DBT®技巧训练讲义及作业单 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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原文作者： Marsha M. Linehan

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• DBT
• 辩证行为疗法
• 心理治疗
• 情绪调节
• 人际关系
• 应对技巧
• 心理健康
• 自助
• 技巧训练
• 作业单

 
　　本书包含的讲义和作业单，提供给希望学习辩证行为治疗（Dialectical Behavior Therapy, DBT）技巧的人。
 
　　全书有五个主要章节，每章的开始是简介，摘要介绍讲义及其目的和相应的作业单。在第一章通用技巧之后，有四大主要的DBT技巧模组：了了分明技巧、人际效能技巧、情绪调节技巧及痛苦耐受技巧，每一技巧模组都有相应的讲义与作业单，与练习该技巧的说明；每个讲义至少都有一个（通常多于一个）相关的作业单，以方便记录技巧练习。
 
　　DBT技巧致力于在改变现状及接受现状两者间寻求融合，教导你如何改变生命中令你痛苦和困扰的行为、情绪、想法与生活事件，同时教导你如何提高复原力、活在当下。

深入探索人类潜能：个体咨询与团体动力学前沿实践指南 聚焦于自我发现、人际关系重塑与情绪调节的前沿整合手册 第一部分：个体咨询的深度剖析与实操路径 本书旨在为心理咨询师、临床治疗师以及对人类心智运作机制有浓厚兴趣的读者，提供一套系统化、富有洞察力的个体咨询框架。我们摒弃陈旧的教条主义，转而强调一种基于证据、高度个体化的整合取向。 第一章：咨询关系的基石与动态流变 本章细致探讨了咨询关系中“共情、无条件积极关注与真诚性”这三大核心要素的内涵与外延。我们不仅分析了如何建立安全的依恋关系，更深入剖析了咨询初期、中期和后期，关系中可能出现的权力动态、移情与反移情的复杂性。特别关注了“咨询边界”的微妙设定与维护，强调在维护专业性的同时，如何体现出人性的温暖与理解。内容涵盖了如何识别和处理关系中的“冰封期”与“冲突期”，并提供了具体的对话脚本与非言语线索的解读指南。 第二章：从叙事到重构：理解个案的生命蓝图 我们提出，每一个个体都是其自身故事的编织者。本章侧重于如何运用“叙事疗法”的视角，深入挖掘来访者自我认同的构建过程。详细介绍了“生命故事地图”的绘制方法，帮助咨询师和来访者共同识别那些塑造了当前困境的核心叙事。内容包括：如何识别“僵化的脚本”和“被压抑的可能版本”，以及如何通过提问技术，引导来访者发现自身潜在的能动性，开始书写新的、赋权的版本。 第三章：情绪的炼金术：从反应到接纳的历程 情绪是人类经验的核心驱动力，但常常成为自我阻碍的根源。本章深入探讨了情绪的生理基础、认知标签及其在人际互动中的投射模式。不同于单纯的情绪管理技巧，我们聚焦于“情绪的接纳与整合”。详细阐述了如何区分“原始情绪”与“二次情绪反应”，并提供了一系列旨在深化来访者情绪体察的练习，例如身体扫描（Body Scan）的深度应用，以及如何将强烈的情绪体验转化为有建设性的信息输入。探讨了处理恐惧、羞耻感与内疚感的特殊策略。 第四章：认知重塑的精微艺术 本章超越了传统认知行为疗法（CBT）的机械化练习，强调认知重塑必须根植于深层的情感体验之上。我们引入了“元认知”的概念，引导来访者观察自己的思考过程，而非仅仅修正思考内容。内容包括：如何识别“核心信念系统”的运作机制，以及如何通过“假设检验”和“情境重构”的辩证过程，温和地挑战那些限制性信念。特别关注了完美主义和自我批判背后的深层恐惧。 第二部分：团体动力学的激活与引导 第二部分将视角扩展至群体环境，探讨了如何利用群体的力量来促进个体成长，这是理解社会性生物的进化优势的关键环节。 第五章：团体治疗的结构与角色认同 本章详细勾勒了团体治疗从招募、建立规范到最终解体的完整生命周期。强调了“团体凝聚力”的形成机制，并分析了不同阶段团体中可能出现的关键角色（如挑战者、修复者、旁观者、中立者）及其对团体进程的影响。内容包括：如何设定有效的团体初始议程，以及在出现“替罪羊现象”或“群体迷思”时，治疗师应采取的介入艺术。 第六章：人际学习的实验场：冲突与反馈的艺术 团体治疗最宝贵的价值在于提供了一个“当下即是”的反馈环境。本章集中讨论了如何安全地在团体中“试错”人际互动模式。我们详细阐述了“面对面反馈”的有效结构（如“我信息”的升级版），确保反馈既真诚又具有建设性，避免引发防御机制。此外，深入探讨了如何在团体中处理“沉默”——沉默是阻抗的体现，还是深度思考的信号，以及如何有效引导沉默的成员参与讨论。 第七章：团体中的边缘与核心：包容性与差异性 现代团体必须正视成员间在文化背景、身份认同及生命经验上的巨大差异。本章探讨了如何构建一个真正具有包容性的治疗空间。内容包括：识别和讨论团体中潜在的微歧视（Microaggressions），以及如何将这些瞬间转化为促进成员间相互理解和尊重的学习契机。讨论了如何平衡“个体需求”与“团体需求”，确保少数派的声音被充分听取，同时维持团体的整体目标。 第三部分：整合视角与专业伦理的进阶 第八章：整合取向下的实践指南 本章总结了前述内容，提出了一种高度整合的实践模型——“连接-理解-行动”循环。它主张咨询师应具备灵活切换视角的能力，能够根据来访者当下的状态，流畅地在“关系导向”、“意义探索”与“行为调整”之间游走。提供了一系列案例分析，展示了如何将不同流派的工具箱进行有机的结合，以应对复杂的多重诊断情境。 第九章：专业伦理的动态边界与自我关怀 在高速变化的专业环境中，伦理决策日益复杂。本章聚焦于“知情同意的持续性过程”以及“技术干预中的伦理考量”。更重要的是，我们强调了咨询师的“自我关怀”——如何识别职业倦怠的早期信号，建立有效的专业支持网络，并将自我体验性学习纳入持续的专业发展计划中。本书坚信，一个健康的咨询师才能提供高质量的服务。 本书面向所有致力于精进临床技能、渴望突破传统藩篱的专业人士，它不是一本提供快速答案的工具书，而是一次深入探索人类复杂性、激发专业创造力的邀请函。通过对这些核心原则和动态过程的深入学习，读者将能建立更为坚实、灵活且富有同理心的治疗实践。

作者简介

玛莎．林纳涵博士（Marsha M. Linehan, PhD, ABPP）
 
　　辩证行为治疗（DBT）发展者，华盛顿大学心理系与精神医学及行为科学系教授、行为研究与治疗中心主任。她的主要研究兴趣是发展与评估有实证基础的治疗模式（evidence-based treatments），来帮助高自杀风险与多种严重精神疾病的人们。
 
　　林纳涵博士对于自杀研究与临床心理学研究有卓越之贡献，并因此获得诸多奖项，包括美国心理基金会（American 　　　Psychological Foundation）颁给她「应用心理学终生成就金牌奖」，以及心理科学学会（Association for Psychological Science）颁发给她「詹姆斯．麦肯．卡特（James McKeen Cattell）奖」。同时，美国自杀学研究学会（American Association of Suicidology）也以其名设立「玛莎．林纳涵杰出研究奖」。
 
　　林纳涵博士也是位禅学大师，她借由办理工作坊与退修会（retreat），来教导健康照护专业人士正念与静思的练习。


译者简介

马偕医院辩证行为治疗团队

　　马偕医院辩证行为治疗（DBT）团队开始于2009年，由马偕医院邀请DBT原创者华盛顿大学林纳涵博士（Dr. Marsha Linehan）及其团队四次来台完成三个团队的训练，本团队是全台目前唯一提供完整辩证行为治疗的团队，至今在提供服务、发展本土化的治疗模式、教育训练以及研究等方面，仍与西雅图行为研究与治疗中心（Behavioral Research and Therapy Clinics）保持良好的联系与互动。本书翻译的起心动念开始于2010年林纳涵博士第一次来台授课时，感谢张老师文化出版公司五年间积极争取翻译版权，国内才得以在本书（第二版）于美国出版（2014年）的同时就开始翻译工作。本团队参与此书翻译的人员包括：精神科医师（刘珣瑛、林承儒、林颖）、临床心理师（陈淑钦、林谊杰、张轾竑、李咏庭）、谘商心理师（林芝帆、周昕韵）、社工师（张依虹、叶筱玫）、临床护理师（田晓宁）。

序 过个值得活的且有希望的人生／刘珣瑛
前言
致谢
本书介绍

通用技巧：介绍与行为分析

通用讲义
介绍讲义
通用讲义 1：技巧训练的目标（通用作业单 1）
通用讲义 1a：解决任何问题的选项
通用讲义 2：概论：技巧训练简介
通用讲义 3：技巧训练的准则
通用讲义 4：技巧训练假设
通用讲义 5：生物社会理论
行为分析讲义
通用讲义 6：概论：行为分析（通用作业单 2、3）
通用讲义 7：链锁分析（通用作业单 2、2a）
通用讲义 7a：链锁分析，一步一步来（通用作业单 2、2a）
通用讲义 8：遗漏环节分析（通用作业单 3）
通用作业单
介绍作业单
通用作业单 1：使用技巧的优缺点分析（通用讲义 1）
行为分析作业单
通用作业单 2：问题行为的链锁分析（通用讲义 7、7a）
通用作业单 2a：范例：问题行为的链锁分析（通用讲义 7、7a）
通用作业单 3：遗漏环节分析（通用讲义 8）

了了分明技巧

了了分明讲义
目标与定义讲义
了了分明讲义 1：练习了了分明的目标（了了分明作业单 1）
了了分明讲义 1a：了了分明的定义
了了分明的核心技巧讲义
了了分明讲义 2：概论：了了分明的核心技巧（了了分明作业单 2-2c、3）
了了分明讲义 3：智慧心：心的状态（了了分明作业单 3）
了了分明讲义 3a：练习智慧心的方法（了了分明作业单 3）
了了分明讲义 4：掌握你的心：「是什么」（What）技巧（了了分明作业单 2-2c、4-4b）
了了分明讲义 4a：练习观察的方法（了了分明作业单 2-2c、4-4b）
了了分明讲义 4b：练习描述的方法（了了分明作业单 2-2c、4-4b）
了了分明讲义 4c：练习参与的方法（了了分明作业单 2-2c、4-4b）
了了分明讲义 5：掌握你的心：「如何做」（How）技巧（了了分明作业单 2-2c、5-5c）
了了分明讲义 5a：练习不评断的方法（了了分明作业单 2-2c、5-5c）
了了分明讲义 5b：练习专一地做的方法（了了分明作业单 2-2c、5-5c）
了了分明讲义 5c：练习有效地做的方法（了了分明作业单 2-2c、5-5c）
了了分明技巧的其他观点讲义
了了分明讲义 6：概论：了了分明技巧的其他观点（了了分明作业单 6-10b）
了了分明讲义 7：练习了了分明的目标：灵性观点（了了分明作业单 1）
了了分明讲义 7a：智慧心：灵性观点
了了分明讲义 8：用仁慈关爱练习来增加爱与怜悯心（了了分明作业单6）
了了分明讲义 9：方便法门：平衡作为之心与此在之心（了了分明作业单 7-9）
了了分明讲义 9a：练习平衡作为之心与此在之心的方法（了了分明作业单 7-9）
了了分明讲义 10：行中庸之道：整合正反两极（了了分明作业单 10-10b）
了了分明作业单
了了分明的核心技巧作业单
了了分明作业单 1：练习了了分明技巧的优缺点（了了分明讲义 1、7）
了了分明作业单 2：练习了了分明的核心技巧（了了分明讲义 2-5c）
了了分明作业单 2a：练习了了分明的核心技巧（了了分明讲义 2-5c）
了了分明作业单 2b：练习了了分明的核心技巧（了了分明讲义 2-5c）
了了分明作业单 2c：练习了了分明核心技巧的记录週志（了了分明讲义2-5c）
了了分明作业单 3：练习智慧心（了了分明讲义 3、3a）
了了分明作业单 4：「是什么」技巧：观察、描述、参与（了了分明讲义 4-4c）
了了分明作业单 4a：观察、描述、参与的检核清单（了了分明讲义 4-4c）
了了分明作业单 4b：观察、描述、参与的记录週志（了了分明讲义 4-4c）
了了分明作业单 5：「如何做」技巧：不评断、专一地做、有效地做（了了分明讲义 5-5c）
了了分明作业单 5a：不评断、专一地做、有效地做的检核清单（了了分明讲义 5-5c）
了了分明作业单 5b：不评断、专一地做、有效地做的记录週志（了了分明讲义 5-5c）
了了分明作业单 5c：不评断的记录週志（了了分明讲义 5-5c）
了了分明技巧的其他观点作业单
了了分明作业单 6：仁慈关爱（了了分明讲义 8）
了了分明作业单 7：平衡此在之心与作为之心（了了分明讲义 9、9a）
了了分明作业单 7a：作为之心与此在之心的了了分明记录週志（了了分明讲义 9、9a）
了了分明作业单 8：正向活动的了了分明记录週志（了了分明讲义 9、9a）
了了分明作业单 9：非正向活动的了了分明记录週志（了了分明讲义9、9a）
了了分明作业单 10：行中庸之道达到智慧心（了了分明讲义 3、10）
了了分明作业单 10a：中庸之道的分析（了了分明讲义 10）
了了分明作业单 10b：行中庸之道的记录週志（了了分明讲义 10）

人际效能技巧

人际效能讲义
目标与干扰因素讲义
人际效能讲义 1：人际效能的目标（人际效能作业单 1）
人际效能讲义 2：干扰人际效能的因素
人际效能讲义 2a：干扰人际效能的迷思（人际效能作业单 2）
有技巧地达成目标讲义
人际效能讲义 3：概论：有技巧地达成目标
人际效能讲义 4：澄清人际情境中的目标（人际效能作业单 3）
人际效能讲义 5：目标效能的准则：如你所愿（DEAR MAN）（人际效能作业单 4、5）
人际效能讲义 5a：运用 DEAR MAN 技巧面对困难的人际互动
人际效能讲义 6：人际效能的准则：维持关系（GIVE）（人际效能作业单 4、5）
人际效能讲义 6a：在维持关系中，多认可他人：认可（传达理解）的层次
人际效能讲义 7：自我尊重效能的准则：尊重自己（FAST）（人际效能作业单 4、5）
人际效能讲义 8：评估你的选项：要求或拒绝态度的强弱（人际效能作业单 6）
人际效能讲义 9：疑难排解：当你的努力无效时（人际效能作业单 7）
建立关系与结束伤害性关系讲义
人际效能讲义 10：概论：建立关系与结束伤害性关系
人际效能讲义 11：寻找朋友并让他们喜欢你（人际效能作业单 8）
人际效能讲义 11a：找出哪些是寻找朋友并让他们喜欢你的技巧
人际效能讲义 12：对其他人的了了分明（人际效能作业单 9）
人际效能讲义 12a：找出对其他人的了了分明技巧
人际效能讲义 13：结束关系（人际效能作业单 10）
人际效能讲义 13a：找出如何结束关系的技巧
行中庸之道讲义
人际效能讲义 14：概论：行中庸之道（人际效能作业单 11-15c）
人际效能讲义 15：辩证（人际效能作业单 11-11b）
人际效能讲义 16：如何运用辩证去思考与行动（人际效能作业单 11-11b）
人际效能讲义 16a：范例：相反两极都是对的
人际效能讲义 16b：需要平衡的重要相反两极
人际效能讲义 16c：找出辩证思维
人际效能讲义 17：认可（传达理解）（人际效能作业单 12）
人际效能讲义 18：「如何」认可的准则（人际效能作业单 12）
人际效能讲义 18a：找出认可技巧
人际效能讲义 19：从不被认可中恢复（人际效能作业单 13）
人际效能讲义 19a：找出自我认可
人际效能讲义 20：增加想要的行为的策略（人际效能作业单 14）
人际效能讲义 21：减少或停止不想要的行为的策略（人际效能作业单 15）
人际效能讲义 22：有效使用行为改变策略的提示（人际效能作业单 14、15）
人际效能讲义 22a：找出有效的行为改变策略
人际效能作业单
目标与干扰因素作业单
人际效能作业单 1：使用人际效能技巧的优缺点（人际效能讲义 1）
人际效能作业单 2：挑战干扰达成人际目标的迷思（人际效能讲义 2a）
有技巧地达成目标作业单
人际效能作业单 3：澄清人际情境中的目标（人际效能讲义 4）
人际效能作业单 4：写下人际效能的脚本（人际效能讲义 5、6、7）
人际效能作业单 5：追踪人际效能技巧的使用状况（人际效能讲义 5、6、7）
人际效能作业单 6：存钱游戏：计算出要求或拒绝态度的强弱（人际效能讲义 8）
人际效能作业单 7：人际效能技巧的疑难排解（人际效能讲义 9）
建立关系与结束伤害性关系作业单
人际效能作业单 8：寻找朋友并让他们喜欢你（人际效能讲义 11）
人际效能作业单 9：对其他人的了了分明（人际效能讲义 12）
人际效能作业单 10：结束关系（人际效能讲义 13）
行中庸之道作业单
人际效能作业单 11：练习辩证（人际效能讲义 15、16）
人际效能作业单 11a：辩证检核表（人际效能讲义 15、16）
人际效能作业单 11b：注意当自己没有使用辩证（人际效能作业单15、16）
人际效能作业单 12：认可他人（人际效能讲义 17、18）
人际效能作业单 13：自我认可与自我尊重（人际效能讲义 19）
人际效能作业单 14：运用增强来改变行为（人际效能讲义 20、22）
人际效能作业单 15：借由削弱或处罚来改变行为（人际效能讲义 21-22）

情绪调节技巧

情绪调节讲义
情绪调节讲义 1：情绪调节的目标（情绪调节作业单 1）
了解并命名情绪讲义
情绪调节讲义 2：概论：了解并命名情绪（情绪调节作业单 2-4a、16）
情绪调节讲义 3：情绪的功能（情绪调节作业单 2、2a-c）
情绪调节讲义 4：造成情绪调节困难的因素（情绪调节作业单 3、16）
情绪调节讲义 4a：关于情绪的迷思（情绪调节作业单 3）
情绪调节讲义 5：描述情绪的模式图（情绪调节作业单 4、4a）
情绪调节讲义 6：描述情绪的方法（情绪调节作业单 4、4a）
改变情绪反应讲义
情绪调节讲义 7：概论：改变情绪反应（情绪调节作业单 5-8）
情绪调节讲义 8：核对事实（情绪调节作业单 5）
情绪调节讲义 8a：范例：符合事实的情绪（情绪调节作业单 5）
情绪调节讲义 9：相反行动与问题解决：决定要用哪一个（情绪调节作业单 6）
情绪调节讲义 10：相反行动（情绪调节作业单 7）
情绪调节讲义 11：找出相反行动（情绪调节作业单 7）
情绪调节讲义 12：问题解决（情绪调节作业单 8）
情绪调节讲义 13：复习相反行动与问题解决（情绪调节作业单 6-8）
减少情绪心的脆弱性讲义
情绪调节讲义 14：概论：减少情绪心的脆弱性——建立值得活的人生（情绪调节作业单 9-14b）
情绪调节讲义 15：累积正向情绪（短期）（情绪调节作业单 9、10、13）
情绪调节讲义 16：正向活动清单（情绪调节作业单 9、10、13）
情绪调节讲义 17：累积正向情绪（长期）（情绪调节作业单 9、11-11b、13）
情绪调节讲义 18：价值观与优先顺序清单（情绪调节作业单 10、12、13）
情绪调节讲义 19：建立自我掌控与预先因应（情绪调节作业单 12、13）
情绪调节讲义 20：要照顾你的心，先照顾你的身体（情绪调节作业单9、14）
情绪调节讲义 20a：做噩梦的因应步骤（情绪调节作业单 14a）
情绪调节讲义 20b：良好睡眠习惯（情绪调节作业单 14b）
管理极端情绪讲义
情绪调节讲义 21：概论：管理极端情绪（情绪调节作业单 15-16）
情绪调节讲义 22：对当下情绪了了分明：放下受苦情绪（情绪调节作业单 15）
情绪调节讲义 23：管理极端情绪
情绪调节讲义 24：情绪调节技巧的疑难排解：当你的努力无效时（情绪调节作业单 16）
情绪调节讲义 25：复习情绪调节技巧
情绪调节作业单
情绪调节作业单 1：改变情绪的优缺点分析（情绪调节讲义 1）
了解并命名情绪作业单
情绪调节作业单 2：找出情绪可以为我做什么（情绪调节讲义 3）
情绪调节作业单 2a：范例：找出情绪可以为我做什么（情绪调节讲义3）
情绪调节作业单 2b：情绪日志（情绪调节讲义 3）
情绪调节作业单 2c：范例：情绪日志（情绪调节讲义 3）
情绪调节作业单 3：关于情绪的迷思（情绪调节讲义 4a）
情绪调节作业单 4：观察与描述情绪（情绪调节讲义 5、6）
情绪调节作业单 4a：观察与描述情绪（情绪调节讲义 5、6）
改变情绪反应作业单
情绪调节作业单 5：核对事实（情绪调节讲义 8、8a）
情绪调节作业单 6：找出如何改变不想要的情绪（情绪调节讲义 9）
情绪调节作业单 7：用相反行动改变情绪（情绪调节讲义 10、11）
情绪调节作业单 8：用问题解决改变情绪（情绪调节讲义 12）
减少情绪心的脆弱性作业单
情绪调节作业单 9：减少情绪心的脆弱性的步骤（情绪调节讲义 14-20）
情绪调节作业单 10：正向活动日志（情绪调节讲义 15、16）
情绪调节作业单 11：从价值观展开特定行动步骤（情绪调节讲义 17-18）
情绪调节作业单 11a：从价值观展开特定行动步骤（情绪调节讲义 17-18）
情绪调节作业单 11b：价值观与优先顺序日志（情绪调节讲义 17-18）
情绪调节作业单 12：建立自我掌控与预先因应（情绪调节讲义 19）
情绪调节作业单 13：巩固 ABC 技巧的每日练习（情绪调节讲义 19）
情绪调节作业单 14：练习 PLEASE 技巧（情绪调节讲义 20）
情绪调节作业单 14a：关键噩梦的体验表（情绪调节讲义 20a）
情绪调节作业单 14b：良好睡眠习惯练习
管理极端情绪作业单
情绪调节作业单 15：对当下情绪了了分明（情绪调节讲义 21、22）
情绪调节作业单 16：情绪调节技巧的疑难排解（情绪调节讲义 24）

痛苦耐受技巧

痛苦耐受讲义
痛苦耐受讲义 1：痛苦耐受的目标
危机生存技巧讲义
痛苦耐受讲义 2：概论：危机生存技巧（痛苦耐受作业单 1-7b）
痛苦耐受讲义 3：何时使用危机生存技巧
痛苦耐受讲义 4：STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受作业单 2、2a）
痛苦耐受讲义 5：优缺点分析（痛苦耐受作业单 3、3a）
痛苦耐受讲义 6：TIP 技巧：改变身体化学状况（痛苦耐受作业单 4）
痛苦耐受讲义 6a：使用冷水法，一步一步来（痛苦耐受作业单 4）
痛苦耐受讲义 6b：配对式肌肉放松，一步一步来（痛苦耐受作业单4a）
痛苦耐受讲义 6c：有效的重新思考与配对式放松，一步一步来（痛苦耐受作业单 4b）
痛苦耐受讲义 7：转移注意力（痛苦耐受作业单 5-5b）
痛苦耐受讲义 8：自我抚慰（痛苦耐受作业单 6-6b）
痛苦耐受讲义 8a：身体扫描冥想，一步一步来（痛苦耐受作业单 6c）
痛苦耐受讲义 9：改善当下（痛苦耐受作业单 7-7b）
痛苦耐受讲义 9a：感官觉察，一步一步来
接纳现实技巧讲义
痛苦耐受讲义 10：概论：接纳现实技巧（痛苦耐受作业单 8-15a）
痛苦耐受讲义 11：全然接纳（痛苦耐受作业单 8-9a）
痛苦耐受讲义 11a：干扰全然接纳的因素
痛苦耐受讲义 11b：练习全然接纳，一步一步来（痛苦耐受作业单 9、9a）
痛苦耐受讲义 12：转念（痛苦耐受作业单 8、8a、10）
痛苦耐受讲义 13：我愿意（痛苦耐受作业单 8、8a、10）
痛苦耐受讲义 14：微笑与愿意的手（痛苦耐受作业单 8、8a、11）
痛苦耐受讲义 14a：练习微笑与愿意的手（痛苦耐受作业单 10）
痛苦耐受讲义 15：对当下想法了了分明（痛苦耐受作业单 8、8a、12）
痛苦耐受讲义 15a：练习对想法了了分明（痛苦耐受作业单 8、8a、12）
当危机是成瘾行为讲义
痛苦耐受讲义 16：概论：当危机是成瘾行为（痛苦耐受作业单 13-18）
痛苦耐受讲义 16a：常见的成瘾行为
痛苦耐受讲义 17：辩证式戒瘾（痛苦耐受作业单 14）
痛苦耐受讲义 17a：计画辩证式戒瘾（痛苦耐受作业单 14）
痛苦耐受讲义 18：澄明心（痛苦耐受作业单 15）
痛苦耐受讲义 18a：成瘾心与断瘾心的行为模式特征（痛苦耐受作业单16）
痛苦耐受讲义 19：社区增强（痛苦耐受作业单 16）
痛苦耐受讲义 20：斩断牵连，重建新世界（痛苦耐受作业单 17）
痛苦耐受讲义 21：替代性叛逆与适应性否认（痛苦耐受作业单 18）
痛苦耐受作业单
危机生存技巧作业单
痛苦耐受作业单 1：危机生存技巧（痛苦耐受讲义 2-9a）
痛苦耐受作业单 1a：危机生存技巧（痛苦耐受讲义 2-9a）
痛苦耐受作业单 1b：危机生存技巧（痛苦耐受讲义 2-9a）
痛苦耐受作业单 2：练习 STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受讲义 4）
痛苦耐受作业单 2a：练习 STOP（立即停止）技巧（痛苦耐受讲义 4）
痛苦耐受作业单 3：在受危机冲动影响前，分析优缺点（痛苦耐受讲义5）
痛苦耐受作业单 3a：在受危机冲动影响前，分析优缺点（痛苦耐受讲义 5）
痛苦耐受作业单 4：使用 TIP 技巧改变身体化学状况（痛苦耐受讲义 6-6b）
痛苦耐受作业单 4a：配对式肌肉放松（痛苦耐受讲义 6b）
痛苦耐受作业单 4b：有效的重新思考与配对式放松（痛苦耐受讲义 6c）
痛苦耐受作业单 5：用智慧心接纳（ACCEPTS）转移注意力（痛苦耐受讲义 7）
痛苦耐受作业单 5a：用智慧心接纳（ACCEPTS）转移注意力（痛苦耐受讲义 7）
痛苦耐受作业单 5b：用智慧心接纳（ACCEPTS）转移注意力（痛苦耐受讲义 7）
痛苦耐受作业单 6：自我抚慰（痛苦耐受讲义 8）
痛苦耐受作业单 6a：自我抚慰（痛苦耐受讲义 8）
痛苦耐受作业单 6b：自我抚慰（痛苦耐受讲义 8）
痛苦耐受作业单 6c：身体扫描冥想，一步一步来（痛苦耐受讲义 8a）
痛苦耐受作业单 7：改善当下（痛苦耐受讲义 9）
痛苦耐受作业单 7a：改善当下（痛苦耐受讲义 9）
痛苦耐受作业单 7b：改善当下（痛苦耐受讲义 9）
接纳现实技巧作业单
痛苦耐受作业单 8：接纳现实技巧（痛苦耐受讲义 10-15a）
痛苦耐受作业单 8a：接纳现实技巧（痛苦耐受讲义 10-15a）
痛苦耐受作业单 8b：接纳现实技巧（痛苦耐受讲义 10-15a）
痛苦耐受作业单 9：全然接纳（痛苦耐受讲义 11-11b）
痛苦耐受作业单 9a：练习全然接纳（痛苦耐受讲义 11-11b）
痛苦耐受作业单 10：转念、我愿意、我执意（痛苦耐受讲义 12、13）
痛苦耐受作业单 11：微笑与愿意的手（痛苦耐受讲义 14、14a）
痛苦耐受作业单 11a：练习微笑与愿意的手（痛苦耐受讲义 14、14a）
痛苦耐受作业单 12：对当下想法了了分明（痛苦耐受讲义 15、15a）
痛苦耐受作业单 12a：练习对想法了了分明（痛苦耐受讲义 15、15a）
当危机是成瘾行为作业单
痛苦耐受作业单 13：当危机是成瘾行为的技巧（痛苦耐受讲义 16-21）
痛苦耐受作业单 14：计画辩证式戒瘾（痛苦耐受讲义 17）
痛苦耐受作业单 15：从断瘾心到澄明心（痛苦耐受讲义 18、18a）
痛苦耐受作业单 16：增强非成瘾行为（痛苦耐受讲义 19）
痛苦耐受作业单 17：斩断牵连，重建新世界（痛苦耐受讲义 20）
痛苦耐受作业单 18：练习替代性叛逆与适应性否认（痛苦耐受讲义21）

序文
过个值得活且有希望的人生
刘珣瑛（马偕纪念医院精神科暨自杀防治中心主治医师、副教授）

    认识玛莎‧林纳涵（Marsha Linehan）教授是在二○○六年五月――当时我刚成立马偕医院「自杀防治中心」半年，带着马偕医院精神科几位主治医师前往美国考察自杀防治中心，并顺道参加在西雅图举办的美国自杀防治学会年会。由于西雅图大学正是大师林纳涵教授辩证行为治疗（dialectical behavior therapy，简称DBT）的发展地，故于该年会中聆听林纳涵教授多场演讲，并于会后相谈甚欢。更多研读后，对DBT的发展背景、理论基础、辩证策略等深感认同，特别是DBT强调实证研究、以认知行为疗法为基础、提供慢性自杀行为的边缘性人格患者全方位整合性的治疗模式等，这些都与我个人在英国博士的研究训练背景、在儿童青少年精神医疗与自杀防治等领域的临床经验十分契合，故回国后决心将辩证行为治疗模式引进台湾。自二○○六年九月起组成马偕医院「辩证行为治疗」读书会，同年十一月起我们从做中学开始了DBT的团体技巧训练课程，持续提供DBT迄今。

　　在自学阶段我们研读的两本书籍，其中之一就是本书的第一版（一九九三年出版）及林纳涵教授的另一本教科书《边缘性人格疾患的认知行为治疗》（Cognitive-Behavioral Treatment for Borderline Personality Disorder，第二版手册中也常建议读者参阅此书）。三年后，我们得到马偕医院经费支持并偕同台湾身心关怀协会募款赞助，于二○○九年至二○一○年期间力邀林纳涵教授本人及其团队凯瑟琳‧考斯蓝（Kathryn Korslund）博士三度来台湾，教授并督导马偕医院的DBT团队。当时林纳涵教授即预告本书的第二版将以全新面貌问世，且新版的编纂已接近完稿，马偕医院DBT团队同仁莫不深切期盼本书的出版，因此，几年前我就积极联络张老师文化公司俞总编辑，极力促成出版此书的中文翻译，没想到这一等就是五年之久。然而，当我看到此书原着时，方深刻体会到林纳涵教授在出版本书的严谨态度、更可感受到她对病患的同理和尊重，及她在新书撰写过程中亟欲倾囊传授毕生临床经验的心意。新版的这两册书籍真的是她历经数十年所累积的经验传承。当我阅读这两本书时，林纳涵教授在台湾亲自倾囊相授马偕团队各种DBT技巧时的景象，历历在目。

　　新版的手册与讲义及作业单，相较于一九九三年的第一版治疗手册，在各方面都有许多精进――不只内容有许多扩充，在技巧教导上也更加清楚明确，且内容涵括从理论、到实务、到研究实证，无不俱全。第一版手册内容主要是针对有慢性自杀行为的边缘性人格疾病患者。由于过去二十多年来，林纳涵教授本人及心理治疗学界所累积的临床经验与新的研究证据显示，DBT不只可有效帮助门诊中重复自杀的边缘性人格患者，对于其他多种疾病的临床族群个案(如忧郁症、饮食疾患、酒瘾、药瘾、注意力缺失过动症、情绪障碍、青少年族群、其他人格疾患等――包括在门诊、全日住院、日间留院或机构个案），及非临床个案（个案的家属朋友、职场的员工与主管、学校等）都有许多实证研究确认其成效。故在新版的治疗手册中，除了清楚详尽地叙述辩证行为治疗的理论基础，更整理了最近二十多年来与DBT相关的预后研究，并加入了这些新证据与针对不同族群或不同疾病或在不同治疗地点所需要採用的治疗策略、治疗时程或新技巧。

　　新版本的核心技巧不单针对边缘性人格或高自杀风险个案，也针对不同疾病族群提供新的核心技巧。由于DBT技巧不只是有助于持续情绪调节困难者，对于处在极度困难情境的人及一般人也非常有用，所以新版手册提醒治疗者教授技巧时，应在遵循DBT的原则下有其弹性及灵活性。由于我们常面对各种临床疾患个案或非临床族群，新版手册所增加扩充的部分，更能帮助治疗者广泛使用此手册。对于任何背景的心理卫生人员，情绪调节、痛苦耐受与增加人际效能等技巧，都是临床上必须具备与熟悉的。

　　新版手册结构严谨，包含两大部分：第一部分（第一～五章）以最新的研究与临床实务为基础，提供充足的资讯，帮助读者了解DBT，及DBT技巧训练的完整课程。包括第一章先介绍使用DBT的合理性，简述DBT相关的研究（第一章）及讨论技巧训练的实务层面与特定架构(第二到五章)：包括规划技巧训练课程（第二章）、建构课程并展开技巧训练（第三章）、DBT技巧训练的目标与程序（第四章），以及将其他的DBT策略与程序运用于行为技巧训练（第五章）。第二部分（第六～十章）则是教导特定技巧的详尽指南，除了延续第一版四大技巧（了了分明、人际效能、情绪调节、痛苦耐受），更加入许多新技巧及临床案例说明。各章节中也说明何种行为技巧要给怎样的个案使用，及如何教个案使用技巧。

　　新版中厚达数百页的「讲义及作业单」，是林纳涵教授为治疗者重新整理各种技巧的讲义、指导语及教学笔记，并提供治疗者可以选用的各种作业单。这些上课笔记、讲义、作业单等，在过去二十多年来历经许多治疗者使用过、改版过、扩充成目前新版本详尽的治疗讲义与作业单，提供治疗者在执行DBT技巧训练时非常完整的资源与工具，我强烈建议《DBT技巧训练讲义及作业单》应与《DBT技巧训练手册》一起购买，两者合併阅读将可增加学习效果。

　　本书手册与讲义及作业单两者相辅相成，对于初学者或已经是DBT治疗师，都是非常有用的工具书，因为教学笔记撰写得非常清楚，所引用的许多例子非常实用，我个人也从其中获益良多。个人期望借由出版本书的中文版本，有实证支持的DBT模式能进一步在华人心理治疗领域中推广。事实上，本书也是不同领域背景的心理卫生专业人员应具备的教科书，因为本书对于任何背景的心理卫生人员都是非常有价值的资源，不论他们是否为辩证行为治疗师。深切期待此书的中文版本能帮助更多华人社会的心理卫生人员或治疗者，教导他们自己或他的个案们生活中所需要的各种技巧，过个值得活且有希望的人生。

本书包含的讲义和作业单是要给学习辩证行为治疗（Dialectical Behavior Therapy, DBT）技巧的人。DBT 技巧训练的总体目标是帮助你提高韧性，并建立一个值得活的生活体验。DBT 技巧致力于，如何在改变现状及接受现状两者间寻求融合，教导你如何改变生命中令你痛苦、困扰、不想要的行为、情绪、想法与事件，同时教导你如何活在当下、接受事实。DBT 技巧有不同的模组，没有任何一个训练方案会涵括本书所有的讲义和作业单。技巧训练师或个别治疗师／个案管理师将会根据你的特定治疗方案，引导你学习适当的讲义和作业单。
 
本书结构
　　本书有五个主要章节，每章的开始是简介。在第一章通用技巧之后，有四大主要的 DBT 技巧模组：了了分明技巧、人际效能技巧、情绪调节技巧及痛苦耐受技巧。每个技巧模组中都有专门的讲义和作业单：每个或每组技巧都有一相应的讲义与练习该技巧的说明；几乎每个讲义都有至少一个（通常多于一个）相关作业单来记录技巧练习；每一章节的介绍概述讲义及其目的和相应的作业单。
 
通用技巧：介绍与行为分析
　　在介绍时，本书将介绍 DBT 和技巧训练的目标，并鼓励你找出自己的个人目标，也将介绍特定治疗方案的治疗形式、规则和会谈次数。通用技巧章节的讲义和作业单涵盖技巧训练的目标、准则、假设和 DBT 的生物社会理论（biosocial theory）。生物社会理论用来解释何以有些人觉得管理自己的情绪和行为是具挑战性的。本节也包括两项行为分析技巧的讲义和作业单：链锁分析和遗漏环节分析。这些技巧常在个别 DBT 中教导，也可能在技巧训练中的任何时间点教导。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计就散发出一种稳重而又专业的信号，让人一看就知道是用来认真学习的。我本来在接触 DBT® 方面就遇到了一些瓶颈，理论知识懂了不少，但实际操作起来总觉得差那么一点火候。读了这本书之后，我惊喜地发现它提供了一个非常系统化的框架，让我能把零散的知识点串联起来，形成一个更完整的认知体系。特别是书中那些关于情绪调节的章节，讲解得非常细致，从根本上剖析了情绪的产生机制，并且提供了具体的应对策略，让我不再是被动地承受情绪的冲击，而是学会了如何主动地去管理和调整。作业单的设计更是点睛之笔，每一项练习都紧密联系着讲义的内容，让我能够立刻将学到的技巧应用到实践中。刚开始做的时候，觉得有些挑战，但坚持下来，真的能感受到自己情绪的稳定性和应对压力的能力在逐步提升。我身边有一些朋友也对 DBT® 感兴趣，我一定会把这本书推荐给他们，相信它能帮助更多人走出情绪的困扰。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我惊喜的地方在于它的实用性和可操作性。很多时候，我们听到“DBT®”这个词，可能会觉得它很高深，或者只适用于某些特定人群。但这本书却用一种非常贴近生活的方式，将 DBT® 的核心理念和技巧展现在我们面前。讲义部分的内容，讲解得非常到位，既有理论的高度，又有实践的深度，让人读了之后不仅知其然，更能知其所以然。而那些丰富的作业单，更是让学习过程变得生动有趣。我最喜欢的是，它鼓励我们去“尝试”，去“练习”，即使一开始做得不好也没关系。每完成一份作业，都像是完成了一次小小的自我挑战，也让我对自己的情绪有了更深的认识。它不像那种让你快速“治愈”的书，而是让你明白，情绪管理是一个持续学习和实践的过程。这本书为我打开了一扇新的大门，让我看到了如何与自己的情绪和平共处，也让我对未来的生活充满了更多的信心和希望。

评分☆☆☆☆☆

我是一名心理咨询师，一直以来都在寻找能够帮助来访者更有效地学习和实践 DBT® 技巧的工具。市面上的 DBT® 资源不少，但很多都偏重理论，缺乏实操性，或者说，给到实践指导的部分不够具体，让咨询师在引导来访者时感到有些无从下手。直到我发现了这本《DBT®技巧训练讲义及作业单》，才真正找到了“救星”。讲义部分条理清晰，语言精炼，将复杂的 DBT® 概念用易于理解的方式呈现出来，即便是一些初次接触 DBT® 的来访者，也能快速掌握核心要点。而最让我赞叹的是它的作业单设计。它不是简单的问答题，而是设计成一系列循序渐进的练习，能够引导来访者一步步地识别、理解并运用 DBT® 的各种技巧。例如，在“痛苦耐受”的单元里，作业单引导来访者去分析触发自己痛苦的具体情境，然后练习不同的应对方式，这比单纯地讲解“要承受痛苦”要有效得多。这本书为我的咨询工作提供了宝贵的资源，我从中获得了许多灵感，也让我的咨询效果有了显著的提升，来访者反馈也比以往更加积极。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在 DBT® 领域深耕多年的研究者，我对市面上相关的书籍和资料都有一定的了解。很多 DBT® 相关的教材往往侧重于理论的深度，对于如何将这些理论转化为实际可操作的技巧，以及如何有效地引导学习者进行练习，常常显得力不从心。然而，这本《DBT®技巧训练讲义及作业单》在这方面做得尤为出色。它在保持 DBT® 核心理论严谨性的同时，将每一个技巧都分解成了清晰的步骤，并配合精心设计的作业单，使得学习者能够循序渐进地掌握。作业单的设计非常具有互动性和引导性，它不仅仅是知识点的检验，更是一个自我探索和技能训练的过程。我尤其欣赏的是，书中对一些常见误区的指正，以及对学习者可能遇到的困难的预判，并给出了相应的解决方案。这对于任何希望系统学习 DBT® 技巧的人来说，都非常有价值。无论是作为个人学习的工具，还是作为专业人士的教学辅助，这本书都展现出了其独特的优势和深厚的功底。

评分☆☆☆☆☆

对于那些正在经历情绪风暴，却又找不到出口的人来说，这本《DBT®技巧训练讲义及作业单》简直就是一本“心灵导航仪”。我曾经就是那个在情绪的海洋里挣扎的“普通人”，感到沮丧、焦虑、易怒，却不知道该如何是好。这本书的出现，改变了我的生活。它就像一位循循善诱的老师，耐心地告诉我，我的感受不是“错”的，而是可以通过学习一些方法来更好地管理。最令我印象深刻的是，它没有一味地强调“压抑”或“忽视”情绪，而是教会我如何去“接纳”和“理解”它们，然后才谈得上如何去“改变”它们。讲义里的例子非常贴切生活，让我能立刻联想到自己的经历，书中给出的具体练习，也让我感觉触手可及。我花了很长时间去做那些作业单上的练习，有时候会感到困难，但每完成一个，都会有一种小小的成就感。现在，我感觉自己好像多了一套“情绪装备”，面对生活中的挑战时，不再像以前那样手足无措，而是多了一份从容和掌控感。