畅销欧美日韩★「老年慢疗」最权威经典!
最被期待★老年照护之书终于上市!
家有一老,作为子女的你关心了多少?
除了快速的「医」疗与花钱的「商」疗
让《纽约时报》赞誉的「老年慢疗先驱」
告诉你更好的老后照顾选择!
内容简介▎
「慢疗」是老年照护的新选择!
慢疗,是一项承诺,以一种我们希望自己也能被这样照料的方式,去理解、支持、疗癒、照顾我们所爱之人。
本书作者丹尼斯‧麦卡洛医学博士(Dennis McCullough,M.D.)是哈佛老年医学专家,他以「慢疗」为核心精神,提出了在生命晚年旅程中八个独特而明确的「站点」(包括:稳定、妥协、危机、康复、衰退、死亡的序幕、死亡、悲痛/遗赠),带领我们去体会老年人及家人们在每一站不同的生命情感;同时也预先告诉我们,在陪伴老年家人走向人生终点的旅程中,可能会遭遇的特别问题与新的机会,以及实践的方向。
麦卡洛博士分享了自己陪伴母亲「慢疗」不同阶段晚年生活的实际状况与心路历程,作为引子、贯穿全书,进而提出了全方位的悉心提醒,像是怎么建立支持团队、如何与医疗照护体系合作、复健计划的执行、安宁照护与临终关怀等等。无论是情感上的支持与依循(以「人」的立场),或者现实面的考量与建议(就「医」的角度),本书都将提供最全面、最同理、最细腻、也最实际的帮助。
书里说的不只是我们挚爱的父母长辈,也是你我未来人生的选择!透过本书,我们能帮助老年父母更安心、更个人化、也更人性地度过他们的晚年时光,同时为自己的下一个人生旅程拉开序幕。
感动推荐▎
──丘引/老年学专家
「慢疗不是万灵丹,却是一种选择。生命有其侷限,老人的限制更多,『慢疗』无疑是家有长者的人可以考虑的方向,给自己一个更安心或心安的未来。」
──郑栗儿/心灵女作家
「对于老年来讲,最完美的疗癒结果并非毫无意义地延长寿命,而是能够在家人耐心陪伴下,细细回顾一生的风景,明白此生存在的意义,理解生命所教导的智慧。」
──丹尼尔‧费德曼(Daniel D. Federman, M.D.)/哈佛医学院医学博士
「本书为有需要的人提供富于同情、可信赖、善解人意且适如其分的帮助。」
──《圣彼得堡时报》(St. Petersburg Times)
「书中的同情慈悲以及详尽细节,令人深感宽慰。」
推荐序一 慢疗,让老年父母更自在/丘引
推荐序一 老后的陪伴艺术/郑栗儿
序言
首要之务:一种新的家庭理解之基础
老年人生的八个站点
第一站:稳定
「亲爱的,一切都很好。」──妈妈
第二站:妥协
「妈妈有点小毛病。」──爸爸
第三站:危机
「我不敢相信她住院了。」──姐妹
第四站:康复
「她会跟我们待上一段时间。」──复健护士
第五站:衰退
「我们不能期望过高。」──探访护士
第六站:死亡的序幕
「我感觉她的精神有了变化。」──长期照护的护士
第七站:死亡
「你最好马上过来。」──临终关怀的护士
第八站:悲痛/遗物
「我们做了对的事…」──兄弟
后记
附录I:慢疗网站
附录II:慢疗读物
附录III:慢疗电影
谢辞
参考文献
慢疗,让老年父母更自在 /丘引(老年学专家,着有《四舍五入:让50岁后的岁月更健康美好!》、《后青春:优雅的老》、《与快乐共老:15个后青春提案》等二十三本书。)
在慢食、慢活和慢城的风潮席卷全球后,慢疗也如雨后春笋的在医疗体系冒出来。本书作者丹尼斯‧麦卡洛医生(Dennis McCullough, M.D.)更针对老年医学的领域进行慢疗,让身心老化的年长者得以拥有更人性化的医疗,在人生最后一段旅程更加舒适自在,以划下完美的人生句点。
在二十一世纪的工业化时代,一切都是快、快、快,就像Google 一样,在几秒钟之间,就能提供非常多的讯息,但瞬间要分辨其真伪,就算底子厚,也不易。也由于快惯了,人们要慢下来,要回归到农业化时代的一切都慢慢来,都绿化、有机,都可资源回收,都很人情味,似乎是往事只能回味,很不可能了,得颠覆想像才行。但很多证明显示,不论是慢食、慢活、慢城或慢疗,都让人活得更健康自在。
慢疗的重点在于过程,就像慢食和慢活一样,是在地的、个别的与关系的,说穿了,就是人与人的关系,人与环境的关系,以及人与自然的关系。一切都急不来,就像炖锅煮东西,也像交朋友一样,都需要时间。书中提到,「『慢疗』可减少三成急诊案例:那是医疗不足所引起的。」、「不被过度热心的外科医生或媒体广告的快速疗法所左右而动摇了你的决心。」即是麦卡洛医生为什么要以慢疗方式用在老年医疗上的缘故。
麦卡洛医生在义大利村庄的广场上看到当地的老者和人家闲聊,也有人会帮老者买东西;就像台湾早期村庄的庙埕和杂货店,是村庄人们聚集聊天的地方,也是老者们如今相聚打发时间之处──这些都是作者麦卡洛医生心目中慢疗的方式。麦卡洛医生说着,住在加勒比海地区的人在妈妈老了后,把妈妈送到她的一个女儿家,让妈妈睡在铺在地板上的床垫,以降低睡在床上跌倒的机率──这是麦卡洛医生另一个慢疗的智慧源头。「许多医生并不甚了解社交模式强大的力量与可贵的价值,然而,这个模式正是一个家庭实行『慢疗』的基石。」这是麦卡洛医生自己从义大利和加勒比海的实际经验中得来的慢疗智慧,也正是我们所能参与的老年父母慢疗的基础,亦即回归到人和社交的价值上。因此,麦卡洛医生说,「慢疗的第一个阶段往往并非利用药物或医疗程序,而是动员所有的照护者,包括家人、朋友、邻居、当地与非专业的照护提供者;熟悉的面孔可以帮助老年人保持他们个人的身分认同感。」
我建议读者在阅读本书时,採取以「慢读」的方式进行读书,原因如下:
一、这本书写得非常精彩,若以快读或速读的方式,将消化不良。
二、这本书的读者群设定在其父母已进入老年、甚至是老老年的中年人士或轻老族上,由于此读者群的身心灵尚未老化到那种程度,很难体悟老年父母的需求或实际所需。因此,「慢读」对你了解老年父母或将本书的一些过程、方法应用到自己父母身上裨益良多。
三、慢疗的其中一个关键是「承诺」。如作者所言,「我们承诺会以更加慎重的过程来做出医疗的决定,不被过度热心的外科医生或媒体广告的快速疗法所左右而动摇了你的决心;考虑到老年人已然磨损不堪的健康网络,展开考虑欠周的检验、药物、或是医疗程序,都可能比完全不採取任何行动所产生的威胁更大。」要做出这样的承诺,虽然需要很大的勇气去面对医疗权威,却能保护老年父母不被过度医疗所伤害。
四、如果您本身就是在年长者行列的读者,您更需要慢读本书,因为攸关到您自己的健康和舒适度,以及人性或人权(甚至是人道权益),您当然希望自己是被以「人」的方式和态度处理,而非医疗专业的固有思维训练。您要的无非就是「按照自己意愿行事的权利:治疗的选择取决于你。」也就是秉持「自己的人生,自己作主」,而非任「医」或任「商」宰割。
五、透过本书对父母的了解及付诸行动时,也为你自己的下一个人生旅程拉开了序幕,拥有一个更早的老年教育,对你的老年该如何进行,你的内心将有一个底。
六、慢读本书的其中一个原因是,读,不只是读 ;读,还得思考;读,甚至得付诸行动──结合了阅读、思考与行动,过程中不断的和自己讨论甚至是辩论,透过慢读所能获得的,会是过去读书时未曾得到的收获。
七、慢读本书,并且和老年父母的团队,包括你的兄弟姐妹、父母的外籍看护、医生护士……等商榷讨论,再问问父母,他们的决定。
老,不是病,是人生的过程之一。但在中文世界里,「老病」常常被连在一起,甚至被划等号,只因为老了,一些疾病就在那时候到来,然而实际上并非如此。某日我和我的一个一百零一岁的美国朋友瑞士客 (Cappy Risks)聊天,他除了行走时有一根拐杖同行,其他的都非常的常人,和你我一样,不显老态。「我爱吃什么就吃什么。我每天阅读,我的家里有个很大的图书馆。我服用的药物只有保护心脏的药,以及一种维他命。我的房间在二楼,所以,我每天上下楼梯走很多次。还有,我有一只狗,是我的最佳伙伴。」也许,你会认为瑞士客是幸运的老人,但你该了解的是,瑞士客和我聊天时,全程都是站着,而非坐着,这也印证了本书所说的,「久坐不动使我们变慢,不是衰老使我们变慢。」瑞士客是退休的医生,他自己本身就没有许多老年人每天服用很多药物的惯性,那是因为每个专科的医生都给药,却没有一个医生负责检视所有的药物是否重复或者相冲突,「在美国,一个老年人拿到的药有十四到二十六种,但若检视后,其实只需要四、五种药物。」由此可见,老年人过度使用药物本身,常常就是危机之一。
书中将老年分成八站,有如搭火车一样,每一站有各自的风景与特色。慢慢的读,细细的咀嚼,想想看,你的老年父母是否也如此?也许是文化的关系,或是保险体系不同,平均而言,台湾人住院的时间比美国还长很多,因为美国的医疗非常昂贵,美国的保险公司不会让客户住在医院很久,而且美国有许多复健中心,让出院的人立即转往复健中心,并且住在那儿一段时间做复健的工作,疗癒的成效往往比住在医院还高,因为复健中心更具人性、也更舒适。我的一个九十五岁朋友瑞内因摔倒住院手术两天就出院,接着在复健中心住了三星期,每天复健,就痊癒了,之后还是一如往常,健步如飞。我去复健中心探视瑞内的经验,让我看到美国复健中心的积极作用,是花钱比医院少、效果比医院好,又更人性的一种过程。
慢疗不是万灵丹,却是一种选择。生命有其侷限,老人的限制更多,「慢疗」无疑是家有长者的人可以考虑的方向,给自己一个更安心或心安的未来。而《慢疗老后时光》则提供了不同面向的思考,以及作者麦卡洛医生不只是站在医生的立场与分享他从医的经验而已,每一站并且都有他的老年妈妈作引子,在亲情的牵引下,麦卡洛医生得抛弃医生的角度,重新从「人」的角度出发,陪着自己的老年妈妈走过每一步,直到终点。书里说的不只是「我的妈妈,你的妈妈」,也是你我未来人生的选择,不是等到老了那刻才着手,而是从现在起,帮助老年父母度过他们的晚年时光,也开启我们未来的无限可能。
老后的陪伴艺术/郑栗儿(文学作家&灵气导师)
随着年轻人的离开,位于基隆后火车站的罾仔寮山已逐渐凋零了,只剩下许多的老人待在旧厝中等待此生终点的一刻,我母亲也是。周围的邻居老阿姨们一个个都离开了,房子也卖掉了,只剩我母亲这最后一盏灯照亮这条山巷的起点。
我母亲今年九十,她的丈夫、连同她的兄弟姊妹们,都在这十几年内一一告别,甚至连看护她十五年的越南外劳也在今年初约满和她说再见了,现在她的生活起居由我们五个兄弟姊妹们轮流打理,我们每人一个月要排出六天时间照料母亲。
说来,是我母亲的幸运,她生了五个孩子,都很健康,经济状况也都可以;而我们的孩子们也独立了,所以现在有时间可以照顾她。加上我母亲已厌烦被外劳绑手绑脚,且始终有一层隔阂的感觉,她觉得目前这样轮班很好,但我们知道,终于有一天,她还是会来到一个临界点。当然,我们随时都在准备,从我父亲帕金森氏症到往生,我们已经有十多年的老后陪伴经验。
话说回来,也是我们的幸运,我们有五个兄弟姊妹,而且感情都不错,可以理解沟通,也能够彼此包容,建立一个支持系统。在我们周围有太多独身子女照顾老父母的案例,也有因家人之间无法分担聘僱外劳费用,只好接老人家一起同住,而造成彼此间的冲突和生活品质的降低。
尽管现代的老年人慢慢已摆脱过去三代同堂的观念,设法让自己不依赖孩子而独立生活,但除非车祸意外或重大疾病,否则我们每一个人都将面临老后的到来,而我们绝不可能像我母亲这么幸运,有五个孩子可以轮班照顾,还能保有自己的生活空间。因为生育率逐年下降,我们平均最多只有一两个孩子,有的连孩子都不生,连婚也不结,二十年后,我们即将迎接什么样的老年岁月?我们准备好了吗?我们的政府准备好了吗?
目前台湾老年人口(六十五岁以上)已佔总人口的百分之十四以上,在亚洲仅次日本、南韩,而且将在二0二六年超过四成,成为超高龄社会,我们不能再轻忽人口老化以及老年照顾等社会问题。
此书为我们带来很好的省思与启发,如果人生是一场漫长的马拉松赛,老后则是一场艰难地慢慢走向死亡的障碍赛,各人遇见的考验与难题不一,但若能建立一套完整的慢疗照护系统,一个看似无用,对社会、家庭不再有贡献的老年人,还是能拥有理想的「老有所终」的对待。
书中谈的是如何看护年老的父母与长辈,并诉求以理解、支持、疗癒、照顾等「慢疗」方式,积极改善老年的生活品质,而非用紧急的医疗去干预或延长原该结束的生命。在某方面而言,也提供我们未来可以选择的老后人生。
「慢疗」的概念源于义大利「慢」的观念,义大利经典名言:La dolce far niente,在中文意思即是:无所事事的甜美。诚如《享受吧!一个人的旅行》作者伊莉莎白.吉儿伯特所言:「无所事事是众所抱持的一个义大利梦想,你愈是闲暇舒适地无所事事,你的生活成就愈高,而且不需要有钱才能体验。」
「无所事事」带领着义大利的慢食、慢城、慢活风潮,本书作者丹尼斯‧麦卡洛(Dennis McCullough)也将之延伸为「慢疗」陪伴晚年旅程的主轴,因为老年人已无法迅速行动、思考,身体及感官的退化及康复,需要更长久而缓慢的疗癒时间。
堪称老年医学权威的丹尼斯,从他陪伴母亲晚年过程,以及三十多年临床经验的累积,以他独特的观点,写成这部深具「慢疗」风的晚年之书,他也特别提出老年人生的八个站点:稳定、妥协、危机、康复、衰退、死亡的序幕、死亡、悲痛/遗物,每一站点他都给予案例及见解,做为我们了解年迈父母的情况,同时让我们能协调出最合适的看护方式,并从容以对。
如何建立「关怀圈」是我觉得非常重要的支持系统,书中提到医生、护士、其他医疗专业人员,以及老年病患、家人、亲密朋友、邻居等都是关怀圈的一分子,这些群体间的平衡、互相尊重及支持,正是慢疗的核心。同时彼此间的正向沟通是非常重要的,正向沟通不仅有助于协助照顾者与被照顾者负面情绪的转换,也让各人都能提升内在的爱与信心,彼此肯定是在完成一项有意义的使命,而非只是无奈且满腹牢骚地送行最后一哩路而已。
作者更提出长者照顾的差异性,这是非常可贵的一个论点。每一个初生的孩子像是张白纸,你对他都愿意付出爱心去照顾,让他发展成自己的样貌;而每位老人却是写满各种生命故事的稿纸,他们花了一辈子养成自己的世界观、人生观和价值观,而往往许多看顾者会忽略老人们的灵魂差异,一律视之为吃喝拉撒的退化老人而已。即使是他们正处于包尿布或者插管等丑陋不堪的晚年处境,我们都不能忘记这位长者的智慧与阅历,作者提到:「为一个退休女服务生所量身订制的长期个人化照护,截然不同于一位退休学院院长所适合的照护。」在此没有阶级之分,重点在于「量身打造」,因为「两者都不仅仅是一位白发苍苍的老太太而已」。
尊重与同理心,是我多年来传授心灵及灵气能量疗癒的首要秘诀。我们每一个人都有独一无二的身体、心灵和灵魂,疗癒有其需要的时间,有时我们播下一个疗癒的种子,可能这一世都还看不到预期的开花结果,我们只能学习放下的艺术,让疗癒自己去发生。我们不预期疗癒的结果,但愿意持续给予爱和祝福,对于老年来讲,最完美的疗癒结果并非毫无意义地延长寿命,身体却是插满各种的管子,全身器官和皮肤逐渐溃烂,也无法进食;而是能够在家人耐心陪伴下,细细回顾一生的风景,明白此生存在的意义,理解生命所教导的智慧──「平静地死亡」本身即是一份来自无限的爱与祝福。
优雅地老去、死去,不仅是你我的权利,也是一份认知。期待您翻阅本书时,能够更深入「慢疗」领域,也能支持、提倡「慢疗」的建立。有一天当我们关闭生命回圈时,我们并不是孤独等死,而是能继续享受人间的关爱,发光发热。
我是一名刚步入中年,却已经开始为父母的晚年生活感到忧虑的读者。坦白说,看着父母一天天老去,身体机能的下滑,心理上的变化,让我感到一种深深的无力感。他们年轻时为我们付出了那么多,现在轮到我们照顾他们了,却发现自己一头雾水,不知道从何下手。《哈佛医学专家的老年慢疗八阶段》这个书名,一下子就吸引了我。特别是“八阶段”这个概念,让我觉得它提供了一个清晰的框架,好像可以把老年人的晚年生活分解成不同的时期,然后针对每个时期给予相应的照护。这比我之前那种茫然的状态要好太多了。我很好奇,这“八阶段”到底是如何划分的?每个阶段又有哪些典型的身心变化需要注意?书中会不会像一本操作手册一样,详细列出在这个阶段,我们作为子女应该关注哪些问题,采取哪些行动?例如,是关于健康管理,还是心理疏导,亦或是生活起居的安排?“慢疗”这个词也让我印象深刻,它传递了一种尊重生命节奏、细致入微的关怀态度,这正是我们许多人所欠缺的。我希望这本书能给我带来一些关于如何“静待花开”的智慧,而不是一味地去“赶鸭子上架”。
评分我最近在思考,如何才能更好地理解和支持家里的长辈。他们虽然年迈,但仍然是我们家庭重要的成员,他们的晚年生活质量,是我们非常关心的事情。《哈佛医学专家的老年慢疗八阶段》这个书名,一下子就吸引了我的目光。特别是“八阶段”这个概念,让我觉得这本书可能会提供一个比较系统的、有层次的照护框架。我非常好奇,书中对于这“八阶段”的划分是怎样的?是基于生理上的变化,还是心理上的需求,或是社交上的隔离程度?我希望它能像一份详细的指南,帮助我们这些非专业人士,能够识别出长辈在不同阶段可能面临的挑战,并提供相应的解决方案。“三十年照顾老大人的经验”这一点,让我觉得这本书会非常接地气,充满了实践智慧,而不是纸上谈兵。我特别想知道,书中是否有关于如何与长辈进行有效沟通的建议,如何处理他们可能出现的固执或情绪问题,以及如何帮助他们维持独立性,同时又提供足够的安全感。“个人化的照护与支持”这个词组,更是让我看到了这本书的价值所在,它强调了每一个长辈都是独一无二的,需要因人而异的关怀。我希望这本书能教会我,如何才能成为一个更有耐心、更懂长辈需求的子女,如何才能真正地“陪伴”他们,让他们在晚年也能感受到温暖、尊严和爱。
评分这本书的书名,尤其是“哈佛医学专家的老年慢疗八阶段”,让我立刻联想到一种沉稳、科学、且充满人情味的照护理念。我本身就是一名对生命科学和健康议题比较关注的读者,所以“医学专家”这几个字会让我多一份期待。但是,让我真正下定决心要读这本书的,是它副标题中那句“用三十年照顾老大人的经验告诉你,如何以个人化的照护与支持,陪伴父母长者的晚年旅程”。三十年的经验,这可不是短时间积累的,这意味着其中包含了多少跌跌撞撞、摸索前进的宝贵心得。我特别好奇,所谓的“八阶段”,具体是指哪些方面?是按照年龄划分,还是根据健康状况的演变?书中会不会提供一些具体的“个人化”的案例分析,让我们看到不同长辈在不同阶段,是如何通过量身定制的照护方案,获得更好的晚年生活?“慢疗”这个词,也让我觉得很舒服,它不像某些急功近利的治疗方式,而是强调一种耐心、细致、尊重生命过程的态度。我希望这本书能让我明白,如何才能真正做到“陪伴”,而不是简单的“照顾”,如何在尊重长辈意愿的同时,给予他们最恰当的支持。
评分一直以来,我都在寻找一本真正能够帮助我理解和照顾年长家人的书籍。市面上的育儿宝典很多,但关于老年照护的书籍,真正能够打动人心、又具备实用性的却不多。《哈佛医学专家的老年慢疗八阶段》这个名字,首先就给我一种专业、权威的感觉,尤其是“哈佛医学专家”的背书,让我对内容的严谨性和可靠性有了初步的信心。更吸引我的是它提出的“八阶段”概念,这似乎为我们这些缺乏经验的照顾者提供了一个清晰的路线图,让我们知道在不同的人生阶段,长辈会有哪些特殊的健康和心理需求。我非常期待书中能够详细阐述这八个阶段的特点,以及每个阶段应该如何进行“个人化的照护与支持”。比如,是否会包含如何应对老年人常见的疾病,如何处理他们可能出现的认知衰退,甚至是如何帮助他们保持积极乐观的心态?“三十年照顾老大人的经验”这一点更是让我觉得这本书是“干货满满”,不是空泛的理论,而是经过时间沉淀、实践检验的宝贵智慧。我希望通过这本书,能够学习到一套系统的方法,让我不再因为不知道如何照顾而感到焦虑和无助,而是能以更自信、更专业的态度,陪伴父母度过他们人生中最需要关爱的时光。
评分这本《哈佛医学专家的老年慢疗八阶段》的书名,光是看就觉得很有份量,尤其是“哈佛医学专家”这几个字,顿时让人多了一份信任感。我最近正好在为家里年迈的亲人烦恼,看着他们慢慢变老,身体也出现一些小毛病,心里总有些手足无措,不知道该如何是好。这本书的副标题——“用三十年照顾老大人的经验告诉你,如何以个人化的照护与支持,陪伴父母长者的晚年旅程”,更是直击我心。三十年的经验,这可是非常宝贵的财富啊!我特别好奇,书里到底有哪些具体的“个人化照护”的方法?是不是会有针对不同老年人身体状况、心理需求给出不同的建议?比如,对于行动不便的长辈,会不会提供一些居家环境改造的实用技巧?对于精神上容易感到孤单的亲人,又有什么样的陪伴和沟通方式?“慢疗”这个词也很有意思,听起来不是那种速成的、治标不治本的方法,而是强调一个循序渐进、细水长流的过程,这倒很符合老年人身心的变化规律。我真的很期待能在这本书里找到一些具体的、可操作的指南,让我不再那么焦虑,而是能更从容、更有智慧地陪伴我心爱的家人走过他们晚年的旅程。
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