙述与框架。为这类型的人发声的相当少,仍然都是从病理的角度去书写。而我身旁这些活生生的例子告诉我。不要再用书本上的知识去理解他们,因为那些观点跟他们真实的生活样貌距离好远。

  我想要用我自己的生命跟他们互动,看到他们的内心与生活,也唯有如此,才能真正地提供更适当的协助模式。

  共同的痛苦与失落

  我在谘商工作后第四年,决定出来开相关的专业课程及训练,因缘巧合下,有很多边缘型人格疾患的伙伴们听闻课程,也都来「点亮」上课。我不敢说自己透过这样的方式,帮他们发声或做了多少,但我因而有了很多边缘人格的学员,也陆陆续续地,获得更多与他们相处的机会。

  好几次,我在台上上课,下面的几位学员看着我掉泪,也有些伙伴面有异色,不断地窃窃私语。最令我印象深刻的一次,是在上课的过程中,有位学员愈听脸色愈是难看,最后,课程没有上完就离开了。后来我又碰到这位学员来上其他课程,他告诉我,那是他第一次听到自己的问题被如此具体地说出来。他没料到自己的状况会在课程中被这么直接、具体地讨论,要面对那些失落与痛苦太辛苦、太难过,当下脑中只有想离开的念头。尽管如此,他还是想要帮助自己,想要努力让自己更好,所以他做好心理准备后,又回来了。

  这是我心中觉得非常有价值,也继续做这件事的原因。

  恐惧、焦虑与对生活的不安,是这些伙伴一辈子的课题,但他们从来没有想要放弃在自己的生活中寻求平衡,甚至一直努力尝试掌控、协调,以预防所有可能发生的后果。这些伙伴是如此地积极求生,努力追寻生活的价值,然而过度用力与在乎的结果,常导致生活中的悲剧一而再、再而三地发生。

  我看着他们那么努力,却不被大众了解,且被摆放在专业的框架之中,反而无法帮助他们。因为太多的事情发生在周遭,情绪勒索、控制狂、自杀威胁、危险情人等,都是会被拿来放在他们身上的污名及标签。这些负面资讯教会他们隐瞒、操控关系,他们虽然努力寻找突破的方法,却也因为外在的压力,增加现实生活里的冲突。他们紧张、焦虑、愈陷愈深,不安感加重,不断跳出,又重返之前的压力因应模式。这样的辛苦,不断在他们的生命过程中轮回,又再加深。

  个人取向与华人文化

  这本书的诞生,与我成长经验中很多重要的转折有关。我的专业是重视人际关系的存在取向,里面有许多实际的体会影响我至今。我不断尝试去理解他们的生命如何存在,特别是可能造成不安的相关因子;我看到他们为了摆脱自己内心的不安,而像无头苍蝇般,到处抓住任何可以依赖的人,然后用许多看似无意义、怪异、不合理的方式,试图让自己好过一些。

  一旦焦虑源停止、消失,他们又能恢复成讨人喜欢的好人形象。这类型的人隐匿在你我的生活周遭,以不同的行为、样貌,出现在各种人际场合。特别的是,在华人的电影、乡土剧、传统家庭跟人际互动中,我们会觉得这类人的夸张情绪、暴躁行为(俗话说的「一哭二闹三上吊」)是可被接受的、有原因的、非常习惯的。直到有天,我们才发现自己陷入对方不断的情绪勒索、予取予求,我们感到沮丧、辛苦,而忘了当初自己是如何毫无界限地包容对方。这就是华人社会的日常,日常到我们对这种肥皂剧会有的洒狗血剧情习以为常。

  我希望这本书能帮助有类似情形的朋友了解自己的状况,增加觉察并寻求协助。另一方面,也希望借着这本书,改变目前世人对边缘人格伙伴的误解与污名化,特别是从有着诸多侷限的病理观里跳脱出来,真正地去理解他们。

  谨以此书献给我太太、所有支持我的家人,以及期待这本书许久的专业伙伴们。

  没有你们,这本书不会诞生。
 

图书试读

引子 〈美丽故事的哀伤结局〉

当焦虑来临时,世界充满张牙舞爪的怪物

「从小,我的家庭就是破碎的。一直以来,我没有一个完整、幸福的家。我心中只有一个期待,总有一天,我的生命中会出现一个喜欢我的白马王子。我一生寻寻觅觅,只为了等待这个爱我的人出现。他会给我一个家,而且会无止境地爱我、包容我、照顾我,提供所有我想要的东西。我们的爱会持续到天荒地老……」

这是典型的边缘人格家庭写照,也是他们内心最大的唿喊。但是他们没想到,这样全心全意地希冀与渴求,原来从一开始就是个错误。

边缘型人格疾患——我相信有些人听过这个名词,以美国研究来说,患有边缘型人格疾患的数量可能有一千万名以上,成人发生率约在百分之一到三,而男女罹患比率约一比三,女多于男。因精神疾病住院患者中,多达百分之二十为此症患者(台湾因此诊断而住院者反而很少)。求助于美国精神医疗的患者中,有百分之十五至二十五的患者被诊断出具有边缘型人格疾患。

虽然此疾患的患者很常见,但却鲜为人知,原因之一是其诊断标准在一九八〇年才正式被美国精神医学会纳入《精神疾病诊断与统计手册》第三版(The Diagnostic and Statistical Manual, DSM-III),此外,也可能因为这已成为我们文化的一部分(在台湾比美国更常见,后续会详细说明)。

也因为有人碰到他们的一些行为,百思不得其解,而试图去了解。包括助人者领域,我们常在谈到所谓的「边缘人格」(尚不到疾患的程度)时,可以发现在晤谈情境中,我们最害怕遇到的,就是这类型的人。当然,若做得好,也会是我们最大的成就感来源。

为什么边缘人格(简称BP)会让我们有这么多的挑战、担心跟挫折?我们提心吊胆的根源是什么?让我们好好来了解一下。

一开始,她可能只是在你出门时,不停地打电话来确定、查勤,有很多的试探跟猜测。渐渐地,你的一言一行开始被放大检视。你永远有可以被怀疑不忠的地方,怎么解释也没用。若你怕她不高兴而隐瞒、少说一点,被发现了就是无止境的冲突、吵架,甚至口出恶言、动手伤害彼此,直到有人以撞墙、下跪、自我伤害等方式激烈地妥协与道歉。不知不觉,关系变得愈来愈有压力……

但,再悲伤的结局,一开始往往都是个美丽的故事。

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