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本书为针对国人日常生活中最频繁发生的牙周病，作一比较完整的说帖。希望以轻松的笔调，兼具知性与感性，娓娓阐述牙周病的来龙去脉。

　　作者强调「维护牙齿与口腔健康的知识」及「定期的预防管理」的重要性，并指出牙周病细菌的重要性，且网罗最先进的「光杀菌」之概念。读完本书读者就会了解，牙周病不仅仅是口腔的疾病，而且可能与重大的内科疾病息息相关。

作者简介

赖志毅

　　1952壬辰年出生于本籍：嘉义县新港乡。

　　1954/11随父由花莲太鲁阁移居高雄市，大学以前读过高雄市三民区三民示范国校，嘉义县新港乡新港国校，台南县新营镇新民国校、省立新营中学初中部，台北师大附中高中部。1977年高雄医学院牙医学系毕业。1979年取得台湾牙医师执照。1981～1983年留学日本广岛大学齿科补缀学第一教室师事故津留宏道教授，专攻全口假牙。1983年取得日本国齿科医师执照。1998年考上台湾大学临床牙医学研究所口腔病理学组，台大医院病理科住院医师 （1998.7~ 1998.12）；2001年6月毕业，牙医学硕士。

　　专长：
　　口腔病理学、口腔微生物学、牙周病医学、健康促进

　　兴趣：
　　台湾地方志、台湾花布艺术、红砖建筑、读书写作、电脑网路、游山玩水

　　译着：
　　1. 口腔癌前病变及鳞状细胞癌中微细血管之定量分析（硕士论文），2001，台湾大学，台北。
　　2. 细嚼慢嚥养生法（译书），2007，2010，书泉，台北
　　3. 牙周疾病预防医学（译书），2011，合记，台北

第一章 牙周病是什么样的疾病？   
1-1　牙周病常见的症状
1-2　牙周病流行病学
1-3　牙周病进行的部位特异性
1-4　牙周病的进行
1-5　牙周病的解说（配合相片及 X光片）
1-6　引起牙周病的原因
1-7　牙周病的进行过程（放射线学变化）
1-8　牙周病的进行过程（临床变化）
1-9　牙龈炎、牙周炎与牙周囊袋
1-10　牙周囊袋的测量
1-11　牙周病与口臭
1-12　牙周病的病因
1-13　牙周病是生活习惯病

第二章 牙周病预防   
2-1　牙科医疗是团队工作
2-2　牙周病预防首重口腔清洁
2-3　牙菌斑是治疗困难的目标
2-4　牙结石的形成
2-5　牙周病预防策略
2-6　专业性机械式牙齿表面清洁
2-7　牙结石刮除术及根面整平术
2-8　大臼齿的牙周病
2-9　为什么牙周病是难治疾病？
2-10　本土牙周病照护的挑战
2-11　励行口腔卫生之要点
2-12　崭新的基因体医学
专栏：牙医学在台湾本土的发展
专栏：牙周病专科医师

第三章 牙周病分类   
3-1　牙周病分类的意义
3-2　牙龈疾病
3-3　牙周疾病
专栏：急性坏死性溃疡性牙龈炎

第四章 牙周病治疗   
4-1　牙周病检查
4-2　牙周病诊断
4-3　牙医治疗应以预防牙科为起始点
4-4　预防牙周病的最佳方法就是治疗   
4-5　传统的牙周病治疗
4-6　最新的牙周病治疗～牙周内科治疗
4-7　牙周病与药物疗法
4-8　整合牙周病学
4-9　细菌疗法（2011年6月发表）
4-10　牙周病也有疫苗吗？
4-11　牙周维护
4-12　牙周复健
4-13　牙周病问与答
4-14　牙医行政的必要性与急迫性
4-15　总结：牙周病治疗
专栏：抗衰老牙医学
专栏：牙周病与雷射（光电医学）
专栏：口腔微生物学与牙周病学
专栏：洗牙与成本效益分析及成本效率分析
专栏：唾液诊断学
专栏：牙周病治疗的最新发展

第五章 保持口腔卫生   
5-1　预防对策～洁牙
5-2　刷牙的死角
5-3　牙刷的选择
5-4　牙膏的选择
5-5　漱口水（合併于牙周药物治疗）
专栏：牙齿美白与牙周病
专栏：牙齿过敏（象牙质知觉过敏）

第六章 牙周医学   
6-1　牙线或死亡？
6-2　牙周医学的出现
6-3　牙周病与血管性疾病
6-4　牙周病与肺炎
6-5　牙周病与吸菸
6-6　牙周病与糖尿病
6-7　牙周病与骨质疏松症
6-8　牙周病与怀孕
6-9　牙周病与慢性肾脏病
6-10　牙周病与遗传
6-11　牙周病与感染
6-12　口腔足以反应全身的健康
专栏：牙周病与基因体医学
专栏：基因定序
专栏：咬合治疗与骨科医学的关连性

第七章 再生医学   
7-1　再生医学的概念
7-2　牙周再生手术
7-3　牙周手术细腻繁杂
7-4　再生医学应用于牙周病治疗
7-5　牙周再生疗法的演进

第八章 健康促进   
8-1　健康促进
8-2　卫生政策与管理
8-3　健康行为与健康教育
8-4　公共卫生的方法：PRECEDE-PROCEED模式
8-5　回顾与前瞻

附　录 地区牙科保健活动

牙周病是什么样的疾病？

牙周疾病历久而弥新。远在数千年前的木乃伊，就可以发现齿槽骨吸收以及牙齿动摇的痕迹，自古以来泛称「齿槽浓漏」却毫无对策。直到1960年代中期，挪威学者Löe带领「实验性牙龈炎」的研究成功，证实了牙菌斑在牙龈炎担任的重要角色，成为划时代的发现。重视－感染与免疫，也影响了尔后牙周疾病研究的方向。此外，牙周疾病在台湾常被称为「齿蛇」或「齿癌」。齿蛇者，形容慢性牙周炎的症状在口腔内此起彼落的出现症状。齿癌者，形容慢性牙周炎难以治疗，并非组织的癌化。

牙周疾病是因为细菌感染，造成牙龈、支撑牙齿并维持牙齿在上下颚的位置的齿槽骨和牙周韧带的破坏。简单的说，牙周病就是牙齿的地基流失的一种疾病。造成牙周病的主要原因，跟蛀牙一样，有九成是由于口腔卫生不当，产生黏附在牙齿上面的牙菌斑，导致对牙周组织不断的破坏。基本上九成以上的牙周病是一种慢性细菌感染，其余一成与内科疾病有关。

牙周病的相关因素包括，牙结石、咬合不正或食物残渣的崁塞牙缝等局部因素，再加上身体机能上的失常或疾病如压力缠身、免疫功能降低等，使牙周组织抵抗力减低所引起。另外有口腔内的损伤力量，如夜间磨牙、牙关紧咬、咬指甲等等。

牙菌斑主要的成分是细菌，当唾液混合食物碎屑和口腔内膜脱落的一些上皮细胞，残留在齿面及牙龈接缝，造成细菌大量滋生，形成一些黄白色软软的垢状物，即为牙菌斑（plaque）。牙菌斑在饮食后三分钟即会逐渐产生，一毫克（1mg）的牙菌斑即有108   ~109个（1~10亿个）细菌，牙菌斑放置24小时之后就会逐渐硬化，变成牙结石。

放置不顾的话，病兆逐渐往牙龈内部进行（形成牙周囊袋），牙周囊袋更是牙周病原菌聚集的场所，造成支持牙龈的牙周膜纤维破坏、牙龈组织破坏以及齿槽骨溶解的严重后果。在牙骨质有牙菌斑的内毒素－脂多醣足以诱发发炎，牙龈的组织受到破坏。脂多醣的代谢容易产生恶臭的硫化物也就是俗称的「口臭」，此时得借由牙结石刮除术或牙周囊袋手术，将牙菌斑清除干净。

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