当医师罹癌时：该开刀、化疗、还是放射线？让医师用实际经验告诉你正确的观念与作法。 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 癌症。医师。医疗。健康。化疗。放射线。手术。经验。疾病。医学。

医生不只医病，也会被医！
这是本病人和医生都受用的癌症指引书。

　　「每个人都有可能得到癌症。」

　　当这样的事实摆在眼前，我们不该再等到罹癌时才临时抱佛脚。了解癌症的治疗过程，找到适合的医生、提出正确的问题，都能帮助我们建立一道「癌症防火墙」。

　　30年前因母亲罹癌，在香港长大的杨友华医师看到当地「安宁病房」的照顾模式，而后自愿在台湾刚成立安宁病房的马偕医院服务，并将「医人比医病重要」的观念落实在治疗过程中。对于台湾医疗环境的优缺点，杨医师也提出改善建议，让医病双方都能对彼此的想法有更多同理心。无论是想预防癌症的人、正在抗癌的患者、照顾癌友的医疗人员，都能从这本书得到实用的知识。

　　书中也收录癌友们感人故事，完成最后愿望的末期大肠癌山东老兵、年轻的子宫体恶性衡纹肌瘤患者、说不出话的咽癌症的大小姐、只想好好睡一觉的电子工程师、痛到求死的胰脏癌……看看杨医师如何提供人道医疗，无论是痊癒或接受安宁照顾，读者都能从中感受到医师与患者的互信与互助。

本书特色

　　1.作者兼具肿瘤医生和患者家属的双重身分，看待癌症的想法更为宏观。

　　2.不同于一般仅主张一家之言的抗癌方法，本书告诉读者中式与西式、先进与传统疗法的特色与优劣，医者能从中知道既有疗法的盲点，患者能了解如何选择最适合自己的疗法。

　　3.本书肯定安宁照顾的重要并剖析医疗体系的运作方式，拉近以往互不体谅的医病关系，促进双方友好合作共同抗癌的可能性。
 

《当医师罹癌时：该开刀、化疗、还是放射线？让医师用实际经验告诉你正确的观念与作法》 图书简介 本书并非一本探讨癌症治疗技术的专业医学教科书，也非提供通用性治疗方案的自助手册。它是一部深刻、坦诚且极具人文关怀的著作，记录了一位资深执业医师在面对自身癌症诊断时，如何运用其长年的临床知识、对医学伦理的理解，以及作为病患的切身体会，重新审视现代癌症治疗的各个环节。 全书的核心价值在于“视角转换”：当医生脱下白袍，成为需要做重大医疗决策的病人时，他的思考逻辑、情感波动以及最终选择，将为所有癌症病患、家属以及医疗同业提供一种独特的、极具参考性的洞察。 第一部分：诊断冲击与信息洪流中的导航 当医生被诊断出癌症的那一刻，其经验与心理冲击是双重的。作者以清晰的笔触描述了从初次影像学发现到确诊的整个过程，重点不在于描述病理细节，而在于描绘“信息接收的冲击”。 在这一部分，作者深入剖析了癌症信息获取的困境。面对海量的医学文献、同行的建议（有时是互相矛盾的）、网络信息，以及自身潜意识中对预后的预判，他是如何建立起一个“信息过滤系统”的？书中详述了医生如何甄别那些“听起来很新颖”但缺乏长期实证支持的疗法，以及如何界定“必要”与“过度治疗”的界限。 “医师陷阱”的自我审视： 作者坦言，医师在为自己做决策时，往往会陷入一种“知识诅咒”——知道得越多，反而越难放下对完美结果的执着，或者，反过来，因为知道预后不良，而过早放弃积极治疗。书中探讨了这种双重身份带来的伦理与心理拉扯。 沟通的艺术与挑战： 当病人是医生时，与主治团队的沟通模式发生了微妙的变化。作者细致记录了如何清晰地表达自己的诉求（例如，对生活质量的优先排序），以及如何引导团队提供真正以患者为中心的治疗方案，而非仅仅是“标准的治疗路径”。 第二部分：三大基石的再评估：手术、放疗与化疗 本书的重点不在于介绍每种疗法的技术细节，而是从一位深度理解其作用机制、风险收益比的临床专业人士角度，对“开刀、化疗、还是放射线”这传统“三大件”进行了批判性地评估和个人化选择的阐述。 手术的哲学考量： 手术代表着立即的、明确的干预，但也伴随着不可逆的创伤和功能损失。作者讨论了在自身案例中，如何权衡“根除病灶”与“维持术后生活质量”之间的平衡点。他探讨了哪些情况下，手术是必须的“清扫”，而哪些情况下，它可能成为一种不必要的“侵入”。 化疗的剂量与目的性： 对于化疗，许多病患的恐惧来源于其副作用。作者分享了自己作为医生如何与肿瘤科医生协商化疗的“强度”与“周期”。这不仅仅是关于药物的选择，更是关于将化疗视为一种工具，而非宿命——如何精确地使用它，以达到最大疗效、最小生存质量损耗。 放疗的精准与累积效应： 放射线治疗的潜在长期副作用（如继发性损伤）是许多患者担忧的焦点。书中分析了技术进步（如IMRT、质子治疗等）对风险的降低，以及医生如何根据自身的健康储备来决定是否接受累积性的辐射剂量。 第三部分：超越主流疗法的实践：补充与整合 作者将大量篇幅放在了主流治疗之外的决策上，这正是本书提供独特价值的部分。他拒绝将治疗简化为“接受或拒绝”的二元对立，而是积极探索如何将现代医学的精准与整体照护相结合。 营养、心理与运动的“处方”： 书中详细阐述了作者如何将营养学、心理干预和定制化的康复运动纳入治疗计划，并强调了这些“辅助”手段在增强身体抵抗力、改善化疗耐受性方面的关键作用。这些内容基于其对生理学和病理学的理解，提供了比一般健康书籍更深入的见解。 临床试验与“边缘地带”的探索： 作者以其专业判断力，审视了参与临床试验的利弊。他如何评估一个试验的科学严谨性？在资源有限或标准疗法效果不佳时，如何负责任地探索前沿疗法，同时保护自己免受不实承诺的诱导？ 预后沟通与生命规划： 最为动人的部分，是作者关于“接受不确定性”的思考。他讨论了如何与家人和医疗团队讨论“如果治疗无效，下一步是什么”，以及如何基于对病程的理解，提前进行财务、法律和生命意义上的安排。这体现了一种基于科学洞察的、充满尊严的生命观。 结语：从“治疗疾病”到“照护生命” 本书最终传达的信息是：癌症治疗是一个高度个体化的旅程，即使是医生，也需要智慧、勇气和谦逊来驾驭。作者并非提供“标准答案”，而是提供了一套严谨的决策框架——一个融合了科学、伦理、同理心和自我关怀的框架。 这本书适合所有需要为自己或亲人做出重大医疗决策的患者，以及所有致力于提供更具人文关怀的医疗服务的专业人士阅读。它教导我们，在面对生命最大的挑战时，知识是工具，而智慧和对自身价值的清晰认知，才是真正的导航仪。

作者简介

杨友华

　　在马偕医院设立「安宁病房」的第一年进入肿瘤科服务，因为母亲罹癌的经历而更了解病患与家属的心情和需求。

　　有感于对付恐怖癌症最有效的方法就是「预防胜于治疗」，于2005年创办新生命肿瘤中心，积极推广预防癌症的养生观。

　　台北医学大学医学系毕业，曾赴英国威尔斯大学进修安宁缓和医学。现任台北万芳医院放射肿瘤科主任。

前言

第一步　先了解
1为什么会得癌症？
2认识癌细胞
3理解医疗病人的立场
4标准化癌症治疗流程
5解决问题之前，你该思考的问题

第二步　选对的医生
1先找大医院
2先找名医
3询问有类似病例的亲友
4了解医医相护的隐忧
5需要货比三家不吃亏吗？
6从问诊态度及专业来判断
7临床经验
8医生说的，你听得懂吗？
9真正关心病患的

第三步　问对问题，做出正确的决定
1把话说清楚
2与家人讨论列出问题后再提问
3要有做笔记的习惯（家属）
4话不要只听一半
5学习有关的专业名词
6你该问的十个问题
7如何寻求第二意见，再确认？
8若有不同意见时，该怎么办？

第四步　筑癌症防火墙
1每个人都有可能会得到癌症
2如何让癌细胞变正常
3发明了新药，但罹患癌症的人却没有减少
4降低化疗量，降低死亡率
5只要你愿意改变，癌症不是不治之症
6能吃喝拉撒睡，证明还很健康
7养身之道
8自我充实补充知识
9面对专业人的建议如何判断

※我与癌症的故事分享
1完成最后愿望的末期大肠癌山东老兵
2最后一滴泪─年轻的子宫体恶性衡纹肌瘤患者
3说不出话的咽癌症的大小姐
4只想好好睡一觉的电子工程师
5痛到半死的电器行老板
6痛到求死的胰脏癌

作者自序

肿瘤医生不能说的秘密

　　医者仁心  始于视病犹亲

　　我为什么会做肿瘤科医师？这得说到三十多年前，我的母亲死于乳癌，我自己就是末期癌症病人家属。香港那时就已经有「安宁病房」的照顾模式，而台湾则还没有人知道「安宁病房」。我本身是香港人，母亲因癌症过世后，我争取到台湾来念医科，毕业之后进入马偕医院的肿瘤科。我选择马偕医院是因为它有安宁病房，当年是马偕医院安宁病房设立的第一年。

　　我跟邱仲峰医师一起从医，他是我学长，如今是北医大肿瘤医院副院长。我那时对安宁照顾很有兴趣，医院也希望我做。因为安宁病房附属于放射肿瘤科，我势必得做放射肿瘤科医师。

　　我算是很另类的肿瘤科医师，不太会跟着传统方法做。临床上有很多人都用美国人的方法治疗台湾人，但我和邱仲峰医师这批人，却不完全把美国的那一套拿来套用在台湾人身上，因为体质是不一样的。

　　在临床上经常观察到，医生给病人的伤害更超过治疗，我们的病人接受治疗时都比其他国家的病人痛苦，说穿了，也比别人短命！因为我们把美国的治疗方式，完完全全放到台湾人身上，而造成水土不服。这种现象到现在还是存在，因为崇洋的心态，我们忘了去反省这些方法适不适合我们正在面对的病人。

　　医师很多都是站在自我保护的立场来治疗病人，书上这样写，只要照着做，就算没治好，也不会被罚。而病人的治疗成效好与不好，并不是他们最关心的，这种想法是不对的，很不道德。

　　我们应该追求的是，如何把病人的癌症治好，同时把病人的生活品质照顾好，这才是理想的治疗方式，但医师们普遍缺乏这种思维模式。二十多年来，我不断在思考反省这个问题。

　　‧另类医生　治病患摆第一

　　我不反对中药或其他非主流的疗法，但是，我希望病人让我知道他使用过哪些疗程，这样我才能评估他的进展。我不是乖乖牌的医生，医院不提供的，我不见得就放弃。

　　现在健保所建立的系统，严重影响医生的医疗行为，我们对病人的照顾方式、治疗多被受限。有时候多做了，被健保抓到，即使这个「多做的治疗」改善病人状况，医生仍因此挨罚。很多医师妥协了，「反正健保这样规定，我就这样做，到时候出了事就不用赔偿。」最后病人情况更糟了，健保却不负责这部分。

　　之前，我医治一位罹患胃癌的女性病患，约莫五十岁，是一个音乐老师。我们一见面，她就对我说，自己是一个二十四小时坐在马桶上的音乐老师。

　　音乐老师是给人感觉优雅、注重形象的工作，但是，老天爷像是在跟她开玩笑，因为罹患胃癌，她有严重腹泻的问题，所以，她几乎一天二十四个小时，都必须坐在马桶上。让这位音乐老师除了在生理上饱受病魔折腾外；心理上，对于不能维持以往优雅气质的糗态，更让她觉得没有尊严，生不如死。在强大的身体病痛与心理压力下，她还曾经自杀过，幸好都被救回。

　　这位音乐老师之前已经接受过治疗，当我见到她时，是她的胃癌再度复发的时候。她总是在拉肚子，我推估是因为癌细胞不断让胃产生过多分泌物所导致。她拉肚子的情形严重到她没办法离开马桶，甚至连睡觉都要趴睡在马桶上，所有的生活几乎都要在马桶上进行，这样的痛苦是健康的人所无法想像的。

　　她刚到我们医院的病房时，我尝试很多方法，虽然病情改善有限，但已经可以不必二十四小时在马桶上，只是跑厕所跑得很勤。

　　那时，有一种新药「sandostatin」刚好是针对她的病情，可以减缓她肠胃过度分泌的问题，她每天注射二到三支，不到一个礼拜，腹泻获得很大的改善。

　　她刚到医院时，几乎所有医疗同仁都看过她的脸色、吃过她的苦头，但是，在我帮她解决腹泻的问题之后，她的表现也变了，时常开心地弹奏病房里的电子琴、带其他病人一起唱歌，病房里常传出他们快乐的歌声。腹泻症状的改善，让音乐老师如获新生，重拾笑容，每次见到我，她都不断地向我表达感激之意。

　　音乐老师后来顺利出院了，但是我的麻烦却来了。

　　我对音乐老师开出的药剂，被当时的劳保局显示为异常，所以要被处罚。还好，因为有病人的病情获得改善、大幅提升生活品质的铁证，申诉顺利通过，没有被罚到。

　　当时，因为劳保的许多硬性规定，让医师的医疗行为相对保守，这对病人的权益无疑是很大的损害，这种情形，直到今天的健保制度，还是清晰可见。

　　但是，治疗的目的应该是使病人的病情得到改善，在治疗过程不增加他的痛苦，这才是正确进步的目标。

　　‧减少病痛 追求患者福祉

　　现在整个医疗环境对医师不利，如果对医师不利，对病人就更不利了，这种情况不仅在香港，在欧美也都出现了。

　　一天刚好会诊了三个得肺癌的老人家，三个同时都在喘，但是当科医师一点办法都没有，其实不是「没办法」，只是他们不知道「还有方法」。找对医生很重要，如果诊疗病人的医生束手无策，转介也很重要，但是很多同行不愿意转介，借口很多，例如：病人很依赖他、不放心病人……。嘴巴说不放心，事实却是让病人不断在受苦。如果病人在你手中不能得到帮助，为什么不考虑让别的医生帮个忙？

　　我主张不一定要收取被转介的医师费用。我在北部某医院工作时，就跟院长讲得很清楚，这些病人可以转给我，或是叫我去看，我不收诊察费，combine care的钱、照顾的劳动费，也都不用算给我，我就拿医院的固定薪水。但像我们这种情况即使跟别人说，其他医生也不太愿意做。

　　医生有面子问题，医师不服输，是最大的问题，但是痛苦却要病人承受！不是说病人求医就一定可以获得治癒，但是大部分都可以得到舒缓，也就是因为这样，才有「安宁照顾」的出现。

　　‧最大愿望　医好癌症病人

　　每一次我看到癌症病人，我都想把他的癌症医好，这是我最强的动机。当然，读者可能会觉得，不是每个医生都这样想吗？很残酷地，并不是每个癌症医生都想把病人医好，原因很多，例如：

　　第一，病人无法医治。这个理由解释起来很简单，若把病人的身体比喻成豪宅，医生如负责救火的消防员，病人生病求诊时，假如体内豪宅已经被火烧得差不多了，那医生救火能成功吗？遇到这种状况，我还是会救救看，看有没有可能逆转胜。

　　另外，有些医生的弱点，就是在看到病人时，心里先想的是「这个病人可以增加我多少的医疗收入」。抱着这样的想法，医师就会把贵的药、新的药都开出来，若能开自费药，造成病人的经济负担，还跟病人夸大药物治疗的效果。在大陆，这种状况更是严重。

　　我曾经在某地区当过半年的肿瘤科主任，目睹当地医生们看到每一个肿瘤病人，都没有想过怎么把病人医好，只想到可以从病人身上赚多少钱。所以，我觉得医生的心态很重要，当他的动机是正确的、正常的，再错，也不会错到到哪里去；当他的动机是心存不良的时候，再对的方法，还是错。

　　以上，先让读者了解我的经历背景，以及我面对病人时的想法是怎么样的心态。
 

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这本书的标题一开始就抓住我的眼球了。「当医师罹癌时：该开刀、化疗、还是放射线？让医师用实际经验告诉你正确的观念与作法。」 坦白说，身为普通民众，面对癌症这两个字，就算不是自己，是身边亲友，心裡都难免一阵慌乱，更别提身体裡出现异样的时候。这本书的重点，就在于「医师」这个身份。当最了解疾病、最熟悉治疗手段的人，自己成了病人，他们的选择和思考过程，会不会跟我们这些外行人有天壤之别？我一直好奇，那些我们认为理所当然、在电视或网络上看到医生的建议，当他们面临个人生死关头时，是否会做出更深思熟虑、甚至是截然不同的决定？这本书承诺要揭示这些“幕后”的真实想法，光是这一点，就足够让我迫不及待想翻开。我希望它不只是冷冰冰的医学知识堆砌，而是能传递出更多身为“人”的挣扎、希望与勇气，毕竟，癌症治疗不仅仅是科学，更是人性的考验。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，真的很直接，也很有冲击力。「当医师罹癌时：该开刀、化疗、还是放射线？让医师用实际经验告诉你正确的观念与作法。」 这样的写法，立刻就勾起了我的好奇心。我们普通人一听到癌症，常常会感到无助和恐慌，不知道该如何选择。但如果连医生自己都罹患癌症，他们会怎么做？他们会不会比我们更清楚哪种治疗才是最有效的？又或者，他们会不会有我们不知道的考量？这本书承诺要用“实际经验”来告诉我们“正确的观念与作法”，这听起来就非常有价值。我希望它不只是在讲解医学知识，更是在分享一种面对疾病的智慧和态度。通过医师自身的经历，或许能让我们这些普通大众，在面对人生中的重大挑战时，也能多一份冷静和信心，做出更明智的决定。

评分☆☆☆☆☆

读到这本书的名字，我第一个感觉是，终于有人肯把医师在面对癌症时的真实想法讲出来了。平时我们看医生，听到的是医学上的建议，但很少有机会知道，当他们自己或是亲近的人得了癌症，他们会怎么选？会不会有我们不知道的“内部考量”？这本书的标题就直接切入了“开刀、化疗、放射线”这些我们最关心的治疗方式，并且强调“医师的实际经验”，这让我觉得这本书的内容会非常扎实，不会是空泛的理论。我期待的，是作者能够像一个过来人一样，分享他（她）在面临自身癌症时的心路历程，以及为什么会做出某些治疗决定。这不仅是对医学知识的科普，更是对生命的态度的一种展现。如果能从这本书中，学到如何在信息爆炸的时代，过滤掉不必要的恐慌，找到真正适合自己的方向，那就太有价值了。

评分☆☆☆☆☆

这本书的书名，真的太直白了，也太能触动人心了。当我们听到“癌症”这两个字，大脑裡浮现的第一个念头往往是“要不要开刀？化疗？放疗？”，然后开始陷入一片迷茫。而这本书直接点出了这些核心问题，并且强调是“医师”用“实际经验”来告诉我们。这几个关键词对我来说很有说服力。我一直在思考，所谓的“最佳治疗方案”，是不是真的有一个放诸四海皆准的答案？还是说，每个人的状况都需要量身订做？当医师自己成为病患时，他们会不会有不同的考量？会不会更倾向于某种疗法？这本书彷彿在承诺，它将揭开这个神秘的面纱，让我们这些外行人也能窥见，在面对生死抉择时，专业的判断与个人的选择如何交织。我希望它能帮助我建立一个更清晰、更理性的认知，而不是被网路上五花八门的资讯弄得团团转。

评分☆☆☆☆☆

老实说，我不太敢直接去接触太多关于癌症治疗的细节，总觉得看了会更焦虑。但是这本书的切入点很巧妙，它不是直接告诉你“癌症好可怕，要怎么治”，而是从“医师”的视角出发。这就好像，你请教一位经验丰富的建筑师，他如何为自己设计一间最安全的房子。我相信，身为医师，他们接触过无数的病例，见过各种治疗的成效与副作用，他们比任何人都清楚哪种疗法是“最有可能”成功的，也最清楚“哪些风险”是可以接受的。这本书的承诺，是分享“正确的观念与作法”，这听起来不像是一种广告宣传，更像是一种经验传承。我期待的，是这本书能用一种相对易懂的方式，解释那些专业术语，并让我们理解，在各种治疗方案背后，医师们是如何权衡利弊，做出最适合自己的选择。这对我理解自己的健康，甚至未来可能遇到的状况，都会有很大的帮助。