希望你用不到， 但一定要知道的 长照 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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失能老人除了生活照顾，必然有些医疗方面的需求，假如他是没有能力自行外出，要怎么去看诊或拿药？或者是他有状况、极不舒服了，谁能够去帮忙他？单从日常生活照顾、医疗需求的协助，就须投入不少的人力支援。日常生活就算有居家照顾服务员（居服员）帮忙老人家，看病的交通接送呢？有些老人外出可能还须倚靠辅具，否则寸步难行；好在这些状况都还可以克服。透过辅具(含居家无障碍)补助可以让照顾者避免受伤，安全又省力；也可以协助失能者预防失能及自立支援。

　　万一这位老人家实在出不了门，总不能有违人道的将他弃之不顾，当然除了健保制度所提供的做居家医疗、护理之外，他们还需要什么帮助？例如居家复健师在长照2.0专业服务项目中，提供社区复能及辅具的使用的评估与训练，达到避免老人跌倒，甚至可做到无障碍环境空间的改善，加强老人的居家安全。

　　在106年的卫福部调查数据里，超过七成的病人，都是在居家的社区里，包括了有家庭照顾的、独居的，有外佣帮忙的，这些一般老人、失能病人，需不需要长照资源进去？当然需要！这些病人里，独居之外，有中低收入户，有拿身障手册的，相对来说，长照能给予比较好的资源跟福利。可是有一些没被列册、经济弱势或失能、独居，没有办法拿到补助资格，或是不知道可以申请中低收入户、可以列册为独居老人的，在社区里，这些人大多是「又贫又病又失助」。

　　但是有一些退休老人，虽有些吻合条件，却可能某部份又没达到标准，就会有一个「不上不下」的尴尬状况。譬如有一些病人是不符合独居条件，可是实际上他明明就是颤颤巍巍的一个人自己打理生活、独居；而长照资源却没办法帮上忙。像这些有点失能者，颇为错综复杂的个案，是长照团队必需要去找出来，被称之为需要「加值服务」的另类弱势族群。从2018年起，台北市联医推的加值服务，希望能够找到这些生活能力上，真的无能为力的复杂个案，而不是只有单纯的失能者而已。

　　在长照2.0中，卫福部强调，建立以社区为基础的长照服务体系，并规划推动试办社区整体照顾模式，「预计」在各乡镇设立：A级：社区整合型服务中心。B级：复合型服务中心。C级：巷弄长照站。

　　不过这样的长照的整合照顾计画，满「被动」的，大小服务中心设在这些地方，有须要的人自己找上门来。目前整个长照大架构的问题，是找不到个案的，说白点，是被动性的在等，等知道长照是怎么回事、有需要长照服务需求的个案自己找上门。

　　「长照团队应该要把更多的心力，花在社区整合照顾上。」台北市联医总院、长期照护规画发展中心瑞萱主任务实的说：「对于社区内复杂需求的弱势，照护上可能以医疗切入，或者是居家服务的切入、或是邻里长、NGO团体介入。但是，不要忘了，我们不只是在看病，不只是在提供服务，我们是在照顾人。因此，长照应从不同角度来看资源该如何去分工，得有策略的去运用，才能尽可能完善做好长照。」

　　全书以台北市联医长照团队，深入社区，发掘、接触个案所看到的问题，及帮忙解决困境的实例，隐去个案真名实姓的记录，对高龄社会的台湾而言，不论读者朋友现在的身份是青壮族群──但你终就要奉养父母；或已是迈入熟年或银发一族──该面对的现实躲不掉，这本书都值得一读、并寓意深长！

好的，以下是一份不包含您提供的图书名称（《希望你用不到，但一定要知道的長照》）内容的图书简介，内容详实，力求自然流畅，避免人工智能痕迹： --- 《星尘往事：宇宙文明的兴衰与回响》 一部宏大叙事下的星际史诗，一场关于存在与虚无的深刻对话 本书并非关于眼前的日常，也无关具体的社会议题，它是一次对时间尽头的凝视，一次对宇宙深处文明轨迹的考古与追溯。 《星尘往事》是一部跨越数百万光年、横亘数亿年光阴的史诗级著作。它以严谨的科学推演为骨架，以细腻的文学笔触为血肉，勾勒出银河系内多个高度发达文明从诞生、鼎盛、走向衰亡的完整生命周期。本书旨在探讨一个核心问题：在宇宙的尺度下，智慧生命的存在是否注定是一场绚烂而短暂的烟火？ 第一部：起源的低语——新恒星系的摇篮 本书的第一部分聚焦于“起源”，详细描绘了数个迥异的早期文明如何突破各自的生物学和物理学桎梏，实现跨越式发展。 伽玛星团的寂静之子： 探讨了“硅基生命”——赛勒斯文明的崛起。他们的思维模式基于量子纠缠，对时间有着非线性的感知。作者深入分析了赛勒斯文明早期如何解决信息熵增问题，以及他们如何构建出第一个跨越数个星系的“信息茧房”，在物理接触前就实现了文化上的统一。特别值得关注的是，书中详尽描述了赛勒斯文明在“意识上传”技术上的突破与伦理困境——当肉体消亡，纯粹的数字存在是否还能被称为“生命”？ 液态甲烷海的歌者： 介绍了一个完全依赖声波进行交流和构建社会的“波形文明”——利维坦群落。他们的科技树点在了声学工程和引力波操控上。书中描绘了利维坦如何利用超低频引力波在星际间“歌唱”出复杂的数学公式和历史叙事，以及他们在面临恒星生命周期终结时，如何集体性地“调频”进入休眠，以等待宇宙中的下一次宜居窗口。 地球的远亲——阿瑞斯遗迹的初步发掘： 这一章以考古学的视角切入，分析了我们所熟知的“人类文明”的早期分支——阿瑞斯文明。他们是技术爆炸的先驱，但过早地将资源投入到“维度跃迁”的理论研究中，导致了内部社会结构的脆弱性。书中通过对残存的数据晶体的解读，揭示了阿瑞斯人在尝试构建“局部时空泡”时所犯下的致命计算错误。 第二部：黄金时代的辉煌与内在矛盾 当文明掌握了恒星际旅行和基础的物质重组技术后，他们进入了一个前所未有的黄金时代。然而，本书的重点在于揭示这种辉煌之下的结构性缺陷。 超维度工程的陷阱： 描述了文明如何开始试图“编辑”宇宙的基本常数。例如，“编织者联盟”花费数千年时间，试图在局部范围内降低光速，以求更高效地进行信息交换。这种对自然法则的粗暴干预，虽然带来了巨大的短期利益，却在宏观上播下了不稳定的种子。书中详细分析了这种“超维度工程”对背景辐射产生的微小扰动，以及这些扰动如何影响了后继文明的生物演化路径。 意义的消解与“永恒的假期”： 随着物质极大丰富，个体生命的意义成为最大的哲学挑战。书中详述了数个文明如何应对“无所不能”的困境：有的文明选择了集体“意识漂流”，将绝大多数成员置于虚拟现实的完美循环中，不再进行任何实际的探索或创造；有的则转向了“极端享乐主义”，直至资源被无意义的消耗殆尽。这一部分是对“目标缺失症”在星际尺度下的深刻剖析。 信息壁垒的形成： 即便在最开放的星系联邦中，信息的交流也并非完全畅通。本书阐述了“语言学退化”现象：随着技术复杂度的提升，掌握核心科技的精英阶层与普通大众之间的知识鸿沟越来越大，最终导致了技术理解上的代沟。这种壁垒并非出于恶意，而是知识本身复杂性带来的自然隔离。 第三部：大静默与终极解体 文明的衰落往往是缓慢而微妙的，本书的后半部分，将笔触转向了文明最终的“退场”。 资源的悖论与消耗殆尽： 详细分析了“戴森球”技术在实际操作中的局限性。许多文明为了维持其庞大的能源需求，不得不不断地“吞噬”邻近的星系，这导致了星际战争的爆发，以及对宇宙基本能量平衡的破坏。书中对“卡尔达肖夫等级III”文明的自我毁灭模型进行了严谨的推演，证明了过度集中的能源管理系统在面对不可预见的宇宙事件时，其脆弱性。 熵增的胜利： 探讨了宇宙学尺度下的最终命运——热寂。即使是那些成功避开了自我毁灭的文明，最终也必须面对宇宙冷却和恒星燃尽的现实。书中描绘了那些选择“慢速生存”的文明，他们将自身降维到极低的新陈代谢状态，将生存时间延长至宇宙的后十分之一纪元。他们的故事，是关于忍耐的极致赞歌，也是对徒劳抗争的沉默总结。 最后的遗产——信号的衰减： 《星尘往事》的收官部分，是对“信息保存”的最后尝试。作者搜集并分析了散落在宇宙各个角落的，那些微弱到近乎于噪音的文明信号残余。这些信号跨越了数十亿年的光阴，携带的只是片段化的情感、数学碎片或艺术残骸。本书试图回答：当我们的一切都消逝后，留下的那些随机的“回响”，是否就是我们存在过的唯一证据？ --- 《星尘往事》不仅是一部关于遥远星系的想象之作，更是一面映照我们当下困境的棱镜。通过观察那些已经熄灭的星火，我们得以更清晰地审视自身文明发展道路上的每一个岔路口，理解繁荣背后的脆弱性，以及在浩瀚无垠的背景下，个体智慧短暂而珍贵的光芒。 （本书适合对历史、哲学、天体物理学以及宏大叙事文学感兴趣的读者。） ---

作者简介

黄胜坚

　　台北市立联合医院总院 院长

　　着作得奖记录：
　　《生死谜藏》
　　荣获：
　　2010年－时报【开卷奖】
　　2011年－新闻局【金鼎奖】/ 卫生署国健局【健康阅读好书奖】/ 台大医院【年度教材着作优良奖】
　　2012年－入围【台北国际书展大奖】

　　《夕阳山外山》
　　荣获：
　　2012年－台大医院【年度教材着作优良奖】

　　《红色的小行李箱》
　　荣获：
　　2014年－ 卫生署国健局【健康阅读好书奖】 / 台大医院【年度教材着作优良奖】

翁瑞萱

　　台北市联医总院 长期照护规画发展中心 主任

採访整理

二泉印月

序
放下身段，「以人为中心」的高价值服务 / 黄胜坚
让民众有感的长照，在地化经营 / 璩大成
长路相伴 / 翁瑞萱
导读
认识长照，高龄社会的必修常识 / 黄胜坚

第一章    关于「长照」一定要懂的事
长照病人背后的「团队」
长照的衔接，从失能病人出院开始
长照的整合照顾计画
从兰州国宅出发
被定义认可的「独居老人」

第二章 走出白色巨塔的医疗团队
是人与人之间的情谊温暖了使命感       
那条如影随形的氧气管
15年，没出过家门
阿义伯的小旅行

第三章 高CP值照护模式：医、养，携手「扶老」
「延缓失能」前的「健康促进」
老人不会在家乖乖做运动
介入生活、守护生命的居家医疗

第四章 完整长照的阶段性任务
长期「照护」或长期「照顾」
将医疗能量下放到社区，病人才会拥有更人性化的照顾
安宁，民众不是不知道，而是不敢谈，不知该怎么谈

后记
谈笑用兵话生死 / 二泉印月

 

导读

认识长照，高龄社会的必修常识

黄胜坚

　　由不得人作主的高龄社会，伴随年龄增长，人老后的多重慢性病与功能障碍，不仅是家庭成员的责任负担，也是国家社会的重要民生议题。少子化让家户规模与结构改变，使得家庭照顾能力越见薄弱，能够照顾自家人的人力已大不如前，在家庭照顾功能渐趋式微下，亟需国家的支持机制介入。

　　长照法基本上对民众的「身分别」是有不同的划分，列册的身心障碍者、低收入户、中低收入户，会受到社政单位的关注。而不符社政补助条件、却有照护需求的家庭，极大部分被归属在「一般户」；他们年轻力壮时，多半是能自给自足、能有余裕生活的中产阶级，但时至今日，景气逼人成为「消失的中产阶级」一员。在贫富差距日见悬殊的时下，新贫老人身不由己⋯⋯但他们却被当政者视若无睹对待！

　　这群新贫老人，有帮忙的需求、但因身分门槛不上不下、或碍于自尊、或是怕麻烦别人，内化了「不好意思表达」或者根本「不知该如何表达」他们的需求，但这样并不代表他们真的如政府「想当然耳」的界定，认为是可以自行照顾老来生活、没多大问题的「一般户」。

　　非列册的独居长者、或未达中低收标准的老人们，不符合享有政府资源补助的资格，但他们明明就属于弱势族群，有需求，却不知该如何是好？多数老人的慢性病经常不只一种，使得老人面临多重慢性病，造成更大的身心负担；而我们的医疗体系，也未对多重慢性病老人提供有效的医疗整合性照护。

　　国民健康署2011 年「中老年身心社会生活状况长期追踪调查」显示：81.8% 的老人自述至少罹患一种慢性疾病，65 岁以上老年人，平均罹患2.6种慢性病，年龄越高则疾病项目也越多。

　　2010 年「国民长期照护需要」调查结果，全国平均失能率为2.98%，随着年龄增加，失能率也不断增高，其中65-74 岁失能率为7.29%，75-84 岁为20.44%，85 岁以上达48.58%，失能人口将伴随高龄化社会而急遽增加，卫福部推估台湾失能人口将于2025 年突破百万人。

　　高龄化、少子化，让传统家庭结构受到冲击，家庭成员数逐年减少，传统大家庭所能发挥的自助、互助逐渐萎缩，家庭所能提供的照护功能已大不如前，成年人必须面对更大的扶养儿女及高龄长辈的责任与压力。如果家中出现失能者，照顾责任直接冲击家庭的经济与时间支配，为了照顾失能家人，不仅是照顾者的经济与时间受到影响，台湾整体的劳动力也将被波及。

　　长照2.0 正式上路后，估计全台湾需要六万名以上的照顾服务员，但至今真正投入产业的人力只有一万多名，更何况还有层层申请流程要走公文。长照申请过程，须经过长期照顾管理中心的照顾管理专员（简称照专）评估，照专一个人约照顾250位个案，等到评估后需再送交给长照A 级中心，由个案管理师进行服务内容组合，再经照管中心确认后，才可以进行服务的派案。整个标准流程从评估、审核、到派案，长照专业人员可以到个案家服务的时间，大约是申请后14-20 个工作天左右。

　　能的个案中若同时有生活与医疗需求，即是「医养结合」需求者，约占60%-70%，而现今的健保政策，并未评估长照需求，且在过度分科情况下病人及家属缺乏社区长照概念的谘询、对生命识能也不足；万一个案同时属失能或经济弱势时，长照复杂的程度对他们而言更陌生。

　　针对被社会遗忘的角落，有许多符合列册条件但却未被列册的社区弱势者，他们有照护需求，但未被发掘，好不容易可经由长照支援，却因为申请评估耗时、流程繁琐、服务对个案而言，资源分散等等因素，造成个案无法获得即时照顾，杯水车薪无法满足需求，在在显示医疗与长照是处于分裂状态，进而造成照顾品质不如预期。

　　长照的推行，是为了在高龄社会后，老人家能在他熟悉的地方、社区，安心的老化，从而提供支持家庭、社区、到住宿式照顾机构的多元「连续服务」。但不知是否因宣传深广度不足，与民众对长照的认知落差不小，希望透过这本书，能让大家对长照多些了解。老来的生活，特别是健康，本钱真的要从年轻就积攒，自己的健康自己要负最大的责任，否则到头来，不论是医疗团队、甚至国家政策执行，都对你帮忙有限！在看这本书的同时，也请顺便检视一下自己的个人健康管理吧！

 

阿义伯的小旅行
 
「阿义伯的个案，我们团队介入前后的改变，让人印象非常深刻！」坚叔眼神满是温馨。
 
今年八十多岁的阿义伯，和百岁、罹患巴金森氏症的老母亲相依为命。原本阿义伯是家货运公司的资深大卡车司机，十多年前一次在北宜公路的严重车祸，身上多处骨折外，听力受到重创、几乎完全失聪，在医院住了快三个月。出院后的阿义伯，因为重听，手脚有些不像正常人那般俐落，总闪躲着，不肯跟人打交道。
 
两年前阿义伯中风了，右侧瘫痪无力，只得请外佣帮忙打点母子俩的生活，看病相关开销越来越大，租屋处也越搬越小，目前三口人挤在老旧社区陋巷里，分租一楼的一间六坪大房间度日。房间里一张双人床归老母亲和外佣歇息，阿义伯的室内活动空间，只有房东摆着的一张三人座旧老沙发。不出门就少花钱，沙发成了阿义伯的生活重心，白天看报、吃饭、看电视，晚上睡觉。
 
「我重听、走路不稳又歪一边，出门干嘛？给人家看笑话吗？」阿义伯越来越孤僻，不想打扰别人，也不要被人打扰；中风后的阿义伯，能不出门就不出门了。
 
当市联医团队走入社区发掘个案时，里长曾听房东说起过阿义伯的困境，在里长陪同下，团队第一次见到防卫心很重、即便是笔谈，都能感觉到他拒人于千里之外的不友善、不欢迎被人关注。
 
个管师看到母子俩加起来竟有数十袋药，其中不乏早已过期的，阿义伯原本也是有在固定看诊，有时天气不好，实在是出趟门太麻烦，好不容易去到医院看诊、见到医生的时间没三五分钟，却要一直在等等等，干脆用处方笺到就近药房拿药，吃着吃着又觉得没啥效用，随手就搁在一旁，等又很不舒服了，再重新去拿一堆药。老妈妈的药也是吃得有一搭没一搭，一次得吃好几种，可是每批药总没能在同一时期内吃完。
 
用笔恳谈下，个管师写下：让我们来，用事实证明，对您和妈妈都好。里长和房东在一旁敲边鼓：「好啦，不管怎么说，对你、对你妈都好啊，不试试怎么知道？」
 
阿义伯看看躺在床的老母亲，环视杂物堆叠的室内，铺了层灰的桌椅橱柜，写下：家很小，别来太多人。
 
个管师写：好，先找医师和药师来，两个就好。
 
阿义伯无奈的点点头。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计好有意思，看到书名《希望你用不到，但一定要知道的长照》的时候，我先是愣了一下，然后觉得这名字可真够实在的！我有个阿姨，前阵子她爸爸生病需要长期照顾，全家人忙得团团转，但又不知道从何下手，很多东西都是摸着石头过河。那时候我就在想，要是早点知道有这么一本书就好了。书里那些关于如何申请长照服务、有哪些补助可以拿、居家照顾和机构照顾的优缺点等等，感觉要是早点看到，能少走很多弯路，也能让家里长辈得到更妥善的照顾，而不是只能临时抱佛脚，到处问朋友、上网搜资料。这本书的出现，就像是黑暗中的一盏明灯，虽然我们都希望永远用不到，但万一真的需要，它能提供最及时的帮助和指引，让整个过程不那么混乱和绝望。我周围很多朋友看到这本书的书名，都觉得很有共鸣，已经开始问我哪里可以买到了，打算先放在家里备着。

评分☆☆☆☆☆

我常常觉得，台湾社会在面对“老化”这件事上，似乎总是在事情发生之后才开始仓促应对。但这本书的出现，似乎是在试图改变这种被动的局面。它强调“知道”的重要性，这本身就非常有前瞻性。我猜想，书中一定有提到关于预防医学、健康管理，以及如何为老年生活做好经济和心理准备的内容。毕竟，最好的长照，其实是从年轻的时候就开始规划。这本书的书名很巧妙，既承认了长照是很多人都不想面对的现实，又强调了“知道”是多么关键的第一步。我很好奇，书中会不会分享一些成功案例，或者一些能够启发读者思考的观点，比如如何在家庭内部建立一种共同分担长照责任的文化，或者如何利用科技来辅助长照服务。总之，这本书给我一种“未雨绸缪”的感觉，让人觉得很有安全感。

评分☆☆☆☆☆

看到《希望你用不到，但一定要知道的长照》这个书名，我就立刻联想到我那些在海外工作的晚辈，他们经常担心在台湾的父母，虽然父母现在身体都还不错，但毕竟年纪大了，万一发生什么事，远在天边，心都揪在一起。这本书如果能提供一些关于如何远程协助家人长照的资讯，或是介绍一些台湾目前长照服务的网络资源和联络方式，那简直就太及时了！很多时候，海外的子女愿意出钱，但不知道怎么才能把钱花在最有效的地方，确保父母得到最好的照顾。另外，我也很想知道，这本书会不会讨论一些心理层面上的议题，比如长辈对于接受别人照顾的心理负担，或者是照顾者本身可能面临的职业倦怠和情感压力。毕竟，长照不只是一项技术性的工作，更是一种情感上的支持和陪伴。这本书名虽然带点无奈，但却透露出一种关怀和责任感，很希望它能真的成为那些需要帮助的人们手中一份坚实的指引。

评分☆☆☆☆☆

这本书的作者一定是个非常细心且有经验的人。光是看书名，就能感受到那种“过来人”的语气，好像在耳边轻轻提醒你：“嘿，孩子，这条路可能不好走，但别怕，我把我知道的都告诉你，至少让你心里有个底。” 我想起我奶奶，她身体一直很好，但上个月突然摔了一跤，需要一段时间的休养。那时候，我们全家都很慌乱，不知道该怎么请看护，也不知道康复训练需要哪些东西。最重要的是，我们完全不清楚政府有没有提供相关的补助，导致我们自己承担了很多原本可以减轻的费用。如果这本书里能详细地介绍这些实际操作的细节，比如如何联络居家护士、申请辅具、甚至是一些简单的居家复健技巧，那对很多像我们一样新手家庭来说，简直是救命稻草。希望书中真的能涵盖这些接地气的知识，让读者在面对突发状况时，能够从容应对，而不是手足无措。

评分☆☆☆☆☆

老实说，在拿到这本书之前，我对“长照”这个词的概念其实是模糊的。总觉得那是离我很遥远的事情，或者只是一些专业人士才会去研究的领域。但随着年纪增长，看着身边的长辈们慢慢变老，有些身体机能确实不如从前，有时候就会突然冒出一个想法：万一有一天，需要有人在身边长期照护怎么办？那时候，我脑子里可能只会浮现出“把老人送去养老院”这种最直接但也最省事的想法。但是，这本书的出现，让我意识到长照的范围远比我想象的要广阔。它不仅仅是关于“照顾”，更是关于“生活品质”、“尊严”和“家庭支持”的一整套体系。我特别好奇书中会不会提到一些关于如何与长辈沟通，让他们接受长照服务，以及如何平衡照顾者自身的生活和心理健康的问题。毕竟，照顾者本身也是需要被看见和支持的。这本书名听起来就很有力量，像是在告诉你，虽然困难，但你不是一个人在面对。