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老人的疾病或问题有千百种，因受篇幅所限，本书只能选择较常见的疾病或问题做介绍，各章内容特别着重疾病在老人的不同表现以及处置上应注意的事项。

探寻人类文明的脉络：一本关于古代哲学与现代治理的深度思考 书名： 权力、智慧与秩序：从古希腊城邦到数字时代的治理哲学 作者： [此处可设定一个富有学术气息的作者名，例如：林 远 教授 / 著] --- 导言：文明的永恒追问 在人类历史的长河中，我们从未停止过对“如何更好地生活在一起”这一基本问题的追问。从尼罗河畔的法老王到雅典的民主广场，从秦始皇的郡县制到近现代民族国家的建立，治理的形态不断演变，但其核心矛盾——权力如何被约束，智慧如何被运用，以及社会秩序如何得以长久维持——始终是横亘在哲学家、政治家和普通民众面前的难题。 本书《权力、智慧与秩序：从古希腊城邦到数字时代的治理哲学》，并非一部单纯的政治史或制度编年史，而是一次跨越两千五百余年的思想漫游。我们旨在剥离掉不同时代特有的意识形态外衣，深入探究那些驱动不同文明形态进行治理决策的底层逻辑与哲学基础。本书将焦点集中于古代的智慧遗产如何在新兴的现代性危机中获得新的阐释与挑战，尤其关注信息技术飞速发展背景下，传统治理理论所面临的根本性重构。 第一部分：奠基：城邦的理性与缺陷 本部分将聚焦于西方文明的哲学源头——古希腊城邦。我们将深入剖析柏拉图在《理想国》中对“哲学王”的构想，探讨其对绝对理性权威的依赖，以及这种理想模型在面对人类本性（如阿瑞斯式的激情与阿佛洛狄忒式的欲望）时的脆弱性。 随后，我们将转向亚里士多德的实践理性。通过其对不同政体的细致分类（君主制、贵族制、共和制及其变体），本书将阐释“中道”原则在政治实践中的意义。重点在于理解城邦公民身份的构建及其排他性——谁有资格参与治理？ 这一看似简单的问题，实则决定了早期治理模式的内在张力与最终的局限。我们将考察斯巴达的军事化秩序与雅典的直接民主之间的分野，以此为基础，为后续对现代代议制的批评提供历史参照。 核心议题： 理性对欲望的驾驭；公民权的界定；城邦的“有限性”及其对扩张的限制。 第二部分：帝国与法典：秩序的扩张与内在张力 从城邦的尺度跃升至帝国的广袤，治理的重心转向了如何将多样性纳入统一的法律框架。本部分将重点分析罗马法体系的构建及其对后世法律思想的深远影响。罗马法在“万民法”和“市民法”上的区分，体现了一种在维持统治稳定与承认文化差异之间的微妙平衡。 同时，本书不会忽略东方帝国治理的独特路径。我们将比较分析秦汉大一统王朝中，法家思想（强调国家机器的绝对效率与中央集权）与儒家思想（强调德治、人伦秩序与历史连续性）的互动与融合。这种“德治的软性支撑”与“法治的硬性约束”的二元结构，构成了东方集权治理模式的核心张力。我们探究这些庞大帝国如何通过官僚选拔体系（如科举制度的雏形），试图在精英选拔中注入一定的“智慧”成分，以对抗权力世袭带来的衰败。 核心议题： 法律的普适性与文化特殊性的冲突；官僚体系的效率与僵化；“天命”与“合法性”的政治论证。 第三部分：现代性困境：主权、契约与理性的祛魅 启蒙运动带来了对旧有君权神授理论的彻底颠覆，塑造了现代政治的基石——主权国家与社会契约论。本部分将系统梳理霍布斯对绝对主权的强调（源于对自然状态无序的恐惧）、洛克对个人权利的保障（强调有限政府），以及卢梭对“公意”的构建（试图调和个人自由与集体意志）。 本书的重点在于分析现代治理的“祛魅”过程。韦伯对现代官僚制度的分析，揭示了效率背后的“铁笼”——技术理性的过度膨胀如何吞噬了价值理性与目的理性。现代国家依靠的是清晰的规章、可计算的绩效和精确的预算，而非传统的德行或神圣的权威。 核心议题： 主权的不可分割性与全球化治理的矛盾；技术理性对人文价值的侵蚀；代议制民主在信息不对称下的有效性危机。 第四部分：数字时代的治理：透明度、算法与新的权力中心 进入21世纪，信息技术以前所未有的速度重塑了社会结构，对既有的治理哲学构成了新的挑战。本书的终章，将视角投向当前与未来： 1. 算法的治理伦理： 当决策权部分转移给大数据分析和人工智能模型时，我们如何界定责任？算法的“黑箱”是否正在创造一种新的、难以问责的“技术官僚制”？书中将探讨算法偏见（Bias）对社会公平性的潜在威胁。 2. “透明度悖论”： 互联网倡导的绝对透明度，在实践中如何与国家安全、个人隐私保护产生不可调和的冲突？我们审视“全景敞视主义”在数字环境下的变异——从物理的监视塔到无所不在的数据追踪。 3. 后主权时代的治理： 跨国公司、非政府组织和去中心化网络对传统国家主权构成了挑战。本书将探讨，在治理任务日益碎片化和全球化的今天，“智慧”（即跨领域、跨文化的协调能力）如何取代单纯的“权力”，成为维持全球秩序的关键要素。 结语：回归审慎的政治实践 《权力、智慧与秩序》最终试图回归到一种审慎的政治实践。它论证道，任何单一的哲学模型——无论是柏拉图的完美理性、罗马的绝对法治，还是现代的效率至上——都无法完美地解决人类社会的复杂性。真正的治理智慧，在于理解历史的周期性教训，在不断变化的权力结构中，保持对“善治”的持续警惕与修正。本书提供了一套批判性的分析框架，旨在帮助读者在信息洪流中，辨识出权力运作的深层逻辑，并为我们共同的未来擘画出一条更为坚实而人性的道路。

作者简介

颜兆熊

　　新泰综合医院副院长、国防医学院副教授

宋丕锟

　　美兆健康管理机构总院长、台湾健诊学会理事长、国际健诊学会主席、美国心脏学会院士、前三军总医院院长

第二版序
初版序
名词定义

绪 论
第1章 老人之健康问题 1
第2章 周全性老人评估 5
第3章 老人之衰弱症 15
第4章 老人之不当用药 25
第5章 老人之多重用药 39
第6章 老人手术前后之处置 47

高血压
第7章 高血压之治疗 61
第8章 老人之高血压 79

糖尿病
第9章 第2型糖尿病综论 83
第10章 降血糖药物 89
第11章 糖尿病与心脏血管疾病 107
第12章 糖尿病性神经病变 117
第13章 老人之糖尿病 129

血脂异常
第14章 血脂异常 137
第15章 饮食、血脂异常与心血管疾病 149
第16章 血脂异常之药物治疗 163
第17章 老人使用Statin药物 175

心脏血管疾病
第18章 稳定型心绞痛 183
第19章 急性冠状动脉症候群 197
第20章 心衰竭 211

脑血管疾病
第21章 脑中风的分类与诊断 225
第22章 急性缺血性脑中风之处置 237
第23章 缺血性脑中风急性期后之处置 247
第24章 缺血性中风的次级预防 257
第25章 自发性脑出血之处置 265

神经精神科疾病
第26章 失智症之症状与诊断 269
第27章 失智症认知障碍之处置 279
第28章 失智症之行为精神症状 283
第29章 失智症之预防 291
第30章 巴金森氏症 299
第31章 忧郁症 311
第32章 谵 妄 323
第33章 失 眠 333
第34章 癫 痫 345

唿吸道疾病
第35章 慢性阻塞性肺病 357
第36章 肺 炎 371
第37章 流行性感冒 383
第38章 肺结核 389

肠胃道疾病
第39章 消化不良与上肠胃道疾患 393
第40章 慢性便秘 403
第41章 肝功能异常 413
第42章 营养不良与体重下降 423
第43章 肠胃道感染 431

肾脏∕泌尿科疾病
第44章 慢性肾病 439
第45章 泌尿道感染 453
第46章 紫尿袋症候群 461
第47章 尿失禁 465
第48章 良性前列腺肥大 481
第49章 急性尿液滞留 493

骨科疾病
第50章 膝部退化性关节炎 499
第51章 下背痛 509
第52章 高尿酸血症与痛风 519
第53章 骨质疏松症与骨折 533
第54章 跌倒之风险评估与预防 553

眼∕耳鼻喉∕口腔疾病
第55章 视力障碍 565
第56章 干眼症 575
第57章 结膜炎 583
第58章 老年听力障碍 585
第59章 头昏与眩晕 595
第60章 口腔疾病 605
第61章 口腔健康与全身性疾病 613

皮肤科疾病
第62章 老人之搔痒 621
第63章 疥 疮 629
第64章 压 疮 639
第65章 皮肤与软组织感染 649
第66章 带状疹 655

老人常见症状
第67章 慢性疼痛 661
第68章 贫 血 675
第69章 下肢水肿 687

老人之保健
第70章 有助于成功老化的饮食 695
第71章 运动与成功老化 705
第72章 慢性病与运动 715
第73章 癌症预防 723
第74章 癌症筛检 731
第75章 维生素预防疾病的效益 747
第76章 综合药丸用于初级预防心血管疾病 761

长照机构
第77章 医师在长照机构之角色 771
第78章 长照机构之感染与感控 777

生命末期
第79章 末期患者存活时间的预测 787
第80章 临终照顾 797

中文索引 805
英文索引 815

第二版序

　　「基层医疗之老年医学」第一版出版至今已超过三年，此期间陆续出现很多新的研究证据，很 多专业团体也发表新的临床诊治指引，为跟上最新的发展趋势，本书及时更新是必要的。在新的版本中也就第一版的内容不足之处做增补，例如新增脑中风、冠状动 脉疾病、血脂异常、老人之保健、长照机构等章节，期望能更完备地涵盖老人医学的内容。本书之新版本也加入中英文索引，读者在找寻资料时将更为方便。

　　本书之目标读者为家医科医师、各科住院医师与开业医师、长照机构之护理人员以及其他对老人照顾有兴趣的医事人员。本书内容着重于临床基层医疗常见、且有能力处理的老人问题，对于急重症、需专科医师才能做的处置或尚未能应用在临床上的新科技未做深入说明。

　 　老人的疾病或问题有千百种，因受篇幅所限，本书只能选择较常见的疾病或问题做介绍，内容特别着重疾病在老人的不同表现以及处置上应注意的事项。本书对于 各疾病的处置乃针对大多数病患的状况、非特殊情境所做的原则性建议，然而本书所叙述的处置方式并非唯一正确的处置方式。有很多疾病的最佳处置尚未有共识， 此时合理的处置不只一种。再者，由于个别病患的差异性很大，临床医师需根据病况、病患∕家属的选择以及当时∕当地的医疗资源而做出个别化的处置决策；此时 处置方式可能与本书所述不同，但仍是适当的处置。
序

　 　老人疾病有其特性，然而一直以来医界对老年医学并未特别注意，相关的研究也很少。最近几年情况已稍有改善，但大多数医师对于老人医疗问题仍相当生疏，此 为出版本书的动机。老人的疾病或问题有千百种，因受篇幅所限，本书只能选择较常见的疾病或问题做介绍，各章内容特别着重疾病在老人的不同表现以及处置上应 注意的事项。本书之目标读者为家医科医师、各科住院医师与开业医师、长照机构之护理人员以及其他对老人照顾有兴趣的医事人员；故对于需专科医师才能做的处 置（例如手术）未做深入说明。

　　本书之相关章节蒙下列专家审查、修正，特此志谢（依姓氏笔划顺序）。

　　王德伟 新泰综合医院泌尿科  （第30、31章）
　　余正虹 新泰综合医院眼科  （第36、37章）
　　沈德昌 中山纪念医院新陈代谢科  （第10、11、12、13章）
　　施纯 新泰综合医院心脏科  （第6、8章）
　　范成得 台北市宏恩医院肾脏科  （第27章）
　　郭明隆 新泰综合医院胸腔内科  （第22章）
　　曾尧人 中山纪念医院复健科  （第32、33、35、40、41章）
　　蔡明勋 新泰综合医院肝胆肠胃科  （第24章）
　　赖文源 新泰综合医院心脏科  （第9章）
　　谢美芬 新泰综合医院家医科  （第3、4、7、16、18、20、21、25、28、42、43章）
　　颜慕庸 台北市立联合医院感染科  （第23章）

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最近收到一本《基层医疗之老年医学（第二版）》，老实说，一开始我抱着有点怀疑的心情。因为“基层医疗”这几个字，总让我联想到一些简陋、不那么专业的印象。但翻开书后，我真的被它扎实的内容给惊艳到了！这本书完全颠覆了我之前的看法，它以一种非常系统、但又极其贴近实际的方式，阐述了老年医学在基层医疗环境中的重要性以及如何实践。它不仅仅是罗列疾病，而是从老年人整体的生理、心理、社会功能等多维度去分析问题。比如，它详细讲解了如何通过简便的评估工具，在基层诊所快速筛查出老年人潜在的健康风险；如何与老年患者及其家属建立信任，并进行有效的沟通；如何优化药物管理，避免用药错误和多重用药的风险。书中还特别强调了多学科合作的重要性，比如如何联动社区护士、药师、营养师甚至社工，共同为老年患者提供全方位的照护。这种“从整体出发，到个体落地”的思路，让我看到了基层医疗在老年健康服务中的巨大潜力。这本书的出版，无疑为我们基层医护人员提供了最前沿、最实用的指导，也让我们更有信心和能力去服务我们社区的老年朋友们。

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我一直以来都对老年医学抱持着一种好奇又略带畏惧的态度，觉得它离我的生活太远了。直到我偶然间读到了《基层医疗之老年医学（第二版）》，这本书彻底改变了我的看法。它并不是一本枯燥的医学教材，而更像是一本关于如何“优雅老去”的生活指南。作者用非常生动的语言，将老年医学复杂的概念转化成普通人都能理解的道理。书中关于老年人常见心理问题的分析，比如孤独感、焦虑、抑郁，以及如何通过社会参与和家庭支持来缓解，让我非常受触动。它不仅仅关注身体健康，更把“人的整体”放在了首位。特别是书中对于“老年综合征”的讨论，比如跌倒、尿失禁、便秘、认知功能下降等等，这些都是我们身边老年人常常会面临的困扰，而这本书则提供了一套系统性的评估和干预策略，让我们知道这些问题是可以被改善的，而不是听之任之。我尤其欣赏它关于“预防为主，康复为辅”的理念，强调了早期发现、早期干预的重要性，这对于提升老年人的生活质量，减轻家庭和社会负担都有着深远的意义。这本书让我意识到，关心老年健康，从基层做起，从身边做起，其实并不难，关键在于我们是否有正确的认知和方法。

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我是一名社区卫生中心的医生，日常工作接触最多的就是老年患者。这本书《基层医疗之老年医学（第二版）》简直是我的“及时雨”！第一版我就有看，第二版的内容更新得太及时了，很多新的研究成果和诊疗指南都纳入进来了。这本书最大的优点在于它的“落地性”。它不是那种纸上谈兵的理论书籍，而是把老年医学的知识和基层医疗的实践紧密结合起来。比如，在心血管疾病的部分，它不仅仅讲解了高血压、冠心病的最新治疗进展，更重要的是，它详细指导了如何在有限的基层条件下，进行有效的风险评估、患者教育和长期管理。书中关于骨质疏松、认知障碍（失智症）的筛查和干预建议，也非常具体，即使是基层医生，按照书中的步骤操作，也能做到比较准确的判断和初步的干预。而且，它还特别强调了如何与老年患者建立良好的医患关系，这在基层医疗中尤为重要。很多老年人性格比较固执，或者对自己的病情认识不足，这本书提供了一些非常实用的沟通技巧和心理疏导方法。我经常会把书里的案例和建议分享给我的同事们，大家一致认为，这本书是提升我们基层老年医学服务水平的“神器”。

评分☆☆☆☆☆

说实话，我一直觉得老年医学离我这个年纪还挺遥远的，直到我最近接触到《基层医疗之老年医学（第二版）》。这本书的视角非常独特，它没有把老年医学写成是给专科医生看的，而是强调了“基层医疗”这个平台的重要性。这让我意识到，我们身边最常见、最容易被我们忽略的健康问题，恰恰是老年医学最需要关注的。书里有很多关于老年人生理变化的细致描述，比如为什么老年人更容易摔倒？为什么他们的反应会变慢？为什么他们的睡眠质量会下降？这些都不是简单一句“年纪大了”就能解释的。书中通过大量的图表和实例，深入浅出地解释了这些现象背后的原因，并且提出了很多简单易行的应对方法。我印象最深刻的是关于营养不良和肌少症的部分，以前我总觉得只要吃饱了就行，看了这本书才知道，老年人的营养需求和年轻人不一样，还需要特别注意蛋白质和维生素的补充，以及如何通过适度的运动来维持肌肉量。这本书让我对“衰老”有了全新的认识，不再是消极地接受，而是可以积极地去管理和延缓。我感觉自己仿佛获得了“长寿秘籍”，开始重新审视自己的生活方式。

评分☆☆☆☆☆

哇，我最近真的挖到一本宝！《基层医疗之老年医学（第二版）》，光听名字就觉得很实用，而且是第二版，肯定比第一版更成熟、更完善。我是一个住在乡下的长辈，平时就特别关注自己和身边老朋友们的健康问题。很多时候，我们小毛病去诊所，医生都会给一些基础的建议，但总觉得对老年人特有的那些慢性病、身体机能衰退啊，还是不够深入。这本书就像是为我们量身定做的，从最基础的问诊、检查，到常见的老年病，比如高血压、糖尿病、关节炎，甚至是失智症的早期识别和照护，都讲得非常详细。我尤其喜欢它里面提到的一些生活方式调整的建议，比如饮食怎么吃才更健康，怎么进行适合老年人的运动，还有怎么保持心情愉悦。这些都是我们日常生活中最容易被忽略，但又至关重要的部分。这本书用词也很贴切，不是那种高高在上的医学术语，而是我们都能听懂、能明白的语言，让我感觉很亲切。它就像一位经验丰富的老医生，坐在你身边，一步一步地教你如何更好地照顾自己和家人。真的是一本居家必备的好书，推荐给所有关心老年健康的朋友们。