我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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医美微整医师、护理、美容、谘询从业人员最全面的专业用书！

　　◎从皮肤下组织的解剖概念：面部血管、神经开始，架构微整形除皱治疗的基础概念。
　　◎全面剖析除皱治疗最主要的方针：肉毒桿菌素。
　　◎面部表情肌与肉毒桿菌注射的重要关系、注意要点、肉毒桿菌素适应症等。

　　医美微整医师、护理、美容、谘询从业人员最全面的专业用书！
　　何谓微整形？内容包含：
　　1.利用作脸、换肤、飞针、水光枪、气脉冲、雷射、脉冲光，来达成美白、除斑、缩孔、除毛……等效果。
　　2.利用飞针、水光枪、气脉冲、注射肉毒、填充物、埋线，来达成除皱、丰盈、拉提……等效果。
　　3.利用飞针、水光枪、气脉冲、注射肉毒、填充物、埋线、电波、音波、超音波，来达成回春……等效果。

　　鉴于微整形牵涉的范围，目前发展只有大部分整形外科及皮肤科专科医师可以比较专注在本科皮肤保养及医美微整治疗的精进、教学、研究及推广。

　　然而，整形外科医师不懂皮肤生理、病理及保养，皮肤科医师不懂脸部深部组织结构及手术……其他，更是在此新兴热门领域中，各自一言难尽中……

　　为了减少尝试错误所带来的纠纷及悔恨，寻遍市面上的参考书籍，皆无法满足初学者的需求，作者借由本书的汇整，提供给有志从事医学美容微整的医师及护理美容相关人员，有更具逻辑性的思考模式，循序理解、建立正确观念，快速一探医学美容保养／微整的殿堂。

　　更多精彩内容请见
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医美新知：探索面部年轻化的多元途径 本书旨在提供一个全面、深入的视角，探讨在不涉及肉毒杆菌素（Botulinum Toxin）注射的前提下，如何通过其他前沿的、经过验证的医美手段来实现面部年轻化、改善肤质与轮廓。我们相信，美学的追求是一个多维度、个性化的旅程，拥有丰富多样的选择，远非单一疗法所能概括。 本书将重点聚焦于光电疗法、填充剂技术、微创提升策略以及高端的日常护理和生活方式干预这四大核心领域，为追求自然、持久效果的读者提供详尽的指南和实用的操作建议。 --- 第一部分：光电魔力——重塑肌肤结构与光泽 光电技术是当代非侵入性抗衰老领域的中流砥柱。本部分将详尽剖析各类激光、射频和强脉冲光（IPL）设备的工作原理、适应症及其带来的具体改善。 第一章：激光技术的深度应用 激光美容已不再局限于简单的去斑。我们将深入探讨不同波长激光在重塑皮肤基质中的作用： 点阵激光的革新： 重点解析剥脱性与非剥脱性点阵激光在改善深层皱纹、疤痕（如痘坑）以及显著提升皮肤紧致度方面的差异化应用。讨论其术后恢复周期管理，以及如何最大化胶原蛋白重塑的效率。 皮秒与纳秒激光的精准打击： 聚焦于色素性病变（如黄褐斑、雀斑、晒斑）的清除机制。解析皮秒激光如何通过“光震效应”粉碎色基，同时探讨其在激活皮肤基底细胞、提亮肤色方面的潜力，尤其是在避免传统激光可能带来的热损伤和炎症后色素沉着（PIH）风险上的优势。 铒雅各布（Erbium YAG）激光在深层剥脱中的地位： 讨论其在处理明显光老化和深度细纹时的效果，并详细对比其与CO2激光在恢复期和安全性上的权衡。 第二章：射频与超声聚焦——深层紧致的科学 本章的核心是探讨如何从真皮层和更深层的筋膜层（SMAS）实现非手术性的提升和收紧。 高能聚焦超声（HIFU）的原理与实践： 详细阐述聚焦超声如何通过热凝固点精确作用于SMAS层，模拟手术拉皮的效果。内容包括不同探头深度（如1.5mm, 3.0mm, 4.5mm）的选择标准，以及在面颊、下颌缘和颈部提升中的具体操作流程与预期效果的评估。 多极射频（RF）与微针射频的协同作用： 区分传统射频的浅层紧致效果与微针射频在深层真皮层导入能量的能力。重点分析微针射频在改善肤质、收缩毛孔、强化皮肤屏障功能方面的独特价值，以及如何根据个体皮肤厚度调整能量参数以确保安全与有效性。 第三章：强脉冲光（IPL）的全面升级 IPL在光电领域扮演着“全能选手”的角色。本章将超越基础嫩肤，探讨其在血管性问题处理上的专业性。 血管性病变的精准处理： 如何利用IPL改善面部潮红、红血丝（毛细血管扩张）和酒渣鼻。讨论过滤片的选择和能量的温和递增策略，以确保血管凝固而不损伤周围组织。 光子嫩肤与肤质调理： 探讨IPL在改善整体肤色不均、细小纹理和光损伤修复中的持续作用。 --- 第二部分：填充与塑形——构建面部黄金比例 本部分专注于利用注射材料（非肉毒素）来恢复容量、重塑骨骼支撑结构和优化面部轮廓。 第四章：透明质酸（HA）填充的艺术与科学 透明质酸作为最主流的填充剂，其应用已上升到精细雕塑的层面。 不同分子量与交联度的选择： 解释不同粘弹性HA凝胶的特性，如何根据注射部位（如深层支撑、中层塑形、浅层补水）选择合适的填充剂。 高阶注射层次与技术： 深入讲解“骨膜上注射”以达到提升效果，“深层脂肪室填充”以恢复年轻容量丢失，以及“皮内注射”实现水光填充效果的精细区别。 轮廓重塑的黄金法则： 详述在中面部（苹果肌、泪沟）、下颌缘和颏部的填充技术，旨在实现自然的提升和比例的优化，而非僵硬的“填充感”。 第五章：胶原蛋白刺激剂的长期抗衰潜力 本章聚焦于那些能够激活自体组织再生的填充剂，它们提供的是渐进式、持久的体积支撑和皮肤质地改善。 聚乳酸（PLLA）的应用精要： 阐述PLLA如何通过温和的炎症反应，引导自身胶原蛋白的持续生成。讨论其在下颌缘、面颊中下部的支撑性应用，以及注射后的按摩手法和效果显现时间表。 羟基磷灰石钙（CaHA）的即时与长效效果： 分析CaHA凝胶的即时填充效果与后期刺激胶原增生的双重优势，尤其是在中面部提升和改善皮肤厚度方面的卓越表现。 --- 第三部分：微创提升与组织激活 除了光电和填充，本书还介绍了利用微创手段实现组织收紧和抗衰老的策略。 第六章：线材提升技术的演变与选择 线材（Thread Lift）作为一种非手术上面部提升方式，其材料和技术不断迭代。 可吸收线材的分类与作用机制： 详细区分平滑线（Smooth Threads）用于肤质改善和刺激胶原，以及锯齿线/倒钩线（Barbed Threads）用于机械性提拉的原理。 向量设计与提拉路径： 讲解如何根据患者的衰老方向和皮肤松弛程度，设计最佳的植入路径和固定点，以达到最自然、最持久的提升效果。 第七章：生物刺激剂与自体细胞疗法的前沿 本部分将探索通过外源性或自体因子来启动皮肤修复机制的治疗。 富血小板血浆（PRP）与富生长因子血浆（PRF）： 探讨这些源自自身血液的因子如何通过微针或注射方式，促进组织修复、加速伤口愈合并改善发际线问题。 特定营养素的皮下递送： 分析特定氨基酸、维生素和抗氧化剂的复合物，如何通过浅层注射（类似水光针）直接作用于真皮层，提升皮肤水合度和弹性。 --- 第四部分：全方位生活方式与维护策略 真正的抗衰老是一个内外兼修的系统工程。本书的最后一部分将强调维持和优化医美效果的日常关键。 第八章：顶尖的日常护肤与屏障修复 功效性活性成分的深度解析： 详述视黄醇（A醇）、高浓度维C衍生物、胜肽（Peptides）和神经酰胺在对抗自由基损伤、促进胶原合成以及修复皮肤屏障中的关键作用。讨论如何根据光电治疗后的恢复期调整护肤方案。 防晒科学的再认识： 强调“光防护”是所有抗衰老治疗的基石，并深入分析UVA/UVB、蓝光和红外线对皮肤光老化的不同贡献，推荐适用不同生活场景的广谱防晒产品。 第九章：营养、睡眠与压力管理对颜值的影响 抗炎饮食与皮肤健康： 探讨Omega-3脂肪酸、抗氧化剂丰富的食物如何从内部降低慢性炎症反应，从而减缓胶原蛋白的降解速度。 睡眠质量与修复激素： 分析生长激素和褪黑素在夜间皮肤修复中的角色，以及如何通过优化睡眠习惯来最大化皮肤的自然恢复能力。 本书致力于提供一个全面、平衡且不依赖单一注射剂的医美视野，帮助读者理解和选择最适合自己生理状态与美学目标的多元化抗衰老方案。

作者简介

魏铭政

　　小魏（魏铭政）医师是神经外科专科医师，长年待在重症及脑嵴椎手术发展，看透白色巨塔及医奴本色。经过十多年【神经外科】及【重症医学】的洗礼，连年的不停操劳、365日值班、半夜急诊刀、医学硕士、材料博士、医学博士研读，每日战战竞竞，奋力向上。由于台湾健保制度的限制及少数病患、家属对医师的不尊重和健保吃到饱式的滥用，渐渐地有了需要规律休息、养身的需求。所以配合着简化、规律化临床脑嵴椎重症治疗，转换至可以安排规律休息的常规嵴椎手术之医院业务，以及另外转移重心至诊所从事神经外科微创疼痛治疗及医美微整业务。

　　现任：
　　李综合医院神经外科主治医师

　　经历：
　　彰基医院神经外科主治医师
　　鹿基医院神经外科主任
　　仁爱医院神经外科主治医师
　　南基医院外科主任、主治医师
　　南投医师公会理事

杨年瑛

　　中山医学大学心理系学士
　　国立嘉义大学辅导与谘商学系家庭教育与谘商研究所硕士
　　大仁科技大学药学系学士
　　1.谘商心理师
　　2.药师
　　3.教育部家庭教育专业人员
 

自序　快速进入医美保养殿堂
爱美人士的渴望
健康皮肤的问题
整形医师的经验分享

第二部分

壹、除皱治疗（上脸）
面部血管神经
一、面部动脉血管
（一）上甲状动脉（Superior Thyroid Artery）
（二）升咽动脉（Ascending Pharyngeal Artery）
（三）舌动脉（Lingual Artery）
（四）面动脉（Facial Artery）
      面动脉走行的四个重要定位（Landmark）
（五）枕动脉（Occipital Artery）
（六）耳后动脉（Posterior Auricle Artery）
（七）颔内动脉（Maxillary Artery）
（八）浅颞动脉（Superficial Temporal Artery）
二、内、外颈动脉吻合（EC-IC Anastomosis）
（一）相关新闻集锦
（二）微整注射后的「视觉丧失」和「中风」
（三）填充剂注射时的安全性
（四）填充剂注射时应注意事项
1. 一般原则
2. 六个面部危险区域
（五）造成梗塞的填充物注射
1. 造成梗塞的填充物注射之种类
2. 造成梗塞的填充物注射之位置
3. 造成梗塞的填充物注射之症状
4. 造成梗塞的填充物注射之机制
解剖学
假设
（1）注射到眉间和额头
（2）注射入鼻唇沟和鼻背
（3）注射入颞区和头皮区域
预防和处理
减少视网膜动脉栓塞风险的建议
关键预防策略（Katie Beleznay 2015）
关键处理策略（Katie Beleznay 2015）
【专题】医源性的眼中风（张健渊医师）
三、面部静脉血管
四、面部神经
（一）局部神经阻断
1. SON Block / SupraOrbital Nerve Block（眶上神经阻断）
2. STN Block / SupraTrochlear Nerve Block（滑车上神经阻断）
3. ION Block / InfraOrbital Nerve Block（眶下神经阻断）
4. ZTN Block / ZygomaticoTemporal Nerve Block（颧颞神经阻断）
5. MN Block / Mental Nerve Block（颏神经阻断）
6. BN Block / Buccal Nerve Block（颊神经阻断）
7. IAN Block / Inferior Alveolar Nerve Block（下牙槽神经阻断）
8. ATN Block / AuriculoTemporal Nerve Block（耳颞神经阻断）
9. GAN Block / Great Auricular Nerve Block（大耳廓神经阻断）
（二）脸部危险区（神经损伤）
参考资料（Referance）

除皱治疗
一、肉毒桿菌毒素简介
    一个意外的发现，成就了微整形抗老（表面假象）的巨星
二、肉毒的发现与美容功效
（一）BOTOX® （保妥适®）
      Q & A
（二）DYSPORT® （俪致®）
      DYSPORT® 使用问卷调查（2017-09）
      DYSPORT® 品牌沿革
（三）XEOMIN® （净优明R）
      XEOMIN® 品牌沿革
三、肉毒的作用方式（Mechanism of action）
   【专题】2013诺贝尔生理学――囊泡转运机制
四、肉毒的关键因子（Key Factors）
（一）扩散（Spread and Diffusion）
1. 注入扩散（Spread）
2. 弥漫扩散（Diffusion）
（二）起效时间（Onset）和 持续时间（Duration） 118
1. 性别影响
2. 年龄影响
3. 药物影响
（1）肉毒毒素类型
（2）中和抗体形成
免疫原性（Immunogenicity）
复合蛋白（complexing Proteins）
（3）肉毒维持时间
（三）效能（Efficacy）
1. 评分量表（Rating Scales）
2. 剂量等效（Equivalence）
（1）效力（Potency）
（2）剂量等效（Equivalence）
3. 肉毒临床转换
转换对照表（ONA BOTOX® 与 ABO DYSPORT®）
4. 肌肉质量（Muscle mass）对效率的影响
（1）皱眉肌
（2）咬肌
5. 技术（Tecnique）对效能的影响
（1）制备（Preparation）
（2）注射（Injecting）
（3）注射后照护（Post-Injection Procedure）
五、肉毒的安全性（Safety）
（一）肉毒安全性
1. AE 皱眉纹（Glabellar Lines）
2. AE 抬头纹和鱼尾纹（Forehead and Crow’s Feet）
3. 多个注射部位的影响（Multiple Injection Sites）
4. 效应领域（Field of Effect）
（二）肉毒疤痕治疗及安全性
      没有公布ABO DYSPORT® 治疗疤痕的数据
（三）肉毒在怀孕及哺乳的安全性
（四）肉毒全身毒性
（五）肉毒可能的副作用（AAU / EIU）
六、肉毒的满意度（Satisfaction）
（一）患者满意度测量
（二）患者对肉毒用于医美的满意度
1. 患者对OnaBoNT-A BOTOX® 的满意程度
2. 患者对AboBoNT-A DYSPORT® 的满意程度
七、肉毒的临床功能（Clinic Use）
参考资料（Referance）

面部表情肌
一、面部表情肌的解剖结构
（一）额头肌
1. 额肌（Frontalis）
（1）【专题】抬头纹（Horizontal Forehead Lines）
（2）原厂仿单资料
（二）眼周围肌
１. 眼轮匝肌（Orbicularis oculi）
（1）【专题】鱼尾纹（Crow’s Feet）
（2）原厂仿单资料
2. 皱眉肌（Corrugator）
3. 降眉间肌（procerus）
4. 降眉肌（Depressor supercilli）
（1）原厂仿单资料
A. 皱眉纹（BOTOX®）
B. 皱眉纹（DYSPORT®）
C. 皱眉纹（XEOMIN®）
（2）【专题】皱眉纹（Glabellar Frown Lines）
（3）【专题】眼週肉毒注射危险区（Periorbital BoNT Danger Zone）
（4）【专题】施打肉毒后 眼皮下垂 诈骗（来自网路群组的讨论）
（三）鼻周围肌
（四）口周围肌
       §浅层肌§
1. 口轮匝肌（OOm，orbicularis oris）
2. 提上唇肌（LLS，levator labii superoris）
3. 提上唇鼻翼肌（LLSAN，levator labii superioris alaeque nasi）
   【专题】肉毒桿菌的「妙用」：露牙龈问题（张健渊医师）
4. 颧小肌（Zm，zygomaticus minor）
5. 颧大肌（ZM，zygomaticus major）
6. 笑肌（R，risorius）
   【专题】女孩打完两针肉毒素致脸「哭笑不得」（张健渊医师）
7. 降口角肌（DAO，depressor anguli oris）
       §中层肌§
8. 提口角肌（LAO，levator anguli oris）
9. 降下唇肌（DLI，depressor labii inferioris）
       §深层肌§
10. 颊肌（buccinator）
11. 颏肌（mentalis）
12. 嚼肌（masseter）
（五）退化群的肌肉
1. 耳肌（aricularis）
2. 枕额肌（occipitofrontalis；额枕肌epicranius）
3. 颞肌（temporalis）
4. 颈扩肌（Platysma）
二、肉毒注射推荐剂量
三、肉毒治疗其他应用 / 适应症
（一）眼睑痉挛（Blepharospasm）
（二）瘦小腿（Calf Reduction）
（三）慢性偏头痛（Chronic Migraine）
          肉毒桿菌速注射
参考资料（Referance）
 

序

　　快速进入医美保养殿堂

　　经过十多年【神经外科】及【重症医学】的洗礼，由于连年的不停操劳、一年365日值班、半夜急诊刀、中国医学硕士、逢甲材料博士、中山医学博士研读，每日战战竞竞，奋力向上。原本想在辛劳奉献的《脑血管内治疗》领域中，进行研究发展，但被高层阻扰，无法继续付出（需要高价设备，中区只有台中荣总及员基医院有外科开刀房内设备）。这时也突然发生脑干疾患，造成双眼对焦异常，虽然已全然恢复，却也被苦劳的基基医院以不续约为由辞退（成也我师、败也我师），加上台湾健保制度的限制及少数病患、家属对医师的不尊重和健保吃到饱式的滥用，渐渐地有了需要规律休息、养身的需求。

　　配合着简化、规律化临床脑嵴椎重症治疗，转换至可以安排规律休息的常规嵴椎手术之医院业务，以及另外转移重心至诊所从事神经外科微创疼痛治疗及医美微整业务。

　　一接触，才发现这一行的乱象十足，陷阱处处。

　　虽然有四分之一的医师在作医学美容（你没看错，台湾有四分之一的医师专职或兼职从事医学美容），但是医师们只专注在自身专科的精进，没有办法放全心在医学美容这一块，只是当成健保业务之外的业外补助收入，不断以商业角度进行自费业务推广、销售，以增加业绩收入为主轴，而非以正统医学研究方式来做临床研究精进。

　　想当然尔，只花少数时间在深入了解、尽心研究，且大多仅仅是听一听厂商、业务代表解说及参与相关医学会议、演讲，就直接凭着自身医学素养的理解而大胆操作，必然的是失误连连，纠纷不断。

　　除了少部分对医学美容有兴趣的它科医师外，只有大部分整形外科及皮肤科专科医师可以比较专注在本科皮肤保养及医美微整治疗的精进、教学、研究及推广。

　　但被被诟病的是，整形外科医师不懂皮肤生理、病理及保养，皮肤科医师不懂脸部深部组织结构及手术，就连这些最接近医美专科的医师都是如此，其他科医师更是一知半解、囫囵吞枣、人云亦云、便宜行事。至于美容师、医美谘询师……嗯，各有专精、天花乱坠、胡乱画大饼。

　　听从美容师、医美谘询师建议而进行医美微整，这个问题的根源其实是出在消费者本身。

　　医师都可能因为未深入了解而造成失误，寄望业绩挂帅、薪资祈望的美容师及医美谘询师，更是自找苦吃、伤身耗财。

　　医师之间也不断有，「不懂解剖，不配谈医美」、「医美诊所不告诉你的美肌真相」，这样的医师相互攻击，可见文人相轻自古至今皆然。医师本身就是一盘散沙，各自独立、各自相轻、各自发展、各自相害。

　　因为医美是自费行业，同时反而吸引一堆逐利商人介入，凭借庞大财力基础而大举购入高价仪器（2016年12月，台湾Picosure 皮秒雷射，价格千万，就有41台，加上其他厂牌，共六家皮秒雷射Picosure、Picoway、Pico4、PicoQ（enLIGHTen）、Discovery Pico、Picocare，台湾商人财力真强），再抓住消费者贪图便宜心理，强推课程票券、压榨医疗人员，利用非医师人员大力推销不适当的课程，天花乱坠、空口白话、凭空画大饼，再加上主管单位的被动作为、冷眼旁观、得过且过，乱象、陷阱就此产生。

　　在进行资料整理时也发现，临床资料紊乱、资讯模拟两可，除了百家争鸣、互相攻击外，也没有一系列的课程可以让初学者踏着扎实的步伐学习精进。网路资料都是在吹嘘追捧个人及神话疗效，造神赚钱，无法平心评论疗效、疗程及效果。

　　而待在连锁医美集团，更沦为赚钱商人的工具人，只在末端操作雷射、微整等仪器、技术，而无法参与病症诊断、疗程规划及治疗建议，基本上就只是高级操作员而已。

　　商人要的只是那张医师牌，利用来挂牌及出事后有人可以承担责任，投资者只要抽离，另起炉灶即可持续获利，可怜的还是涉世未深的医师，被当成羊头，高高挂在城墙上。

　　在临床经验累积上，尤其是需要耗费时间的。长期的错误尝试及规律的进修研讨，才可能有些许基本的正确观念。但是尝试都是操作在病患脸上，展现于外，十分显着，一个不小心、不注意、不在意，使用错误剂量或方式，就容易造成极大的损害。

　　为了减少尝试错误所带来的纠纷及悔恨，寻遍市面上的参考书籍，皆无法满足初学者的需求，或者片段文献、或者执意偏颇、或者忿忿不平。于是兴起了整理资料成书的念头，让有兴趣从事医学美容微整的医师及护理美容相关人员，可以借此资料的整理，有更逻辑性的思考模式。可以循序理解、建立正确观念，快速一探医学美容保养／微整的殿堂。

　　我进入医学美容、微整型这一领域，首先要感谢大容诊所的张健渊医师。跟他的相识也是个奇蹟缘分，严格照理来说，我们是经由FB脸友（杨清淳医师）介绍认识，至大容诊所从事雷射光疗及医美微整学习。

　　张医师是我中国医药大学（我毕业时是中国医药学院）中医系的学弟，七、八年前就以家医科专科主治医师之姿在外设立诊所，并从事医学美容。他是一位在医学美容界奋力研究、累积经验的家医科专科医师，也是通过美容外科医学会认证的专科医师。不时也有许多初探医美的医师到他的诊所进修学习。他同时也在网路上，以小沙吉医师的部落格（ssagy.pixnet.net/blog），陆续发表近百篇的相关教学及展示。他的文章深入而实用，并且无私地分享经验、观念及技术，很多医师的医美之路，都是看着他的文章长大的，其实早已可以整理成书，也有多个出版社相邀出书。到诊所后，他也无私地分享经验及主动教导手法技巧及秘诀，经由指导及相互研究讨论，真理会越辩越符合科学逻辑，美学会越来越符合大众需求。

　　他对于病患，也常常为了达到好的治疗效果，不顾重金成本，只为达成医疗使命及病患需求，其它他都不在乎。在诊所密布的台湾，他是个少见的临床仁医，默默地奉献给病患。虽然没有集团强力金援，诊所内也不顾重本添购许多重装仪器设备，好几台超跑价格的光电疗机器，只要有医疗、美学上的需求，也不管贷款、营运的庞大负担而购入，背负重大成本，自己开的车反而普普，舍不得花钱。最近甚至一次购入二台不同波长的皮秒机器，追求完美令人钦佩。

　　仁医风范值得嘉赏鼓励。

　　走进医学美容微整这一事业，爱美人士最大的需求及追寻，就是要看起来精致动人、光采夺目。从五官不够精致、美型，到斑点、纹路、缺陷、下垂，都会让人崩溃。

　　在从前，想要改变面容结构需要动刀整型，破坏后才能重建，需忍受麻醉、手术风险及极长的复原休养时间（downtime）。

　　想要掩饰斑纹凹陷，亦需要涂抹化妆、风花雪月、遮盖缺陷、自欺欺人。但自从微整形观念开放普及后，这些问题都能在正确诊断、适切治疗后，于短期的微创操作下就能达到令人满意的效果。

　　但是医学美容处于灰色地带，
　　若归于医疗，碍于医疗医师不能进行广告；
　　若归于美容，就让逐利商人可以上下其手。

　　眼睛雪亮的消费者，只能凭借自己的判断，期望得到令自己满意的结果，事实上却是有些悲哀，使得医学美容事业蒙上阴影。

　　暗沉、斑块、缺陷、下垂，这些都是疾病，有病就要看医师，正确诊断后使用正确治疗方式，才能得到最正面的结果。

　　若以逐利商人的角度，操纵医疗医师，当作光电疗、微整的末端操作员，不求精进，诊断错误、治疗选择错误、雷射错用模式、注射位置深度方式错误，凡一切总以利益为主的结果，造成光电治疗轻打、多打、错打，注射填充物滥打、错打的现象。

　　由于现今临床实证医学的精进，走向精准医疗。现在脸部填充物丰盈治疗只要1～3ml，即可达到适切的隆鼻、提拉、丰盈、小脸、V脸……等效果，只有回春治疗需要较全面性、大剂量（数瓶）的注射。

　　非医师人员开出一次数支、数瓶、週期性课程的治疗，轻则白费功夫、损伤荷包、旷日废时，重则黯然伤身、终身无解、后悔莫及。

　　本系列书籍分为上、下两集，循序渐进介绍医美相关的皮肤生理病理、肌肉血管解剖、皮下结缔组织相关及老化变化，在基本诊断正确后，再配合适当的微创医学美容治疗（微整），方能得到极大化的治疗效果，而非不断造神及沦为商人的赚钱工具。

　　（上集）第一、二册以皮肤保养、雷射光电治疗为主。
　　介绍皮肤基本结构概念（肌肤屏障）、
　　正确保养（清洁、保湿、防晒、美白、除皱）、
　　光电治疗（美白、去斑、除皱、缩孔）。

　　（下集）第三、四、五册以微整注射治疗、回春综合治疗为主。
　　介绍除皱治疗—上脸 （肌肉血管解剖，肉毒）、
　　丰盈治疗—中、下脸 （皮肤结缔组织解剖，填充物）、
　　回春治疗—全脸 （肉毒、填充物、埋线、电音波拉提）。

　　书籍提供资料皆由网路、文献、书籍、会议、求教……统整消化而来，医学观念也不断在修正、医学仪器也不断在改良，难免有错误及不足的部分。小魏医师尽力补足基本观念的建立、提示避免併发症的发生，却难免仍会有谬误及偏颇之处，还请同好及先进不吝指正，感激不尽。

二、肉毒的发现与美容功效
 
二次世界大战中，曾经在德国斯塔格（Stutggart）地区发生过严重的食物中毒大流行事件。西元1817～1822年间，德国再度发生大规模的食物中毒事件。当时Justinus Kerner（1786-1862）医师便从观察中发现，许多患者是在吃了腐坏的香肠之后才得病的（一说早期在欧洲，许多民众吃了家中自制的香肠后而致病，因此疾病名称由此而来），推断出这种毒素是作用在于神经传导路线的末梢，导致神经麻痺而中毒。(Erbguth FJ 1999 )
 
一直到西元1895年，此病原菌才被知名的比利时细菌学家凡尔曼金EmilePierre van Ermegem所发现，确定为梭状芽孢肉毒桿菌，而且是一种厌氧菌，所以在一般有空气的环境中无法培养出来，需要在厌氧环境中成长。
 
进一步的研究发现，这种细菌经常存在于腐败的罐头食物、肉品以及腌制食品中，并且分泌毒素。
 
吃了这些有毒的食物1～2天之后，毒素经由血路散布至所有的神经末梢，阻止了神经末梢乙烯胆硷的传输，因而造成周边的神经麻痺，甚至严重者可以导致唿吸停止进而致死。
 
凡尔曼金于1897年首次从菌体中成功地分离出肉毒桿菌毒素（botulinum toxin）。
 
时至20世纪20年代，A型肉毒桿菌毒素被提炼出来。美国旧金山加利福尼亚大学的Herman Sommer博士以稳定的酸沉淀形式，
 
最先从肉毒桿菌中提炼出A型肉毒桿菌毒素。
 
1949年，在英国伦敦的研究人员Arnold Burgen发现，肉毒桿菌毒素可以阻断神经和肌肉的联系。
 
肉毒桿菌毒素第一次用于医疗，是在1970年代。
 
在旧金山的眼科医师Alan Scott成功利用分离的肉毒桿菌毒素，治疗斜眼症和眼睑痉挛（先治疗猴子）。
 
在1978年，Scott医生获得了美国食品和药物管理局（FDA）的核准，进行关于肉毒桿菌毒素用于治疗人类斜视问题的广泛动态测试。他将这种药物命名为OculinumTM，并且同时创立Oculinum公司来进行生产及出售这种药物。
 
1986年，加拿大的眼科医生琼‧卡拉索（Jean Carruthers）在无意中发现，这种用来抑制肌肉神经运动的药物，可以使患者眼部的皱纹消退。她将这个意外的惊喜告诉她身为皮肤科教授的丈夫（Alastair Carruthers）。此后，两人合作研究这一课题，最终将A型肉毒素引入皮肤除皱领域，并于1990年发表了相关报告，开创了美容领域的「BOTOX® 革命」。
 
1989年，Oculinum获美国FDA核准用于治疗斜视及眼睑颤动。

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自从我注意到眼角和额头上的细纹开始显现，我就开始关注各种除皱的方法。《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书的出现，对我来说，简直是雪中送炭。我一直觉得，如果能够通过科学、安全的方式改善这些“岁月痕迹”，那将是非常棒的事情。然而，对于像肉毒桿菌素这样的医美项目，我始终怀揣着一丝谨慎和不安。市面上关于它的信息太多了，有时候甚至会让人感到困惑。我希望这本书能够以一种非常接地气的方式，为我揭开肉毒桿菌素的神秘面纱。它不仅仅要告诉我“是什么”，更要告诉我“怎么做”。比如，书中是否会详细介绍，在选择接受肉毒桿菌素治疗之前，我需要做哪些准备？如何才能找到一位技术精湛、经验丰富的医生？治疗过程中，我需要注意些什么？术后如何护理，才能让效果最大化，同时避免不必要的副作用？这些实操性的指导，对我来说才是最急需的。

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拿到这本《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》的瞬间，我内心涌起一股莫名的期待。虽然名字里带着“医美”和“除皱”，但它的封面设计却意外地没有那种冰冷、技术感十足的风格，反而是一种温暖、亲切的视觉感受，让我觉得这本书或许不仅仅是一本简单的科普读物，更像是一位过来人，温柔地分享着她的变美心路历程。我一直对肉毒桿菌素除皱这个话题保持着谨慎的好奇，既想了解它的神奇效果，又担心潜在的风险和不确定性。市面上关于医美的书籍和文章虽然不少，但往往要么过于专业，充斥着我难以理解的医学术语，让人望而却步；要么过于肤浅，只讲些皮毛，无法满足我深入了解的欲望。因此，当看到这本书的标题时，我仿佛抓到了一根救命稻草，渴望从中找到一个既权威又易懂的解释，能够解答我心中所有的疑惑，消除我的顾虑。我期待这本书能够以一种更加人性化的方式，将复杂的医学原理娓娓道来，让我能够真正明白肉毒桿菌素是如何作用于我们面部的，它能解决哪些具体的衰老问题，又有哪些是我需要特别注意的。同时，我也希望能从书中看到作者在实际操作过程中的真实体验，包括选择医生、术前咨询、治疗过程的感受、术后的恢复以及长期的效果观察等等，这些真实的分享，远比干巴巴的理论介绍来得更加生动和有说服力。

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收到《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书，我脑海中立刻浮现出无数关于“变年轻”的画面。我今年步入而立之年，脸上的细纹开始显现，尤其是笑起来的时候，眼角的鱼尾纹和额头的抬头纹，都成了我心头的“小秘密”。虽然我一直坚持护肤，但始终觉得有些力不从心，这让我开始认真考虑医美手段。而肉毒桿菌素，无疑是其中最常被提及的选项之一。然而，我对它的了解仍然停留在表面，知道它能“除皱”，却不清楚具体的原理，更担心它的效果是否持久，或者是否会带来一些不自然的表情。我希望这本书能够成为我的“百科全书”，详细地解释肉毒桿菌素的作用机制，它如何放松肌肉，从而达到除皱的效果。更重要的是，我期待书中能够分享一些“过来人”的经验，比如，在选择注射医生时，需要注意哪些关键点？如何才能避免“千篇一律”的网红脸？治疗后，效果会维持多久？如果效果不满意，又该如何补救？这些实际操作层面的信息，对我来说才是最宝贵的。

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作为一个对自我形象有着严格要求的人，我时刻关注着保持年轻和活力的秘诀。《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书，正好切合了我目前的需求。我对于那些能够带来显著改善的医美手段，一直抱有极大的好奇心。肉毒桿菌素，无疑是其中一个备受瞩目的选择。但是，在我看来，任何一种医美技术，都应该建立在科学认知的基础上。我期待这本书能够像一位循循善诱的导师，带领我深入了解肉毒桿菌素的方方面面。我希望它能详细解释，肉毒桿菌素的作用机理，它如何影响面部肌肉，从而达到抚平皱纹的效果。同时，书中对于“选择”的指导，也至关重要。我需要知道，如何才能选择一个合格的注射医生，如何辨别产品的真伪，以及在注射后，如何进行科学的护理，才能确保治疗的安全性和有效性。我渴望从书中获得一种“心中有数”的感觉，能够自信地做出关于自身美丽的决定。

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我一直对如何保持年轻充满好奇，尤其是那些能够真正产生显著改变的医美技术。《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书的书名，立刻吸引了我的注意。我听过不少关于肉毒桿菌素的讨论，有人说它神奇，有人说它有风险，众说纷纭，让我难以做出判断。我非常希望通过这本书，能够获得一个清晰、准确的认识。我想要了解，肉毒桿菌素究竟是什么？它有哪些不同的类型？不同类型的肉毒杆菌素在效果上有什么区别？书中是否会详细介绍，肉毒杆菌素是如何作用于面部肌肉，从而达到抚平皱纹的效果？同时，我也非常关心治疗的安全性问题。比如，在选择注射机构和医生时，有哪些重要的衡量标准？如何才能确保注射的产品是安全有效的？治疗过程中是否存在风险，以及如何规避这些风险？另外，我也想知道，肉毒杆菌素治疗的效果通常能维持多久？如果我想要保持长期的年轻状态，是否需要定期进行注射？这些关于“知情选择”的关键信息，是我最希望从书中找到的。

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我之所以迫不及待地翻开《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》，主要还是因为我正面临着一些让我头疼的“岁月痕迹”。那些潜伏已久的细纹，尤其是眼角和额头上的，开始变得愈发明显，每次照镜子都会让我心情有些低落。我尝试过各种市面上的抗衰老护肤品，从高端的精华到各种“黑科技”的面膜，但效果始终是杯水车薪，难以从根本上解决问题。因此，像肉毒桿菌素这样的医美手段，自然而然地进入了我的视野。然而，对于一个从未接触过医美项目的人来说，关于肉毒桿菌素的讨论，常常让我感到迷茫。我听过很多传言，也看过一些网上的分享，但信息碎片化且真假难辨，让我难以形成一个清晰、客观的认知。我特别担心，如果选择不当，会不会出现面部僵硬、表情不自然，甚至是更严重的副作用。这本书的出现，恰好填补了我在这方面的知识空白。我期待它能像一位经验丰富的向导，带领我穿越医美信息的迷雾，让我能够更清晰地认识肉毒桿菌素，了解它的作用机制、适应症，以及在选择和接受治疗时需要注意的关键点。我希望这本书能够帮助我建立起科学的认知，做出明智的决定，而不是盲目跟风。

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作为一个对生活品质有着极高追求的人，我一直在寻找能够让我保持最佳状态的方法。《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书，对于我来说，不仅仅是一本关于美容的书，更是一种对自我投资的探索。我清楚地知道，随着年龄的增长，面部会出现一些细纹，这些细纹虽然不影响健康，但会影响我的自信心。肉毒桿菌素，作为一种高效的除皱手段，一直是我关注的焦点。然而，我始终认为，在进行任何医美项目之前，充分的了解是必不可少的。我期待这本书能够为我提供一个全面、深入的科普，让我不仅了解肉毒桿菌素的“是什么”，更能明白它的“为什么”。比如，它作用于哪些肌肉，为什么能够达到除皱的效果？对于不同类型的皱纹，肉毒杆菌素的治疗方案是否会有所不同？更重要的是，我希望书中能够分享一些关于“如何选择”的指导，包括如何辨别一个专业的注射医生，如何判断自己是否适合进行肉毒杆菌素治疗，以及在治疗过程中，需要注意哪些细节，才能确保安全和效果。

评分☆☆☆☆☆

我对“抗衰老”这个话题一直有着持续的关注，而肉毒桿菌素，作为其中的一个热门选项，自然引起了我的极大兴趣。《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书的出现，让我觉得这是一个系统学习和了解的好机会。我所接触到的关于肉毒桿菌素的信息，往往是零散且片面的，有时候甚至带着一些“以讹传讹”的色彩。我渴望能够从一本书中，获得一个权威、科学的解释。我想了解，肉毒桿菌素究竟是一种什么样的物质？它的作用原理是什么？它能解决哪些具体类型的皱纹？比如，额头上的抬头纹、眼角的鱼尾纹，以及法令纹，它们分别适合用肉毒桿菌素来治疗吗？更重要的是，我希望这本书能够深入探讨“安全性”和“效果”这两个关键问题。如何才能选择一个安全可靠的注射医生？注射过程中是否存在风险，以及如何降低这些风险？治疗后的效果是怎样的？是否会显得僵硬不自然？这些都是我非常关心的问题，我期待这本书能给我一个清晰的答案。

评分☆☆☆☆☆

对于《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这本书，我抱有非常高的期望，尤其是在“除皱”这个主题上。在我看来，随着年龄的增长，皱纹的出现是自然规律，但并不意味着我们必须接受它。而肉毒桿菌素，作为一种广为人知的除皱手段，总是让我充满了好奇。我渴望通过这本书，能够系统地了解肉毒桿菌素的“前世今生”，它的起源、发展，以及在医学美容领域的具体应用。我想知道，究竟是什么样的原理让这种看似神奇的物质能够抚平那些顽固的皱纹？它对于不同类型的皱纹，比如动态纹和静态纹，是否有着不同的治疗效果？书中是否会详细介绍不同品牌的肉毒杆菌素，它们的区别、优缺点，以及选择哪个品牌更适合自己？另外，我特别关注的是治疗过程中的细节，包括如何选择一位专业的、经验丰富的医生，术前的准备工作有哪些，治疗过程中是否会感到疼痛，以及术后需要注意哪些事项，如何最大程度地避免出现不适感或并发症。这本书如果能提供这些详尽的指导，将对我而言是无价之宝。

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我是一位对医美领域充满求知欲的读者，尤其关注那些能够改善外观、提升自信的医美项目。《我的医美保养笔记（三）：除皱治疗（肉毒桿菌）》这个书名，直接点燃了我探索的兴趣。我一直认为，与其盲目地尝试各种护肤品，不如深入了解那些被广泛认可且有科学依据的医美技术。肉毒桿菌素，无疑是其中最受瞩目的选项之一。然而，在我接触到的信息中，关于肉毒桿菌素的描述，往往良莠不齐。有些信息过于夸大其词，将它描绘成“万能钥匙”，而有些则又过于保守，强调其潜在风险。这让我感到困惑，究竟哪个才是更真实的“肉毒桿菌素”？我期待这本书能够提供一个客观、全面的视角，它不仅仅是一本技术指南，更应该是一次真诚的分享。我希望能从中了解到，肉毒桿菌素究竟是如何工作的？它能解决哪些具体的面部衰老问题，比如抬头纹、鱼尾纹、眉间纹，甚至是瘦脸？同时，书中是否会涉及到，在选择接受肉毒杆菌素治疗前，我需要做哪些功课？比如，如何辨别一个合格的注射医生，如何避免注射到假冒伪劣的产品，以及在注射后，我应该如何护理，才能确保治疗效果的最大化，并且将潜在的风险降到最低。