作者序
行在家族治疗实践与反思的路上
贾红莺 我的原生家庭带我走向家族治疗。
我挚爱的父亲原是地主之子,因为国难十六岁赴战场,从此再也见不到他的母亲。战后来到台湾,胼手胝足,做三份工作养活我们四个女儿。民国七十九年,他离开人世,在师大研究生宿舍昏黄的灯光下,我抱着章胜杰教授由美国飘洋过海寄来的文献,看到family therapy,心情激动不已(当时国内找不到任何一篇家族治疗文献)。民国八十年,我完成台湾第一篇家族治疗硕士论文,在首页的致谢词写下──
感谢上帝,赐给我一个不完美的家,我因而得以终生致力于它。
二十八年来,我果真走在这个异象上,直到如今。
一九九四至二○○○年,我参与台湾第一个医疗体系家族治疗门诊,完成第一篇家族治疗历程研究博士论文。二○○三至二○○六年,我有幸到伦敦泰维史塔克医院(The Tavistock and Portman NHS Foundation Trust)进修家族治疗,也在欧洲知名的万宝路家庭服务中心(Marlbrough Family Service, MFS)担任荣誉家族治疗师(在此特别感谢外子支持),之后到东华大学谘商与临床心理学系服务,期间有机会协助一些社会底层、其他社区与辅导中心无法处理的个案,包括家庭暴力、性侵害、父母离异、精神疾病、被机构安置等多重压力家庭个案,他们在我们进行家族治疗后改变了。本书第一部分记录这些从英国到台湾的家庭故事,每一位个案让我相信家庭可以是最好的药,在他们身上不只看到伤痛,更看见力量。
悲伤,有没有可能变成关系的良药?我发现如果只看见问题,问题会越来越多;看到力量,就长出更多力量。然而,只有当悲伤被看懂了,人才甘心长出力量,要怎么看懂,需要还原到关系脉络,一点都不能简化,这就是家族治疗从关系开药的历程。在疗癒的过程中,家庭不再被主流论述的疾病与问题产生的羞辱绑架,而能拥抱自己独特的幸福,坦然领受痛苦的勋章,慢慢看见困难、残缺、凋零中展现的美丽、希望与力量。
每一次真诚面对悲伤的同时,伤痕也开始散发出懂得人间疾苦的特调芬芳,因此我们可以坦然面对悲伤。
因为悲伤总是比快乐的眼泪更多;
因为悲伤的痛苦被说出来总是感动人心;
因为悲伤,我们才更明白这个世界;
因为当我们越想要逃避悲伤,就越痛苦;
因为幸福中不会没有悲伤,悲伤使短暂的幸福更珍贵;
因为悲伤中的一丝幸福,比没有悲伤考验的幸福更幸福;
因为认识关系中的悲伤,我们才开始认识真实的关系;
因为有悲伤的真实关系,比虚假的快乐关系更好;
不因为看起来更幸福就没有悲伤,悲伤的人也不一定没有幸福。
治疗师的眼光需要从关系看懂悲伤,找到力量,看到能力也看到悲伤,故事才得以完整。至于说,是一种揭开,敢去揭开就不会结下难看的疤,每一种疼痛都值得被见证,一旦看了、说了、懂了,该说的说出来,该听的人听见,经由对话,从伤痛中找到力量的路径,因此可以说我们「什么时候软弱,什么时候就刚强了」(《圣经》哥林多后书十二章十节)。
家族治疗源自一九五○年,一群精神科医师探讨为什么精神分裂(现在改称思觉失调症)住院病人在医院复原了,回到家不久又复发?发现不只是个人的问题,而是家庭生病了,很多功能不良的家庭会伤人。到了一九九○年代的后现代思维,一些家族治疗师反思家庭的病其实很多来自社会,如贫穷、种族、权力等。前者把家庭视为病源,后者则视为力量,其实两者都有,家庭是伤也是药。
再说一个真实小故事。
一位在健康温暖家庭中成长的阳光大学生,遇到一场严重车祸,身体重生但内心余悸犹存,始终快乐不起来。我建议他找谘商师,没想到他回应我,谘商师听了他的故事只告诉他:「你得了忧郁症、PTSD(创伤后压力症候群)。」这个大学生非常不解:「什么?只因为车祸,我过去的阳光都不算数?我在心理师的诊断下,一下子就变成了忧郁症患者!」此后他再也没有回去找那位谘商师。
那位谘商师给了他诊断,却一点也没有帮助到他。这样的助人事件其实每天一再发生,是不成熟甚至带给个案伤害的治疗师。治疗师不只诊断,还要懂得开心灵的药。本书也是写给愿意真诚反思、想要帮助人的人,包括父母、老师和所有助人者。让我们不要成为自以为专业,却只是为人贴上DSM(即《精神疾病诊断与统计手册》〔The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders〕)标签的治疗师。
后现代反思的治疗师不是站在高高的位置审判,把人变成一种分类的诊断病名,而是将这些看似疾病、失能、忧郁、创伤……背后的一线生机找出来。治疗师像一个送礼物的人,每次谈话让人觉得受益匪浅是我们的责任,要学习听懂那些还未被听懂的声音,不懂就诚实告知我们不懂(如同我们没有生死交关的车祸经验),但是很想懂,对话才可能开始。后现代反思的治疗师不只是修复家庭问题,而且要具备去问题化的能力,引发对话,带出泉源,成为自在自得的治疗师。
在这个充满焦虑的年代,社会的不安影响家庭,邀请你至少从聆听家人的故事开始,非常重要。治疗师不能只与个人工作,帮助家庭也是助人者必备的能力。
撰写本书的过程中,我的母亲过世,很遗憾没有更多陪伴她、和她分享,这些遗憾让我知道其实我有多么爱她。我自己或是我所接触的家庭,都把别人认为的伤,活成自己的药,希望你也看见悲伤中蕴藏的幸福,敢于吐露悲伤,别再管这个世界怎么想。
家族治疗在于观察关系,关系奠基于背后的文化脉络,要在治疗时「住」进每个家庭的关系与文化脉络中,才能明白他们痛苦的内涵;从悲伤痛苦中发现家庭的力量,见证家庭苦难散发的光芒,如此即迈向了疗癒。
感谢亦师亦友的陈秉华教授支持我完成台湾第一篇家族治疗博士论文;感谢挚爱的家人Michael、Venetia、Joy,我们一起走过的路证明家是最好的疗癒。本书故事主角(皆已更改基本资料)向世人见证关系是伤也是药,这些故事将持续开启家庭疗癒的力量。
推荐序
活在故事里的省思
林鸿信(台湾神学研究学院教授) 「关系是伤也是药」,这是多么震撼人心的一句话!
人的生命存在于关系当中,人的受伤往往在于关系当中,然而受伤若能得着医治也经常在于关系中。
人一出生就在群体中,因此人与人的关系如果健康,可以开发健全的自我,反之,人与人的关系如果不健康,自我的成长必定要面对许多艰辛。
个体与群体、自我与他者又有相互加成或相互递减的循环。健康的个体可建构健全的群体,而健全的群体则可形塑健康的个体,如此形成正向循环,反之则相互递减;健康的自我可促成健康的他者,而健康的他者则可塑造健康的自我,如此形成正向循环,反之亦是相互递减。
人既是关系的参与者,就可能是关系的受益者或受害者,而那使人得以受益或受害的关系却又经常和参与者本身有密切关联,这意味着人本身往往就是在关系中受益或受害的重要关键,然而这经常需要有智慧的谘商者提醒或帮忙。
本书採用「谘商故事」与「治疗反思」两部分,足见作者的用心,呈现谘商过程的两个角度,一个是故事情节的角度,另外则是谘商者的反思角度。谘商者需要不断地检视故事并且自省,才有成长的空间,感谢作者把这些宝贵的经历与读者分享,也让读者得到成长的可能。
此书的智慧令人想起德国神学家潘霍华(Dietrich Bonhoeffer, 1906-1945)的名言:「凡不能独处的,就当避免团契生活。凡不能在团契中生活的,就当避免独处。」 这话的意思就是:「凡不能独处的,就不应进入关系。凡不能处于关系里的,就不应独处。」「与自己相处」是「与他者相处」的前提,而「与他者相处」则是「与自己相处」的前提。潘霍华看见独处与关系有如一体之两面,凡能与自己相处的人才具有能力与别人相处,如此的关系可望成为医治的「药」;而凡是无法与自己相处而总想要逃入与别人的关系者,经常带来自己与别人的「伤」。
潘霍华在狱中时,就身体囚禁而言他是孤立的,但就心灵连结而言,他则是丰富地继续被各种关系孕育,其中有造物主与被造者的关系、父母与子女的关系、兄弟姊妹的关系、爱人的关系、朋友的关系以及与一切天父儿女们的关系,健康的关系是他在狱中面对许多困难考验的力量来源,可以说是他在狱中的「药」。然而,若是不健康的关系的话,不但无法医治伤害,反而成为痛苦──「伤」的主要来源。
我们都活在故事里头,也都需要倾听故事,才能学习如何在自己的故事里扮演好自己的角色。然而,有时我们也需要抽离故事,才能看清楚自己在故事中的角色如何改进。当谘商师进入谘商辅导时,有可能因倾听故事进入其中太深而迷路,也有可能因投入谘商过深以致缺乏检视自己的能力而陷入偏执,因此需要抽离反思的空间,此书提供我们非常好的自我省思之提醒。
二○一八年九月二十一日
Dietrich Bonhoeffer, Gemeinsames Leben (München: Chr. Kaiser Verlag, 1987), 66. 参:潘霍华,《团契生活》,邓肇明译(香港:基督教文艺出版社,2006),79。
推荐序
反思性家族治疗的奇幻旅程
王仁邦(伯特利身心诊所院长) 这是一本迥异于过去家族治疗书籍的好书!这本「反思笔记」是贾红莺博士/心理师用投入家族治疗二十八年的经验所写成。算一算自己从医学生时代认识她至今竟也刚好二十八年了,彼此的关系包括了师生关系、治疗师与个案朋友的关系、于台湾或英国接受家族治疗训练的学员或学姊弟的关系、目前于诊所从事家族治疗与教学的合作关系,以及一起于台湾神学院修课的信仰群体关系,从这些不同社会文化脉络的关系中,深刻感受到她是一位以个案为中心且成熟的家族治疗师与系统治疗师,竭力以后现代的核心能力来促成家庭成员与社会系统之间的互相对话,更是一位擅长引导学生进行反思的老师,在这方面,我自己也受惠许多。我推荐这本书,因为它具有以下几点特色:
一、从个案的论述去做反思 从这本书的编排顺序来看,作者主要以个案的论述故事为基础来做治疗的反思,甚至仅用最后两章篇幅来说明后现代家族治疗的理论与对现代家族治疗的反思,这种编排写作的方式,让读者在阅读过程中已不知不觉进入了个案的故事、作者的反思与自己的反思。
二、跳出传统病理学架构而看到个案的毅力 作者跳出传统精神、心理与家庭的病理架构,以个案的论述为基础,透过相信、观察、聆听中的同理去见证个案的辛苦与力量,与个案如跳探戈般重新跳出一个个充满泪水与可能性的故事,透过对论述深刻同理后的重新框架(reframing),让读者可以从个案的故事中看到毅力、盼望与改变。
三、带领读者看到使用语言来对话的神奇能力 作者提到了语言在社会建构中的意义,包括语言的权力与行动的意义,透过从文化脉络中去理解语言,治疗者就是邀请家庭成员一起「讲故事」,探究共同做的好故事。她并以「对话如血液」来说明对话的重要性,它可以创造个案的改变,我很喜欢本书中的这句话:「治疗的改变是让想要发生而没有发生的对话,可以发生」。另外,作者一再以案例说明好的问题可以解开重组家庭的僵局,强调问句是「家庭治疗师的祕密武器」,透过节录年轻治疗师与学生的反思片段,看到了在对话的点火下可以促成整片仙女棒的光芒。
四、跨个案、治疗师与不同文化藩篱下的生命故事 作者以个案的故事脉络为对象,也开放了自己的生命故事,包括夫妻冷战、母女关系与跨语言的适应困境,这些过程促成了与不同文化脉络个案的关系建立,作者甚至以她的软弱与不了解个案来同理个案的处境,所以这是一本由个案与作者所写成的书,交织出一个个美丽的生命故事与对话中的反思。
五、对治疗师、跨资源系统与现代家族治疗的反思 作者很勇敢也语重心长地对治疗师和系统合作提出了反思与挑战,包括对家族治疗师的提醒,以及资源系统间无法合作对个案造成的危害,所以这不仅是一个家族治疗师必读的「箴言书」,对于促进系统间对话的系统治疗师,作者提出了重要的态度与原则。
我何其有幸,最近开始与作者进行反思团体的家族治疗,但更有福的是这本书的读者,您们可以与作者二十八年来致力于家族治疗的反思进行对话,增加您于不同社会建构下对个案文化脉络的反思能力,以语言来促成对话与改变,欢迎您一起加入后现代家族治疗的奇幻旅程!