是老化还是疾病：高龄趋势下，如何判断与协助发生在长辈身上的健康问题（二版） pdf epub mobi txt 电子书下载 2024

图书介绍

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出版者出版社：大块文化订阅出版社新书快讯新功能介绍

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出版日期出版日期：2016/05/26

语言语言：繁体中文

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发表于2024-05-09

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图书描述

老年人吃药是很常见的，但很多病人不知道自己吃什么药？为了什么吃这药？这药有没有什么副作用？

　　就诊时，当医师问起：「您有在吃什么药吗？」

　　常听老人的回答是：「我有吃心脏病、高血压、降血糖、关节痛的药，一天吃十几颗，都是医师开的，吃很多年了，我也搞不清楚哪颗是吃什么病的药。」

　　身为儿女能不为之捏把冷汗吗？

　　疼痛处理、过度休息、害怕一跌再跌……很多老年复杂疾病，都是从小问题开始，临床上也发现：当老人身体状况改变时，比一般的病人，需要先了解这个变化是来自心情？还是体能上的问题？往往给老人一个希望，有时候比药物还有效，比如家人的嘘寒问暖与陪伴。

　　睡眠周期提早，常会让老年人觉得自己有失眠问题，例如晚上八点就寝，凌晨两点起床。太早起床，想要再睡也睡不着，醒来也不知道可以做什么，因而感到困扰想服用安眠药。计算一下，晚上八点就寝，凌晨两点起床，整个晚上也睡了六个小时，就一个老年人来说，这样的睡眠时间已经足够，中午只要再睡个午觉，就可以维持整天的活力。但凌晨两点醒来，跟家人作息不一致，多少会有点困扰，只是这属于睡眠周期提早，而不是睡眠时间不足。

　　即使老人家一生历练身经百战、活过一甲子，但老化对他们来说，仍是一种「崭新」的体验。看着自己身心功能逐渐衰退，他们需要很多的心理调适，才能渐渐适应老来多少需要依靠儿女或其他看护者协助生活。这个逐步退化的过程，可能因为别扭而不好意思开口要求协助，或以不服老的态度拒绝帮忙，因而错失复原的良机，或冒着再度受伤的风险。

著者信息

作者简介

刘建良

　　台北市立联合医院和平妇幼院区 / 神经内科主任

　　曾任台北荣总高龄医学中心主治医师，热爱教学，曾三度荣获阳明大学优良教师奖，也曾在英国老年医学会与台湾神经学学会发表论文并得奖。2015年，率领和平医院失智症照护团队获得国家品质标章认证。

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图书目录

序
老年的艰苦，主要来自对老年的准备不足 / 李开敏
活跃老化，必须先了解什么是「老」/ 郭念洛
了解老化、疾病、如何与医疗团队合作 / 刘建良

前言
懂得越多，病人和家属越知道怎么面对疾病和老化

第一章人老了就是会这样吗
门诊观察
先天基因
后天环境影响
老后的专注力与执行力
专属记事本
多鼓励老年人自己做事
睡多少时间就不算失眠
造成睡眠周期不稳定的原因
调整睡眠週期，要有策略地照射阳光
视力不好、听力退化之后
视力退化，影像讯息接收受影响
听力衰退，社交一起退化
听力保护建议
食慾不振的原来如此
食物辨识功能改变
嗅觉与味觉退化
消化吸收能力下降
胃部发炎问题
乳糖不耐症
肠胃道蠕动变慢，容易便秘
脚水肿，是不是肾功能不好?
慢性肾脏疾病分期与建议追踪时程
药物或检查药剂，会有伤害肾脏的可能性
老年人温度感变迟钝
发抖是身体产生热量的一种方式
预防低体温与相关併发症
走路容易喘，心肺功能或体能的衰退
唿吸系统的老化
心肺功能下降的影响
走路不稳常跌倒
稳定的骨骼关节与足够的肌力
周边与中枢神经系统的健全
危险易跌的环境
害怕跌倒的心理建设

第二章是老化还是疾病
为什么老人会骑车在路中间
退化性关节炎
周边神经损伤
平衡神经功能异常
下肢肌力与耐力下降
腰痛，是不是骨刺压到神经
「疼痛处理」在老年生活中非常重要
若疼痛已经出现，适度休息很重要
手抖，是巴金森氏症吗
常见巴金森氏症的运动症状
巴金森氏症的运动症状分级
巴金森氏症的非运动症状
走不动，只是累了吗
很多老年复杂疾病，都是从小问题开始
给老人一个希望，有时候比药物还有效
越老越不可理喻，正常吗
失智症状通常缓慢出现
老年人「记忆不好是应该的」错误印象
疾病引起的老年忧郁症
老年的甲状腺功能低下
郁郁寡欢背后的委屈
老年人的隐形杀手
神经功能衰退，平衡感受损
拒绝三高饮食诱惑
肥胖问题

第三章如何聪明看诊与安全用药
片段化医疗的困境
当一种疾病，由两位以上医师开药治疗时
不同科别的治疗，有时候副作用也相对强烈
用药需在副作用与治疗效力间，取得平衡点
很多问题，不是吃药就会好
尽量能「行动自如」的生活考量
新病症发生时的三思
学习整理药物清单
这些症状，是在新药物开立后才出现
药物资讯范例
串连性投药
西药可不可以一起吃
药物常见副作用?何谓抗胆硷药物
常见的抗胆硷作用
常见的抗胆硷症状
常见的抗胆硷药物
药物治疗的两难，作用与副作用
整理药单，一步一步来

第四章高龄家庭照护须知
小问题，也不能轻忽
老来的疾病，很多都是从年轻时造就起
隐藏小状况背后的真相
预防跌倒后的严重併发症
是否就听天由命了呢
最难突破的是心理障碍
拒绝谈话，是表达心理痛苦的极致
治疗成功，结果失败
老人躺着不动是大问题
治疗后的持续照护
急性医疗后的功能恢复照护
痊癒出院≠可以恢复原本自理的生活
病痊癒后，仍留存器官损伤的后遗症
恢复身体功能的复健
早期筛检早期预防
定期进行疾病筛检
预防疫苗的施打
个别化的治疗建议
老年人的运动与营养建议
老年人的运动处方
老年人容易缺乏的营养素
人生重要的一件事，预立医疗自主计画
预立医疗自主计画的效力与内涵
开启预立医疗自主计画的时机与方法
医疗委任代理人的选择与权限
签署预立医疗自主计画的过程与执行条件

结语
最了解自己身体的医师，就是病人自己

图书序言

懂越多，病人和家属
越知道怎么面对疾病和老化

我喜欢跟病人讨论，怎么样可以让他们好一点！

这些年的看诊经验让我发现：解释越多，病人和家属越知道怎么面对疾病和老化。

碰到药物无法改善的症状时，病人的因应方法往往比我有创意，而且那种碰到问题、知道怎么推理找出解决办法的感觉，让这些病人和家属的心比较稳定，即使碰到新的变化也不太容易焦虑。所以我很希望可以把老人家身体因年龄而产生的变化，以及可能引起的问题告诉更多人，让大家可以提前预防，无法避免的也可以提早准备。

这版书延续之前的内容，分为四章：

第一章，我谈老化的生理机转；老年人有许多的改变，跟身体功能与衰退有关，例如：专注力与执行力、睡眠问题、视力与听力问题、食慾减退、水肿担心肾功能不好、温度感觉迟钝、走路容易喘、容易跌倒等。我在书中对九大常见老化现象做解释，有些章节后面，也提供简易的自我检测、评估的工具，还有一些小提醒。这章的主旨是告诉大家，老了身体机能会有哪些退化？让读者朋友们了解越多，越可以与之共存，不会慌张焦虑不知所措。

第二章，回到书的主题，是老化还是疾病。很多疾病常被误以为是老化的现象，这些包含了关节炎、平衡功能受损、疼痛、颤抖、容易疲累、记忆不好与失智、忧郁与情绪低落、高血压、糖尿病、高血脂等疾病。有些是老化，大多数是疾病，这个交界模煳地带，不太容易清楚界定，所以这本书提供一些简易的测量方式与预防的技巧，让老年人可以提早发现问题，及早预防或就医，避免延误治疗。

第三章讨论的是有关医疗照护与老年人药物使用的问题。目前台湾家庭医师制尚不普及，病人常因不同慢性病而到不同科别就诊，多科就诊导致片断化医疗的困境，这样的困境产生哪些问题，我在书中有说明。同时也从医师的角度教大家如何看门诊、如何整理药单避免串联性投药，以及医师在治疗时对药效与副作用取舍的两难。希望借由这一章，增加大家对医疗的了解。