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　　会老是自然，但忧郁不该是应然。
　　倘若一个人因老化，而无法爱变得如此的自己，
　　失去了爱自己的能力，就成了老年忧郁的好发族群。

　　老年忧郁因症状近似老化、失智，而常被忽视或误解，
　　让我们开始认识它、发现它，帮助身边的长者穿越情绪黑潮，
　　这不只是为了他们，也是为了我们自己。

　　关怀推荐
　　詹鼎正   台大医院竹东分院院长
　　朱为民   老年医学、安宁缓和专科医师
　　陈亭秀   永平身心诊所所长
　　叶雅馨   董氏基金会心理卫生中心主任
　　郭慈安   中华民国家庭照顾者关怀总会理事长
　　吴若权   作家、广播主持人、企管顾问
　　张晓卉   康健杂志总编辑  

　　你身边的老人家，也有这样的状况与问题吗？
　　食欲不振、睡眠断断续续、不想出门、觉得身体这疼那痛
　　→上了年纪都会这样吧，这也没办法……
　　记性越来越差，有时突然恍神，还会怀疑别人想陷害他
　　→不会是失智了吧？这该怎么办？
　　在以为只是老化、或担心已经失智之前，
　　我们或许该考虑另一种可能性——老年忧郁症。

　　老年忧郁症的主要成因，是大脑退化的〈生理因素〉和老年人承受失落体验的〈心理因素〉交相作用所致。而潜在的危机是，老年忧郁症的特有症状很容易被误以为是失智症的认知障碍、或只是自然的老化现象，如果忽视不理、或偏离了治疗方向，老人家就可能长期承受身心煎熬，甚至真的发展成失智症。

　　老年精神科专业医师和田秀树，详尽说明老年忧郁症的身心病因和判别症状，并将其和失智、谵妄等常见的老年认知障碍进行解说比较，同时提供主要的治疗方法和预防知识。在「老老照护」渐已成形的台湾社会，对于老年忧郁症患者，以及担负照顾责任的配偶伴侣或中壮年子女，本书都希望给予必要的支持与指引，为打造更友善的医疗、照顾和生活品质而努力。

　　【关于老年忧郁症，你必须要知道的事】
　　◎老年人不只会失智，也会忧郁，只要开始老化，人人都是忧郁预备军
　　◎老年忧郁常以身体不适的症状呈现，也会有妄想、记忆衰退等认知障碍
　　◎同样是健忘，老年忧郁症和阿兹海默症的差别在于「病识感」
　　◎老年忧郁症若未妥善治疗，可能成为失智症的前兆
　　◎老年忧郁症对患者和照顾者的身心考验，比失智症更为严苛……

　　【预防老年忧郁症的必备基础知识】
　　◎现在的老年人都比想像中年轻，不要轻易将忧郁症状概括成老化现象
　　◎「忍耐」会使人老化，无论几岁都要诚实面对自己的欲望
　　◎人际往来、照顾孙子、玩通讯软体……创造让长者找到生活目标的环境
　　◎放下二分法思考和满分主义，训练自己容许灰色地带的存在
　　◎散步、运动、晒太阳——有意识地养成增加血清素的生活习惯
　　◎享用美食，可预防情绪老化；保养脏器，对容貌和大脑都有助益
　　◎收集医疗资讯做好准备，找到「心灵的家庭医师」……

本书特色

　　◎台湾少见的【老年忧郁症】医疗保健专书
　　老年医疗书籍多聚焦于失智症或抗老化防治，本书则为理想的入门读本，唿吁大众对于老化造成的幽微心理冲击，有更正确的认知、更敏锐的察觉。

　　◎理性专业的解析中兼具人性化的照护思考
　　作者论理清楚明确、文笔平易近人，除针对老年忧郁症的防治完整说明，也适时表达对高龄者身心照护的务实观点和医者关怀。

　　◎对于老年医疗与老人心理，我们都需要重新认知
　　时代进步延缓了身心老化，我们对老人的认知却仍框限于刻板印象。即使已步入人生最后阶段，老年人仍应享有肯定自我的生活权利与尊严，本书给予的提醒，让我们在面对老化、与长者相处、担负照顾工作时，都能以更贴近高龄者实际需求的角度来思考。

专家推荐

　　◎老年期追求的，不只是延长生命的长度，而是维持良好的生活品质。让我们从医疗老年忧郁症开始，关注老年人的身心灵全面向，了解忧郁对其他身体疾患的影响，同时也支持并关怀他们的照顾者，在银色浪潮中，守护那粼粼波光。——台北荣总老年精神科主任 蔡佳芬

　　◎在老年人最常见的「失智症、谵妄症、忧郁症」这3D疾病中，忧郁症可能是最难被察觉的。本书以平易近人的方式让我们认识老年忧郁症，提早为老年人生多一份准备。——老年医学、安宁缓和专科医师 朱为民

　　◎从事基层精神医疗多年，发觉很多民众对老年忧郁症的了解都不够，以致延误了就医。真心推荐大家阅读本书，对家中的长者给予更适切的理解与照顾。——永平身心诊所所长 陈亭秀

　　◎老年忧郁非老化，而且与失智有很大的不同。本书提醒我们该如何帮助高龄者，不要只关注他们外显的身体症状，一味误解他们对病痛的抱怨，而忽略了内在的心理疾病。——董氏基金会心理卫生中心主任 叶雅馨

　　◎作者的唿吁语重心长：「晚年罹患忧郁症，可能在离开人世前，再也感受不到幸福快乐，是人生的悲剧。」唯有更多人认识这个精神流行病，才能协助长者走出忧郁黑潮，这本书做到了。——康健杂志总编辑 张晓卉

读者佳评

　　◎我是老年忧郁症患者的家属，这本书好读又发人深省，让我用更客观的角度看待自己及生病的亲人，比起以前独自盲目摸索，如今我对事实有更清晰的理解，身心也更为放松。

　　◎罹患糖尿病的父亲突然心情低落，甚至想要寻死，直到发现本书，我才惊觉他可能得了老年忧郁症，立刻带他就医。真心希望和我一样为此受苦的人，都能从中得到切身的帮助。

　　◎这本书让我深感共鸣，高龄人口遭遇的身心衰退和失落，都是老年忧郁的诱因。身处高龄化社会的我们，都必须了解老年人的心理困扰，这不只是为了他们，也是为了我们自己。
 

作者简介

和田秀树

　　东京大学医学系毕业，曾任美国卡尔．梅宁格（Karl Menninger）精神医学校国际研究员、老人专门综合医院「浴风会」精神科医师，现为国际医疗福祉大学研究所教授（临床心理学）、一桥大学经济系非常任讲师（医疗经济学）、川崎幸病院精神科顾问、和田秀树身心诊所（专治抗老化与企业主管谘商）所长。

　　着有《与孤独共处》《不被情绪勒索的51种方法》《错误百出的老年医疗与照护》《让人生回归正轨，不再为父母的「老去」抓狂》《「忍耐」会使人老化》等书。

　　官方网站：www.hidekiwada.com

译者简介

杨咏婷

　　辅大大众传播系毕业，曾任出版社日文编辑，现为专职译者。译有《练习有风格》《你不必和每个人都合拍》（仲间出版）《找回自我肯定感，不再感到人生艰难》《抛开过去，做你喜欢的自己：阿德勒的「勇气」心理学》《百病起于寒》（方舟出版）《上司的条件》（商周出版）等。

　　E-mail：norikoyang1973@yahoo.co.jp

 

审订序  银色光芒的守护者，老年精神科医师     蔡佳芬
作者序  别把忧郁当失智，错过黄金治疗期     和田秀树

序章  居然有这么多忧郁症老人——被忽视已久的心病
难以察觉的老年忧郁——百万名忧郁症老人完全被忽视
老年人的身心连结要强烈许多——内科住院患者有两成罹患了忧郁症
上了年纪原本就会失去活力？──老年忧郁常被误解为自然的老化
是阿兹海默症？还是老年忧郁症？——同样是健忘，差别在于「病识感」
生理性的变化是重要成因──脑梗塞、血管型失智症易引发忧郁症
老年人是自杀的高风险族群——老年和忧郁，是导致自杀的重要因子
老人自杀是可以预防的——积极防治忧郁，降低了近八成自杀率
预防忧郁症的连锁效应——自杀者遗族会在自责中痛苦挣扎

第1章 其实是生理性疾病——老年人的体质变化
老年忧郁症是生理性疾病——血清素会随年龄增长逐渐减少
老年忧郁更容易以药物治好——生理治疗比心理谘商更有效果
老年人对自杀的亲切感较高？——过了六十五岁，自杀率仍不断升高
忧郁症会引起「假性失智」──看起来像失智，其实并不是的疾病
失智症患者容易罹患忧郁症？──两者有所连结，最好合併思考
忧郁老人拖下去容易变失智老人——忽视不理，大脑会有器质性变化
除了忧郁和悲观之外——老年忧郁有青壮年患者没有的特定症状
对环境的适应变得脆弱——身心的老化降低高龄者的承受能力
让老人家保有「现在还能做的事」——减少环境变化造成的适应冲击

第2章 总是不断地面临失去——让老年人深陷忧郁的心理
老化的心灵是如何运作的？——只要活着，就逃不开「失去的过程」
人生最大的压力是丧偶——「伙伴不断减少」，是老年人才有的体会
老年人失去了爱自己的能力——「无法爱变得如此糟糕的自己」
开始与「支持自爱的存在」死别——人际关系的分离，导致自爱丧失
自我认同、自我形象的低落——五感的衰退也会造成心理打击
生病、失能、失智、没钱……——老年人生活在各种不安之中
「与他人比较」没有意义——自爱无法满足，精神状态就会变糟
摆脱「对年老的否定」——现在是最需要老人力量的时候
耶稣体会过变老的感觉吗？——东西方看待老人的思考差异

第3章 失智症、谵妄、忧郁症——容易让人误解的老年症状
充实的软体VS.老旧的硬体──人生经验丰富，大脑机能却退化了
失智症、谵妄、忧郁症──老年人最容易发生的「3Ｄ」疾病
比失智症更像失智症的疾病──连医生都容易弄错的「谵妄」
近似「梦游症」的意识障碍──谵妄发作时，会出现突兀言行
重新正确地认识失智症──有九成的患者，都会慢慢变安静
失智症共有的核心症状──换个角度看，「做得到的事还有很多」
《李尔王》是失智症的故事？──忠言逆耳的爱反而酿成了悲剧
失智症因人而异的周边症状──个人的性格、价值观造成不同反应
失智症患者为什么会有妄想？──处于弱势所产生的不安、混乱及焦虑
「可以责骂失智症患者吗？」──就算被责骂，也马上就忘了……
渐受关注的「路易氏体失智症」──在幻视妄想、运动障碍之间反覆发作
更令人困扰的「额颞叶失智症」──无法抑制欲望，任意做出问题行为
出现妄想的「老年期精神病」──其他知能都正常，却有某种执拗的妄想
老年人的心理疾病有各种型态──产生妄想，并不代表就是失智
心理影响生理，生理影响心理──老年人症状恶化的双向模式

第4章 治疗老年忧郁症──抗忧郁药物与认知疗法
「忧郁症是心灵的感冒」？──极易陷入恶性循环的棘手疾病
及早治疗，终止恶性循环──在忧郁中走到生命尽头，是最大的悲剧
忧郁症的不可逆风险──长期置之不理，神经细胞将无法复原
忧郁防治就是自杀防治──自杀不是个人选择，而是被逼到绝境的死亡
避免制造「下一个自杀者」——过度的自杀报导，是强烈的鼓动信息
家属要有相当的警觉性──注意老人家太早清醒、熟眠障碍的症状
忧郁不是因为心性脆弱──只要缺乏血清素，谁都会得到忧郁症
老年忧郁症的药物治疗──SSRI副作用较少，是突破性的抗郁剂
新世代抗郁剂不断登场——SNRI、NaSSA很适合老年人服用
生理性的ECT电疗法──美国治疗老年忧郁症的首要选择
老年忧郁症的心理治疗──认知疗法可以改变「看待事情的角度」
改善老年人的生活环境──设身处地，缓解他们的孤立情绪
照顾者也同样需要支援——互相扶持交流，善用社会照护服务

第5章 预防老年忧郁症──应该具备的基础知识
现在的老年人都比想像中更年轻──预防老年忧郁症的第一个基本概念
喜欢旅行的爷爷突然不想出门？──活动度降低，可能隐藏着忧郁威胁
每个人都是忧郁症预备军──缺乏基本认知，才会产生偏见
额叶老化让想法僵化——逐渐无法容许灰色地带的存在
培养「或许有可能」的思考模式──「专家绝对不会错」，这种想法很危险
「忍耐」会使人老化——无论几岁，都要诚实面对自己的欲望
人际关系、照顾孙子、玩社群软体……——创造让长者找到生活目标的环境
努力过着「有益大脑的生活」──防止引发忧郁的生理性变化
吃粗食无法有效增加血清素──「享用美食」可以预防情绪老化
抗老，同时也能抗忧郁——保养脏器，对容貌和大脑都有助益
散步．运动．晒太阳——有意识地养成增加血清素的生活习惯
改变观点，消除「认知扭曲」──停止二分法思考，放下满分主义
自家附近有好的精神科吗？──收集资讯做好准备，也是一种预防
医生带给老人家的心理抚慰——候诊室里都是健康老人，才是好医院
找到一位「心灵的家庭医师」──在超高龄社会美好生活的秘诀
 


 

〈上了年纪原本就会失去活力？——老年忧郁常被误解为自然的老化〉
 
老年人的身心连结要比年轻人要强烈许多。当他们的身体有状况，心灵就容易跟着出问题；同样地，当他们的心灵生了病，对身体也容易造成恶劣的影响。
 
各位知道「疑病症」吗？比方说，老年患者经常会抱怨自己有「腰痛」、「胸口气闷」或「无法唿吸」等症状，去医院检查却找不到任何异常，因此被诊断成「疑病症」。此时若给予忧郁症药物，往往就能改善，这就是所谓的「假性忧郁」
 
「假性」听起来有点像是「装病」，经常会招来误解。事实上，「假性忧郁」大多是忧郁症的前期状况（类似「假性近视」），明明处于忧郁状态，却未有太多忧郁、焦虑、沮丧等精神上的病征，反而是身体出现各种不适症状。
 
如今的现实是，即使有许多老人家一看就知道是「假性忧郁」，却没有人发现。为了找出身体不适的原因，他们只能在各家医院之间不停辗转，最后变成「逛医院症候群」的一员。
 
「逛医院症候群」不只是医疗花费高居不下的主因，过度投予不需要的药物也容易造成副作用，如果能更加重视忧郁症老人的问题，积极给予治疗，应该就能大幅降低医疗成本。
 
随着年龄增长，就算「变得比平常更没有精神」、「消极懒散」或「缺乏食欲」，出现清晨四、五点就起床，半夜醒来好几次的失眠症状，或是以前常外出购物旅行，现在却每天宅在家里不出门等，也经常自然而然就会被归因于是老化造成的，而轻易地遭到忽视。我看过太多患者被这些看似理所当然的症状耽误，没有人发现他们其实已经罹患了忧郁症。
 
〈忧郁症会引起「假性失智」──看起来像失智，其实并不是的疾病〉
 
老年忧郁症除了会有以身体症状反映的「假性忧郁」，也经常出现「假性失智」的状态，而被误认为失智症。
 
忧郁症除了会让人失去活力、变得消极，另一个明显特征就是注意力无法集中，对外界的动态毫无兴趣。年轻的忧郁症患者虽然同样会对周遭的一切漠不关心，记忆力却不会严重衰退。
 
随着年龄增长，老人家原本就会因生理的老化导致记性变差，这时若再对外界失去关注，记忆力更会一落千丈，出现明显的痴呆现象，像是原本会做的事突然忘了该怎么做，这就是「假性失智」。

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他是忧郁，不是失智了：老年忧郁症，难以察觉的心病 电子书 下载 mobi epub pdf txt 2024

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