不留遗憾的临终照护：送走重要的人的方法，只有你能做到 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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• 临终关怀
• 生命最后阶段
• 情感支持
• 心理疏导
• 亲人送别
• 死亡准备
• 安宁照护
• 悲伤疗愈
• 生命意义
• 自我成长

「如果当时我先看过这本书，去年爸爸临终时，我就不会一直跟家人吵架，
　　完全忽略生病的爸爸的感受。」
　　——走过临终照护的小编读后感

　　什么是不留遗憾的临终照护？
　　指的就是能充分缓和病人痛苦，使他接受自己最后的生活，
　　并让家属抱着安稳的心情送别的逝去方式。
　　这种送走重要的人的方法，只有你，就是患者最亲的家人能做到。

　　日本安宁病房长广桥勐，完全不用医疗专业术语，
　　亲自整理许多关于如何帮助病患安祥逝世的观念与方法，
　　其中有很多连病患自己都不知道，或是想说却不敢说的事情。
 
　　◎解开关于安宁疗护的几大误解
 
　　「明明以前可以吃更多，你要加油，再多吃一点！」
　　「你现在生病，要多休息，要是太累让病情加重怎么办？」
　　「唿吸困难一定要靠氧气瓶或是找医生，家人很难处理。」
　　「谈死很不吉利，人还好好的，之后的事以后再说……。」

　　你也常跟病人这样说吗？本书要揭开关于静养、止痛、食慾等几大误解，
　　让你知道，病患也有照吃、照睡、照样出国开心玩的权利。

　　◎当生命开始倒数计时……你期待怎样的死法

　　多数人都希望自己「活跳跳，快快死」，最好一下子就死掉，
　　但根据调查，只有16.9%的人有这机会，
　　至于剩下近85％的人会发生什么事？──大部分的人在生命的最后一年，
　　都得经历频繁进出医院、不算长期却为时不短的医疗照护。
　　作者特别整理4种（癌症、心脏病与肺病、老年痴呆、猝死）离开人世的过程，
　　例如体能骤降、吞嚥困难、止痛药失效等，协助家人掌握最后的历程。

　　◎缓和病患痛苦的安宁疗护技术

　　作者分享只有家人才能帮忙的缓和痛苦安宁技术，包括：
　　「等我再痛一点，再吃止痛药？」错，按时服用止痛药才不会感到痛。
　　「常会唿吸困难，我需要买氧气瓶！」别急，用轻松的姿势躺着就能舒缓。
　　「只剩3个月的寿命还能干嘛？」其实，医师的余命宣告命中率不到3成。
　　在医院，还是在家，哪一个才能让患者走得比较安祥？
　　麻药的3种副作用嗜睡、恶心、便祕，该怎么解决？本书有解答。

　　如果你希望，最重要的人能毫无痛苦的迎接人生结局，
　　本书一定可以帮助你，因为这些送走重要的人的方法，只有你能做到。

各界推荐

　　台中荣总老年医学、安宁缓和专科医师／朱为民
　　爱长照执行长／朱伟仁
　　《Free To Fly》作者、加护病房护理师／林佳嫒
 

逝者如斯的温柔：关于生命终点的陪伴与告别 生命如同四季更迭，从繁盛到凋零，是自然界永恒的法则。然而，面对至亲好友生命旅程的终点，我们往往感到无助、恐惧与巨大的失落。本书并非一本关于临终照护的指导手册，也不涉及具体的医疗程序或法律咨询，它是一份深沉而温柔的陪伴指南，旨在帮助读者以一种更具人性关怀的方式，去理解、接受并参与到生命最后阶段的旅程中。 我们聚焦于“关系”与“情感”的流动，探讨在生命走到尽头时，那些言语之外的沟通、未竟的心愿以及如何构建一个充满尊严和爱的告别空间。死亡是生命的一部分，虽然沉重，但若能以一种坦诚和开放的态度去面对，它也可以成为一次深刻的、连接彼此的体验。 第一章：超越恐惧——理解死亡的本质 本章将深入探讨文化和社会背景下，我们对“死亡”这一概念的复杂情感投射。死亡不再是一个单纯的生理事件，它被裹挟了太多关于失败、分离、痛苦的隐喻。我们将尝试剥离这些附加的恐惧，回归到对生命循环的朴素认知。这不是要求读者必须“不害怕”，而是提供一个框架，让恐惧得以被看见、被安放。我们会探讨“善终”的真正含义——它并非指没有痛苦，而是指在痛苦中依然保有自我，被爱包围。我们不会提供医学上的疼痛管理建议，而是着重于精神层面的抚慰：如何倾听那些未说出口的担忧，如何帮助逝者处理未完成的“人生清单”。 第二章：沟通的艺术——在无声中建立连接 当语言能力逐渐衰退，沟通的模式便需要发生根本性的转变。本书将重点放在非语言交流的力量上。一个紧握的手、一次轻柔的触摸、一个眼神的交汇，在临终时刻，它们承载的意义远超千言万语。我们探讨如何成为一个“积极的倾听者”，不仅仅是听对方说什么，更是感受他们想要说而说不出的情感——遗憾、感激、爱、担忧。这部分内容会分享一些实践性的技巧，例如如何调整自己的姿态、语速和呼吸，以匹配临终者当下的能量状态，避免因自身的焦虑而干扰到他们内心的平静。我们鼓励读者去创造一个“安全港湾”，让逝者敢于表达那些最私密、最脆弱的感受，而不必担心被评判或被“安慰”而打断。 第三章：记忆的编织——重塑生命的故事 生命终结之际，往往是回顾一生的时刻。本章将引导读者参与到“生命回顾”的过程中，但这并非一场冰冷的记录，而是充满温度的记忆重塑。探讨如何帮助逝者梳理他们生命中的高光时刻、经历的挑战以及从中获得的智慧。我们提供一些引导性的提问，帮助家属和照护者一起，将零散的回忆串联成一个完整而有意义的故事。这些故事的价值在于，它们确认了逝者“存在过”的真实性与重要性。通过这种方式，我们共同完成了一次对生命历程的庄严致敬。我们也将讨论如何处理那些“未解决的冲突”——也许无法修复的关系，如何在爱与宽恕的主题下，为彼此的心灵找到一个了结。 第四章：仪式感的力量——构建告别的场景 仪式，无论大小，都是人类处理重大过渡期的重要工具。在生命的终点，仪式感提供了一种结构和确定性，帮助所有在场的人度过混沌的情感期。本章侧重于“如何创造属于自己的告别仪式”。这些仪式不一定遵循传统宗教或社会习俗，它们可以是高度个人化的：播放逝者生前最爱的音乐、重读他们最珍视的书页、在房间里点燃他们偏爱的香气，甚至只是集体静默十分钟，聚焦于此刻的连接。关键在于，仪式是为生者准备的，它提供了一个集中的、允许情感释放的出口。我们分享的不是固定的模板，而是激发读者去思考：对我的这位重要的人来说，什么才是最能表达我们情感连接的方式？ 第五章：自我关怀——照亮他人的光芒 照护临终之人，尤其是至亲，对照护者本身是巨大的情感消耗。本书的最后一部分，特地为照护者发声。我们强调，提供支持的前提是照顾好自己的能量。这部分内容完全避开了临床护理细节，而是集中于心理和精神上的自我滋养。讨论如何识别“照护者倦怠”的早期信号，以及如何建立必要的界限，以确保自己不会在付出的过程中耗尽。我们探讨“允许自己不完美”的重要性——你不需要成为一个完美的、永不崩溃的照护者。接受自己的脆弱，并主动寻求外部支持，是这段旅程中不可或缺的一部分。只有当我们内心拥有足够的光亮，才能真正成为临终者需要的稳定力量。 本书旨在提供一种深层的、以人为本的视角，鼓励人们在生命的暮色中，用爱、尊重和真诚，共同完成这最后、也最重要的一段旅程。它关乎如何“好好地结束”，从而让“好好地开始”成为可能。

作者简介

广桥勐

　　永寿综合医院癌症诊疗支援、安宁疗护中心长、安宁病房长。2005年毕业于东海大学医学院。曾于三井纪念医院内科等进行研修，2009年先后进入龟田综合医院疼痛、安宁疗护科、三井纪念医院安宁疗护科任职。除医院勤务外，也于浅草的野中医院进行居家医疗，实践医院、居家两种场合的安宁疗护。作为一名「二刀流」医师，至今已为三千名以上的病患送终。

　　现正于日经Medical Online连载专栏中。着书有《どう诊る!?がん性疼痛》（MEDICUS出版）。

译者简介

林农凯

　　1991年生于高雄，东吴大学日文系毕业。现专事于日文翻译工作。
 

推荐序善终，不是理所当然的／朱为民
前言这真是美好的临终呀！
 
第一章解开六项安宁疗护的误解
「静养」的误解
「吗啡」的误解
「唿吸困难不管做什么都没用」的误解
「没有食慾也要尽量吃」的误解
「身体痛苦时，家人什么都不能做」的误解
「谈论死亡很不吉利」的误解
 
第二章临终时的痛苦，怎么帮亲人缓解
了解他的担心，才能缓和他的病痛
了解身体上的痛，对症用药维持生活品质
了解精神上的痛苦
了解社会性的痛苦
了解心灵上的痛苦
 
第三章当生命开始倒数计时……
决定人生闭幕式
癌症患者的历程
心脏病患者的历程
肺病患者的历程
脑血管疾病患者的历程
失智症患者与老衰的历程
 
第四章临终前的变化
临终数週前的八个变化
临终数日前的八个变化
 
第五章十一个缓和病患痛苦的安宁疗护技术
要按时从效力弱的止痛药开始服用
疼痛前，先吃止痛药
医疗麻药种类多，病患需求各不同
嗜睡、恶心、便祕，三种副作用这么解决！
氧气不是治疗唿吸困难的万能药
便祕经常是症状的罪魁祸首
临终病患大多患有谵妄症
医生宣告剩余寿命的准确度不到三○％
只有少数患者才住得进安宁病房
善用长照保险，让身体过得更轻松
医院与居家哪边好，会视状况而有所改变
 
后记让重要的人毫无痛苦的离开，你能做到！
 

序

这真是美好的临终呀！

　　我是一名在东京专门进行安宁疗护的医师。虽然我的对象主要是癌症患者，但是我也为所有末期病患进行安宁疗护。包含安宁病房与居家医疗在内，我已为三千名以上的病患送终。

　　人的死亡是痛苦、悲伤的事，不过我也有几次觉得「这真是美好的临终啊」。本书书名《不留遗憾的临终照护》，指的是能充分缓和病患的痛苦，使病患接受自己最后的生活，并让家属能抱着安稳的心情送别的逝去方式。
　　那么，想迎接这种美好的临终，我们能怎么做呢？

　　安宁疗护医师最擅长的就是舒缓人在迈向死亡时所面临的痛楚。现今药物比过去进步许多，已经可以使用各种含吗啡等物质的药品。但随着病情加重，可能面临身体逐渐衰弱到无法自主行为的情形，这时药物难发挥回复身体的效用，时常让人感觉到医疗的极限。即便如此，在我接触这么多病患与家属的过程中，我发现仍留存一丝希望：人在痛苦时，若有人能理解并接受他的身体病痛与苦楚，他就能得到救赎。「有人可以理解我的痛苦」这件事对病患而言，可说是莫大的助力。

　　话虽如此，病患拥有健康的人难以想像的苦衷。例如没有体力进食的患者，若听到周遭的人说「加油，快点吃完！」常会感到难过。其实他们已经非常努力了。如果周遭的人不先了解这种痛苦，反而会伤了病患的心。

　　相反的，只要了解这样的痛苦，就有许多能为病患做的事。例如，在病床上帮他按摩、跟医师商量怎么服用止痛药、带他去有美好回忆的地方旅行等。若好好了解病患在迈向死亡时的痛苦，就能笑着一起度过这段最后的时光。

　　此外，还有许多只有家人才能做到的安宁疗护技术。为了舒缓痛苦，除了医师的治疗外，也有你才能做到的事。本书中尽可能不用专业术语，整理许多关于如何帮助病患安祥逝世的观念与具体方法。其中可能有病患自己也不知道，或是想说却不敢说的事情。我希望本书能作为「教科书」，帮助各位支持重要的人迎来不留遗憾的临终。

　　可以的话，我期许这本书最好永远都帮不上你与你身边的人，不过那是不可能的，毕竟人终有一死。既然如此，至少让对方毫无痛苦的迎接人生终局。如果你有这样的愿望，本书一定能帮上你的忙，因为只要了解身边的人所抱持的痛苦，你就能靠自己的力量让对方展露人生最后的笑容。

推荐序

善终，不是理所当然的

台中荣总老年医学、安宁缓和专科医师／朱为民

　　「爸爸，加油喔，你可以的，加油！」小陈每次来到病房看爸爸，都会跟爸爸这么说。而我每次听到「加油」这两个字，都眉头一皱。

　　小陈的爸爸，老陈，是胰脏癌末期的病人，在他还清醒的时候，就跟太太和家人说：「太痛苦了，我不要再做治疗了。」之后，病情每况愈下。每当我看到他疲惫的眼神，都很不舍，只是那样的眼神，小陈似乎看不见。

　　「爸爸，加油喔，很多人都盼望你会好起来，加油！」

　　「爸爸，加油喔，多吃一点，才会有体力，加油！」

　　「爸爸，加油喔，痛的话忍耐一下，加油！」

　　面对这样的鼓励，老陈总是会虚弱的点点头，嘴角挤出一丝微笑，眼中飘过一丝哀伤。在旁边观察的我总是心想，小陈的加油，是不是会给父亲太多的压力，让他即使在这么虚弱的状态，都必须硬撑着，不让儿子看到自己衰弱的样子？

　　如果可以换成其他话语，是不是能给父亲更多的支持和力量？　　

　　除此之外，家人还可以做什么，让病人跟家人都可以笑着说再见？

　　如果想知道这些问题的答案，我非常推荐广桥勐这本《不留遗憾的临终照护》。作者是长期担任安宁照护及在宅医疗的医师，陪伴过三千位病人善终。也许是因为我们的专业和经历太相似了，我看着他的文章，忍不住频频点头，心中一直喊着：「对阿！就是这样！」

　　对我们安宁医师来说，照护的主体除了病人之外，还有家人。病人要离开了，会有身体、精神、社会、心灵的痛苦。但是，这些痛苦，家人一点都不会少，也会有照顾上的疲累、面对家人要离开的悲伤、和家人关系不好时的忧愁，以及面对生命更高层次的疑惑。

　　那要怎么让病人和家人彼此都能减少这些痛苦？关键在家人最后一刻照护病人的方式。正如作者所说，好的照护，可以提升病人的疼痛阈值，让病人在面对痛苦时，感觉不那么痛了。但我发现，这样的影响是双向的。好的照护，也会让家人在面对这些即将分离的悲伤和痛苦时，感觉到「我还可以为他做些什么有价值的事」、「我们还是可以完成一些事」。这些，也是支持家人最珍贵的力量。

　　看到小陈辛苦的照护，我跟病房团队中的心理师找机会和小陈沟通，同理他目前照顾上的困难、面对父亲离去的失落，以及那一种「不知道该做些什么」的无奈与焦虑。我们告诉小陈，其实他可以帮爸爸按摩，减缓他的不适；他可以帮爸爸翻身移位，让爸爸躺的更舒服；他可以跟爸爸说说话，让爸爸知道他在旁边陪伴着……。

　　善终，不是理所当然的。善终，是需要好好准备的。

　　而好好准备的其中一件事，就是家人的照顾和支持，因为有些事，只有家人才能做到。
 

了解他的担心，才能缓和他的病痛
 
人在迈向死亡时所面临的痛苦，若没有正确了解就无法解决、舒缓，很可能最后就无法挽救了。
 
处在痛苦中的病患，会希望他人了解自己的痛苦。例如罹患癌症的病患，虽然没有食慾，还是会尽量吃东西。倘若周围的人坚持要他再多吃一点，他的心情又是如何呢？或许是「我都已经非常拚命了，还要怎么多吃呢？」若支持他的人能学习一些知识，提供容易入口的水果给他，就不会造成他的负担。
 
知识能助人，无知恐伤人。因此为了帮助各位所珍视的人缓和他们的痛苦，让我们针对临终前会遇到的痛苦仔细学习吧。
 
临终时的痛苦有4种：
 
•身体上的痛苦：疼痛、唿吸困难、恶心、倦怠。
 
•精神上的痛苦：不安、抑郁、愤怒、焦躁、孤独感。
 
•社会性的痛苦：工作、金钱、家族、朋友、遗产继承。
 
•心灵上的痛苦：丧失生存意义、对死的恐惧。
 
本书之后会具体解说上述提到的4种痛苦，在这里我先介绍一个思考重点：「全方位的痛苦」。意思是，每种痛苦并非各自独立，病患所说的「痛苦」是各种错综复杂的问题结合起来的产物。我想，说不定具体解说会比较好理解。
 
以超过60岁、罹患进行期肺癌的G先生为例。由于癌细胞转移到骨头，G先生常感到身体疼痛。但G先生觉得痛苦的不只是身体，还有因长期治疗而无法工作、对家庭经济上的担忧，后者的问题便属于社会性的痛苦。虽然疼痛、家计看起来是不同层面的问题，但对G先生而言都是困扰。
 
即便使用止痛药缓和疼痛，G先生的表情依旧黯淡，就算问他的身体状况，他也不会好好回答你。向医院内的社工寻求帮助后，终于可以领到身心障碍年金，或许是家庭经济得到纾解，这下子才看见G先生的笑容。
 
跟G先生一样，每位病患都有自己的痛苦。帮助病患不能只注重其中一种痛苦，必须观察到病患所有痛苦才行。为了解决全方位的痛苦，必须先了解每种痛苦。
 
当生命开始倒数计时……
 
在日本，与一般人或病患聊天时可以听到很多人觉得「PIN PIN KORORI」（活着时，很有精神；死时不拖泥带水，以免给家人添麻烦）这种死法是最好的。这或许表示多数人想在死前靠自己，不接受照护也不造成他人麻烦，最好是一下子就死掉。然而，真的能够实现吗？而且真的是各位所期待的死法吗？

评分☆☆☆☆☆

我一直觉得，人生最难能可贵的是“好好地告别”。很多时候，我们总以为还有时间，总以为一切都来得及，直到最后一刻到来，才发现有太多的感激、太多的歉意、太多的爱，都哽咽在喉咙里，来不及说出口。《不留遗憾的临终照护：送走重要的人的方法，只有你能做到》这个书名，立刻就抓住了我的注意力。它似乎在告诉我，即使面对最艰难的告别，我们也有能力去做得更好，去留下更少遗憾。我非常期待这本书能够提供一些实用的策略，帮助我们如何在临终前，与我们深爱的人进行有意义的对话，如何理解他们的需求，如何满足他们最后的愿望，甚至是如何帮助他们处理好未竟的心愿。同时，我也希望它能提供一些关于如何应对悲伤、如何自我疗愈的指导，因为在送走重要他人的过程中，我们自己的内心也承受着巨大的压力。这本书的承诺——“只有你能做到”，让我觉得它不仅仅是一本指南，更是一种赋能，让我们相信自己有能力去完成这项充满爱与勇气的任务。

评分☆☆☆☆☆

这本《不留遗憾的临终照护：送走重要的人的方法，只有你能做到》真是给我带来了极大的触动。我一直以来都觉得，生死大事，尤其是在亲人临终之际，我们总是在手忙脚乱中，带着许多来不及说出口的遗憾，或是因为不了解、不敢面对而错失了好好告别的机会。这本书，虽然我还没来得及深入阅读，但光是书名就戳中了我的心窝。我家中也有长辈渐渐年迈，每每想到未来可能要面对的时刻，心中总有一股无力感。我希望这本书能提供一些实际可行的指引，教我们如何在尊重长辈意愿的前提下，为他们提供最舒适、最有尊严的照护，同时也能帮助我们自己处理好那份沉重的情感。特别是“只有你能做到”这句话，让我觉得这本书不是泛泛而谈的理论，而是更具象化、更贴近个人经验的指导。我期待书中能够有关于如何与长辈沟通临终意愿的案例，如何在日常生活中准备，以及最关键的，当那一刻真的来临时，我们该如何安顿自己、陪伴他们走完最后一程，留下最少遗憾。

评分☆☆☆☆☆

坦白说，我一直对“临终照护”这个话题感到一种莫名的恐惧和回避。总觉得那是属于专业人士的事情，好像我们凡人无法插手，也无力给予。但现在社会变化这么快，家庭结构也越来越多元，很多人都面临着照顾年迈父母的责任，而“临终”这件事情，又是人生中必然会遇到的课题。我看到《不留遗憾的临终照护：送走重要的人的方法，只有你能做到》这个书名，就觉得它非常有勇气，也非常有意义。它提供了一个视角，让我们知道，即使是面对最困难的告别，我们也不是全然无助的。我特别好奇书中会探讨哪些具体的方法，是关于身体上的舒适，还是精神上的慰藉？是关于家属之间的协调，还是关于如何与医疗团队合作？或者，更深层的是关于如何调整自己的心态，如何带着爱和勇气去面对。我想，这本书或许能帮助我们建立一个更清晰的蓝图，让我们知道，即使在最艰难的时刻，我们也能扮演好一个重要的角色，为我们所爱的人，为自己，留下一个不后悔的告别。

评分☆☆☆☆☆

我一直认为，人生的终点，也应该是一段被温柔对待的旅程。然而，现实中，我们往往因为种种原因，让这个过程显得匆忙、仓促，甚至充满痛苦与不解。《不留遗憾的临终照护：送走重要的人的方法，只有你能做到》这本书，仿佛是一盏明灯，照亮了这条可能充满迷雾的道路。它不只是一本关于“如何做”的书，我感觉它更强调的是“如何成为”——成为一个在亲人生命最后一程，能够给予最大支持和最深关怀的陪伴者。我尤其期待书中能够深入探讨如何处理情绪，无论是自身的悲伤、内疚，还是亲人可能出现的恐惧、不安。在告别时刻，情感的交流与安抚，往往比任何物质的给予都来得重要。这本书能提供哪些具体的沟通技巧？如何在有限的时间里，让爱与理解充分传递？它会不会触及安宁疗护的理念，让我们了解在生命末期，除了积极治疗，还有哪些温和的选择？这些都是我非常感兴趣，也非常希望能够从中获得启发的方面。

评分☆☆☆☆☆

说实话，在看到《不留遗憾的临终照护：送走重要的人的方法，只有你能做到》这本书之前，我对于“临终照护”的理解还停留在比较表层，甚至觉得它离我有点遥远。但随着年龄的增长，以及身边亲友的经历，我越来越意识到，这是我们人生中绕不开的话题。这本书的书名本身就充满了力量，“不留遗憾”四个字，道出了多少人心底最深切的渴望。我希望这本书能提供一些关于如何与临终者建立更深层连接的方法，不仅仅是身体上的照料，更是精神和情感上的支持。例如，如何帮助他们梳理一生，回忆美好的时光，放下遗憾；如何在他们最后的日子里，让他们感受到被爱、被尊重、有价值；以及，如何帮助我们自己，在面对失去时，能够有力量继续前行。这本书的“只有你能做到”这一部分，让我觉得它强调的是一种高度的个性化和责任感，这让我非常好奇，书中究竟会提供哪些独一无二的视角和方法。